Liczenie węglowodanów i cukrzyca: niebezpieczeństwa związane z drugim zgadywaniem

Pilnie sprawdzamy liczbę węglowodanów w opakowaniach żywności i liczymy w pamięci liczbę zliczania karbów w naszych głowach za każdym razem, gdy mamy przed sobą jedzenie na stole.

Ale jak każdy inny PWD (osoba z cukrzycą) wie, liczenie węglowodanów nie jest idealną nauką.

Po prostu poproś każdego, kto ma cukrzycę, który zjadł pizzę lub grubo męczony posiłek, i próbował ocenić, jak

dawkować insulinę prawidłowo przez dłuższy czas. Próbujemy policzyć dokładne ilości węglowodanów w żywności, ale często po prostu nie możemy znaleźć magicznej liczby, aby utrzymać poziom glukozy we krwi.

Czy liczenie karbów naprawdę jest najlepszą metodą życia PWD? Być może nie … Naukowcy badają teraz, jak naprawdę jest to korzystne i jakie alternatywy lub "metody hybrydowe" mogą być użyte, by jak najlepiej pomóc chorym PWD dopasować insulinę do tego, co się je.

Temat ten pojawił się na Sesjach Naukowych Amerykańskiego Towarzystwa Diabetologicznego w czerwcu ubiegłego roku, a kilka różnych zespołów badawczych przedstawiło dane - w tym zespół z Australii, który prowadzi śledztwo w sprawie możliwego alternatywnego sposobu obliczania dawek insuliny.

"Dla osób chorych na cukrzycę przesłanie jest takie, że liczenie węglowodanów nie jest złotym standardem standardowym, który uważaliśmy za", powiedziała profesor Jennie Brand-Miller z University of Sydney w Australii, jeden z naukowcy badający ten problem. "Być może dostaje brązowy medal, ale wciąż szukamy złotego standardu."

Coś w rodzaju oszołomienia dla tych z nas, którzy żyli według ewangelii karbów od tak dawna nie?

Cześć, tłuszcz i białko

Metaanaliza opublikowana pod koniec października w nowym czasopiśmie Lancet Diabetes & Endocrinology przeanalizowała ponad 300 badań nad różnymi metodami dawkowanie insuliny do żywności w około 700 PWD - 599 dorosłych i 104 dzieci z typem 1. Te dwie metody polegały na liczeniu węglowodanów i innych "ogólnych lub alternatywnych zaleceniach żywieniowych", które według naukowców dotyczą zasadniczo ogólnych, zdrowych wskazówek żywieniowych, a czasem niskich glikemiczna edukacja żywieniowa. Brand-Miller był lekarzem prowadzącym badania, a także Kirstine Bell, która jest dietetykiem i pedagogiem D na Uniwersytecie w Sydney.

Ogólnie rzecz biorąc, nie było żadnej "znaczącej poprawy" w HbA1c dla tych, którzy liczyć węglowodany, w porównaniu do innych w tym randomizowanym badaniu, Bell mówi nam. Ale to nie znaczy, że liczenie węglowodanów nie ma żadnej wartości; to może nie być pełny obraz i nie ma żadnych badań pokazujących, że jest inaczej.

"Dla niektórych osób może się okazać, że liczenie węglowodanów może nie dać pełnego obrazu, jeśli chodzi o ustalanie dawek insuliny w porze posiłku", napisał Bell w odpowiedzi na e-mail."Mogą istnieć inne czynniki, które również wpływają na ilość insuliny potrzebną do pokrycia posiłków, w tym tłuszczu i białka.Jeśli masz problemy z zarządzaniem poziomem glukozy we krwi mimo dokładnego zliczania węglowodanów, zalecamy skontaktowanie się z zespołem diabetologicznym." < Co ciekawe, Bell i inni badacze zaangażowani w podobne badania nie sugerują, że NIE używają liczenia węglowodanów; raczej mówią, że nie może być samodzielna i powinna być łączona z innymi metodami, takimi jak faktoring tłuszczu, białka i ogólny czas, jak długo żywność pozostaje w systemie. Naukowcy twierdzą, że brak jest obecnego wykształcenia, ponieważ tyle osób z rodziny PWD i rodzin uczą się polegać wyłącznie na liczeniu węglowodanów.

OK, ale jak inaczej podejść do dawkowania?

Indeks nowej insuliny żywnościowej (FII)

Jedna z opcji, którą mogą powiedzieć Bell i Brand-Miller, może mieć potencjał nazywany wskaźnikiem insuliny spożywczej (FII), algorytmem badawczym, który może być użyty do zmierzenia, ile insuliny jest najlepsze używane do określonego jedzenia. FII obejmuje około 130 artykułów spożywczych, począwszy od chleba, jabłek, jogurtów, kurczaków i wołowiny. Indeks wykorzystuje formułę opartą na 100 g żywności, mierzącą wpływ w ciągu 120 minut po jedzeniu.

Brand-Miller twierdzi, że indeks nie jest bardziej skomplikowany niż liczenie węglowodanów - to po prostu kolejny zestaw liczb do nauki. Jeśli można nauczyć PWD, że kromka chleba to 15g węglowodanów, można ich nauczyć, że podobna kromka chleba jest warta 20 punktów na indeksie.

Bell zgadza się.

"FII jest bardziej logicznym sposobem szacowania dawek insuliny, ale nadal znajduje się we wczesnej fazie rozwoju, a jeśli dalsze badania zakończą się sukcesem, wówczas jego praktyczne zastosowanie będzie tak proste, jak obecnie liczy się węglowodan" - powiedziała. "Jeśli uda nam się opracować nawigację satelitarną i mapy Google, możemy opracować FII."

Australijscy naukowcy twierdzą, że prowadzą obecnie 12-tygodniowe badanie pilotażowe porównujące wykorzystanie FII z liczeniem węglowodanów i że więcej żywności jest testowanych i dodane do bazy danych. Tworzą także aplikację na iPhone'a, której można użyć, a jeśli wyniki badania pilotażowego okażą się skuteczne, zaplanują 12-miesięczne badanie.

Re-Envisioning Meal Dosing

Oczywiście, ten nowy pomysł FII ma swoich krytyków - w tym tych, którzy zgadzają się, że liczenie węglowodanów nie jest najlepiej stosowane jako samodzielna opcja. Dr Howard Wolpert z Joslin Diabetes Center uważa, że ​​zarówno liczenie FII, jak i węglowodanów ma swoje wady same w sobie i może być uznane za część większego obrazu. Badał również skuteczność liczenia węglowodanów i możliwe alternatywy i sugeruje, że potrzebne są "alternatywne algorytmy dawkowania insuliny do posiłków o większej zawartości tłuszczu".

Przed kilkoma tygodniami przedstawił na naszym DiabetesMine D-Data ExChange, a jego krótkie przemówienie brzmiało: "Wady tego podejścia, które zakładają, że węglowodany są jedynym dietetycznym makroelementem, który należy wziąć pod uwagę w czasie posiłku. obliczanie dawki insuliny - są dodatkowo podkreślane przez nasze niedawno zakończone badania naukowe z zamkniętą pętlą wskazujące, że posiłki o wyższej zawartości tłuszczu wymagają znacznie więcej pokrycia insuliną niż posiłki o niskiej zawartości tłuszczu z identyczną zawartością węglowodanów."

" Jest to bardzo trudne i większość ludzi nie rozumie tego dobrze, "powiedział Wolpert o liczbie węglowodanów." Większość ludzi uczy się eksperymentalnie tego, czego potrzebują.

Wolpert myśli hybrydę starego systemu wymiany i obecnego system liczenia węglowodanów jest drogą naprzód, prawdopodobnie z mieszanym FII. Widzi ograniczenia na indeksie, ponieważ jest przeznaczony tylko do oglądania pierwszych 120 minut po posiłku, a wiele wysokotłuszczowych lub białko ciężkich posiłków dłużej pozostaje w ciało dłużej.

"Każdy, kto żyje z cukrzycą wie, że jedzenie nie mówi w systemie tylko przez tak krótki czas", powiedział.

W przygotowaniu

Cały ten temat przedstawia zdjęcia z moja własna przeszłość, kiedy zmuszono mnie do korzystania z tych sztywnych planów wymiany ADA, które ograniczały to, co mogłem jeść To było z powrotem, gdy dorastałem w latach 80

i 90, kiedy patrzenie na białka i tłuszcze było częścią mojego skomplikowana rutyna planowania posiłków Szczerze mówiąc, poczułem ogromną ulgę, gdy w końcu zdecydowałem się na pompę insulinową i zacząłem zliczaj ilość węglowodanów, aby uzyskać większą elastyczność w mojej diecie. (Wciąż nie biorę czynnika w węglowodany do ustawiania rozszerzonych bolusów, ponieważ około 50% gramów białka i około 10% gramów tłuszczu zamienia się w węglowodany przez kilka godzin.)

Na szczęście, nikt nie wydaje się sugerować pójścia wszystkim restrykcyjnym ponownie, i jakiekolwiek nowe podejście może zastąpić liczenie węglowodanów, wciąż jest opracowywane. Ale fascynujące jest to, że ta obecnie ustalona metoda jest już odgadywana.

"Nie faworyzuję powrotu do dawnych czasów, kiedy to było zbyt restrykcyjne, ponieważ kontrolowanie cukrzycy oznaczało utratę motywacji, a ludzie zrezygnowali", mówi Wolpert. "Ale byliśmy tak ograniczeni przez insuliny tamtych dni, i Mamy teraz lepszy sposób, aby to zrobić teraz, a do edukacji diabetologicznej potrzebne jest bardziej uporządkowane lub hybrydowe podejście. "

Idea tego nowego indeksu FII jest intrygująca, ale to nie wydaje się bardzo praktyczne, IMHO. Tak, ilości tłuszczów i białek są również wymienione na etykietach żywności, ale wydaje się, że "algorytm" do porównywania tych z ilością węglowodanów będzie wymagał więcej D-matematyki, niż większość z nas poradzi sobie z … Mówimy o odmieniając tutaj całą drogę życia dla PWD, a coś wielkiego nigdy nie jest łatwe.

Grosz za twoje myśli, Fellow PWDs!

Zastrzeżenie

: Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj. Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.