Toujeo Insulina: Porady dotyczące dawkowania u cukrzyków | Zapytaj D'Mine

Szczęśliwa sobota i witamy z powrotem w naszej cotygodniowej rubryce z poradami, Zapytaj D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor i autor książek o cukrzycy Wil Dubois.

Po pierwsze, musimy uznać, że dziś jest Światowy Dzień Cukrzycy! (wybrana data, ponieważ obchodzi rocznicę urodzin współtwórcy insuliny, Fredericka Bantinga, 14 listopada 1891 r.).

Ponieważ wielkim roszczeniem Bantinga do sławy była insulina, pomyśleliśmy, że będzie to idealny czas, by Wil zadzwonił z radą na temat najnowszej insuliny, która trafi na rynek: Sanofi's Toujeo. Wcześniej napisano o dotyczących nowej insuliny bazowej U-300 Toujeo, w tym we wrześniowym poście o używaniu #RealWorldToujeo przez osoby chore na cukrzycę. Ale pytania wciąż przychodzą.

A dzisiaj mamy trzy pakiety pytań na temat tej 3x mocniejszej insuliny. Czytaj dalej … (a jeśli jeszcze nie uczestniczyłeś, sprawdź kampanię # Insulin4All, o której pisaliśmy wcześniej w tym tygodniu, w samą porę dla WDD 2015).

Martin, typ 2 z Missouri, pyta: Co muszę zrobić, jeśli wziąłem 30 jednostek Toujeo, kiedy powinienem wziąć 10 jednostek?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Jak tylko przeczytałem twoje pytanie, usłyszałem zbiorowy jęk z działu marketingu i prawników Sanofi. (I to głośny jęk, kiedy można go usłyszeć przez Ocean Atlantycki). Tak, Sanofi dokładało wszelkich starań, by udowodnić, że ich insulina jest odporna na idiotyzm, ale sam podważyłeś Francuzów.

Och. Czekać. To było niegrzeczne i nie chciałem być. Ponieważ nie jesteś idiotą. Wielu inteligentnych ludzi jest zdezorientowanych, a nawet moja poprzednia kolumna na ten temat pomieszała więcej osób niż pomogła, na podstawie komentarzy i nienawistnej poczty, którą nazwałam mną idiotą.

Są dwie rzeczy, które uniemożliwiają ludziom objęcie głowy tą insuliną. Po pierwsze: jest trzy razy bardziej skoncentrowany, ale nie trzy razy mocniejszy. Tak. Zwariowany. Wiem. Pozwól mi jeszcze raz to zrobić. Wyobraźmy sobie, że mamy dwie piña coladas. Hej, nigdy nie jest za wcześnie na piña coladę. Pierwszy to nasza standardowa insulina, a. k. za. U-100. Jeśli weźmiemy drugą piña coladę i zagotujemy dwie trzecie cieczy, mamy Toujeo, a. k. za. U-300. Presto! Ta sama zawartość, mniejszy pojemnik. Dopiero gdy ugotujesz dwie trzecie płynu, piña colada nie smakuje tak samo. To prawda, z Toujeo. Jest bardziej skoncentrowany, ale z jakiegoś kłopotliwego powodu, musisz wziąć włosy więcej niż jedną trzecią swojej starej dawki. (Zajmiemy się tym trochę więcej przy naszym trzecim pytaniu czytelnika.)

Po drugie: Francuzi nie wierzą, że osoby chorujące na PWD są dobre w matematyce, co jest śmieszne, ponieważ matematyka jest wymaganą umiejętnością życia z cukrzycą. Jest to choroba pełna liczb: cukrów we krwi, węglowodanów, jednostek, procentów, stosunków. Wszyscy powinniśmy być teraz głupcami matematycznymi.

Mimo że insulina może być niebezpieczna, gdy przyjmowana w ilościach zbyt dużych lub zbyt małych, Francuzi postanowili określić dawki Toujeo w języku U-100. Pióro Toujeo jest kalibrowane w celu dostarczenia 1/3 dawki insuliny trzykrotnie większej. Więc teoretycznie, jeśli potrzebujesz 10 jednostek jakiejkolwiek "normalnej" insuliny, wybierasz pióro Toujeo na 10 i ruszasz. Bez matematyki. Bez konwersji.

Początkowo to mnie denerwowało, ale z insuliną U-200 (z tylko pół piki colada wygotowanym) teraz dodaje do zamieszania jednostek, zaczynam widzieć światło elastycznej definicji jednostki insuliny . Mamy tendencję do myślenia, że ​​jednostka jest stałym, dokładnym pomiarem i kiedyś była. W latach 30. XX wieku była to ilość insuliny potrzebna do hipoglikemii u królika. Bez gówna. O tym wszystkim możesz przeczytać tu. Później udoskonalono go, by był bio-ekwiwalentem 34,7 mikrogramów krystalicznej insuliny.

W ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci większość insuliny u ludzi była U-100, co oznacza, że ​​w mililitrze płynu było 100 mikrogramów insuliny zabijającej króliki, więc wpadliśmy w nałóg myślenia że pewna dawka insuliny powinna być równa określonej objętości insuliny. Ale teraz, gdy nadchodzi burza koncentracji insuliny, nadszedł czas, aby porzucić nasze wyobrażenie o jednostce, która jest czymś matematycznie czystym. W mieście jest nowy szeryf i nazywam go Nową Jednostką Standardową lub NSU w skrócie.

Wszystkie nowe pióra wychodzące używają NSU, chociaż tego nie nazywają, ponieważ właśnie wymyśliłem NSU. Firmy farmaceutyczne nazywają to dawkowaniem jeden na jeden, co tylko myli nas, ponieważ w następnym zdaniu mówią nam, jak wspaniała jest ich nowa skoncentrowana formuła. NSU wyrównuje pole gry. W przyszłości możesz wybrać dowolny wstrzykiwacz do insuliny i po prostu wybrać dawkę, tak jak możesz zadzwonić do domu z iPhone'a lub Androida, używając tego samego numeru. Po prostu nie ma znaczenia, ile dostaniesz płynu. Otrzymasz taką samą ilość leku.

Teraz, jeśli chodzi o przedawkowanie prowadzące do pomyłek matematycznych, przedawkowanie podstawowe jest trudne. Jeśli brałeś trzy razy za dużo insuliny szybko działającej, to nie jest duża sztuczka, aby dowiedzieć się, ile litrów Häagen-Dazs musisz jeść (lub ile dziewiczych piña coladas musisz wypić), aby wchłonąć insulinę. Ale w przypadku podstawowego, szczególnie długiego życia, takiego jak Toujeo, właśnie dostałeś dwudniowe ryzyko hipoglikemii. Wymagałoby to wielu dużych przekąsek, rozłożonych na przestrzeni czasu, aby zjadać całą tę dodatkową wolno działającą insulinę.

Trudno byłoby mi wymyślić, jak sobie z tym poradzić z tradycyjną insuliną podstawową, a tym bardziej z noworodkiem takim jak ten. Gdybym był tobą, zgłosiłbym się do najbliższej izby przyjęć.

I nie pozwól im wyrzucić cię przez co najmniej 72 godziny.

Terry, typ 3 z New Jersey, pyta: Mój mąż właśnie zaczął przyjmować wstrzykiwacz insuliny przed podaniem leku Toujeo. Będzie on brał 80 sztuk każdej nocy w łóżku. Ile dni potrwa jeden długopis z nim w dawce 80 jednostek dziennie?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Pióro zawiera 450 "nowych standardowych" jednostek. Jako 450 ÷ 80 = 5,6 długopis będzie trwał pięć dni. W tym tempie będzie potrzebował sześciu pensów miesięcznie. Trzymaj aktywny pisak w temperaturze pokojowej i przechowuj pozostałe w lodówce, aż będziesz ich potrzebować. (A żaby myślą, że nie możemy zrobić matematyki!)

Marlene, typ 1 z Arizony, Pisze: Dostałem długopis Toujeo SoloStar od mojego endokrynologa, ponieważ zabrakło mi Lantusa. Zwykle biorę 30 jednostek Lantusa przed snem. Lekarz powiedział mi, żebym zwiększył Toujeo o 10% lub wziął 33 jednostki. Wziąłem 33 jednostki o 10: 00 p. m. , wziął prysznic, poszedł spać, a około 30 minut później pojawiły się wszystkie objawy hipoglikemii. Ledwo mogłem wstać z łóżka i do kuchni. Testowałem mój poziom cukru we krwi i było to 38. Oznacza to, że mój poziom cukru we krwi spadł z 168 do 38 w mniej niż 1 godzinę. Nie myliłem długopisów, ponieważ nie miałem żadnych innych piór. To wystraszyło mnie głupio. Przez całą noc siedziałem w fotelu, pijąc sok pomarańczowy, jedząc masło orzechowe i kanapki z galaretką i powtarzając co 2 godziny. Do 6:00 00:00. m. moja BS osiągnęła 98 lat i w końcu poczułem się wystarczająco bezpieczny, by zasnąć. Co się stało? Nie trzeba dodawać, że już nigdy nie spróbuję Toujeo. Zwróciłem pióro i pudełko do mojego doktora, który planuje porozmawiać z rep i mieć przetestowane pióro.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Co za przerażające doświadczenie - i jest mi tak przykro, że ci się to przydarzyło - ale nie sądzę, że winę ponosi Toujeo. Na scenie pojawia się boleśnie wolno. Informacje na temat przepisywania leków przez lekarzy stwierdzają, że początek działania leku Toujeo trwa sześć godzin, a "pierwsza dawka Toujeo może być niewystarczająca do pokrycia zapotrzebowania metabolicznego w pierwszych 24 godzinach stosowania. "W rzeczywistości ostrzega doktorów, że do osiągnięcia funkcjonalnej koncentracji potrzeba pięciu do ośmiu dni codziennego dawkowania. Więc po prostu nie widzę, jak pierwszy zastrzyk mógłby uderzyć w pół godziny.

Jeśli chodzi o wzrost o trzy jednostki, który zamówił doc, było to właściwe (właściwie zachowawcze), ponieważ typ 1 zwykle wymaga 17.5% wzrostu dawki NSU po przełączeniu na Toujeo z innych insulin podstawowych, a typ 2 wymaga 11- 12% więcej.

Testowanie pióra jest świetnym pomysłem, ale nawet jeśli zostałoby zbytnio wstrzyknięte, nadal nie widzę, jak mogło to działać tak szybko. W rzeczywistości nawet przedawkowanie insuliny o szybkim działaniu prawdopodobnie nie zaowocuje w ciągu pół godziny (chyba, że ​​wstrzyknie się ją bezpośrednio do żyły).

Co się stało? Z mojego doświadczenia wynika, że ​​większość szybko rosnących minimów pochodzi z insuliny o szybkim działaniu i ogólnie z trzygodzinnej oceny po wstrzyknięciu. Gdybym był hazardzistą, postawiłabym zakład na twój strzał na kolację, a nie na twój strzał na dobranoc.

Ale gdybym był tobą, powiedziałbym, że szanse wydają się być przeciwne Toujeo i powinieneś wziąć swoje żetony i przejść na kolejną talię kart z cukrzycą.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

{Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com}

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.