Obrzęk limfatyczny spowodowany rakiem i jego leczenie

Fakty na temat obrzęku limfatycznego spowodowanego leczeniem raka

• Obrzęk limfatyczny jest nagromadzeniem płynu w miękkich tkankach ciała, gdy układ limfatyczny jest uszkodzony lub zablokowany.
• Układ limfatyczny to sieć naczyń limfatycznych, tkanek i narządów, które przenoszą limfę w całym ciele.
• Obrzęk limfatyczny występuje, gdy limfa nie jest w stanie przepływać przez ciało tak, jak powinna.
• Istnieją dwa rodzaje obrzęku limfatycznego.
• Możliwe objawy obrzęku limfatycznego obejmują obrzęk rąk lub nóg.
• Rak i jego leczenie są czynnikami ryzyka obrzęku limfatycznego.
• Testy badające układ limfatyczny służą do diagnozowania obrzęku limfatycznego.
• Etapy można zastosować do opisania obrzęku limfatycznego.
• Pacjenci mogą podjąć kroki, aby zapobiec obrzękowi limfatycznemu lub zapobiec jego pogorszeniu.
• Działania zapobiegawcze obejmują:
  • Jeśli zauważysz objawy obrzęku limfatycznego, natychmiast powiadom o tym swojego lekarza.
  • Dbaj o czystość i pielęgnację skóry i paznokci, aby zapobiec infekcji.
  • Unikaj blokowania przepływu płynów przez ciało.
  • Unikaj gromadzenia się krwi w dotkniętej chorobie kończynie.
• Badania wykazały, że dokładnie kontrolowane ćwiczenia są bezpieczne dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym.
• Celem leczenia jest kontrola obrzęku i innych problemów spowodowanych obrzękiem limfatycznym.
• Leczenie obrzęku limfatycznego może obejmować:
  • Odzież ciśnieniowa
  • Ćwiczenie
  • Bandaże
  • Ochrona skóry
  • Terapia łączona
  • Urządzenie kompresyjne
  • Utrata masy ciała
  • Laseroterapia
  • Terapia lekowa
  • Chirurgia
  • Terapia masażem
• Kiedy obrzęk limfatyczny jest ciężki i nie ustępuje po leczeniu, przyczyną mogą być inne problemy.

Co to jest obrzęk limfatyczny?

Obrzęk limfatyczny jest nagromadzeniem płynu w miękkich tkankach ciała, gdy układ limfatyczny jest uszkodzony lub zablokowany.

Obrzęk limfatyczny występuje, gdy układ limfatyczny jest uszkodzony lub zablokowany. Płyn gromadzi się w miękkich tkankach ciała i powoduje obrzęk. Jest to powszechny problem, który może być spowodowany rakiem i leczeniem raka. Obrzęk limfatyczny zwykle dotyka ręki lub nogi, ale może również wpływać na inne części ciała. Obrzęk limfatyczny może powodować długotrwałe problemy fizyczne, psychiczne i społeczne dla pacjentów. Układ limfatyczny to sieć naczyń limfatycznych, tkanek i narządów, które przenoszą limfę w całym ciele.

Części układu limfatycznego, które odgrywają bezpośrednią rolę w obrzęku limfatycznym, obejmują:

• Limfa : klarowny płyn zawierający limfocyty (białe krwinki), które zwalczają infekcje i wzrost nowotworów. Limfa zawiera także osocze, wodnistą część krwi, która przenosi komórki krwi.
• Naczynia limfatyczne : sieć cienkich rurek, która pomaga przepływ limfy przez ciało i przywraca go do krwioobiegu.
• Węzły chłonne : małe struktury w kształcie fasoli, które filtrują limfę i przechowują białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje i choroby. Węzły chłonne znajdują się wzdłuż sieci naczyń limfatycznych znajdujących się w całym ciele. Klastry węzłów chłonnych znajdują się w pachach, miednicy, szyi, brzuchu i pachwinie.

Śledziona, grasica, migdałki i szpik kostny są również częścią układu limfatycznego, ale nie odgrywają bezpośredniej roli w obrzęku limfatycznym.

Obrzęk limfatyczny występuje, gdy limfa nie jest w stanie przepływać przez ciało tak, jak powinna.

Kiedy układ limfatyczny działa tak, jak powinien, limfa przepływa przez ciało i wraca do krwioobiegu.

Płyny i osocze wyciekają z naczyń włosowatych (najmniejszych naczyń krwionośnych) i przepływają przez tkanki ciała, aby komórki mogły pobierać substancje odżywcze i tlen.

Część tego płynu wraca do krwioobiegu. Reszta płynu dostaje się do układu limfatycznego przez małe naczynia limfatyczne. Te naczynia limfatyczne podnoszą limfę i przesuwają ją w kierunku serca. Limfę powoli przenosi się przez coraz większe naczynia limfatyczne i przechodzi przez węzły chłonne, w których odpady są filtrowane z limfy.

Limfa porusza się przez układ limfatyczny i zbiera się w pobliżu szyi, a następnie wpada do jednego z dwóch dużych przewodów:

• Prawy przewód limfatyczny zbiera limfę z prawego ramienia oraz z prawej strony głowy i klatki piersiowej.
• Lewy przewód limfatyczny gromadzi limfę z obu nóg, lewego ramienia oraz lewej strony głowy i klatki piersiowej.
• Te duże kanały opróżniają się do żył pod obojczykami, które przenoszą limfę do serca, skąd wraca do krwioobiegu.

Gdy część układu limfatycznego jest uszkodzona lub zablokowana, płyn nie może spłynąć z pobliskich tkanek ciała. Płyn gromadzi się w tkankach i powoduje obrzęk.

Istnieją dwa rodzaje obrzęku limfatycznego. Obrzęk limfatyczny może być pierwotny lub wtórny:

• Pierwotny obrzęk limfatyczny jest spowodowany nieprawidłowym rozwojem układu limfatycznego. Objawy mogą wystąpić po urodzeniu lub później w życiu.
• Wtórny obrzęk limfatyczny jest spowodowany uszkodzeniem układu limfatycznego. Układ limfatyczny może zostać uszkodzony lub zablokowany przez infekcję, uraz, raka, usunięcie węzłów chłonnych, napromieniowanie dotkniętego obszaru lub bliznę po radioterapii lub operacji.

To streszczenie dotyczy wtórnego obrzęku limfatycznego u dorosłych spowodowanego rakiem lub leczeniem raka.

Jakie są objawy i oznaki obrzęku limfatycznego?

Możliwe objawy obrzęku limfatycznego obejmują obrzęk rąk lub nóg. Inne warunki mogą powodować te same objawy. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących problemów:

• Obrzęk ręki lub nogi, który może obejmować palce u rąk i stóp.
• Pełne lub ciężkie uczucie w ramieniu lub nodze.
• Ścisłe uczucie na skórze.
• Problemy z poruszaniem stawem w ręce lub nodze.
• Pogrubienie skóry, z lub bez zmian skórnych, takich jak pęcherze lub brodawki.
• Poczucie ciasności podczas noszenia odzieży, butów, bransoletek, zegarków lub pierścionków.
• Swędzenie nóg lub stóp.
• Pieczenie w nogach.
• Problemy ze snem.
• Wypadanie włosów

Obrzęk limfatyczny może wpływać na codzienne czynności oraz zdolność do pracy lub hobby. Objawy te mogą pojawiać się bardzo powoli z czasem lub szybciej, jeśli dojdzie do infekcji lub urazu ręki lub nogi.

Co powoduje obrzęk limfatyczny związany z rakiem?

Rak i jego leczenie są czynnikami ryzyka obrzęku limfatycznego.

Obrzęk limfatyczny może wystąpić po każdym raku lub leczeniu, które wpływa na przepływ limfy przez węzły chłonne, na przykład po usunięciu węzłów chłonnych. Może rozwinąć się w ciągu kilku dni lub wielu lat po leczeniu. Większość obrzęków limfatycznych rozwija się w ciągu trzech lat od operacji. Czynniki ryzyka obrzęku limfatycznego obejmują:

• Usunięcie i / lub promieniowanie węzłów chłonnych w pachach, pachwinie, miednicy lub szyi. Ryzyko obrzęku limfatycznego wzrasta wraz z liczbą dotkniętych węzłów chłonnych. Istnieje mniejsze ryzyko usunięcia tylko wartowniczego węzła chłonnego (pierwszego węzła chłonnego, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza).
• Nadwaga lub otyłość.
• Powolne gojenie się skóry po operacji.
• Guz, który atakuje lub blokuje lewy przewód limfatyczny lub węzły chłonne lub naczynia szyi, klatki piersiowej, pod pachami, miednicy lub brzucha.
• Tkanka bliznowata w przewodach limfatycznych pod obojczykami spowodowana zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią.

Obrzęk limfatyczny często występuje u pacjentów z rakiem piersi, u których usunięto całość lub część piersi i usunięto węzły chłonne pachowe (pod pachami). Obrzęk limfatyczny w nogach może wystąpić po operacji raka macicy, raka prostaty, chłoniaka lub czerniaka. Może również wystąpić w przypadku raka sromu lub raka jajnika.

Jak diagnozuje się obrzęk limfatyczny związany z rakiem?

Testy badające układ limfatyczny służą do diagnozowania obrzęku limfatycznego. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma innych przyczyn obrzęku, takich jak infekcja lub skrzepy krwi. W celu zdiagnozowania obrzęku limfatycznego można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• Limfoscyntygrafia : metoda stosowana do sprawdzania układu limfatycznego pod kątem chorób. Do organizmu wstrzykuje się bardzo niewielką ilość substancji radioaktywnej, która przepływa przez przewody limfatyczne i może zostać wchłonięta przez węzły chłonne. Do śledzenia ruchu tej substancji służy skaner lub sonda. Limfoscyntygrafia służy do znalezienia wartowniczego węzła chłonnego (pierwszego węzła, który przyjmuje limfę z guza) lub do diagnozowania niektórych chorób lub stanów, takich jak obrzęk limfatyczny.
• MRI (rezonans magnetyczny) : procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

Spuchnięte ramię lub noga jest zwykle mierzone i porównywane z drugim ramieniem lub nogą. Pomiary są wykonywane w czasie, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie.

System oceniania służy również do diagnozowania i opisywania obrzęku limfatycznego. Stopnie 1, 2, 3 i 4 oparte są na wielkości dotkniętej kończyny oraz na nasileniu objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Jakie są etapy obrzęku limfatycznego?

Etapy można zastosować do opisania obrzęku limfatycznego.

• Etap I : Kończyna (ręka lub noga) jest spuchnięta i wydaje się ciężka. Naciskanie na spuchnięty obszar pozostawia jamę (wgniecenie). Ten etap obrzęku limfatycznego może ustąpić bez leczenia.
• Etap II : Kończyna jest spuchnięta i wydaje się gąbczasta. Może się rozwinąć stan zwany zwłóknieniem tkanek, który może powodować uczucie ciężkości kończyny. Naciskanie na spuchnięty obszar nie pozostawia dołu.
• Etap III : Jest to najbardziej zaawansowany etap. Opuchnięta kończyna może być bardzo duża. Obrzęk limfatyczny III stopnia rzadko występuje u pacjentów z rakiem piersi. Etap III nazywany jest także limfostatyczną słoniicą.

Postępowanie w przypadku obrzęku limfatycznego związanego z rakiem

Pacjenci mogą podjąć kroki, aby zapobiec obrzękowi limfatycznemu lub zapobiec jego pogorszeniu.

Podjęcie kroków zapobiegawczych może powstrzymać rozwój obrzęku limfatycznego. Pracownicy służby zdrowia mogą uczyć pacjentów, jak zapobiegać obrzękowi limfatycznemu w domu i jak się nim opiekować. Jeśli rozwinął się obrzęk limfatyczny, kroki te mogą go nie pogorszyć.

Działania zapobiegawcze obejmują:

Jeśli zauważysz objawy obrzęku limfatycznego, natychmiast powiadom o tym swojego lekarza.

Należy natychmiast powiedzieć lekarzowi, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Szansa na poprawę stanu jest większa, jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie. Nieleczony obrzęk limfatyczny może prowadzić do problemów, których nie można odwrócić. Dbaj o czystość i pielęgnację skóry i paznokci, aby zapobiec infekcji.

Bakterie mogą dostać się do organizmu poprzez skaleczenie, zadrapanie, ukąszenie owada lub inne uszkodzenie skóry. Płyn uwięziony w tkankach przez obrzęk limfatyczny ułatwia bakteriom wzrost i wywoływanie infekcji. Poszukaj oznak infekcji, takich jak zaczerwienienie, ból, obrzęk, ciepło, gorączka lub czerwone smugi pod powierzchnią skóry. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Ostrożna pielęgnacja skóry i paznokci pomaga zapobiegać infekcjom:

• Użyj kremu lub balsamu, aby utrzymać wilgotność skóry.
• Traktuj małe skaleczenia lub pęknięcia na skórze za pomocą maści przeciwbakteryjnej.
• Unikaj wszelkiego rodzaju igieł w kończynę (ramię lub nogę) z obrzękiem limfatycznym. Obejmuje to strzały lub badania krwi.
• Do szycia użyj gilzy.
• Unikaj testowania kąpieli lub gotowania wody przy użyciu kończyny z obrzękiem limfatycznym. W dotkniętym ramieniu lub nodze może być mniej odczuwania (dotyk, temperatura, ból), a skóra może poparzyć się w zbyt gorącej wodzie.
• Noś rękawice podczas prac ogrodowych i gotowania.
• Noś okulary przeciwsłoneczne i buty na zewnątrz.
• Przycinaj paznokcie u stóp prosto. W razie potrzeby udaj się do podiatry (lekarza stóp), aby zapobiec wrastaniu paznokci i infekcji.
• Utrzymuj stopy czyste i suche oraz noś bawełniane skarpetki.
• Unikaj blokowania przepływu płynów przez ciało.
• Ważne jest utrzymywanie płynów ustrojowych w ruchu, szczególnie przez dotkniętą kończynę lub w obszarach, w których może rozwinąć się obrzęk limfatyczny.
• Nie krzyżować nóg podczas siedzenia.
• Zmień pozycję siedzącą co najmniej co 30 minut.
• Noś tylko luźną biżuterię i ubrania bez ciasnych pasków lub gumek.
• Nie noś torebek na ramieniu z obrzękiem limfatycznym.
• Nie używaj mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu z obrzękiem limfatycznym.
• Nie używaj elastycznych bandaży ani pończoch z ciasnymi opaskami.
• Unikaj gromadzenia się krwi w dotkniętej chorobie kończynie.
• Trzymaj kończynę z obrzękiem limfatycznym uniesionym wyżej niż serce, jeśli to możliwe.
• Nie wolno kołysać kończyną szybko w kółko ani nie zwisać. Powoduje to gromadzenie się krwi i płynów w dolnej części ramienia lub nogi.
• Nie przykładaj ciepła do kończyny.

Badania wykazały, że dokładnie kontrolowane ćwiczenia są bezpieczne dla pacjentów z obrzękiem limfatycznym.

Ćwiczenia nie zwiększają szansy na rozwój obrzęku limfatycznego u pacjentów zagrożonych obrzękiem limfatycznym. W przeszłości pacjentom tym doradzano, aby unikali ćwiczenia dotkniętej kończyny. Badania wykazały, że powolne, dokładnie kontrolowane ćwiczenia są bezpieczne, a nawet mogą pomóc w powstrzymaniu rozwoju obrzęku limfatycznego.

Badania wykazały również, że u kobiet, które przeżyły raka piersi, ćwiczenia w górnej części ciała nie zwiększają ryzyka rozwoju obrzęku limfatycznego.

Jakie jest leczenie raka limfatycznego związanego z rakiem?

Celem leczenia jest kontrola obrzęku i innych problemów spowodowanych obrzękiem limfatycznym. Uszkodzenia układu limfatycznego nie można naprawić. Podaje się leczenie, aby kontrolować obrzęk spowodowany obrzękiem limfatycznym i zapobiec rozwojowi lub pogorszeniu innych problemów. Terapie fizyczne (nielekowe) są standardowym leczeniem. Leczenie może być kombinacją kilku metod fizycznych. Celem tych zabiegów jest pomoc pacjentom w kontynuowaniu codziennych czynności, zmniejszenie bólu oraz poprawa zdolności poruszania się i używania kończyny (ręki lub nogi) z obrzękiem limfatycznym. Leki zwykle nie są stosowane do długotrwałego leczenia obrzęku limfatycznego.

Leczenie obrzęku limfatycznego może obejmować:

Odzież ciśnieniowa

Odzież ciśnieniowa jest wykonana z tkaniny, która wywiera kontrolowaną siłę nacisku na różne części ramienia lub nogi, aby pomóc w przemieszczaniu płynu i zapobiegać jego gromadzeniu się. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować odzieży na zamówienie w celu prawidłowego dopasowania. Noszenie odzieży ciśnieniowej podczas ćwiczeń może pomóc w zapobieganiu większemu obrzękowi dotkniętej kończyny. Ważne jest, aby podczas podróży samolotem używać odzieży ciśnieniowej, ponieważ obrzęk limfatyczny może się nasilić na dużych wysokościach. Odzież uciskowa nazywana jest również rękawami uciskowymi i rękawami lub pończochami obrzęku limfatycznego.

Ćwiczenie

Zarówno lekkie ćwiczenia, jak i ćwiczenia aerobowe (aktywność fizyczna, która powoduje, że serce i płuca pracują ciężej) pomagają naczyniom limfatycznym przenieść limfę z dotkniętej kończyny i zmniejszyć obrzęk.

Porozmawiaj z certyfikowanym terapeutą obrzęku limfatycznego przed rozpoczęciem ćwiczeń. Pacjenci z obrzękiem limfatycznym lub zagrożeni obrzękiem limfatycznym powinni porozmawiać z certyfikowanym terapeutą obrzęku limfatycznego przed rozpoczęciem ćwiczeń. (Aby uzyskać listę certyfikowanych terapeutów obrzęku limfatycznego w Stanach Zjednoczonych, odwiedź witrynę internetową Lymphology Association of North America).

Nosić ubranie uciskowe, jeśli rozwinął się obrzęk limfatyczny. Pacjenci z obrzękiem limfatycznym powinni nosić dobrze dopasowaną odzież uciskową podczas wszystkich ćwiczeń, w których wykorzystuje się dotkniętą kończynę lub część ciała.

Kiedy nie wiadomo na pewno, czy kobieta ma obrzęk limfatyczny, ćwiczenia górnej części ciała bez ubrania mogą być bardziej pomocne niż brak ćwiczeń. Pacjenci, którzy nie mają obrzęku limfatycznego, nie muszą nosić odzieży uciskowej podczas ćwiczeń.

Osoby, które przeżyły raka piersi, powinny zacząć od lekkich ćwiczeń na górnej części ciała i powoli je zwiększać.

Niektóre badania z udziałem kobiet, które przeżyły raka piersi, pokazują, że ćwiczenia na górnej części ciała są bezpieczne u kobiet z obrzękiem limfatycznym lub zagrożonych obrzękiem limfatycznym. Podnoszenie ciężarów, które powoli wzrasta, może powstrzymać obrzęk limfatyczny przed pogorszeniem. Ćwiczenia powinny rozpoczynać się od bardzo niskiego poziomu, stopniowo zwiększać się z czasem i być nadzorowanym przez terapeutę obrzęku limfatycznego. Jeśli ćwiczenia zostaną przerwane na tydzień lub dłużej, należy je rozpocząć ponownie na niskim poziomie i powoli zwiększać.

Jeśli objawy (takie jak obrzęk lub ciężkość kończyny) zmieniają się lub nasilają przez tydzień lub dłużej, porozmawiaj z terapeutą obrzęku limfatycznego. Jest prawdopodobne, że ćwiczenia na niskim poziomie i powolne zwiększanie go z czasem są lepsze dla dotkniętej kończyny niż całkowite przerwanie ćwiczenia.

Potrzebne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, czy podnoszenie ciężarów jest bezpieczne dla osób, które przeżyły raka z obrzękiem limfatycznym nóg.

Bandaże

Po usunięciu płynu limfatycznego z opuchniętej kończyny bandażowanie (owijanie) może pomóc w zapełnieniu płynu płynem w tym obszarze. Bandaże zwiększają również zdolność naczyń limfatycznych do przemieszczania się limfy. Obrzęk limfatyczny, który nie poprawił się w przypadku innych zabiegów, czasami pomaga w bandażowaniu.

Ochrona skóry

Celem pielęgnacji skóry jest zapobieganie infekcji oraz zapobieganie wysuszeniu i pękaniu skóry. Zobacz porady dotyczące pielęgnacji skóry w sekcji Zarządzanie obrzękiem limfatycznym.

Terapia łączona

Połączona fizykoterapia to program masażu, bandażowania, ćwiczeń i pielęgnacji skóry zarządzany przez wyszkolonego terapeuty. Na początku programu terapeuta wykonuje wiele zabiegów w krótkim czasie, aby zmniejszyć większość obrzęku kończyny z obrzękiem limfatycznym. Następnie pacjent kontynuuje program w domu, aby zmniejszyć obrzęk. Terapia skojarzona jest również nazywana złożoną terapią zmniejszającą przekrwienie.

Urządzenie kompresyjne

Urządzenia uciskowe to pompy połączone z rękawem, który owija się wokół ramienia lub nogi i wywiera nacisk na i wyłączany. Rękaw jest napompowywany i opróżniany w cyklu czasowym. To działanie pompujące może pomóc w przepływie płynu przez naczynia limfatyczne i żyły oraz zapobiegać gromadzeniu się płynu w ramieniu lub nodze. Urządzenia kompresyjne mogą być pomocne po dodaniu do terapii skojarzonej. Korzystanie z tych urządzeń powinno być nadzorowane przez przeszkolonego specjalistę, ponieważ zbyt duży nacisk może uszkodzić naczynia limfatyczne w pobliżu powierzchni skóry.

Utrata masy ciała

U pacjentów z nadwagą obrzęk limfatyczny związany z rakiem piersi może ulec poprawie wraz z utratą masy ciała.

Laseroterapia

Laseroterapia może pomóc zmniejszyć obrzęk limfatyczny i twardość skóry po mastektomii. Ręczne, zasilane bateryjnie urządzenie służy do wycelowania wiązek laserowych niskiego poziomu w obszar obrzęku limfatycznego.

Terapia lekowa

Obrzęk limfatyczny zwykle nie jest leczony lekami. Antybiotyki można stosować do leczenia i zapobiegania infekcjom. Inne rodzaje leków, takie jak leki moczopędne lub przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), zwykle nie są pomocne i mogą nasilać obrzęk limfatyczny.

Chirurgia

Obrzęk limfatyczny wywołany rakiem rzadko jest leczony chirurgicznie.

Terapia masażem

Masaż (leczenie manualne) obrzęku limfatycznego powinien rozpocząć się od osoby specjalnie przeszkolonej w leczeniu obrzęku limfatycznego. Podczas tego rodzaju masażu miękkie tkanki ciała są lekko wcierane, stukane i głaskane. Jest to bardzo lekki dotyk, prawie jak szczotkowanie. Masaż może pomóc przenieść limfę z opuchniętego obszaru do obszaru z działającymi naczyniami limfatycznymi. Pacjentów można nauczyć, aby samodzielnie wykonywali ten rodzaj masażu.

Po prawidłowym wykonaniu masażoterapia nie powoduje problemów medycznych. Masażu nie należy wykonywać na żadnym z poniższych:

• Otwarte rany, siniaki lub obszary złamanej skóry.
• Nowotwory widoczne na powierzchni skóry.
• Obszary z zakrzepicą żył głębokich (zakrzep w żyle).
• Wrażliwa tkanka miękka, w której skórę poddano radioterapii.

Kiedy obrzęk limfatyczny jest ciężki i nie ustępuje po leczeniu, przyczyną mogą być inne problemy.

Czasami ciężki obrzęk limfatyczny nie ustępuje po leczeniu lub rozwija się kilka lat po operacji. Jeśli nie ma znanego powodu, lekarze spróbują dowiedzieć się, czy problem dotyczy czegoś innego niż pierwotny rak lub leczenie raka, na przykład inny guz.

Naczyniak limfatyczny jest rzadkim, szybko rozwijającym się rakiem naczyń limfatycznych. Jest to problem, który występuje u niektórych pacjentów z rakiem piersi i pojawia się średnio 10 lat po mastektomii. Mięsak limfatyczny zaczyna się od purpurowych zmian na skórze, które mogą być płaskie lub uniesione. Skan CT lub MRI służy do sprawdzenia mięsaka limfatycznego. Mięsak limfatyczny zwykle nie może być wyleczony.