Zbyt wiele węglowodanów z cukrzycą? Zapytaj D'Mine

Hej, wszystko - Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Potem trafiłeś w odpowiednie miejsce tutaj, w naszej cotygodniowej rubryce na temat porady dotyczącej cukrzycy, Ask D'Mine , której gospodarzem był weteran typu 1, autor publikacji dotyczących cukrzycy i specjalista kliniczny Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil rozwiązuje pytanie zza stawu związane ze zwiększeniem dawki insuliny w celu pokrycia tych węglowodanów …

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Janet, typ 2 z Wielkiej Brytanii, pisze: Czytałem twoją odpowiedź na pytanie o zbyt dużo insuliny datowanej 24 września , z wielkim zainteresowaniem. Zacząłem brać insulinę 16 września. Zaczęli mi 10 jednostek mieszaniny Humalog 25, trzy razy dziennie i zwiększono ją do 12, 16, a teraz 20, ponieważ moje odczyty stężenia glukozy we krwi są wciąż zbyt wysokie. Głównie około 20 rano (jestem w Wielkiej Brytanii i używam drugiej karty). [Około 360 mg / dL]

Czego nie rozumiem, to dlaczego lekarze są zainteresowani leczeniem objawów, a nie przyczyną. Wciąż pytam o zmniejszenie spożycia węglowodanów, ale wszystkie mówią, że nie ma limitu na ilość insuliny, którą można przyjmować, a jeśli poziom glukozy jest wysoki, należy zwiększyć insulinę! To dla mnie śmieszne. Z pewnością istnieje związek między ilością i ilością spożywanych węglowodanów a ilością insuliny, którą należy przyjmować? Jestem bardzo niezadowolony z konieczności przyjmowania insuliny, ponieważ wiem, że jej utrata wagi jest trudna, a nawet może powodować przyrost wagi; dlaczego więc lekarze tak bardzo interesują się cukrzycą typu 2, aby ciągle zwiększać objętość insuliny, ale jednocześnie mówili mi, że powinienem schudnąć? Chciałbym poznać twoje przemyślenia na ten temat.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Zawsze podejrzewałem, że Brytyjczycy byli bardziej oświeceni niż my, Jankesi.

Tutaj, w Stanach, ciężko jest nam zdobyć większość doktorów, aby zużyli wystarczającą ilość insuliny. Nasze białe płaszcze wydają się bać insuliny, zaczynamy ją zbyt późno, zaczynamy ją zbyt nisko, posuwając ją nierzadko i zostawiając cukry ludzi zbyt wysoko. Tymczasem nasi doktorzy są bardziej skłonni niż twoi do wtrącania się w dietę ludzi.

I mówisz coś przeciwnego, o czym mówią twoi doktorzy: Cholerne węglowodany, pełna insulina do przodu! (Przepraszam za ducha admirała Farraguta.) Ale masz rację, to niedorzeczne. Tak absurdalne, jak nasze amerykańskie podejście.

Oczywiście, pewna równowaga między tymi dwoma podejściami byłaby lepsza.

Teraz jest prawdą, że nie ma limitu na ile insuliny można przyjmować, a jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki, potrzebujesz więcej insuliny. Jednak zmniejszenie ilości cukru spożywczego wchodzącego do systemu może być równie skuteczne w zmniejszaniu poziomu cukru we krwi i nie powinno być ignorowane jako potencjalna część planu kontroli cukrzycy.

Osobiście zawsze zakazuję płynnego cukru w ​​diecie osób chorujących na cukrzycę, z którymi pracuję, ale pozostawiam resztę diety w spokoju. Sądzę, że jest wystarczająco dużo, aby poradzić sobie z cukrzycą bez zmiany czyjejś diety. Dotyczy to szczególnie osób nowo zdiagnozowanych, które mają do czynienia z wieloma zmianami i wieloma obawami. Jestem bardziej jak twoi brytyjscy doktorzy: Po prostu weź tę insulinę, aż cukier spadnie. To jest praca pierwsza.

Ale jeśli ktoś taki jak ty chce wiedzieć, jak zmiany w diecie mogą wpłynąć na poziom cukru we krwi i używanie leków, na pewno nie uniknę tematu! Nie mogę zrozumieć, dlaczego twoi doktorzy uchylają się od tematu. Może to po prostu zbyt czasochłonny temat, z którym mają sobie poradzić. Ale masz 100% racji w swoim podejrzeniu, że istnieje związek między tym, ile - i jaki rodzaj węglowodanów - jesz i ile insuliny potrzebujesz wziąć.

Porozmawiajmy o tym.

Krótko mówiąc, im większe jest obciążenie węglem, tym więcej insuliny potrzeba. Ponadto, ogólnie rzecz biorąc, rafinowana żywność i skrobie wymagają większej ilości insuliny niż naturalne węglowodany cukrowe, takie jak owoce. Łuszczenie wody trochę nazywa się wskaźnikiem glikemicznym, co dowodzi, że nawet zmiany w sposobie przygotowywania żywności (lub jej uprawy) mogą zmienić jej wpływ na węglowodany. Wszystko to powiedziawszy, jeśli zminimalizujesz - nie zakazuj! -żywiki z mąki, kukurydzy, ryżu, cukru i ziemniaków; i pozwólmy, aby liściaste warzywa i białka dominowały w twoich posiłkach, możesz wydostać mniej insuliny.

Odnośnie tego, czy ma sens zmniejszenie spożycia węglowodanów, to jednak zależy od tego, jak karmiona jest Twoja dieta. Ogólnie mówiąc, dorosła kobieta będzie utrzymywać stabilną wagę, spożywając 150 gramów węglowodanów dziennie. Jedzenie więcej spowoduje przyrost masy; mniej jedzenia spowoduje utratę wagi. Twoje wyniki będą się różnić. Ogólnie biorąc, ze względu na to, co naukowcy nazywają dymorfizmem seksualnym, mężczyźni coraz częściej jedzą, a ich budżet wynosi 195 gramów dziennie.

Jeśli jesteś kobietą z trzema kwadratami dziennie bez przekąsek, to kosztuje ona 50 gramów węglowodanów na jeden posiłek.

Och, ale tego popołudnia latte? Nie daj się oszukać, że płyn się nie liczy. Jeśli spożywasz Starbucksa lub jakąś przekąskę, musisz odjąć te węglowodany od posiłków.

Aby schudnąć, ile węglowodanów powinno się jeść? Nie ma uniwersalnej liczby magicznej. To zależy od wielu rzeczy. Czy twoja waga jest stała, nawet jeśli jest powyżej tego, gdzie powinna być? A może przytyjesz?

Z twojego listu wynika, że ​​masz nadwagę. Jeśli w tym momencie nie uzyskasz wagi, uważam, że zmniejszenie ilości węglowodanów o zaledwie 10% wystarczy, aby zacząć przechylać wagę we właściwym kierunku. Jeśli obecnie przybiera na wadze, potrzebna jest większa redukcja.

Ale poczekaj. Jest więcej. A co z tą insuliną? Czy naprawdę będzie to walczyć z twoimi wysiłkami, aby schudnąć? Czy wzięcie większej objętości insuliny zwiększy ten efekt? Wierzcie lub nie, nie ma też powszechnej zgody w tej sprawie.

Fakt: insulina początkowa często powoduje zwiększenie masy ciała.

Mystery: rzeczywistą przyczyną tego przyrostu masy ciała jest … cóż … tajemnica.

Ale poczekaj, mówisz. Jeśli wiele osób przybrało na wadze, gdy zaczynają insulinę, to z pewnością musi to być insulina, prawda? Nie tak szybko. Wiele rzeczy dzieje się w tym samym czasie, kiedy zaczyna się insulina i aby to zrozumieć, musimy wejść do toalety.

Gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, przelewa się on z krwi do moczu. Za każdym razem, gdy anulujesz, wyrzucasz cukier z organizmu. Ten cukier ma kalorie. Więc w zasadzie, kiedy jesteś w stanie hiperglikemii, marnujesz część kalorii, które zjadasz w toalecie. (Uwaga dla amerykańskich czytelników: Według mojego internetowego Zjednoczonego Królestwa Słownik słownika "piddle" jest językiem brytyjskim dla oddawania moczu.) Pamiętaj, że Brytyjczycy nie mówią tym samym językiem co my.) Najważniejsze jest to, że gdy twój cukier jest wysoki, możesz jeść nadmierną ilość kalorii i utrzymać stałą wagę, a może nawet schudnąć. Ale gdy tylko zaczniesz normalizować poziom cukru we krwi, przyjmując insulinę, ilość cukru w ​​moczu spada. Jeśli spożywasz więcej kalorii niż przypalasz, Twoja waga wzrośnie.

Uważam, że to właśnie powoduje największy przyrost masy ciała obserwowany po rozpoczęciu insuliny, ale inni będą przeklinać, że sama insulina powoduje przyrost masy ciała. Ale niezależnie od przyczyny, masz rację, że powinieneś być czujny na ewentualny przyrost masy ciała.

Więc od razu zredukuj ilość węglowodanów, aby uniknąć przyrostu masy ciała, prawda?

Uh … może nie, w twoim przypadku.

Ponieważ masz broń na głowę. Jeśli przyjmowałbyś insulinę zarówno podstawową, jak i szybko działającą, możesz zmniejszyć szybkość działania, aby zrekompensować mniejsze spożycie węglowodanów. Ale masz mieszankę insuliny ze stałym współczynnikiem pomiędzy dwoma składnikami, które tworzą strzał. Jeśli zbytnio zredukujesz ilość węglowodanów, możesz skończyć z hyposami, ponieważ twoje podstawowe lekarstwo może zawierać zbyt dużo insuliny szybko działającej w tym, jak jesz.

W twoim przypadku może być tak, że twoi doktorzy mają rację mówiąc: "Niech diabli wezmą węglowodany, z pełną prędkością. "

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.