Pierwotne leki progresywnego MS i inne opcje leczenia

Pierwotna progresywna stwardnienie rozsiane (PPMS) jest jednym z czterech rodzajów stwardnienia rozsianego (MS).

Według National MS Society, około 15 procent osób ze stwardnieniem rozsianym jest zdiagnozowanych z PPMS, w przeciwieństwie do innych typów MS, PPMS rozwija się od początku bez nawrotu lub remisji.Jednak choroba postępuje powoli i może zająć lata, aby zdiagnozować, zwykle prowadzi do problemów z chodzeniem.

Nie ma żadnej znanej przyczyny SM, jednak wiele możliwych terapii może pomóc w postępie objawów dla PPMS.

Leki

Przed 1993 r. Nie było skutecznych metod leczenia MS. Obecnie istnieje co najmniej osiem zabiegów zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) leki mają na celu obniżenie stanu zapalnego i zmniejszenie liczby nawrotów. PPMS jest jednak spowodowane przez uszkodzenie nerwów i zapalenie. Choć mogą występować niewielkie okresy poprawy, PPMS nie ma remisji i ostrych nawrotów.

Próby kliniczne dla PPMS są również niezwykle czasochłonne i drogie w prowadzeniu. Jest tak dlatego, że nie występują typowe nawroty innych typów MS. Zamiast tego objawy PPMS rozwijają się stopniowo, a wraz z upływem czasu nasilają się. Ponieważ PPMS postępuje inaczej u każdej osoby, która go ma, naukowcom trudno jest ocenić skuteczność leku w przebiegu choroby. Jest to jednak główny cel badań, a jeden nowy lek otrzymał niedawno zatwierdzenie.

Ocrelizumab (Ocrevus) to przeciwciało monoklonalne działające na komórki B układu odpornościowego i wyczerpujące je z krążenia. Komórki B biorą udział w uszkodzeniu, w którym pośredniczy układ immunologiczny w mózgu i tkankach rdzenia kręgowego w SM. Ocrelizumab okazał się obiecujący w badaniu klinicznym, aby znacząco zmniejszyć postęp w porównaniu z placebo. Naukowcy donoszą o zmniejszeniu ryzyka progresji niepełnosprawności klinicznej przez 24 tygodnie w porównaniu do placebo. Ocrelizumab uzyskał "przełomowe oznaczenie terapii" przez FDA dla PPMS. Ten lek podaje się we wlewie dożylnym co sześć miesięcy.

Inne obiecujące wyniki obejmują badanie III fazy z wysoką dawką biotyny (dawkowanie w zakresie od 100 do 300 miligramów na dzień przez 2 do 36 miesięcy), które wykazało poprawę w zakresie wad wzroku związanych z uszkodzeniem nerwu wzrokowego.

Niektóre leki mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami stwardnienia rozsianego, takimi jak spastyczność, problemy z pęcherzem i jelitami oraz dysfunkcja seksualna. Leki te obejmują:

Steroidy

Przerywane steroidy są zwykle używane do kontrolowania rzutów związanych z zapaleniem podczas nawracających typów MS i mogą być podawane podczas przebiegu choroby wtórnie postępującego stwardnienia rozsianego (SPMS). Zostały one przekazane osobom z PPMS z ograniczonymi wynikami.Wielu lekarzy nie oferuje sterydów osobom z postępującymi postaciami SM, ponieważ niewiele badań wskazuje na ich korzyści. Steroidy mogą powodować poważne działania niepożądane, takie jak:

• jaskra
• wysokie ciśnienie krwi
• wysokie stężenie cukru we krwi
• zwiększenie masy ciała
• zakażenie

Metotreksat (Trexall)

Lek ten opracowano dla chemioterapia i leczenie chorób autoimmunologicznych. Badania wykazały zróżnicowane wyniki dotyczące przepisywania metotreksatu osobom stosującym PPMS. Obecnie nie jest zalecany do PPMS.

Inne metody leczenia

Oprócz leków, wiele innych metod leczenia może pomóc w poprawie objawów PPMS. Terapie te obejmują terapię zajęciową, fizykoterapię, patologię mowy i języka oraz ćwiczenia.

Terapia zajęciowa

Terapia zajęciowa uczy ludzi umiejętności, których potrzebują, aby poprawić ich jakość życia, zarówno w domu, jak i w pracy. Terapeuci pokazują ludziom, jak zachować energię, ponieważ PPMS zwykle powoduje ekstremalne zmęczenie. Pomagają też ludziom w dostosowaniu codziennych czynności i obowiązków. Terapeuci mogą zaproponować sposoby poprawy lub renowacji domów i miejsc pracy, aby były bardziej dostępne dla osób niepełnosprawnych. Mogą również pomagać w leczeniu problemów związanych z pamięcią i poznaniem.

Fizjoterapia

Fizjoterapia działa w celu stworzenia określonych rutyn ćwiczeń, aby pomóc ludziom zwiększyć zakres ruchów, zachować ich mobilność i zmniejszyć spastyczność i drżenie. Fizjoterapeuci mogą polecić sprzęt, który pomoże ludziom z PPMS lepiej się poruszać, na przykład wózki inwalidzkie, wózki, laski i skutery.

Patologia mowy (SLP)

Niektóre osoby z PPMS mają problemy z językiem, mową lub połykaniem. Patolodzy mogą uczyć ludzi, jak przygotowywać potrawy, które są łatwe do połknięcia, bezpiecznie jedzą i prawidłowo wykorzystują rurki do karmienia. Mogą także zalecać przydatne pomoce telefoniczne i wzmacniacze mowy, aby ułatwić komunikację.

Ćwiczenie

Ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć spastyczność i utrzymać zakres ruchów. Możesz spróbować jogi, pływania, rozciągania i innych dopuszczalnych form ćwiczeń. Oczywiście, zawsze dobrze jest zatwierdzić wszelkie nowe ćwiczenia z lekarzem.