Leki na migrenę i klasterowe bóle głowy oraz opcje leczenia

Jakie fakty powinienem wiedzieć o migrenie i klasterowych bólach głowy?

Co to jest migrenowy ból głowy?

• Migreny to bóle głowy, które najprawdopodobniej wynikają z problemów z naczyniami krwionośnymi w głowie.
• Migrenowe bóle głowy zwykle trwają od 4-72 godzin.
• Mogą się zdarzyć tak często, jak kilka razy w tygodniu, tylko raz w roku.
• Migrenowe bóle głowy powodują umiarkowany do silnego ból. Ból może znajdować się po jednej lub obu stronach głowy, z tyłu szyi lub wokół twarzy lub oczu.
• Mogą wystąpić takie objawy, jak nudności, wymioty, zawroty głowy, zatkany nos i / lub łzawiące oczy. Niektóre osoby mają wizję tunelową lub widzą miejsca lub aureole.
• Osoby cierpiące na migreny nazywane są migrenami.

Co to jest migrenowy ból głowy w klastrze?

• Klasterowe bóle głowy to naczyniowe bóle głowy, które występują prawie codziennie w epizodach lub „klastrach” przez tygodnie lub miesiące.
• Ból jest silny i pojawia się bardzo nagle. Ból zwykle dotyka jednej strony twarzy i towarzyszy mu przekrwienie błony śluzowej nosa, katar i łzawienie oczu.
• W przeciwieństwie do migrenowych bólów głowy, klasterowe bóle głowy występują częściej u mężczyzn.

Co powoduje migrenowe i klasterowe bóle głowy?

Wielu ekspertów uważa, że ​​migrenowe i klasterowe bóle głowy mają wspólną przyczynę, która zaczyna się w nerwach przenoszących odczucia z głowy do mózgu (nerw trójdzielny). Naczynia krwionośne na powierzchni mózgu rozszerzają się (rozszerzają), powodując obrzęk w okolicy i nacisk na zakończenia nerwowe. Zakończenia nerwowe przesyłają sygnały do ​​mózgu w celu odczuwania bólu. Może to również wyjaśniać niektóre inne objawy związane z migreną, takie jak nudności, wymioty i zaburzenia widzenia.

Jakie są zagrożenia migreną i klasterowymi bólami głowy?

Migreny i bóle głowy klastrów są wyniszczające i mogą wpływać na jakość życia, powodować depresję, pogarszać wydajność pracy i zwiększać absencję w szkole lub pracy.

Jak leczy się migrenowe i klasterowe bóle głowy?

Migreny często identyfikują pewne czynniki wyzwalające epizod migreny. Wyzwalacze te różnią się między poszczególnymi osobami. Ważnym środkiem kontroli są unikanie spustu i leczenie zapobiegawcze lekami lub innymi terapiami. Migreny często zgłaszają następujące czynniki wyzwalające:

• Żywność (alkohol, azotany)
• Światło
• Zapachy (dym, perfumy)
• Naprężenie
• Narażenie na ciepło lub zimno
• Zmiany pogody (nagłe zmiany barometryczne)
• Kofeina
• Zmiany hormonalne
• Ruch
• Głód
• Zmiany wzorca snu
• Palenie

Kiedy pojawiają się migreny, ludzie często muszą leżeć w ciemnym, cichym otoczeniu, z dala od jakichkolwiek wyzwalających uczuć.

Ból głowy można zatrzymać za pomocą niektórych leków. Nazywa się to terapią przerywaną. Jeśli bóle głowy występują często, można przepisać regularnie zaplanowane leki, aby zapobiec bólom głowy lub zmniejszyć ich nasilenie.

Migrenowa terapia bólu głowy

Terapia przerywana migrenowych bólów głowy poprawiła się w ciągu ostatniej dekady, a nowsze leki (na przykład tryptany) są bardzo skuteczne i działają szybko w celu leczenia przyczyny migreny. Leki przeciw nudnościom (na przykład prochlorperazyna lub prometazyna) mogą być stosowane u osób, które doświadczają nudności lub wymiotów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil lub Motrin, są dostępne bez recepty. Inne opcje bez recepty obejmują kombinacje aspiryny, acetaminofenu (Tylenol) i kofeiny (na przykład Excedrin Migraine). Potrzebne mogą być również silne środki przeciwbólowe, które łączą acetaminofen lub aspirynę z barbituranami (butalbitalem), kofeiną i narkotycznymi środkami przeciwbólowymi, takimi jak kodeina (na przykład Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3).

Leczenie przerwania bólu klastrowego

Jednym z najczęstszych sposobów leczenia klasterowych bólów głowy jest oddychanie 100% tlenem przez 10-15 minut. Inne opcje aborcji są podobne do tych stosowanych w migrenowych bólach głowy.

Tryptany

Rodzaje leków w tej klasie obejmują almotryptan (Axert, Almogran), eletryptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatryptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), i zolmitryptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Jak działają tryptany: Tryptany stosuje się w leczeniu migreny lub klasterowych bólów głowy po ich wystąpieniu. Tryptany stymulują serotoninę (substancję chemiczną potrzebną do przekazywania różnych sygnałów nerwowych do mózgu), zmniejszają stan zapalny i odwracają rozszerzenie naczyń krwionośnych (ekspansję) wokół mózgu, łagodząc w ten sposób objawy migreny lub klasterowego bólu głowy.

Niektóre z nowszych tryptanów, takie jak eletryptan (Relpax), rizatryptan (Maxalt) i zolmitryptan (Zomig), są uważane za bardziej selektywne względem określonego receptora serotoninowego (5-HT1D) niż starsze tryptany. Zwiększone powinowactwo do 5-HT1D może powodować zmniejszenie toksyczności.

Kto nie powinien stosować tych leków - Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować tryptanów:

• Historia zawału serca, udaru mózgu, dusznicy bolesnej (ból w klatce piersiowej) lub miażdżycy tętnic (stwardnienie tętnic)
• Alergia na tryptany
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze
• Choroba naczyń obwodowych, w tym choroba niedokrwienna jelit
• Hemiplegiczna migrena (rodzaj powodujący przejściowy paraliż z jednej strony)
• Migrena podstawna (rodzaj związany z niektórymi objawami, takimi jak zawroty głowy i szum w uszach)

Zastosowanie: Tryptany są dostępne w różnych postaciach dawkowania przeznaczonych do połykania, rozpuszczania w jamie ustnej, wstrzykiwania pod skórę lub rozpylania w nosie.

Interakcje z lekami lub żywnością

• Nie należy stosować tryptanów w ciągu 24 godzin od zażycia alkaloidów sporyszu, takich jak metysergid (Sansert) lub dihydroergotamina (wstrzyknięcie DHE 45, Migranal Spray do nosa), ponieważ może wystąpić nadmierne zwężenie (zwężenie) naczyń krwionośnych.
• Nie używaj tryptanów z innymi lekami wpływającymi na serotoninę, takimi jak fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) i ziele dziurawca.
• Nie należy stosować tryptanów w ciągu 2 tygodni od zażycia inhibitora monoaminooksydazy (IMAO), takiego jak fenelzyna).
  • Skutki uboczne: Tryptany mogą zwiększać ryzyko bólu w klatce piersiowej, udaru mózgu, nieprawidłowego rytmu serca lub zawału serca u podatnych osób (patrz poprzednie ostrzeżenia dotyczące tego, kto nie powinien stosować tych leków). Leki te często powodują uczucie ucisku lub ciężkości w różnych częściach ciała, szczególnie w głowie, i mogą wywoływać migrenowe bóle głowy, jeśli zostaną użyte w nadmierny sposób lub dawka zostanie zwiększona. Tryptany mogą powodować nieprzyjemny lub nietypowy smak w jamie ustnej, a aerozol do nosa może powodować podrażnienie nosa i gardła.

Bóle głowy Quiz IQ

Ergot alkaloidy

Rodzaje leków w tej klasie obejmują ergotaminę (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotaminę (DHE 45 Injection, Migranal Nasal Spray) i metysergid (Sansert).

• Jak działają alkaloidy sporyszu: Leki te stymulują serotoninę (substancję chemiczną potrzebną do przekazywania różnych sygnałów nerwowych do mózgu), zmniejszają stany zapalne i odwracają rozszerzenie naczyń krwionośnych (ekspansję) wokół mózgu, tym samym łagodząc objawy migreny lub klasterowego bólu głowy.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z alergią na alkaloidy sporyszu nie powinny ich stosować, podobnie jak osoby z chorobami naczyń obwodowych (na przykład choroba Raynauda, ​​zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe, zakrzepowe zapalenie żył lub ciężka miażdżyca tętnic).
• Stosowanie: Leki te są dostępne w różnych postaciach dawkowania przeznaczonych do połykania, wdychania, rozpuszczania w jamie ustnej lub wstrzykiwania.
• Interakcje z lekami lub żywnością
  • Nie używaj alkaloidów sporyszu w ciągu 24 godzin od zażycia tryptanów.
  • Nie używaj alkaloidów sporyszu z innymi środkami wpływającymi na serotoninę, takimi jak fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil) lub ziele dziurawca.
  • Niektóre leki zmniejszają zdolność organizmu do eliminacji alkaloidów sporyszu. Aby uniknąć problemów, osoby przyjmujące te leki muszą skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
• Skutki uboczne: alkaloidy Ergot mogą zmniejszać przepływ krwi z powodu zwężenia naczyń krwionośnych (zwężenie), zmniejszając w ten sposób tlen do różnych tkanek. Możliwe objawy to ból w klatce piersiowej, ból brzucha i / lub drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp. Ze względu na to ryzyko, tylko pewna ilość alkaloidu sporyszu może być zażywana w ciągu 24-48 godzin, a leków tych nie wolno przyjmować przez dłuższy czas (tygodnie lub miesiące).

Migrena Leczenie bólu głowy

Ten rodzaj leczenia jest rozważany u osób, u których migrenowe bóle głowy są częste i / lub wystarczająco silne, aby znacząco zmienić ich styl życia. Lekarze decydują, czy rozpocząć leczenie zapobiegające migrenie na zasadzie indywidualnej po konsultacji z pacjentem. Leki zapobiegawcze podaje się regularnie, aby zmniejszyć nasilenie i / lub częstotliwość ataków. Leki zapobiegawcze należy przyjmować codziennie, nawet jeśli migrena nie odczuwa bólów głowy każdego dnia. Leki te mogą potrwać do 3 miesięcy, aby znacznie zmienić częstotliwość i nasilenie migrenowych bólów głowy. Innymi słowy, konkretnego leku zapobiegawczego nie można uznać za „niepowodzenie”, dopóki nie zostanie przyjęty zgodnie z zaleceniami przez co najmniej 3 miesiące z niewielkim lub zerowym skutkiem. Następujące leki są niektóre z tych stosowanych w profilaktycznych migrenowych bólach głowy:

• Beta-adrenolityki (stosowane również w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi), takie jak propranolol (Inderal)
• Blokery kanału wapniowego (stosowane również w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi), takie jak werapamil (Calan, Isoptin)
• Modyfikatory serotoniny, takie jak fluoksetyna (Prozac), paroksetyna (Paxil), sertralina (Zoloft) i citalopram (Celexa) - są one względnie nieskuteczne w porównaniu z tymi ze starszych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (na przykład amitryptyliny i nortryptyliny) i wenlafaksyny, przeciwdepresyjny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny noradrenaliny (SNRI)?
• Leki przeciwzapalne, takie jak gabapentyna (Neurontin), kwas walproinowy (Depakote) i karbamazepina (Tegretol)

Leczenie profilaktyczne klastrowego bólu głowy

Prednizon (Deltasone), lit (Eskalith) i werapamil (Covera-HS) są zwykle stosowane w celu zapobiegania klasterowym bólom głowy.