Co powoduje problemy z migracją utraty wzroku?

Jakie fakty powinienem wiedzieć o migrenach i efektach widzenia?

Migrenowy ból głowy jest obecnie jedną z najczęstszych dolegliwości w medycynie. Migrenowe bóle głowy zwykle obejmują jedną stronę głowy. Przed typowym epizodem migreny mogą wystąpić różne wczesne objawy. Inne objawy, zwane łącznie aurą, mogą również wystąpić przed migrenowym bólem głowy lub mogą rozpocząć się wraz z początkiem bólu głowy.

Seks

• U dzieci w wieku poniżej 10 lat chłopcy częściej mają migrenę niż dziewczynki. Po rozpoczęciu dojrzewania migrenowe bóle głowy występują znacznie częściej u kobiet.
• Ogólnie rzecz biorąc, częstość występowania migreny u mężczyzn spada do niskiego w wieku 28-29 lat.
• U kobiet wskaźnik występowania migreny z aurą osiąga maksimum w wieku 12-13 lat (3-4 lata przed migreną bez aury).
• Występowanie migreny u kobiet gwałtownie wzrasta do wieku 40 lat, a następnie stopniowo maleje. Szczytowa stopa męskości jest nieco mniejsza i maleje w szerszym przedziale wiekowym.

Wiek

• Wiek, w którym migrenowy ból głowy z aurą zaczyna się osiągać w wieku 4-5 lat lub wcześniej, podczas gdy najwyższy odsetek migren bez aury występuje w wieku 10-11 lat.
• Dane sugerują, że migrena jest stanem przewlekłym (długotrwałym), chociaż częste są długie remisje (okresy wolne od choroby).
• Nasilenie i częstotliwość ataków zmniejszają się z wiekiem.

Jak wyglądają efekty widzenia na migrenę?

Przykład wizualnej aury migreny opisanej przez osobę, która doświadcza migreny. Ta osoba poinformowała, że ​​aury wzrokowe poprzedzały ból głowy o 20-30 minut.

Przykład scotomy centralnej opisanej przez osobę, która doświadcza migreny. Zwróć uwagę na utratę wzroku w centrum widzenia.

Kolejny przykład scotomy centralnej opisany przez osobę, która doświadcza migrenowych bólów głowy.

Przykład zmian wizualnych podczas migreny. Wiele wyprysków scotomata zgodnie z opisem osoby doświadczającej migreny.

Z migreną może wystąpić utrata pola widzenia. Ten przykład pokazuje utratę całego właściwego pola widzenia opisanego przez osobę, która doświadcza migreny.

Co powoduje efekty widzenia spowodowane migreną?

Nikt nie wie na pewno, w jaki sposób wywoływane są migreny, chociaż zidentyfikowano wiele czynników przyczyniających się do tego.

• Historia rodzinna
• Naprężenie
• Za dużo lub za mało snu
• Leki - rozszerzające naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia krwionośne), doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne)
• Palenie
• Żywność i dodatki do żywności - Alkohol, kofeina, czekolada, sztuczne słodziki (aspartam, sacharyna), glutaminian monosodowy (MSG), owoce cytrusowe, mięso z azotynami, sól
• Żywność zawierająca tyraminy - starzony ser, jogurt, kwaśna śmietana, wątróbki drobiowe, kiełbaski, banany, awokado, figi w puszkach, rodzynki, orzeszki ziemne, sos sojowy, marynowane ryby, świeżo upieczony chleb, wieprzowina, ocet, fasola
• Ekspozycja na jasne lub fluorescencyjne oświetlenie
• Silny zapach - Perfumy, wody kolońskie, produkty ropopochodne
• Zmiany hormonalne - miesiączka (wspólny związek), ciąża, owulacja
• Uraz głowy
• Zmiany pogody
• Choroby metaboliczne lub zakaźne
• Wysiłek fizyczny lub zmęczenie
• Choroba lokomocyjna
• Zimny ​​bodziec (jedzenie lodów)

Jakie są objawy migreny z efektami widzenia?

Historia

Migrenowe bóle głowy zwykle występują po jednej stronie głowy i powodują pulsujący ból, ale cechy często się różnią. Migreny (osoby, u których występują migrenowe bóle głowy) często doświadczają zdarzenia dwustronnego, co oznacza, że ​​ból może być odczuwalny w dowolnym miejscu na głowie lub szyi.

Wczesne objawy występują u większości migren. Ostrzeżenie przed migreną może wystąpić kilka godzin lub dni przed wystąpieniem bólu głowy. Chociaż poszczególne objawy różnią się, z czasem pozostają takie same dla danej osoby. Te symptomy ostrzegawcze mogą obejmować:

• Fotofobia, fonofobia, osmofobia (odpowiednio wrażliwość na światło, dźwięk i / lub zapachy)
• Letarg (zmęczenie, zmęczenie, brak energii)
• Zmiany mentalne i nastroju - Depresja, gniew, radość
• Wielomocz (oddawanie moczu często i w dużych ilościach)
• Bolesność i sztywność mięśni szyi
• Anoreksja (zmniejszony apetyt, niechęć do jedzenia)
• Zaparcia lub biegunka

Aura jest doświadczana przez niektórych migren. Aurę definiuje się jako skupione objawy, które rosną w ciągu 5-15 minut i zwykle trwają około godziny. W większości przypadków migrenowy ból głowy podąża za aurą. Jednak te dwa zdarzenia mogą się zdarzyć w tym samym czasie lub aura może rozwinąć się po rozpoczęciu bólu głowy. W przypadku aury objawy wizualne są najczęstsze i obejmują:

• Negatywne scotomata (niewyraźne lub nieobecne obszary w polu widzenia), widzenie tunelowe, a nawet całkowita ślepota
• Pozytywne problemy wizualne, z których najczęstszy składa się z nieobecnego łuku lub pasma widzenia z migoczącą lub błyszczącą obwódką zygzakowatą: Często łączy się to z fotopsją (wrażenie światła, iskier lub kolorów z powodu elektrycznej lub mechanicznej stymulacji układ oczny) lub halucynacje wzrokowe, które mogą przyjmować różne kształty. Jest to wysoce charakterystyczny zespół, który zawsze występuje przed fazą bólu głowy i jest specyficzny dla diagnozy klasycznej migreny. Nazywa się to „spektrum fortyfikacji”, ponieważ poszarpane krawędzie halucynowanego łuku przypominają ufortyfikowane miasto z bastionami wokół niego.
• Światłowstręt
• Fotopsja (jednolite błyski światła) lub proste formy halucynacji wzrokowych, które występują często w przypadku pozytywnych zjawisk wzrokowych

Objawy motoryczne, takie jak niedowład połowiczy (osłabienie po jednej stronie ciała) i afazja (słabe lub brak zrozumienia i / lub wytwarzanie mowy, pisania lub znaków) mogą wystąpić, ale znacznie rzadziej.

Niektórzy ludzie mają tylko aury, bez bólów głowy. Leczenie jest zwykle niepotrzebne po rozpoznaniu diagnozy i zapewnieniu jej przez migrenę. Jeśli aura zawsze występuje po tej samej stronie, ryzyko guza mózgu lub innych nieprawidłowości jest większe niż u osób z rutynowymi bólami głowy.

Typowe cechy bólu głowy są następujące:

• Z jednej strony głowy u większości migren
• Powolny początek (trwający 4-72 godziny)
• Opisany jako pulsujący lub pulsujący ból, ale może przekształcić się w ciągły ból lub wzór przypominający zespół

Inne związane z tym objawy obejmują nudności, wymioty, bladość i zawroty głowy.

Ustalenia z badania fizykalnego

Po badaniu lekarz może odkryć:

• Tkliwość mięśni głowy / szyi
• Zespół Hornera (zespół charakteryzujący się skurczem źrenicy i opadaniem powieki i występujący po tej samej stronie co ból głowy)
• Zastrzyk spojówkowy (przekrwione lub czerwone oczy)
• Tętno jest za szybkie lub za wolne
• Zbyt wysokie lub zbyt niskie ciśnienie krwi
• Deficyty hemisensoryczne (utrata czucia po jednej stronie ciała) lub hemiparetyczne (osłabienie wpływające na jedną stronę ciała)

Następujące ustalenia z badania fizykalnego są uważane za szczególnie niepokojące, co sugeruje, że problemem nie jest migrena, ale potencjalnie poważniejszy stan:

• Przyciemnij mroczek (niewyraźne lub nieobecne obszary w polu widzenia) trwający od kilku sekund do kilku minut
• Czułość tętnic w świątyni (u osób starszych)
• Meningismus (ból spowodowany podrażnieniem warstw otaczających mózg i rdzeń kręgowy)
• Zwiększony letarg (niezwiązany z używaniem leków)
• Zmiany stanu psychicznego
• Wysokie ciśnienie krwi

Jakie są egzaminy i testy w celu zdiagnozowania migreny?

Badania laboratoryjne

U osób starszych lekarz może zlecić określone badania laboratoryjne w celu wykluczenia przyczyn fizycznych, takich jak olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (zapalenie lub infekcja obejmująca pewne tętnice w głowie i szyi), guz mózgu, zapalenie opon mózgowych lub krwotok mózgowy. Inne przyczyny należy wykluczyć, stosując odpowiednie testy laboratoryjne i / lub radiograficzne (rentgenowskie).

Badania obrazowe

Można wykonać skan CT (tomografia komputerowa) głowy, aby wykluczyć uraz głowy, guz mózgu, krwawienie lub blokady jako przyczyny.

MRI / MRA (angiogram rezonansu magnetycznego / angiogram rezonansu magnetycznego) głowy można wykonać, aby wykluczyć guzy lub problemy z naczyniami krwionośnymi.

Inne testy

Testy w polu widzenia powinny być wykonywane dla tych, którzy mają trwałe problemy wizualne.

Procedury diagnostyczne

Można wykonać nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aby wykluczyć infekcję, zapalenie, podwyższone ciśnienie w głowie lub krwawienie z błon pokrywających mózg. W razie potrzeby lekarz może zajrzeć do tętnic głowy i szyi za pomocą małego aparatu, co jest procedurą zwaną endoskopią.

Przewodnik po bólach migrenowych

Jakie są domowe lekarstwa na migreny?

Migreny powinni unikać dietetycznych czynników wyzwalających migrenę. Powinni ćwiczyć i spać w razie potrzeby oraz przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Większość migren korzysta z jakiejś formy terapii przeciwmigrenowej.

Jakie jest leczenie migren?

Po postawieniu diagnozy lekarz powinien udzielić porady dotyczącej leczenia, które nie obejmuje przyjmowania leków, na przykład regularnego odpoczynku, dobrych nawyków snu i ćwiczeń. Lekarz może poprosić neurologów, neurologów i / lub neurochirurgów o ich opinie i pomoc.

Migreny powinni unikać potencjalnych czynników wyzwalających.

• Być może będą musieli przestać brać leki, które nasilają ból głowy.
• Jeśli doustne środki antykoncepcyjne (pigułki antykoncepcyjne) lub hormonalna terapia zastępcza mogą być potencjalnym mechanizmem wyzwalającym, najlepiej zmniejszyć dawki (jeśli to możliwe). Jeśli bóle głowy utrzymują się, migrena, w porozumieniu z lekarzem, powinna rozważyć przerwanie terapii hormonalnej.

Jakie leki leczą migreny?

Terapia farmakologiczna ma na celu głównie zmniejszenie bólu we wczesnych i ogólnie najbardziej bolesnych fazach migrenowych bólów głowy. Ci, którzy powtarzali epizody migreny, mogą wymagać długotrwałej terapii zapobiegawczej. Następujące leki są stosowane w celu szybkiego zatrzymania migrenowych bólów głowy w toku. Często nazywane są lekami przerywającymi leczenie, ponieważ przerywają lub zatrzymują ból głowy. Leki te są stosowane wyłącznie w leczeniu bólów głowy i nie pomagają łagodzić problemów, takich jak ból pleców, zapalenie stawów lub skurcze menstruacyjne. Pierwsza grupa leków należy do klasy tryptanów. Leki w tej klasie są bardzo podobne pod względem działania i struktury chemicznej i atakują chemiczną serotoninę w mózgu. Jeśli 2-3 z tych leków zostały wypróbowane bez powodzenia, jest mało prawdopodobne, aby inni w klasie pomogli.

• Sumatriptan (Imitrex, Imigran)
• Zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• Almotriptan (Axert)
• Frovatriptan (Frova)
• Eletryptan (Relpax)

Następujące nieudane leki są również stosowane tylko w przypadku bólów głowy. Chociaż działają na serotoninę, działają również na inne substancje chemiczne w mózgu, w tym noradrenalinę i dopaminę. Czasami jeden z tych leków będzie skuteczny, jeśli tryptany zawiodą.

• Winian ergotaminy (Cafergot)
• Acetaminofen-izomethepten-dichloralofenazon (midryna)
• Dihydroergotamina (iniekcja DHE 45, migranalny spray do nosa)

Następujące leki nie są tak naprawdę na ból głowy; są na mdłości, które często towarzyszą bólom głowy. Jednak czasami mają działanie przerywające lub zapobiegające migrenie.

• Prochlorperazyna (Kompazyna)
• Chlorpromazyna (Thorazyna)
• Promethazine (Phenergan)

Poniżej przedstawiono niespecyficzne środki przeciwbólowe z klasy narkotykowej. Rzadko mają silny efekt aborcyjny. Ze względu na ich ryzyko przyzwyczajenia się, powinny one zasadniczo znajdować się w rezerwie jako wsparcie dla konkretnego nieudanego leczenia.

• Butalbital-acetaminofen-kofeina (Fioricet)
• Butalbital-aspiryna-kofeina (Fiorinal)
• Acetaminofen z kodeiną (Tylenol z kodeiną)
• Hydrokodon (Vicodin)
• Oksykodon (OxyContin)
• Morfina (MS Contin)
• Meperidine (Demerol)

Następujące środki to niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Są przeznaczone na wiele rodzajów bólu, ale czasami są bardzo skuteczne w przypadku migrenowych bólów głowy i mogą czasami zapewniać korzyści zapobiegawcze.

• Ibuprofen (Ibuprin, Advil, Motrin)
• Naproksen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn)
• Ketorolac (Toradol)
• Aspiryna (Anacyna, Ascriptin, Bayer Aspiryna)

Następujące leki mają działanie zapobiegawcze, jeśli są przyjmowane codziennie. Są one szczególnie przydatne u osób, które mają więcej niż 1-2 bóle głowy na tydzień. Większość z tych leków opracowano w celu leczenia innych schorzeń i okazało się, że okazały się pomocne w leczeniu migreny.

• Kwas walproinowy (Depakote)
• Topiramat (Topamax)
• Amitryptylina (Elavil)
• Nortriptyline (Pamelor)
• Propranolol (Inderal) i inne beta-adrenolityki
• Werapamil (Covera) i inne blokery kanału wapniowego
• Cyproheptadyna (Periactin)

Jakie są dalsze działania w przypadku migreny?

Osoby, u których migrenowe bóle głowy nie reagują na maksymalne leczenie, mogą wymagać hospitalizacji. Migreny muszą pozostać w bliskim kontakcie ze swoimi lekarzami i pamiętać o przyjmowaniu leków zgodnie z zaleceniami.

Jak zapobiegać migrenie?

Zobacz Leczenie.

Jakie są perspektywy dla migreny?

Prognozy są zwykle dobre. Większość migreny zyskuje poprawę dzięki leczeniu.

Aby uzyskać więcej informacji na temat migreny

Amerykańska Akademia Neurologii

American Council for Headache Education

MAGNUM: Migrena Awareness Group: National Understanding for Migraineurs (National Migraine Association)

National Headache Foundation

National Institute of Neurological Disorders and Stroke