Jak leczyć zespół TMJ: objawy, przyczyny, środki domowe i ulga

Co to jest zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)?

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) to ból w stawie szczękowym, który może być spowodowany różnymi problemami medycznymi. TMJ łączy dolną szczękę (żuchwę) z czaszką (kość skroniową) z przodu ucha. Niektóre mięśnie twarzy, które kontrolują żucie, są również przymocowane do żuchwy. Problemy w tym obszarze mogą powodować ból głowy i szyi, ból twarzy, ból ucha, bóle głowy, szczękę zablokowaną w pozycji lub trudną do otwarcia, problemy z gryzieniem oraz klikanie lub trzaskanie szczęką podczas gryzienia. Zespół stawu skroniowo-żuchwowego jest również określany jako zaburzenie stawu skroniowo-żuchwowego. Ogólnie więcej kobiet niż mężczyzn ma zespół TMJ.

TMJ składa się z mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów i kości. Masz dwa TMJ, po jednym z każdej strony szczęki.

Mięśnie zaangażowane w żucie (żucie) również otwierają i zamykają usta. Sama szczęka, kontrolowana przez TMJ, ma dwa ruchy: ruch obrotowy lub zawiasowy, czyli otwieranie i zamykanie jamy ustnej, oraz ruch ślizgowy, czyli ruch, który pozwala na szersze otwarcie ust. Koordynacja tej akcji pozwala również rozmawiać, żuć i ziewać.

Jeśli umieścisz palce tuż przed uszami i otworzysz usta, możesz poczuć staw i jego ruch. Po otwarciu ust zaokrąglone końce dolnej szczęki (kłykcie) przesuwają się wzdłuż stawu kości skroniowej. Kłykcie wsuwają się z powrotem do swojej pierwotnej pozycji po zamknięciu ust. Aby utrzymać płynność ruchu, miękki krążek chrząstki leży między kłykiem a kością skroniową. Ten dysk pochłania wstrząsy stawu skroniowo-żuchwowego od żucia i innych ruchów. Żucie tworzy silną siłę. Ten dysk rozprowadza siły żucia w przestrzeni stawowej.

Co powoduje zespół TMJ?

Zespół TMJ może być spowodowany urazem, chorobą, zużyciem z powodu starzenia się lub nawyków ustnych.

• Trauma: Trauma dzieli się na mikrourazy i mikrourazy. Mikrotrauma ma charakter wewnętrzny, taki jak zgrzytanie zębami (bruksizm) i zaciskanie (zaciskanie szczęki). To ciągłe uderzanie w staw skroniowo-żuchwowy może zmienić ustawienie zębów. Zajęcie mięśni powoduje zapalenie błon otaczających staw. Zgrzytanie i zaciskanie zębów to nawyki, które można zdiagnozować u osób, które skarżą się na ból w stawie skroniowo-żuchwowym lub mają ból twarzy obejmujący mięśnie zaangażowane w żucie (ból mięśniowo-powięziowy). Mikrourazy, takie jak uderzenie w szczękę lub uderzenie w wypadku, mogą złamać kość szczęki, spowodować zwichnięcie TMJ lub uszkodzenie krążka chrzęstnego stawu. Ból TMJ może być spowodowany pracą dentystyczną, w której staw jest rozciągany na dłuższy czas. Pomocny może być masaż i ogrzewanie po zabiegu dentystycznym.
  • Bruksizm: Bruksizm lub zgrzytanie zębami to nawyk, który może powodować skurcz mięśni i reakcję zapalną, która może powodować początkowy ból. Zmiany normalnych bodźców lub wysokości zębów, niewspółosiowość zębów i powtarzające się używanie mięśni do żucia mogą powodować zmiany w stawach skroniowo-żuchwowych. Ogólnie rzecz biorąc, ktoś, kto ma zwyczaj mielenia zębów, zrobi to głównie podczas snu. W niektórych przypadkach szlifowanie może być tak głośne, że przeszkadza innym.
  • Zaciskanie: ktoś, kto zaciska się nieustannie lub gryzie rzeczy, gdy nie jest włączony. Może to być guma do żucia, długopis lub ołówek lub paznokcie. Ciągłe walenie w staw powoduje ból. Stres jest często obwiniany za napięcie w szczęce, co prowadzi do zaciśnięcia szczęki.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów: Podobnie jak inne stawy w ciele, staw szczękowy jest podatny na zmiany artretyczne. Zmiany te są czasami spowodowane przez uszkodzenie stawu (zwyrodnienie) lub zwykłe zużycie normalnego starzenia. Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje powoli postępującą utratę chrząstki i tworzenie nowej kości na powierzchni stawu. Niszczenie chrząstek jest wynikiem kilku czynników mechanicznych i biologicznych, a nie pojedynczego bytu. Jego częstość wzrasta wraz z powtarzającymi się mikrourazami lub mikrourazami, a także z normalnym starzeniem się. Choroby immunologiczne i zapalne przyczyniają się do postępu choroby.
• Reumatoidalne zapalenie stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów powoduje zapalenie stawów i może wpływać na TMJ. W miarę postępu choroba może powodować zniszczenie chrząstki, erozję kości i ostatecznie deformację stawów. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną. Powoduje choroby w różnych narządach z cechami trwałego zapalenia stawów. Czasami wpływa na TMJ, szczególnie u małych dzieci.
• Inne przyczyny zespołu TMJ obejmują infekcję stawu, raka i deformację kości występującą przy urodzeniu.

Jakie są objawy i objawy zespołu TMJ?

• Ból mięśni twarzy i stawów szczękowych może promieniować na szyję lub ramiona. Stawy mogą być nadmiernie rozciągnięte i mogą wystąpić skurcze mięśni. Ból może wystąpić podczas mówienia, żucia lub ziewania. Ból zwykle pojawia się w samym stawie, przed uchem lub może przemieszczać się gdzie indziej na twarzy, skórze głowy lub szczęce i prowadzić do bólów głowy, zawrotów głowy, a nawet objawów migreny.
• Zespół TMJ może powodować ból ucha, dzwonienie w uszach (szum w uszach) i utratę słuchu. Czasami ludzie mylą ból TMJ z problemem ucha, takim jak infekcja ucha, gdy ucho nie jest wcale problemem.
• Kiedy stawy się poruszają, mogą wydawać dźwięki, takie jak klikanie, zgrzytanie i / lub trzaskanie. Inni mogą także słyszeć kliknięcie i trzask. Oznacza to, że dysk może znajdować się w nienormalnej pozycji. Czasami nie jest wymagane leczenie, jeśli dźwięki nie powodują bólu.
• Twarz i usta mogą puchnąć po dotkniętej stronie.
• Szczęka może zablokować się w pozycji szeroko otwartej (co oznacza, że ​​jest zwichnięta) lub może nie zostać całkowicie otwarta. Również po otwarciu dolna szczęka może odchylić się na jedną stronę. Niektóre osoby mogą doświadczyć faworyzowania jednej bolesnej strony lub drugiej przez niezręczne otwieranie szczęki. Te zmiany mogą być nagłe. Zęby mogą nie pasować do siebie prawidłowo, a zgryz może wydawać się dziwny.
• Skurcze mięśni związane z zespołem TMJ mogą powodować trudności w połykaniu.
• Zespół TMJ może również powodować ból głowy i zawroty głowy, potencjalnie prowadząc do nudności i / lub wymiotów.
• Niektóre osoby z zespołem TMJ mogą mieć historię złego uzębienia lub stresu emocjonalnego.

Jakie są czynniki ryzyka dla zespołu TMJ?

Trwające badania prowadzone przez National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR), część amerykańskiego National Institutes of Health, koncentrują się na ocenie czynników ryzyka zespołu TMJ u zdrowych osób. Wstępne wyniki pozwoliły zidentyfikować grupę czynników fizjologicznych, psychologicznych, sensorycznych oraz genetycznych i układu nerwowego, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju zespołu TMJ. Nowe odkrycia pozwolą nam lepiej zrozumieć początek i postęp zespołu TMJ. Ponadto można opracować nowe sposoby diagnozowania i leczenia tego stanu. Poniżej wymieniono niektóre czynniki ryzyka, które zostały zidentyfikowane:

Płeć: Kobiety są bardziej narażone na rozwój zespołu TMJ niż mężczyźni. Ponadto mogą występować różnice w reakcji kobiet i mężczyzn na ból i leki przeciwbólowe.

Wiek: badania osób w wieku od 18 do 44 lat pokazują, że ryzyko rozwoju warunków TMJ wzrasta u kobiet. Zostało to zauważone szczególnie w przypadku kobiet w wieku rozrodczym. W przypadku mężczyzn w wieku 18-44 lata nie było zwiększonego ryzyka.

Tolerancja na ból: Badania sugerują, że osoby bardziej wrażliwe na bodźce łagodnie bolesne mają zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu TMJ.

Genetyka: Istnieją pewne oznaki, że geny związane z reakcją na stres, zdrowiem psychicznym i stanem zapalnym mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu TMJ.

Przewlekły ból: Osoby cierpiące na przewlekłe stany bólowe, takie jak ból dolnej części pleców i bóle głowy, mogą być bardziej narażone na zespół TMJ.

Jak długo trwają objawy i oznaki TMJ?

• Ostre objawy TMJ mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni, a następnie zniknąć po ustąpieniu urazu lub przyczyny dyskomfortu.
• W przypadku przewlekłego stanu TMJ objawy mogą utrzymywać się z epizodami ostrego i / lub tępego bólu, które występują przez dłuższy czas (miesiące lub lata).

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc medyczną do TMJ?

Sporadyczny ból w stawie szczękowym lub mięśnie do żucia są częste i mogą nie być powodem do niepokoju. Udaj się do lekarza, jeśli twój ból jest silny lub nie ustępuje. Powinieneś również udać się do swojego pracownika służby zdrowia, jeśli bolesne jest otwieranie i zamykanie szczęki lub jeśli masz trudności z połykaniem jedzenia. Leczenie zespołu TMJ najlepiej rozpocząć na wczesnym etapie. Jeśli stan zostanie wcześnie rozpoznany, lekarz może wyjaśnić funkcjonowanie stawów i jak uniknąć wszelkich działań lub nawyków (takich jak guma do żucia), które mogą nasilać ból stawów lub twarzy.

Jeśli twoja szczęka jest zamknięta, otwarta lub zamknięta, udaj się na pogotowie szpitalne.

• Otwarta, zablokowana szczęka jest leczona poprzez uspokojenie cię do komfortowego poziomu. Następnie żuchwa (górna szczęka) jest trzymana kciukami, podczas gdy dolna szczęka jest popychana w dół, do przodu i do tyłu. Manewr ten zwykle wykonuje lekarz z oddziału ratunkowego lub specjalista od ucha, nosa i gardła (ENT).
• Zamkniętą, zamkniętą szczękę leczy się również poprzez uspokojenie, aż do całkowitego odprężenia. Następnie delikatnie manipuluje się żuchwą, aż usta się otworzą.

Jak pracownicy służby zdrowia diagnozują zespół TMJ?

• Historia medyczna: Podczas diagnozowania problemu ze szczęką lekarz zadaje następujące pytania:
  • Jaki masz ból?
  • Czy to ból, pulsujący ból, czy ostry ból przeszywający?
  • Czy ból jest ciągły czy przerywany?
  • Czy możesz wskazać palcem obszar bólu na twarzy?
  • Co pomaga złagodzić ból? Co nasila ból?
  • Czy zgrzytasz lub zaciskasz zęby? Obgryzasz paznokcie lub żujesz jakieś przedmioty, takie jak długopisy lub ołówki?
  • Czy od dłuższego czasu trzymasz telefon ramieniem przy uchu?
  • Czy często żujesz gumę? Jak długo?
  • Czy masz jakieś nawyki ustne, o których nie wspomniałeś?
• Badanie fizykalne: Podczas badania fizykalnego lekarz zbada głowę, szyję, twarz i stawy skroniowo-żuchwowe, zwracając uwagę na jedno z poniższych:
  • tkliwość (ból) i jej lokalizacja;
  • dźwięki, takie jak klikanie, trzaskanie, zgrzytanie;
  • zakres ruchu żuchwy (dolnej szczęki), bez względu na to, czy można ją łatwo otwierać i zamykać, jeżeli może ona poruszać się z boku na bok i do przodu do tyłu bez bólu;
  • twoja ocena bólu w skali od 0 (bez bólu) do 10 podczas manipulacji szczęką;
  • zużycie zębów policzkowych zębów żuchwy, zwłaszcza zębów psów;
  • sztywność i / lub tkliwość mięśni do żucia; i
  • jak uzębienie się wyrównuje: czy zęby są normalne, czy istnieje zgryz otwarty, zgryz krzyżowy lub zgryz; czy miałeś uzupełnienia protetyczne; i czy występuje deformacja kości twarzy.

W zależności od tego, co lekarz podejrzewa jako przyczynę, może zlecić badania krwi, które obejmują liczbę białych krwinek i inne testy w celu wykluczenia tocznia, reumatoidalnego zapalenia stawów lub dny jako przyczyny zespołu TMJ.

• Obrazowanie: Można wykonać zdjęcia rentgenowskie jamy ustnej i szczęki.
• Można również zlecić badanie ultrasonograficzne w celu oceny funkcji TMJ. Jest to przydatne narzędzie do oceny wnętrza TMJ.

Jeśli diagnoza zespołu TMJ nie jest jasna lub podejrzewa się jakieś inne zaburzenie, można również wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Skan MRI może pomóc w ocenie tkanek miękkich i wnętrza stawu. Badanie CT może pomóc ocenić struktury kostne i mięśnie. Eksperci uważają, że w wątpliwych przypadkach MRI jest badaniem z wyboru, ponieważ jest przydatne w ocenie choroby TMJ.

W rzadkich przypadkach, jeśli wszystkie powyższe testy nie zdiagnozują zespołu TMJ, a ból nadal występuje, chirurg może użyć igły do ​​oczyszczenia i irygacji stawu (artrocenteza).

Czy istnieją domowe środki zaradcze TMJ?

W większości przypadków zespół TMJ jest samoograniczający. Większość objawów znika po dwóch tygodniach od chwili, gdy szczęka jest wypoczęta. Istnieje wiele opcji leczenia zespołu TMJ w domu.

• Leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Motrin, Advil) mogą przynieść ulgę.
• Jedz dietę z miękkich potraw.
• Unikaj gumy do żucia i jedzenia twardych cukierków lub produktów do żucia. Nie otwieraj szeroko ust. Lekarz może pokazać, jak wykonywać delikatne ćwiczenia rozciągające i relaksujące mięśnie.
• Techniki redukcji stresu mogą pomóc ci radzić sobie ze stresem i rozluźnić szczękę wraz z resztą ciała.
• Zastosuj ciepłe okłady na obszarze bólu. Terapia domowa obejmuje ruchy żuchwy (żuchwy), takie jak otwieranie i zamykanie szczęki z boku na bok. Spróbuj tego po nałożeniu ciepłego kompresu przez 20 minut. Ruchy żuchwy należy powtarzać trzy do pięciu razy dziennie, za każdym razem pięć minut, przez około dwa do czterech tygodni. Korzystny może być również delikatny masaż okolicy.

Jakie są opcje leczenia TMJ?

W przypadku przewlekłego zespołu TMJ zwykle wymagane jest podejście zespołowe. Może to obejmować dentystę, chirurga laryngologa, specjalistę od bólu, fizjoterapeutę i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Metody stosowane w celu łagodzenia bólu i przywracania funkcji TMJ mogą obejmować stosowanie szyn, fizykoterapii, poradnictwa psychologicznego, akupunktury, hipnoterapii i artrocentezy.

Leki, które można stosować w celu łagodzenia bólu, mogą obejmować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, rozluźniające mięśnie i leki przeciwbólowe na receptę. Toksyna botulinowa (botoks) może być stosowana sama lub w połączeniu z innymi metodami leczenia w celu złagodzenia skurczu mięśni i bólu.

Istnieje kilka rodzajów urządzeń do leczenia bruksizmu. Te szyny są wykonane na zamówienie i pomagają w redystrybucji siły zębów podczas gryzienia. Lekarz może dopasować cię do szyny lub zgryzu. Jest to plastikowa osłona, która pasuje do twoich górnych lub dolnych zębów, podobnie jak osłona ust w sporcie. Szyna może pomóc zmniejszyć zaciskanie i zgrzytanie zębami, szczególnie w przypadku noszenia w nocy. To zmniejszy napięcie mięśni. Szyna nie powinna powodować ani zwiększać bólu. Jeśli tak, nie używaj go.

Chirurgia

Operacja nigdy nie jest pierwszym wyborem leczenia zespołu TMJ. Artrocenteza wymaga użycia igły do ​​czyszczenia i nawadniania stawu. Podczas zabiegu chirurg może wstrzyknąć do stawu znieczulenie miejscowe lub steryd. Artroskopia jest wykonywana, gdy istnieje podejrzenie wewnętrznego problemu z TMJ. Wymaga znieczulenia i ma wysoką skuteczność w łagodzeniu bólu.

Fizykoterapia

Każdy z nawracającym lub przewlekłym zespołem TMJ jest kierowany na fizykoterapię. Terapeuta może pomóc przywrócić ruchomość stawów, zwiększyć siłę mięśni i złagodzić ból.

Inne zabiegi

Dostępnych jest również wiele innych metod leczenia przewlekłego zespołu TMJ, w tym masaż tarciowy, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) i terapia behawioralna.

• National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR) informuje, że jeśli zalecana jest operacja, przed kontynuacją należy zasięgnąć innych niezależnych opinii. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci zalecają najbardziej zachowawcze i odwracalne leczenie na podstawie rozsądnej diagnozy.
• NIDCR informuje, że inne nieodwracalne zabiegi nie okazały się skuteczne i mogą potencjalnie pogorszyć stan. Obejmują one ortodontię w celu zmiany zgryzu, stomatologię odtwórczą i regulację zgryzu poprzez zgrzytanie zębami w celu wyrównania zgryzu.

Dalsze działania w przypadku TMJ

Postępuj zgodnie ze szczegółowymi zaleceniami lekarza dotyczącymi przyjmowania wszelkich przepisanych leków i opieki w domu za pomocą kompresów lub delikatnych ćwiczeń żuchwy.

• Możesz zostać poproszony o wizytę u specjalisty, takiego jak chirurg jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, dentysta ogólny lub lekarz specjalista od bólu. Operacja szczękowo-twarzowa może być konieczna w przypadku słabego wyrównania kości żuchwy (żuchwy) z kością czaszki.
• Dentyści są często pierwszymi, którzy zdiagnozują zespół TMJ. Znają leczenie zachowawcze. Specjalnie przeszkoleni eksperci od bólu twarzy mogą być pomocni w diagnozowaniu i leczeniu zespołu TMJ.

Czy istnieje sposób na zapobieganie zespołowi TMJ?

• Jeśli od czasu do czasu zdarzają Ci się bóle szczęki, unikaj żucia gumy lub gryzienia przedmiotów, takich jak długopisy lub paznokcie. Unikaj jedzenia twardych lub żujących pokarmów. Kiedy ziewasz, podeprzyj dłonią szczękę.
• Unikaj dużych ugryzień podczas jedzenia.
• Regularnie masuj szczękę, policzki i mięśnie skroniowe.
• Jeśli odczuwasz skurcze, zastosuj wilgotne ciepło.
• Utrzymuj dobrą postawę snu z podparciem szyi.
• Unikaj umieszczania telefonu między ramieniem a szyją.
• Skontaktuj się ze swoim dentystą, jeśli zgrzytasz zębami w nocy lub zaciskasz szczękę. Dentysta może zrobić dla ciebie szynę.

Jaka jest prognoza zespołu TMJ?

Większość ludzi dobrze sobie radzi z zachowawczą terapią, taką jak odpoczynanie szczęki lub stosowanie szyny ustnej. Sukces leczenia zależy od nasilenia objawów i od tego, jak dobrze przestrzegasz leczenia.

Tylko około 1% osób z zespołem TMJ wymaga operacji wymiany stawu.

Zdjęcia zespołu TMJ

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Żuchwa (kość żuchwy).

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Żuchwa (kość żuchwy) i jej umieszczenie w czaszce w TMJ.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Rezonans magnetyczny pokazujący wewnętrzne zaburzenia TMJ.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Problem ze zużytymi zębami spowodowany zgrzytaniem (bruksizm).

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Szczęka w pozycji zamkniętej blokady.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Ta sama osoba, jak na zdjęciu 5, po odciążeniu zamkniętego złącza zamka.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Wspólne na boki.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Otwórz zamek.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Po otwarciu redukcji blokady.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Zamknięta blokada żuchwy.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Dwie igły na miejscu, aby rozpocząć procedurę.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Chirurg oczyszcza (płukanie) stawu skroniowo-żuchwowego.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Zdjęcie przedstawiające sztuczną wymianę TMJ.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Fizjoterapia palcami.

Zespół stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Fizjoterapia z depresorami języka.