Kiedy zacząć insulinę z cukrzycą typu 2 | Zapytaj D'Mine

Kto nie potrzebuje czasami pomocy w poruszaniu się z cukrzycą? Dlatego oferujemy Ask D'Mine , naszą cotygodniową poradę prowadzoną przez długoletniego pisarza typu 1 i autora cukrzycy Wil Dubois.

W tym tygodniu Wil zajmie się problemem zniechęcającego insuliną dla tych, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2, ale denerwują się zaczynaniem tego konkretnego leku, nawet gdy poziom glukozy we krwi i wyniki HbA1c stają się większe.

{ Otrzymałeś pytań związanych z D? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

David, typ 2 z Arizony, pisze: Cześć. Miałem cukrzycę typu 2 od około pięciu lat. Straciłem 40 funtów i ważę zdrowo 155 funtów. Jestem bardzo ostrożny w mojej diecie, z wyjątkiem okazjonalnych kawałków tostów ze śniadaniem lub małej miseczki płatków zbożowych lub hummusu na krakersach lub trochę ryżu. Staram się, aby małe porcje węglowodanów były małe. Biorę Metformin, Tradjenta i Glimeperide. Moje wartości HbA1c wynosiły: 7, 0, 7, 5, 6, 9, 6. 5, 6. 9 ostatnio. Jednak mój poziom glukozy rośnie. "Niedozwolone" pokarmy w małych ilościach, które wytworzyły odczyty w ciągu 180 godzin po posiłku, teraz wpychają mnie w niskie 200. Odczyty stężenia glukozy we krwi sięgają od poziomu glukozy na czczo wynoszącego 135 i najwyższej liczby 220. Miałem jedno czytanie 270 nie tak dawno temu. Mój lekarz mówi, że mogę być gotowy do rozpoczęcia insuliny. Czy powinienem poczekać, aż HbA1c będą wyższe? Każda reklama vice? Dzięki.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: W dawnych dawnych czasach obserwatorzy wznosili się wysoko na masztach statku i skanowali daleki horyzont. Punkt widokowy wielorybnika krzyczałby: "Thar ona wieje! "Kiedy została zauważona zdobycz. Obserwator eksploratora może krzyczeć: "Land ho! "Po tygodniach lub miesiącach na morzu bez niczego, by rzucić okiem, ale woda, woda, woda. I raz, niesławnie, punkt obserwacyjny krzyknął: "Góra lodowa! Nieprzyjacielskie! "

Twój dokument jest obserwatorem.

Ale ty jesteś kapitanem.

To, co robisz ze świadomością, że coś jest nie tak z twoim łukiem, zależy od ciebie, a częściowo zależy od twoich celów i osobowości. Powiedziałbym, że w tej chwili twoja wieża wartownicza jest dość ostra i masz kilka opcji.

Aby rozszerzyć naszą płynną analogię, na pewno nie chcesz czekać na rozpoczęcie insuliny, dopóki nie pojawi się góra lodowa lub inne komplikacje, chociaż wiele osób robi dokładnie to z przewidywalnymi tragicznymi konsekwencjami. Ale poza tym masz dwie podstawowe opcje: Czy chcesz być odkrywcą, który powoli pracuje w kierunku nowej granicy? A może chcesz być łowcą, który będzie ścigał diabelskiego potwora, wyciągnął go z głębin i zabił?

Teraz, zanim wyjdziemy z kompasu lub ostrzymy nasze harpuny, chcę się upewnić, że wszyscy rozumieją, przeciwko czemu mamy do czynienia, gdy chodzi o typ 2 i insulinę. Zimny, twardy fakt jest taki: każdy typ 2, który żyje wystarczająco długo, będzie potrzebował insuliny, aby zachować zdrowie. Kropka. Koniec zdania. Typ 2 to choroba postępująca. Z każdym dniem robi się coraz gorzej, bez względu na to, co robisz. W pewnym momencie insulinooporność będzie tak wysoka, a produkcja insuliny stanie się tak niska, że ​​przyjmowanie insuliny to tylko rozwiązanie, aby uniknąć komplikacji, a ostatecznie śmierci.

W idealnym świecie, zamiast lękującego się insuliny, zaczynałoby się to jako znak honoru: żyłem wystarczająco długo z tą suką, by zdobyć insulinę! O tak! Ale, jak zauważyłem raz czy dwa przedtem, nie żyjemy w idealnym świecie. Daleko stąd.

W idealnym świecie, zamiast lękującego się insuliny, zaczynałoby się to jako znaczek honorowy. Wil Dubois z Ask D'Mine

Oczywiście, inteligentna cukrzyca i zarządzanie stylem życia mogą przesuwać zapotrzebowanie na insulinę w dół, w niektórych przypadkach przez dziesięciolecia. W rzeczywistości przez ostatnie pięć lat wykonałeś naprawdę niesamowitą robotę, co przy utracie wagi i starannym jedzeniu. Powinieneś być z siebie cholernie dumny. Heck, jestem z ciebie dumny, po przeczytaniu twojego listu. Teraz, jak mówisz, twoje A1C są zasadniczo w porządku; ale jesteś mądry wiedząc, że są tylko częścią większego obrazu.

To wielka bajka, ale to wszystko prawda: w 2004 roku Drs. Irl Hirsch i Michael Brownlee po raz pierwszy spojrzeli poważnie na to, dlaczego wiele osób z równoważnymi HbA1c miało nierówne wyniki zdrowotne. W jaki sposób jedna osoba z HbA1c w wieku 6,5 lat może dobrze sobie radzić, a inna osoba z HbA1c w wieku 6 lat 3 robi się gorzej? Wiedzieli, że musi istnieć więcej komplikacji niż średni poziom cukru we krwi. Ale co to było? W tamtym czasie powszechnie uważano, że tak długo jak cel HbA1C był celem, był to "Misja zakończona. "

Ale teraz, oczywiście, wszyscy wiemy, że musisz uważać na jaki sztandar stoisz na pokładzie statku.

Wracając do Hirscha i Brownlee. Podejrzewali, lub, według ich słów, ich "spekulacyjne wyjaśnienie" było takie, że "stres oksydacyjny wywołany przez hiperglikemię" był "głównym mechanizmem podległości urazów naczyniowych pośredniczonych przez glukozę. "Innymi słowy: zabijają kolce cukru we krwi. Ale wtedy nie mieli rzeczywistego sposobu, aby to udowodnić.

Na szczęście dla nich i dla nas, był to początek wieku ciągłego monitoringu glukozy (CGM), nowej technologii, która pozwala nam zrozumieć poziom glukozy we krwi, jak nigdy dotąd. Zaledwie dwa lata później okazało się nie tylko słuszne, ale badania wykazały, że skoki cukru są w rzeczywistości bardziej niebezpieczne niż przewlekle wysoki poziom cukru.

Wszystko to powiedziawszy, twoje kolce nie są dokładnie straszne, dlatego mówię, że możesz wybrać, czy chcesz być myśliwym czy odkrywcą. Jeśli chcesz być proaktywny i utrzymywać cukrzycę od uzyskania nawet najmniejszego oporu w swoim ciele (jeśli chodzi o uszkodzenia), to teraz może być czas na rozpoczęcie insuliny, zanim stanie się ona w pełni konieczna i być może szkodliwa.Ale jeśli z jakiegoś powodu insulina Cię przeraża - a jeśli tak, to napisz jeszcze raz, żebyśmy mogli to sprawdzić z tobą - wtedy możesz stać się bardziej agresywny przy minimalizowaniu zakazanych pokarmów i podejrzewam, że możesz pływać przez kolejne kilka lat bez biegu na mieliźnie.

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.