Zbyt dużo insuliny i strach przed Hypos | Zapytaj D'Mine

Witaj w naszym cotygodniowym poradniku na temat cukrzycy Zapytaj D'Mine - z weteranem-gospodarzem typu 1 i autorem cukrzycy Wil Dubois. W tym tygodniu Wil zajmie się trzema pytaniami o zbyt dużo insuliny i powiązanych podstawowych obaw wielu ludzi, których życie zależy od rzeczy.

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Cathy, typ 2 z Kansas, pisze: Jednym z moich lęków, które mogą być również moje, jest insulina, żyję samotnie i nie mam nikogo, kto by mi pomógł, gdyby Dostaję hipo. Jak inni radzą sobie z tą sytuacją?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: To uzasadniony strach. Wczesne szkolenie z mojej poprzedniej kariery (przypomnienie: nie jestem już częścią społeczności medycznej) Dostałem prawdziwy szok. Cieniowałem endokrynologa w jednym z dużych szpitali w Albuquerque i właśnie widzieliśmy młodą damę z cukrzycą typu 1. Wizyta wydawała mi się zupełnie normalna, ale potem lekarz westchnął smutno i powiedział: "Cóż, umrze przed jej czasem. "

Huh? Poprosiłem lekarza, dlaczego tak myśli.

"Przyszła sama na spotkanie", powiedział mi endo. "Ona albo nie ma nikogo, albo nie dbają o to, by być zaangażowanym w jej opiekę. "Wtedy doktor podzielił się ze mną statystykami na temat różnicy w długości życia pomiędzy zamężnymi T1 a pojedynczymi T1.

Po prostu: Małżonek jest najlepszym lekarstwem na cukrzycę.

W ciągu następnej dekady nie mogę ci powiedzieć, ile wstrząsających opowieści słyszałem o małżonkach D-ludzi oszczędzających dzień w środku nocy.

Więc możesz zobaczyć, że twój lęk nie jest bezpodstawny w żaden sposób.

Powiedziałeś, że jesteś typem 2, więc naprawdę złe reakcje na insulinę są znacznie mniej prawdopodobne niż w przypadku T1s, i oczywiście twoje ciało będzie reagować na zły stan lepiej niż nasz.

Ale oprócz dodania znaczącego innego, jakie są twoje opcje? Oto trzy rzeczy, które możesz zrobić:

Po pierwsze, bądź konsekwentny w swoim wieczornym posiłku. Nie jedz w nocy wysokiej węglowodanów i niskiej zawartości węglowodanów. Pomysł polega na tym, że nie chcesz żadnych niespodzianek w ciemności. Zostaw dzikie jedzenie na czas dnia, kiedy jest dużo czasu na rozpoznawanie i reagowanie na kłopoty. Nie oznacza to koniecznie spożywania posiłków o niskiej zawartości węglowodanów w nocy, a raczej chcesz mieć stały posiłek i stałą ilość insuliny, abyś wiedział, na co liczyć.

Po drugie, możesz zaakceptować nieco wyższy docelowy poziom cukru we krwi. Nie mówię tu o 200 mg / dL, ale pozwolenie sobie na ucieczkę w nocy z lat 140. lub 150. nie zabije cię i sprawi, że lód pod twoimi stopami będzie trochę grubszy.

Po trzecie, prawie tak samo dobry jak małżonek (i być może tańszy), zdobądź Dexcom CGM z Udostępnij i znajdź kumpla, który będzie Twoim partnerem w zakresie bezpieczeństwa. Jeśli pogrążysz się w nocy i się nie obudzisz, urządzenie może ostrzec kogoś innego, kto może wykonać dla ciebie akcję.

Jodi, typ 3 z Oklahomy, pisze: Moja teściowa była w domu opieki, gdzie przez okres 30 dni otrzymała w sumie 100 jednostek insuliny. Następnie przeniesiono ją do nowego zakładu iw ciągu 5 dni wstrzyknięto 350 jednostek insuliny. Zmarła rankiem szóstego dnia. Autopsja mówi, że przyczyną śmierci był atak serca. Czy nagły wzrost insuliny mógł spowodować jej śmierć?

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Jak mówią miejscowi w mojej szyi lasu: Siente mucho. Tak mi przykro, że straciłeś ukochaną osobę. Ale na twoje pytanie: czy to był wzrost insuliny, który ją zrobił? Cóż, nie mamy wszystkich informacji potrzebnych do zrozumienia procesów myślenia związanych ze zmianą insuliny - takich jak jej odczyty cukru we krwi - ale tutaj są moje myśli …

Po pierwsze, 100 jednostek w miesiącu to nic . To mniej niż cztery jednostki dziennie. To nie wystarcza nawet dla wydry dziecięcej z cukrzycą, gdyby istniało takie stworzenie. Więc moja pierwsza myśl jest taka, że ​​dom opieki numer jeden był dla niej żałośnie niedostateczny. Potwierdza to fakt, że druga załoga podwyższyła stawkę.

Teraz, gdy 350 jednostek w ciągu pięciu dni brzmi bardzo często, wciąż mówimy tylko o średnio 70 jednostkach dziennie, co jest rozsądną dawką dla typu 2. W rzeczywistości może być na skąpa strona. Nic więc dziwnego w kwestii ilości insuliny stosowanej w drugim oddziale, aw prawidłowo prowadzonym domu opieki należy zwiększyć dawkę insuliny na zamówienie lekarza na podstawie odczytów stężenia cukru we krwi. Tak więc, jeśli ona biegła wysoko, robili to, co właściwe, zwiększając jej insulinę.

Czy na bok, czy szybka zmiana mogła spowodować atak serca? Prawdopodobnie nie. Powodem, dla którego to zakwalifikowałem, jest to, że chociaż nie ma żadnego naukowego powiązania między insuliną a atakami serca u ludzi, istnieje pośredni sposób, w jaki insulina może mieć wpływ na serce, i to jest, jeśli dostała więcej niż potrzebowała - z czego tak naprawdę nie ma tu żadnych dowodów. Mimo to podejrzewa się, że hipoglikemia odgrywa rolę w wyzwalaniu zawałów serca u osób starszych. Tak za dużo insuliny = niski poziom cukru we krwi = zwiększone ryzyko zawału serca.

Ale nie zapominajmy, że z całej konstelacji przyczyn daleko poza insulinę, ataki serca są tym, z czego najczęściej typu 2 umierają. Rzadko, atak serca jest naturalną przyczyną śmierci osoby z cukrzycą typu 2; i założyłem się, że gdyby nie została przeniesiona w tygodniu, ten sam atak serca jeszcze by ją zabrał.

Tylko lokalizacja byłaby inna.

Joel, typ 2 z Florydy, pisze: Jeśli nie ma nikogo, kto mógłby cię znaleźć, ile jednostek Levemir byłoby śmiertelnych i jak szybko wystąpiłaby śpiączka hipoglikemiczna?Nie, nie jestem samobójcą, po prostu pytam z ciekawości.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: OK, jestem pewna, że ​​zauważyłeś, że nie masz skłonności samobójczych. Boże, nie daj się tak stać, zadzwoń na tę infolinię! (Sprawdź w naszej kolumnie, dlaczego insulina jest najgorszym narzędziem samobójstwa). Jednak, aby zaspokoić twoją ciekawość, odpowiedź brzmi, podobnie jak cukrzyca, że ​​twoja śmiertelna dawka może się różnić.

Jeśli możesz nawet dostać się do jednego. Co jest trudniejsze, niż myślisz.

Badania pokazują, że tylko 2,7% osób, które próbują zabić się za pomocą insuliny, odnosi sukcesy, a kolejne 2,7% ustępuje tylko w zamian za trwałe uszkodzenie mózgu. Och, i większość z tych osób pracuje z szybko działającą insuliną.

Wymagałoby to bardzo dużo insuliny bazowej, aby wywołać śmiertelny niedobór, po prostu dlatego, że metoda działania podstawowych insuliny, takich jak Levemir, jest bardzo powolna. Uwalnia się w aktywnej formie przez pełne 24 godziny. W udokumentowanej próbie samobójczej z Levemirem nawet 1, 600 jednostek nie wystarczyło. W innym, z Londynu, facet próbował 2, 100 jednostek Levemir ścigał ¾ z butelką whisky (to najwyraźniej stało się po walce ze swoim chłopakiem) i przeżył.

Jak szybko mógłbyś przejść do hipnozy? Ze względu na krzywą działania Levemir, pomyślałbym, że nie bardzo szybko, co najmniej 12 godzin po wstrzyknięciu, i oczekiwałbym, że będzie to powolny spadek; ale nasz koleś w Londynie zgasił światło w ciągu dwóch godzin, a pomimo tego, że ładunki IV dekstrozy nadal miały hipo przez 41 godzin! W rzeczywistości infuzje dekstrozy trwały pełne 62 godziny. Gdyby nikt go nie znalazł, czy by umarł? Liczby mówią nam, że wciąż miał tylko 2,7% szansy, nie lepiej.

Więc sądzę, że odpowiedź jest taka, im więcej, tym lepiej, ale nawet wtedy, szanse są zdecydowanie sprzeczne z tym, że są śmiertelne.

Zastrzeżenie: To nie jest kolumna z poradami lekarskimi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.