Leczenie meningokokcemii, fakty, objawy i szczepionka

Fakty meningokokcemii

• Meningokokcemia jest chorobą spowodowaną rozprzestrzenianiem się Neisseria meningitidis do krwioobiegu.
• Istnieją trzy rodzaje meningokokcemii: zapalenie opon mózgowych wywołane przez Neisseria meningitidis, zapalenie opon mózgowych z Neisseria meningitidis bacteremia i meningokokemia ( Neisseria meningitidis we krwi).
• Gatunek bakterii, Neisseria meningitidis, powoduje meningokokcemię.
• Meningokokcemia jest zaraźliwa dla osoby.
• Okres inkubacji choroby wynosi około trzy do czterech dni z zakresem około dwóch do 10 dni.
• Okres zakaźny rozpoczyna się w okresie inkubacji i trwa około 7–14 dni, chyba że rozwinie się stan nosicielski.
• Objawy i oznaki są następujące w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych typu meningokokcemia:
  • Bół głowy
  • Sztywna szyja
  • Gorączka
  • Nudności
  • Wymioty
  • Zmieniony status psychiczny
  • Wrażliwość na światło (światłowstręt)
• Objawy i oznaki meningokokcemii są
  • gorączka,
  • zmęczenie,
  • słabość,
  • nudności,
  • wymioty,
  • biegunka,
  • silne bóle mięśni, stawów, klatki piersiowej i / lub brzucha (powiększona śledziona lub obrzęk śledziony),
  • dreszcze i
  • plamista wysypka, która jest fioletowa; mogą różnić się rozmiarem (plamica, wybroczyny, wybroczyny).
• Dodatkowe oznaki i objawy dla dzieci mogą obejmować
  • drażliwość,
  • wolne reakcje lub brak aktywności,
  • złe karmienie i
  • wymioty.
• Specjalistami zajmującymi się leczeniem meningokokcemii mogą być medycyna ratunkowa, choroby zakaźne, pediatrzy i specjaliści od opieki krytycznej.
• Lekarze zalecają szybkie leczenie antybiotykami (cefalosporyny trzeciej generacji).
• Do powikłań należą wstrząs septyczny, niedociśnienie, zmiana stanu psychicznego, zgorzel, pogorszenie stanu skóry i śmierć.
• Rokowanie w przypadku meningokokcemii zależy od wczesnej diagnozy i leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie może wahać się od dobrego do złego, w zależności od tego, jakie komplikacje się pojawią.
• Dostępne są szczepionki zapobiegające zakażeniu Neisseria meningitidis .

Co to jest meningokokcemia?

Meningokokcemia jest chorobą spowodowaną rozprzestrzenianiem się bakterii meningokokowych ( Neisseria meningitidis ) do krwioobiegu. Posocznica meningokokowa jest innym określeniem meningokokcemii.

Zdjęcie 4-miesięcznego niemowlęcia z wysypką, zmianami i gangreną spowodowaną meningokokcemią; Zdjęcie dzięki uprzejmości CDC / Mr. Poryw

Jakie są rodzaje meningokokcemii?

Istnieją trzy rodzaje zespołów: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (meningokokowe zapalenie opon mózgowych wywołane krwią Neisseria meningitidis ), zapalenie opon mózgowych z bakteriemią Neisseria meningitidis oraz bakteriemia z samym Neisseria meningitidis (meningokokcemia). Główne różnice w typach zależą od objawów pacjenta i ponieważ istnieją objawy, które mogą występować w więcej niż jednym typie. Termin meningokokcemia obejmuje wszystkie trzy typy, ponieważ początkowo wszystkie zaczynają się od zakażenia krwi przez Neisseria meningitidis . Należy pamiętać, że ten artykuł dotyczy zapalenia opon mózgowych wywołanego przez Neisseria meningitidis . Istnieje wiele innych rodzajów zapalenia opon mózgowych.

Co powoduje meningokokcemię?

Zakażenie Neisseria meningitidis jest przyczyną wszystkich trzech rodzajów meningokokcemii. Organizm jest gram-ujemnym diplococcus. Istnieje co najmniej 13 grup serogrup, z których najważniejsze to serogrupy A, B, C i W-135.

Czy meningokokcemia jest zaraźliwa?

Meningokokcemia jest zaraźliwa dla człowieka i rozprzestrzenia się poprzez bliski kontakt z zarażoną osobą (na przykład bezpośredni kontakt, taki jak całowanie).

Jaki jest okres inkubacji dla meningokokcemii?

Okres inkubacji meningokokcemii wynosi około trzy do czterech dni z zakresem około dwóch do 10 dni.

Jaki jest okres zakaźny dla meningokokcemii?

Zaraźliwy okres meningokokcemii rozpoczyna się w okresie inkubacji i trwa przez kolejne siedem do 14 dni. Jednak niektórzy pacjenci mogą na przykład przenosić bakterie na błonach śluzowych nosa i nie mają żadnych oznak infekcji. Osoby te mogą być zakaźne przez długi czas (tygodnie lub miesiące).

Jakie są czynniki ryzyka meningokokcemii?

Głównym czynnikiem ryzyka tej choroby, szczególnie wśród młodych osób dorosłych, jest życie w bliskim sąsiedztwie w stresujących sytuacjach. Na przykład ogniska mogą wystąpić wśród rekrutów wojskowych mieszkających w bliskim sąsiedztwie. Podobna sytuacja ma miejsce w akademikach. Jednak każdy, kto żyje w zatłoczonych warunkach, jest bardziej narażony na meningokokcemię, szczególnie serogrupa B. Lekarze częściej diagnozują tę chorobę u nastolatków i młodych dorosłych oraz u pacjentów z upośledzonym układem odpornościowym.

Epidemie meningokoków zdarzają się czasami na obszarach rozwijających się, takich jak Filipiny i w wielu krajach Afryki Środkowej. Przed podróżą do takich krajów CDC zaleca profilaktykę przeciwko meningokokcemii.

Jakie są objawy i oznaki meningokokcemii?

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (meningokokowe) występuje, gdy Neisseria meningitidis rozprzestrzenia się przez krew do opon mózgowych (błon chroniących mózg). Typowe objawy to

• bół głowy,
• sztywna szyja,
• gorączka,
• nudności,
• wymioty,
• zmieniony stan psychiczny i
• wrażliwość na światło (światłowstręt).

Lekarze zwykle widzą powyższe objawy u dorosłych, ale u noworodków i małych dzieci niektóre objawy mogą być trudne do zaobserwowania. Jednak u dziecka mogą wystąpić następujące objawy:

• Drażliwość
• Powolne reakcje lub brak aktywności
• Letarg
• Słabe karmienie
• Wymioty

Objawy i oznaki meningokokcemii (zwanej także posocznicą meningokokową)

• gorączka,
• zmęczenie,
• słabość,
• nudności,
• wymioty,
• biegunka,
• silne bóle mięśni, stawów, klatki piersiowej i / lub brzucha (powiększona śledziona lub obrzęk śledziony),
• dreszcze i
• plamista wysypka, która jest fioletowa; może różnić się rozmiarem (plamica, wybroczyny, wybroczyny)

Objawy przedmiotowe i podmiotowe u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i krwotoczną Neisserią mogą obejmować kombinację objawów wymienionych powyżej. Rzadko specjaliści medyczni diagnozują przewlekłą postać meningokokcemii charakteryzującą się nawracającymi epizodami gorączki (gorączka, która pojawia się i znika), dreszczy, nocnych potów, bólu głowy, anoreksji i związanych z wysypką skórną.

Jakie rodzaje specjalistów oceniają i leczą meningokokemię?

Specjaliści, którzy oceniają i leczą meningokokemię, mogą obejmować lekarzy medycyny ratunkowej, specjalistów chorób zakaźnych, pediatrów i specjalistów opieki krytycznej.

Jakie testy stosują pracownicy służby zdrowia do diagnozowania meningokokcemii?

Zazwyczaj lekarze diagnozują meningokokcemię na podstawie wywiadu i badania fizykalnego pacjenta, co zwykle potwierdza hodowla meningokoków ( Neisseria meningitidis ) z krwi, płynu rdzeniowego, płynu stawowego i / lub zmian skórnych.

Jakie jest leczenie meningokokcemii?

Wczesne leczenie antybiotykami może zmniejszyć śmiertelność. W związku z tym lekarze powinni podawać antybiotyki dożylnie lub domięśniowo, gdy tylko podejrzewa się rozpoznanie, ponieważ choroba może być piorunująca (agresywna, szybko postępująca). Preferowana jest droga dożylna, ponieważ może być bardziej skuteczna u pacjentów ze wstrząsem i / lub słabą perfuzją tkanek. Chociaż penicyliny (penicylina G, ampicylina) były stosowane w obszarach, w których istnieją podatne szczepy bakteryjne, większość lekarzy odkryła, że ​​cefalosporyny trzeciej generacji, takie jak cefuroksym, cefotaksym i ceftriakson, są najbardziej skuteczne. Ponadto w przeszłości stosowano chloramfenikol, ryfampinę, minocyklinę, sulfadiazynę i cyprofloksynę, uzyskując mieszane wyniki.

Jakie są powikłania meningokokcemii?

Nieleczona meningokokemia ma wysoką śmiertelność. Powikłania mogą zagrażać życiu i obejmują wstrząs septyczny, niedociśnienie, zmianę stanu psychicznego, zgorzel, pogorszenie skóry, zespół Waterhouse-Friderichsen (niewydolność nadnerczy) i / lub problemy neurologiczne i śmierć.

Jakie jest rokowanie meningokokcemii?

Nawet jeśli leczy się go na wczesnym etapie infekcji, rokowanie dla pacjenta z meningokokcemią jest zabezpieczone. Rokowanie gwałtownie spada, im dłużej trwa diagnoza i leczenie choroby. Ponadto, jeśli pojawią się komplikacje, rokowanie może spaść dalej do złych.

Czy istnieje szczepionka zapobiegająca meningokokcemii?

Tak, dostępne są szczepionki przeciw meningokokom, aby zapobiec infekcji Neisseria meningitidis . Różne wersje szczepionek (szczepionki skoniugowane) są skuteczne przeciwko wszystkim następującym typom meningokoków: A, C, W-135 i Y. Inna szczepionka jest skuteczna przeciwko typowi B (serogrupa B). CDC zaleca rutynową szczepionkę skoniugowaną przeciwko meningokokom dla wszystkich dzieci w wieku od 11 do 12 lat ze szczepionką przypominającą w wieku 16 lat. Dalsze zalecenia obejmują rutynowe szczepienie przeciwko meningokokom w grupie serologicznej B dla osób w wieku 10 lat i starszych oraz innych osób o podwyższonym ryzyku choroby meningokokowej (na przykład na studiach studenci).