Fda Finalizuje wytyczne dla lepszego pomiaru dokładności glukozy Miernik

W końcu FDA ostatecznie podpisała nowe zasady, które wymagają dokładniejszych glukometrów i pasków testowych!

11 października agencja regulacyjna wydała dwa zestawy wskazówek, określając nowe standardy dla liczników stosowanych w warunkach klinicznych, a także dla osobistych mierników domowego użytku. Oficjalnie zaczęły obowiązywać tego samego dnia.

Wytyczne te były już od wielu lat. Pacjent i służby medyczne od ponad dekady wyrażają obawy dotyczące nieścisłości, a FDA zaczęła omawiać zmiany polityki w 2008 roku.

Podczas gdy producenci liczników dodawali więcej dzwonków i gwizdów - od mniejszych i bardziej eleganckich projektów, po kolory, światła i możliwości bezprzewodowe - FDA uznała, że ​​dokładność miernika i taśmy nie została jeszcze ulepszona od początku lat 90. (!)

Tak więc agencja postawiła sobie za cel zmianę polityki, aby wymagać większej dokładności. Trzy lata temu, kiedy przepisy międzynarodowe zmieniły się, by domagać się większej dokładności, FDA ich nie przyjęła, ponieważ nie wierzyła, że ​​posunęły się wystarczająco daleko. Zamiast tego agencja zdecydowała się opracować własne wytyczne dla USA.

Wydali wstępny projekt wytycznych na początku 2014 r. Iz zadowoleniem przyjęli publiczne komentarze producentów, pacjentów i personelu medycznego. A teraz, ponad dwa lata później, wszystko to łączy się z tymi ostatecznymi wytycznymi.

Co ważne, nowe zasady odnoszą się tylko do nowych produktów i nie mają wpływu na liczniki i paski już dostępne na rynku. Podczas gdy te nowe, bardziej rygorystyczne wymagania dotyczące dokładności są pozytywną zmianą, musimy pamiętać, że wiele mniej dokładnych mierników wciąż znajduje się w rękach osób cierpiących na cukrzycę. (Dlatego też istnieje oddzielna próba stworzenia "nadzoru po wprowadzeniu do obrotu" starszych modeli liczników.)

Nowe zasady mówią …

Jak wspomniano, istnieją dwa zestawy reguł dla dwóch klas liczników - zaprojektowane dla ustawień klinicznych i zaprojektowane do użytku osobistego.

Dla każdego, standardy dokładności wymagają, aby wyniki cukru we krwi mieściły się w pewnym procencie "metody referencyjnej" dla dokładności badania. Zasadniczo, mogą one jedynie znajdować się tak daleko od dokładnych wyników uzyskanych w laboratoryjnym teście glukozy.

Ustalając nowe standardy, FDA mówi nam, że wzięli pod uwagę szerokie opinie, aby osiągnąć kompromis, który zwiększyłby dokładność bez powodowania zbyt wielu wad.

"W oparciu o informacje zwrotne od producentów zwiększenie dokładności tych pasków spowodowałoby wzrost ich kosztów przy jednoczesnym zmniejszeniu ich dostępności dla pacjentów" - powiedziała rzeczniczka FDA, Stephanie Caccomo."Informacje zwrotne od pacjentów wskazywały, że nie chcą zmniejszonej użyteczności urządzenia (od zwiększonego czasu testowania, zwiększonej objętości próbki itp.) W celu utrzymania stałej ceny pasków, gdy dokładność została znacznie zwiększona."

Dodała, że ​​"oznacza to znaczną poprawę dokładności w porównaniu do mierników sprzedanych jeszcze 5 lat temu." Jednak Caccomo twierdzi, że FDA uważa, że ​​wiele liczników dostępnych obecnie na rynku powinno również spełniać te ulepszone kryteria.

Kliniczne systemy monitorowania poziomu glukozy we krwi (BGMS):

• 95% wartości musi mieścić się w zakresie +/- 12% dla cukru we krwi poniżej lub powyżej 75 mg / dl
• 98% w granicach +/- 15% >

Dla porównania, przestarzałe zasady wymagały 15% i 20% dokładności we wszystkich dziedzinach. Na początku 2014 r. FDA zaproponowała zaostrzenie najbardziej rygorystycznego wymogu do +/- 10%, ale producenci liczników i kliniczne podmioty świadczące usługi opieki zdrowotnej sprzeciwiły się temu, ponieważ mogłoby to uniemożliwić im wykonanie lub uzyskanie mierników w sposób przystępny. Więc regulatorzy spotkali się w środku na poziomie 12%.

Rzecznik FDA mówi nam, że przyczyna rozbieżności między projektem i ostatecznymi zasadami jest następująca: "Różnice są obecne, aby zrównoważyć potrzeby kliniczne każdej populacji, z możliwością wyprodukowania przez producentów urządzeń spełniających te wymagania. cele. "

Oto link do pełnego 43-stronicowego dokumentu FDA dla liczników klinicznych.

Mierniki glukozy do użytku osobistego:

95% w zakresie +/- 15% w zakresie pomiarowym

• 99% w zakresie +/- 20% w całym zakresie pomiarowym
• Stosunkowo wcześniejsze zasady wymagały 20 % dokładności dla większości zakresów stężenia cukru we krwi. Ten ściślejszy 15% standard jest tym, co FDA zaproponowała w 2014 r. I dobrze jest widzieć, że utrzymują to na miejscu, przed urządzeniami używanymi w domu, pracy i gdziekolwiek indziej w "prawdziwym świecie".

Teraz, osobiste za pomocą mierników będą również musiały nosić "wyraźne ostrzeżenie", że ich paski testowe (które umożliwiają zbieranie krwi w "otwartym" środowisku) nie są przeznaczone do użytku w warunkach klinicznych. Wynika to z długotrwałych obaw zarówno FDA, jak i Centers for Disease Control (CDC) o ryzyko wystąpienia wirusowego zapalenia wątroby typu B i innych chorób przenoszonych przez krew, i to jest główny powód, dla którego agencja dzieli zasady na dwie różne kategorie.

Tutaj znajduje się link do 43-stronicowego dokumentu FDA dla liczników zużycia domowego.

Inne nowe wymagania dotyczące glukometru

Proces produkcyjny:

Poza standardem dokładności, FDA stosuje także metodologię uwalniania wielu producentów - zbierając informacje o stronach producentów i jakości ich produkcji. Zostanie to osiągnięte poprzez "zbieranie danych i inspekcje na miejscu." Etykietowanie:

Być może najważniejsze, FDA domaga się nowych informacji na etykiecie fiolek z paskami testowymi; muszą zawierać informacje o partii / produkcji oraz opis działania (dane dotyczące dokładności) na etykiecie pudełka zewnętrznego, aby użytkownicy mogli porównać jeden metr z drugim. To OGROMNE! W końcu dostrzegają, że pacjenci mają obawy i chcą podejmować świadome decyzje! Paski testowe innych firm:

Co ważne, tak jak FDA w projekcie wytycznych, ostateczne zasady dodają przepisy specyficzne dla producentów pasków testowych działających poza marką, które zostały poddane krytyce w ostatnich latach. Chociaż paski te są często tańsze, nie podlegają tym samym wymogom dokładności, co mierniki - szczególnie gdy niektóre marki są wytwarzane za granicą, a FDA nie jest w stanie kontrolować zakładów produkcyjnych, tak jak robią to w NAS. Nowe zasady FDA mówią, że producenci powinni "upewnić się, że zdają sobie sprawę z jakichkolwiek zmian konstrukcyjnych licznika, ponieważ takie zmiany mogą wpływać na zgodność paska testowego z licznikiem." Należy to uwzględnić w zgłoszeniu 510 (k) firmy zewnętrznej, a FDA zaleca także, aby przedłożyli dokumentację umowy między producentem taśm a producentem drugiej strony. Nadzór po wprowadzeniu do obrotu?

FDA nie wprowadziła żadnych nowych aspektów w celu zbadania liczników i pasków po ich wprowadzeniu do obrotu, poza ogólnymi przepisami i politykami, które obecnie obowiązują w odniesieniu do inspekcji i wymagań zakładu.

Ale agencja zdaje sobie sprawę z tego problemu i wskazuje na nowe kryteria partii pasków testowych jako sposób na rozwiązanie problemów po wprowadzeniu do obrotu. FDA zaleca, aby w swoim zgłoszeniu 510 (k) producenci przedstawili opis kryteriów uwalniania wielu partii oraz streszczenie schematu pobierania próbek, który FDA zamierza poddać przeglądowi w ramach procedury rozliczenia.

"W celu zmniejszenia różnicy między wynikami przed wprowadzeniem do obrotu i po wprowadzeniu produktu na rynek, a różnicami między partiami pasków testowych, kryteria zwolnienia partii testowej powinny być wystarczające, aby zapewnić stałą jakość pasków testowych. Zapewni to większą spójność w całej partii i między producentami, a także zniechęca do podejmowania decyzji dotyczących produkcji po wprowadzeniu na rynek ", powiedziała rzeczniczka Caccomo.

W ostatnich latach był to gorący temat, prowadzący do powstania programu nadzoru nad społeczeństwem diabetologicznym, który jest już na wczesnym etapie.

Wymagana zgodność i koordynacja

Nie ma wątpliwości, że nowe wytyczne dotyczące dokładniejszej dokładności są dobre.

Problem polega na tym, że podczas gdy produkty medyczne muszą być zatwierdzone przez FDA do wprowadzenia na rynek w USA, te "wytyczne" nie są obowiązkowe, ale raczej "niewiążące". mi. dobrowolny.

Jest tak dlatego, że polityka FDA stwierdza, że ​​jej wytyczne "nie są prawnie wiążące dla określonego sposobu działania … (ale) nadal reprezentują najlepszą radę agencji w tej sprawie w momencie ich przyznawania" - przypuszczalnie chronić agencję przed uwikłaniem w procesy sądowe.

Ale …

ugh . Szczerze mówiąc, po co producenci mogą po prostu zrezygnować z tych nowych zasad? Możemy tylko przekroczyć nasze palce, że presja rynkowa zmotywuje sprzedawców do przestrzegania.

Tymczasem zastanawiamy się, czy nowe zasady mogłyby zostać nałożone na liczniki i paski sprzedawane w rządowych programach Medicare i Medicaid (nadzorowanych przez Centra Medicare i Medicaid Services)? Pamiętacie mocno krytykowany proces przetargów CMS na konkurencję, o którym mówiliśmy długo, który faworyzuje najtańsze produkty o wspólnym mianowniku?Wielu opowiadało się za niebezpieczeństwem tego dla osób chorych na cukrzycę.

Okazuje się, że to szara strefa, ponieważ FDA i CMS wskazują na odpowiedzialność drugiej agencji i nie mogą zmusić innych do wysłuchania ich zgodnie z obowiązującym prawem.

* westchnienie * Na szczęście proponuje się nowy akt prawny, w którym wzywa się graczy federalnych do lepszej koordynacji działań. Ustawa o Klinicznej Opiece Diabetologicznej, wspierana przez duże organizacje diabetologiczne, w szczególności Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych, mogłaby przyspieszyć przyjęcie przez CMS nowych wytycznych FDA dotyczących liczników i pasków przy ocenie produktów.

Doskonałym miejscem, aby dowiedzieć się, w jaki sposób społeczność pacjentów pomaga w promowaniu tych zagadnień, jest główny kanał StripSafely.

Dziękujemy FDA za przesunięcie igły w kierunku większej dokładności, przy jednoczesnym uwzględnieniu wszystkich stron przy opracowywaniu nowych zasad. To ważny krok, choć mam nadzieję, że nie ostatni.

FDA przeprowadzi webinarium dla osób niepełnosprawnych, rzeczników, przedstawicieli branży przemysłowej i pracowników służby zdrowia w oparciu o nowe wytyczne dotyczące liczników, które odbyły się 21 listopada 2016 r., W dniach 11-12 grudnia.

przy okazji … agencja z pewnością jest zajęta! W tym tygodniu FDA przygotowała projekt zestawu międzynarodowych wytycznych, w których wezwano do wprowadzenia nowych zasad dotyczących oprogramowania urządzeń medycznych, w tym aplikacji mobilnych! Te aplikacje mHealth tradycyjnie nie wymagają regulacji takich jak inne urządzenia medyczne, ale nowe zasady mogą to zmienić.

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów, skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.