Zapytaj D'Mine: matematyka glukozy i ekonomia domowa insuliny

Szczęśliwa sobota, osoby z cukrzycą (osoby z cukrzycą )!

Witaj ponownie w naszej cotygodniowej rubryce z poradami, Zapytaj D'Mine , której gospodarzem jest weteran typu 1, autor i autor cukrzycy Wil Dubois

. W tym tygodniu mamy Wil nucący melodię Rolling Stones Czas jest po mojej stronie , gdy odpowiada na pytanie o aktywność insuliny i pre-bolus na posiłki. Dbaj o to, by nucić się przy czytaniu …?

{ Masz własne pytania? Napisz do nas na AskDMine @ diabetesmine. com }

Susan, typ 1 z Kalifornii, pisze: Hej Wil, chciałem cię zapytać o proporcje carb i ten eteryczny komponent czasu. Powiedzmy, że mój stosunek węglowodanów wynosi 1 jednostkę na każde 12 gramów. Dlaczego więc, jeśli przyjmę tę dawkę 30 minut wcześniej, czy potrzebuję więcej niż 12 gramów, aby to poprawić? Podobnie, jeśli biorę tę dawkę przypadkowo 30 minut późno, dlaczego potrzebuję więcej niż 1 jednostkę, aby poprawić wynik wysoki? Ta nieliniowość mnie zabija, a ja chciałbym, żeby była dla niej fizjologiczna racjonalność.

Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: Właściwie odpowiedziałeś na połowę twojego pytania, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. Nazwałeś to "eterycznym komponentem czasu", który uważam za graniczny poetycki. Myślimy o stosunku insuliny do węglowodoru jako równaniu dwuskładnikowym, tyle insuliny na tak dużo jedzenia. Ale to nie jest poprawne. Jest trzecia część formuły - czas eteryczny. I czwarta część, którą będę nazywać alokacją zasobów.

Zacznijmy od czasu. Masz rację, nie jest liniowy. Jest bardziej dzwonkowaty. Cóż … Chyba bardziej wydmy w kształcie piasku. Jest to krzywa nachylona stromo w górę, przewraca się na grzbiecie, a następnie zwęża się w dół pod kątem 45 stopni.

O czym do cholery mówię? Akcja, kochanie.

Mówię o krzywej działania insuliny. Przyjmowanie insuliny na węglowodany nie jest jak mieszanie whisky z kwaśną śmietaną, gdzie wszystko, co musisz zrobić, to wziąć odpowiednią ilość dobrego bourbona z Kentucky i odpowiednią ilość nisko węglowodanowej słodkiej i kwaśnej mieszanki, umieścić je w szklanym naczyniu i zamieszać i - voilà - masz idealny napój! Nie, to jest bardziej jak pieczenie ciasta. Musisz wymieszać składniki w odpowiednich proporcjach, ale w tym momencie nie masz ciasta - masz tylko ciasto. Nadal trzeba dodawać ciepło przez pewien czas, aby ciasto stało się ciastem.

Insulina jest jak ciasto. (Porozmawiaj o rzeczach, których nigdy nie spodziewałeś się powiedzieć.)

Oto dlaczego: Ani insulina, ani węglowodany nie uderzają od razu. Nawet natychmiastowe puree ziemniaczane nie są natychmiastowe. Przynajmniej nie w ich odpowiedzi na glikemię.

Jeśli jesz posiłek i zapominasz o bolusie, co się dzieje? Twój cukier rośnie, prawda? Może nawet dość szybko się podnieść, ale nie podniesie się natychmiast . Gdy twoje ciało trawi pokarm i przenosi glukozę do krwioobiegu, bez insuliny na pokładzie, poziom cukru we krwi wzrasta.Jak szybko i jak wysoko zależy od tego, co jesz.

W podobny sposób insulina nie jest w pracy zaraz po jej wystrzeleniu. Niezależnie od tego, czy jest dostarczana ze strzykawki, pióra lub pompy, insulina ma dojeżdżać do pracy. W żargonie medycznym to dojeżdżanie nazywa się "początkiem". W przypadku Apidry, Humalogu i Novologu jest to 10-15 minut, co dla osób dojeżdżających do pracy, myślę, że wszyscy możemy się z tym zgodzić. Oznacza to jednak, że od momentu zażywania insuliny i od momentu rozpoczęcia pracy upłynie nawet kwadrans. Jest też drugi element czasu, który możemy porównać do czasu, jaki upłynął od momentu przybycia do miejsca zatrudnienia, do momentu, w którym masz wystarczająco dużo kawy, by móc właściwie wykonywać swoją pracę. W przypadku insuliny koniec tego okresu kofeinizacji nazywany jest "szczytowym" działaniem. Właśnie wtedy insulina ma najsilniejszy efekt. W zależności od twojego ciała, to trafia gdziekolwiek pomiędzy godziną a dwiema godzinami po wstrzyknięciu.

Ale po tym momencie insulina zaczyna się męczyć. Spływać. Gdziekolwiek pomiędzy 3 a 5 godziną po przybyciu do pracy, jego słaba twarz leży płasko na biurku i szybko zasypia w pracy.

(Oto przydatna tabela początków, szczytów i czasu działania).

Więc, chodź to! Stosunki węglowodanów nie są prostą sprawą uzyskania odpowiedniej ilości insuliny, aby dopasować odpowiednią ilość pokarmu. Musimy również zsynchronizować czas. Chcesz, aby szczyt insuliny był wyrównany ze szczytową absorpcją węglowodanów w twoim jelitach. Jest sporo badań pokazujących, że staromodny pre-bolus sprawia, że ​​nowoczesne "szybko działające" insuliny są bardziej skuteczne. Jedno badanie określa liczbę magiczną na 20 minut, zasadniczo upewniając się, że insulina przynajmniej przybyła do pracy i nalewana jest pierwsza filiżanka kawy, zanim zacznie się w nią wylewać.

Jeśli wstępny bolus jest tak wielki, dlaczego nie wszyscy to zrobimy? Cóż, są niebezpieczeństwa, na przykład, jeśli posiłek zostanie opóźniony? I oczywiście wystarczy zorganizować swoje życie na tyle, by uzyskać bolus przed zabiegiem, co oznacza większą sztuczkę.

To dba o czas, ale to nie wyjaśnia wszystkiego, prawda? Nawet jeśli czas jest wyłączony, czy nie wszystko powinno się ostatecznie sprawdzić? Gdybyśmy mieszali whisky z kwaśną śmietaną, a nie upiekli ciasta, tak. Gdybyśmy byli w sferze czystej chemii, nie liczyłoby się, kiedy dodawano by różne składniki, to wszystko się wyrównało: Dana objętość insuliny rozpuściłaby daną objętość cukru. Ale ta nie jest chemią . To ekonomia domowa . Przydział zasobów, o których mówiłem na początku.

Porównajmy to z kontem bankowym: jeśli zarabiam 3 000 dolarów miesięcznie, a moje rachunki to 3 000 dolarów miesięcznie, byłbym nieudolnym facetem, ale to by działało idealnie, prawda? To zrównoważone równanie.

Zły.

Dlaczego? Ponieważ czas będzie wyłączony i wystąpią nieoczekiwane konsekwencje w złym czasie. Głupia opłata za samochód wyczyści bank przed wypłatą. Zejdę poniżej minimalnego salda, a co gorsza, przekroczę moje konto. Co wtedy?Cóż, wtedy bank uderza mnie wszelkiego rodzaju opłatami, opłatami za usługi i podatkami. Teraz mam wypływ gotówki w wysokości 3, 500 $, ale ja wciąż zarobiłem tylko 3 000 $. Właśnie przeżyłem ekonomiczny niedobór, czyż nie? Hypo-cashemia, myślę, że to się nazywa. Więc widać, że ekonomia to nie chemia. Prosta matematyka jest wyświetlana po wprowadzeniu nowych zmiennych.

To samo dzieje się w twoim ciele. Możesz przesuwać insulinę lub poziom cukru we krwi. Nie ma znaczenia, czy książeczka czekowa wyrównałaby się pod koniec miesiąca, jeśli przepływy pieniężne nie są prawidłowe.

Jeśli spóźni się boleśnie, stężenie cukru we krwi wyprzedza insulinę. Teraz masz dwa problemy. Nadal potrzebujesz określonej ilości insuliny do jedzenia, ale twoje opóźnienie kupiło ci wysoki poziom cukru we krwi. Zmieniłeś równanie. Przekroczyłeś swoje konto bankowe. Jedzenie będzie nadal wchłaniać insulinę, ale nie masz wystarczającej ilości, by pokryć nowy wysoki poziom cukru we krwi, z opóźnieniem. Przyjmowanie insuliny późno jest jak przyjęcie bolusa po posiłku bez korekty, gdy jesteś na wysokim poziomie przed posiłkiem. Najlepsze, na co możesz liczyć, to powrót do tego samego poziomu, na jakim byłeś przed rozpoczęciem: Wysoki.

Z drugiej strony, jeśli wcześnie bolusujesz, no, też wcześnie, możliwe jest obniżenie poziomu zanim węglowodany z jedzenia zostaną trafione. Niski poziom cukru we krwi pochłonie część cukru z posiłku, ale cała ilość insuliny wciąż się kręci i będziesz potrzebował jeszcze więcej węglowodanów, aby go wchłonąć.

Tak więc, dla nas, stosunek insuliny do węglowodoru nie jest tak prosty, jak jednostki X anulują węglowodany Y. To jednostki X anuluje Y węglowodany, gdy czas jest idealny i nic nie dzieje się niespodziewanie.

A kiedy ostatni raz nie pamiętałeś nic niespodziewanego?

To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy woluntariuszami PWD i otwarcie dzielimy się mądrością zebranych doświadczeń - naszą już-tam-zrobioną-tą wiedzą z okopów. Ale nie jesteśmy MD, RN, NP, PA, CDE, ani kuropatw w gruszach. Konkluzja: jesteśmy tylko małą częścią twojej całkowitej recepty. Nadal potrzebujesz profesjonalnej porady, leczenia i opieki licencjonowanego lekarza.

Zastrzeżenie : Treść stworzona przez zespół Diabetes Mine. Aby uzyskać więcej informacji, kliknij tutaj.

Zastrzeżenie

Ta treść została stworzona dla Diabetes Mine, blogu poświęconego zdrowiu konsumentów skupiającego się na społeczności chorych na cukrzycę. Treści nie są poddawane przeglądowi medycznemu i nie są zgodne ze wskazówkami redakcyjnymi Healthline. Aby uzyskać więcej informacji na temat partnerstwa Healthline z Diabetes Mine, kliknij tutaj.