Przyczyny skurczów miesiączkowych, ulga, środki domowe i leczenie

Definicja i fakty dotyczące skurczów menstruacyjnych

• Skurcze menstruacyjne to pulsujące lub skurczowe bóle występujące w podbrzuszu kobiety spowodowane skurczami macicy. Skurcze te są związane z poziomem prostglandyn, które rosną i opadają podczas cyklu miesiączkowego. Skurcze zwykle zaczynają się tuż przed lub w ciągu pierwszych kilku dni miesiączki.
• Czynniki ryzyka skurczów menstruacyjnych obejmują:
  • Pierwszy okres menstruacyjny występuje w wieku poniżej 11 lat
  • Miesiączki trwające pięć dni lub dłużej
  • Palenie papierosów
  • Nigdy nie byłam w ciąży
  • Historia rodzinna ciężkich skurczów menstruacyjnych
• Prostaglandyny mogą odgrywać rolę w skurczach menstruacyjnych, a stany patologiczne, na przykład endometrioza, mięśniaki macicy, infekcje i inne stany mogą również przyczyniać się do skurczów menstruacyjnych.
• Skurcze menstruacyjne mogą powodować jeden lub więcej z następujących objawów:
  • Ból krzyża, ból nóg lub bioder
  • Drażliwość
  • Wzdęcia
  • Nudności, wymioty i / lub biegunka (objawy żołądkowo-jelitowe)
  • Bóle głowy
  • Zmęczenie lub złe samopoczucie
  • Czary omdlenia
• Kobieta powinna skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli skurcze menstruacyjne stają się bolesne przez dłuższy czas niż zwykle, jeśli ból jest inny, jeśli krwawienie jest nadmierne (na przykład jedna wkładka lub tampon na godzinę), ma gorączkę, dreszcze lub bóle ciała; podejrzewa ciążę lub ma skurcze menstruacyjne po raz pierwszy po ukończeniu 25 roku życia, ma omdlenia, zawroty głowy i / lub przenika tkanki krwią menstruacyjną.
• Skurcze menstruacyjne zwykle diagnozuje się na podstawie szczegółowej historii medycznej wraz z badaniem fizykalnym (w tym miednicą) i testem ciążowym. Inne testy diagnostyczne mogą obejmować USG, MRI, laparoskopię lub histeroskopię.
• Skurcze menstruacyjne zwykle leczy się początkowo naturalnymi domowymi lekami i niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Niektóre kobiety mogą otrzymać hormonalną kontrolę urodzeń lub leki, takie jak kwas mefenamowy (Ponstel) lub meklofenamat (Meclomen).
• Niektóre kobiety mogą wymagać operacji, takich jak ablacja endometrium, resekcja endometrium lub histerektomia.
• Niektórzy pracownicy służby zdrowia i naturopaci zalecają alternatywne leczenie, które może obejmować akupunkturę, plastry nitrogliceryny, urządzenie TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwowa) lub suplement, taki jak tiamina, witamina D i kwasy tłuszczowe Omega-3; jednak istnieje niewiele danych na poparcie takich zabiegów.
• Zapobieganie skurczom miesiączkowym lub, co bardziej prawdopodobne, zmniejszenie skurczów miesiączkowych można osiągnąć poprzez utrzymanie zdrowego stylu życia, który obejmuje dobre odżywianie, kontrolę masy ciała i ćwiczenia wraz z rzuceniem palenia.
• Rokowanie w przypadku skurczów miesiączkowych różni się od dobrego do uczciwego, ponieważ czasami znikną po ciąży i często są dobrze kontrolowane przez NLPZ. Przyczyny leżące u podstaw, takie jak mięśniaki macicy, gdy są usuwane lub leczone, mogą powodować skurcze menstruacyjne.

Co to są skurcze menstruacyjne?

• Skurcze menstruacyjne to ostre bóle w podbrzuszu kobiety, które rozpoczynają się wraz z rozpoczęciem miesiączki i mogą trwać 2-3 dni lub dłużej. Objawy mogą mieć nasilenie od łagodnego rozdrażnienia do silnego bólu, który zakłóca normalne czynności.
• Skurcze menstruacyjne są główną przyczyną absencji u kobiet w wieku poniżej 30 lat. Chociaż ponad połowa kobiet z miesiączką odczuwa dyskomfort, tylko niewielki odsetek jest niepełnosprawny z powodu objawów. Medycznym terminem na bolesne miesiączki jest bolesne miesiączkowanie.
• Następujące okoliczności mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia skurczów menstruacyjnych u kobiety:
  • Początek pierwszego okresu miesiączkowego we wczesnym wieku (poniżej 11 lat)
  • Miesiączki trwające 5 dni lub dłużej
  • Palenie papierosów
  • Kobieta nigdy nie była w ciąży (nieważność)
  • Krewni z ciężkimi skurczami menstruacyjnymi

Co powoduje skurcze menstruacyjne?

Skurcze menstruacyjne lub pierwotne bolesne miesiączkowanie występuje przy braku istotnej patologicznej przyczyny bólu. Ten rodzaj bólu miesiączkowego jest najczęściej obserwowany u młodych kobiet w latach następujących po menstruacji.

Wtórne bolesne miesiączkowanie odnosi się do bolesnych skurczów menstruacyjnych, które występują w wyniku prawdziwego stanu patologicznego (na przykład endometriozy). Ten stan występuje częściej u starszych kobiet (w wieku 30–45 lat).

Prostaglandyny i bóle menstruacyjne: Prostaglandyny to substancje chemiczne wytwarzane przez ciało kobiety, które powodują wiele objawów związanych z dyskomfortem menstruacyjnym. Tkanka wyściełająca macicę (endometrium) wytwarza te substancje chemiczne i są uwalniane wraz z początkiem miesiączki, gdy psuje się wyściółka macicy. Prostaglandyny stymulują skurcz mięśni macicy. Kobiety z wysokim poziomem prostaglandyn doświadczają bardziej intensywnych skurczów macicy, co powoduje większy ból. Prostaglandyny mogą być również odpowiedzialne za wymioty, biegunkę i bóle głowy, które często towarzyszą bolesnym miesiączkom.

Co powoduje wtórne bolesne miesiączkowanie?

Inne bóle miesiączkowe lub wtórne bolesne miesiączkowanie mogą być spowodowane stanami układu rozrodczego, takimi jak:

• Endometrioza : tkanka macicy, która pojawia się poza macicą
• Mięśniaki: nienowotworowe (łagodne) guzy obejmujące macicę
• Adenomioza: migracja gruczołów endometrium w dół do ściany mięśniowej macicy
• Zakażenia: zakażenia narządów rozrodczych
• Ciąża pozamaciczna: ciąża, która występuje poza macicą, na przykład w jajowodów
• Wkładka domaciczna ( wkładka macicy) używana do kontroli urodzeń
• Torbiele jajników
• Wąska szyjka macicy: skurcze spowodowane przepływem skrzepów krwi i tkanek przez anatomicznie wąski kanał szyjny
• Naprężenie

Jakie inne objawy występują przy skurczach menstruacyjnych?

Oprócz skurczów w dolnej części brzucha kobieta może również doświadczyć dodatkowych objawów. Objawy te mogą obejmować:

• Ból dolnej części pleców
• Ból nóg i / lub bioder
• Nudności
• Wymioty
• Biegunka
• Bóle głowy
• Wzdęcia
• Drażliwość
• Zmęczenie lub złe samopoczucie
• Czary omdlenia (w skrajnych przypadkach)

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku skurczów menstruacyjnych

Większość kobiet ma znaczną poprawę dzięki środkom naturalnym i domowym (patrz sekcja Naturalne i domowe). Jednak kobieta powinna zadzwonić do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli wystąpi jedno z poniższych:

• Skurcze menstruacyjne, które nadal są bolesne dłużej niż zwykle
• Ból nagle staje się gorszy lub różni się od tego, czego wcześniej mogłeś doświadczyć
• Krwawienie jest nadmierne i wymaga użycia więcej niż jednej wkładki lub tamponu na godzinę
• Podczas miesiączki pojawiają się objawy infekcji, takie jak gorączka, dreszcze i bóle ciała
• Skurcze menstruacyjne zaczęły się po raz pierwszy u kobiety w wieku powyżej 25 lat.
• Podejrzewasz, że możesz być w ciąży.

Pracownik służby zdrowia może pomóc w opanowaniu większości objawów. Jednak kobieta powinna udać się na pogotowie szpitalne, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących problemów:

• Półomdlały
• Zawroty głowy podczas stania
• Nagły początek intensywnego bólu miednicy
• Przejście dyskretnej tkanki wraz z krwią menstruacyjną
• Tkanka często wydaje się srebrzysta lub szarawa
• Możliwa ciąża związana z wystąpieniem silnego bólu

Które specjalizacje lekarzy leczą skurcze menstruacyjne?

Chociaż wielu lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej może leczyć skurcze menstruacyjne, kobiety z cięższymi objawami mogą wymagać konsultacji z OB / GYN.

Jak diagnozowana jest przyczyna poważnych skurczów menstruacyjnych?

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi szczegółową historię medyczną i zapyta w szczególności o skurcze menstruacyjne i związane z nimi objawy. Kobieta powinna przewidywać pytania dotyczące:

• Czas skurczów w związku z rozpoczęciem miesiączki
• Rodzaj i czas trwania bólu
• Wiek, w którym zaczęły się kurcze i wiek początku miesiączki
• Każda ostatnia zmiana w bólu
• Historia nieregularnych okresów
• Wszelkie nietypowe wydzieliny z pochwy
• Każda historia bólu podczas stosunku
• Bezpłodność
• Każda historia zakażeń miednicy
• Aktualne leki, w tym środki antykoncepcyjne

Lekarz wykona badanie miednicy w celu zbadania wszelkich problemów. Jeśli istnieją obawy dotyczące możliwej infekcji, hodowla szyjki macicy i badanie krwi mogą potwierdzić diagnozę. Można zamówić dodatkowe testy.

• Lekarz może zlecić wykonanie testu ciążowego, jeśli miesiączki są nieregularne lub jeśli kobieta nie stosuje regularnie środków antykoncepcyjnych.
• Badanie ultrasonograficzne jest konieczne, jeśli lekarz wykryje nienormalne masy podczas badania miednicy. Lekarz może również zlecić specjalne badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny (MRI), jeśli ultradźwięki miednicy nie są pomocne.
• Lekarz może wykonać laparoskopię, niewielki zabieg chirurgiczny, który pozwala lekarzowi spojrzeć bezpośrednio do jamy miednicy za pomocą lunety światłowodowej.
• Histeroskopia to kolejna możliwa procedura. Wprowadzając histeroskop (zapalony instrument) przez szyjkę macicy, lekarz może wizualizować szyjkę macicy i wnętrze macicy.

Niektóre z powyższych testów mogą pomóc w wykluczeniu niektórych przyczyn bólu miesiączkowego i skurczów, takich jak ciąża pozamaciczna, choroba zapalna miednicy mniejszej (PID) lub inne nieprawidłowości.

Jakie naturalne lub domowe środki zaradcze łagodzą lub pozbywają się skurczów menstruacyjnych?

Jeśli leki przeciwzapalne nie są dostępne lub jeśli potrzebna jest dodatkowa ulga, następujące naturalne terapie mogą pomóc złagodzić skurcze menstruacyjne i ból:

• Połóż podkładkę grzewczą na obszarze miednicy
• Masuj do pleców i podbrzusza
• Ćwiczenia, szczególnie przed rozpoczęciem miesiączki, mogą być pomocne dla niektórych kobiet

Jeśli podjęcie hormonalnej kontroli urodzeń nie jest możliwe z powodu problemów zdrowotnych lub kobieta jest jedną z niewielu osób, które nie reagują na to leczenie, niektórzy badacze zaproponowali inne alternatywne metody leczenia, w tym:

• Akupunktura
• Plaster nitrogliceryny
• Nosząc jednostkę TENS (przezskórna elektryczna stymulacja nerwowa), małe urządzenie elektryczne, które zakłóca sygnały bólu podczas podróży do mózgu. Niektórzy badacze donoszą, że suplementacja tiaminy, witaminy E lub kwasów tłuszczowych omega-3 może być skutecznym lekarstwem na skurcze menstruacyjne. Brakuje jednak ostatecznych badań wszystkich tych alternatywnych metod leczenia.

Jakie leki przeciwbólowe OTC łagodzą lub pozbywają się skurczów menstruacyjnych?

Najlepszym sposobem na złagodzenie bolesnych skurczów menstruacyjnych jest zażywanie leków przeciwzapalnych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) hamują tworzenie prostaglandyn, zmniejszając w ten sposób ból i stan zapalny. Ibuprofen (Advil to znana marka), naproksen (Aleve, Naprosyn) i ketoprofen (Orudis) są dostępne bez recepty bez recepty. Wszystkie skutecznie blokują działanie prostaglandyn.

• Leki te działają lepiej, jeśli są rozpoczynane przed rozpoczęciem miesiączki. Można je kontynuować tak długo, jak utrzymują się skurcze. Jeśli jeden rodzaj leków OTC nie jest skuteczny, należy wypróbować inny, ponieważ nie są one równie skuteczne u każdej kobiety.
• Takie leki przeciwzapalne mogą być ostre dla żołądka. Jeśli w przeszłości u pacjenta występowały choroby nerek lub problemy żołądkowe (takie jak wrzody lub refluks), przed rozpoczęciem leczenia może być wskazana konsultacja z odpowiednim pracownikiem służby zdrowia. Przyjmowanie leków z posiłkami może pomóc w zapobieganiu „rozstrójowi żołądka”.

Jeśli kobieta z skurczami miesiączkowymi nie przyjmuje już leków przeciwzapalnych, pracownik służby zdrowia może doradzić jej przyjęcie jednego z leków przeciwbólowych bez recepty lub przepisać lek przeciwzapalny.

Co z pigułkami antykoncepcyjnymi, aby złagodzić lub zatrzymać skurcze menstruacyjne?

Rozpoczęcie jakiejś formy hormonalnej kontroli urodzeń to kolejna opcja na złagodzenie lub zatrzymanie skurczów menstruacyjnych. Może to przybrać formę

• doustne pigułki antykoncepcyjne (OCP),
• zastrzyk,
• system transdermalny lub
• wewnątrzmaciczne urządzenie uwalniające hormony.

Wszystkie te metody zmniejszają przepływ menstruacyjny i ból w połowie cyklu, który może się z nim wiązać. Istnieje wiele różnych rodzajów hormonalnych metod kontroli urodzeń i nie przeprowadzono żadnych badań, które wykazałyby, że jeden preparat lub forma hormonalnej antykoncepcji przewyższa inny w zmniejszaniu skurczów menstruacyjnych. Doustne tabletki antykoncepcyjne są częstym wyborem dla kobiet cierpiących na znaczny dyskomfort menstruacyjny i nie chcących zajść w ciążę.

W wielu przypadkach może być konieczne połączenie NLPZ i hormonalnych metod antykoncepcyjnych, takich jak doustne tabletki antykoncepcyjne, aby złagodzić skurcze menstruacyjne i ból. Można również przepisać leki na receptę (kwas mefenamowy lub meklofenamat).

Czy istnieje chirurgia łagodząca ciężkie skurcze menstruacyjne?

Operacja może być konieczna w celu złagodzenia skurczów menstruacyjnych, ale powinna być zarezerwowana dla tych przypadków, w których wykazano, że nieinwazyjne terapie są nieskuteczne. Takie przypadki oporne są zwykle wtórne do prawdziwej patologii, takiej jak endometrioza. Dokładny wybrany zabieg chirurgiczny zależy od rodzaju leczonej nieprawidłowości. Przykłady obejmują:

• Ablacja endometrium : ta procedura niszczy wyściółkę macicy.
• Resekcja endometrium: ta procedura usuwa podszewkę macicy.
• Histerektomia: ta procedura chirurgiczna całkowicie usuwa macicę.

Czy można zatrzymać skurcze menstruacyjne?

• Często można całkowicie wyeliminować skurcze menstruacyjne. Leki przeciwzapalne są bardzo skuteczne.
• Hormonalna kontrola urodzeń jest również przydatna w zmniejszaniu bólu menstruacyjnego.
• Skurcze również zmniejszają się wraz z wiekiem kobiety. Czasami znikają po pierwszej ciąży kobiety.
• W przypadkach, w których uważa się, że nieprawidłowości anatomiczne przyczyniają się do bólu, leczenie podstawowej nieprawidłowości lub stanu może przynieść ulgę.

Czy można zapobiegać skurczom miesiączkowym?

Całkowite zapobieganie skurczom menstruacyjnym może nie być możliwe. Jednak utrzymanie zdrowego stylu życia, który obejmuje odpowiednie odżywianie, zdrową dietę, kontrolę masy ciała i ćwiczenia mogą być pomocne. Jednym z kroków zapobiegawczych, które mogą bezpośrednio zmniejszyć nasilenie skurczów menstruacyjnych, jest rzucenie palenia.