Leczenie odry (rubeola), objawy, szczepionka, przyczyny i objawy

Co to jest odra (Rubeola)?

Obraz wysypki na odrę; ŹRÓDŁO: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Fakty, które powinieneś wiedzieć o odrze

1. Odra jest niezwykle zakaźną chorobą wirusową, która powoduje wysoką gorączkę, uogólnioną wysypkę, katar, kaszel, czerwone oczy bez wydzieliny i może mieć poważne komplikacje, w tym śmierć.
2. Każdy, kto ma gorączkę i wysypkę, powinien zwrócić się o pomoc medyczną.
3. Chociaż nie ma konkretnego leczenia odry ani leczenia, istnieją domowe środki zaradcze, które mogą pomóc złagodzić objawy i oznaki.

Odra jest chorobą, której można zapobiegać za pomocą szczepionki, najlepiej znaną z powodowania wysokiej gorączki (często do 104 F), charakterystycznej wysypki, kaszlu, kataru (coryza) i zaczerwienienia oczu bez wydzieliny (zapalenie spojówek). Odra może wystąpić u każdej osoby nieimmunologicznej - zarówno dzieci, jak i dorosłych. Szczepienia znacznie zmniejszyły liczbę zachorowań w Stanach Zjednoczonych, chociaż w tym artykule wybuch epidemii w całym kraju był głównie spowodowany zwiększoną liczbą osób odmawiających szczepienia.

Istnieją dwa rodzaje odry, każda spowodowana przez innego wirusa. Chociaż oba wywołują wysypkę i gorączkę, są to różne choroby. Kiedy większość ludzi używa terminu odra, odnosi się do pierwszego warunku poniżej.

• Wirus rubeola powoduje „odrę czerwoną”, znaną również jako „odra twarda” lub po prostu „odra”. Chociaż większość ludzi wraca do zdrowia bez problemów, rubeola może prowadzić do infekcji ucha, zapalenia płuc lub zapalenia mózgu (zapalenie mózgu).
• Wirus różyczki powoduje „odrę niemiecką”, znaną również jako „odra trzydniowa”. Jest to zwykle łagodniejsza choroba niż odra czerwona. Wirus ten może jednak powodować poważne wady wrodzone, jeśli zarażona kobieta w ciąży przekaże wirusa nienarodzonemu dziecku.

Jakie są objawy odry (Rubeola vs. odra niemiecka)?

Rubeola („odra czerwona” lub „odra twarda”)

Objawy i oznaki pojawiają się około 8 do 12 dni po zarażeniu wirusem rubeola. Czas między wystawieniem na działanie wirusa odry a początkowymi objawami to okres inkubacji. Objawy i objawy występują w dwóch fazach.

• Wczesna faza rozpoczyna się od następujących objawów:
  • Gorączka (do 104 F)
  • Zrozpaczone lub ospałe uczucie
  • Kaszel
  • Czerwone łzawe oczy bez wydzieliny (zapalenie spojówek)
  • Katar (coryza)
  • Utrata apetytu
• Wysypka na odrze czerwonej rozwija się od 2 do 4 dni po wystąpieniu początkowych objawów i oznak.
  • Wysypka zwykle zaczyna się na twarzy, rozprzestrzeniając się na tułów, a następnie na ręce i nogi.
  • Wysypka to początkowo małe czerwone guzki, które mogą się ze sobą zlewać, gdy pojawi się więcej. Z daleka wysypka często wygląda jednolicie na czerwono. Wysypka trwa od 5 do 7 dni.
  • U osób z odrą mogą pojawić się małe, szarawe plamy na policzku zwane „plamami Koplika”. Plamy na Kopliku są wielkości ziarenka piasku, a szare plamy mają czerwoną collarette. Nie są bolesne.
  • Wysypka skórna zwykle nie jest swędząca ani bolesna, ale w miarę jej usuwania skóra może się zrzucić (wygląda jak skóra złuszczająca się po oparzeniu słonecznym).
  • Pacjenci z odrą wyglądają i czują się nieszczęśliwie. Częste (10%) powikłania obejmują infekcje ucha i biegunkę. U około 1 na 20 osób z odrą występuje zapalenie płuc. To powikłanie jest szczególnie poważne u niemowląt i jest odpowiedzialne za większość zgonów w tej grupie wiekowej. Zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) występuje około raz na tysiąc przypadków odry i jest poważnym powikłaniem, które może być śmiertelne. Ogólnie około 1 na 1000 osób, u których wystąpi odra, umrze z powodu powikłań choroby. Najbardziej narażone są młode nieszczepione niemowlęta i osoby z upośledzonym układem odpornościowym.
  • Odra czerwona jest szczególnie dotkliwa u osób z osłabionym układem odpornościowym, w tym u osób niedożywionych, poddawanych chemioterapii lub zakażonych wirusem HIV.
  • Rzadkim i zawsze śmiertelnym powikłaniem odry jest SSPE (podostre stwardniające zapalenie mózgu). Stan ten rozwinie się 7-10 lat po wystąpieniu odry i najczęściej występuje u osób, u których wystąpiła odra w wieku poniżej 2 lat.
  • Odra skurczona podczas ciąży może wiązać się z wcześniactwem i niską masą urodzeniową u noworodka.

Różyczka („odra niemiecka”)

Odra niemiecka powoduje łagodniejsze objawy niż odra czerwona. Okres inkubacji między zarażeniem wirusem a zachorowaniem wynosi 16-18 dni.

• Początkowo niektóre osoby doświadczają zmęczenia, niskiej jakości gorączki, bólu głowy lub czerwonych oczu na kilka dni przed pojawieniem się wysypki. Te objawy i oznaki występują częściej u dorosłych niż u dzieci.
• W tylnej części szyi mogą wystąpić obrzęki, delikatne węzły chłonne.
• Wysypka jest jasnoczerwona do różowej. Zaczyna się jako pojedyncze miejsca, które z czasem mogą się łączyć. Wysypka zwykle zaczyna się na twarzy i przesuwa się w dół do tułowia.
• Wysypka zwykle nie swędzi, ale gdy się oczyści, skóra może zrzucić. Osoby są najbardziej zaraźliwe na kilka dni przed pojawieniem się wysypki do siedmiu dni po jej pojawieniu się.
• Młodzież i dorośli zarażeni różyczką mogą mieć bolesne stawy przez kilka dni lub tygodni po zakażeniu. Zwykle dotyczy to dłoni, nadgarstków i kolan.
• Objawy mogą być tak łagodne, że ludzie ich nie zauważają, szczególnie u dzieci. Badania wykazały, że około 25–50% zarażonych osób nie ma żadnych objawów ani oznak. Większość objawów ustępuje w ciągu kilku dni, ale obrzęk węzłów chłonnych może utrzymywać się przez kilka tygodni.
• Najbardziej przerażającym powikłaniem różyczki jest „wrodzona różyczka”, która występuje, gdy zarażona kobieta w ciąży przenosi wirusa na nienarodzone dziecko. Wśród innych problemów i wad wrodzonych niemowlęta dotknięte chorobą mogą mieć zaćmę, wady serca, zaburzenia słuchu i trudności w nauce. Ryzyko przeniesienia jest najwyższe na początku ciąży. Wirus może również powodować poronienie lub poronienie.

Co powoduje odrę?

Wirusy rubeola i różyczka rozprzestrzeniają się przez drogi oddechowe. Oznacza to, że zarażają podatne osoby narażone na zakażoną osobę, która kaszle i kicha. Wysypka nie jest zaraźliwa. Wirus rubeola jest jednym z najbardziej zakaźnych wirusów znanych człowiekowi. W rezultacie może szybko rozprzestrzeniać się w podatnej populacji.

Jeśli ludzie są odporni na wirusa (przez szczepienie lub w przeszłości odrę), nie mogą dostać choroby wywołanej przez tego wirusa. Na przykład ktoś, kto miał rubeolę jako dziecko, nie byłby w stanie ponownie dostać choroby. Pamiętaj, że różyczka i rubeola to różne wirusy. Zakażenie lub szczepienie jednym z tych wirusów nie chroni przed zakażeniem drugim.

Jaki jest okres inkubacji odry?

Zainfekowani ludzie noszą wirusa w drogach oddechowych, zanim zachorują, dzięki czemu mogą rozprzestrzeniać chorobę, nie będąc tego świadomi. Wynika to z tego, że okres inkubacji trwa od 8 do 12 dni. Okres inkubacji to czas między wystawieniem na działanie wirusa odry a wystąpieniem pierwszych objawów.

Kiedy szukać opieki medycznej na odrę

Zarówno różyczka, jak i rubeola stały się tak rzadkie, że osoby dotknięte chorobą zwykle udają się do lekarza z wysypką i innymi powiązanymi ustaleniami wymienionymi powyżej. Ogólnie rzecz biorąc, zarówno dzieci, jak i dorośli z gorączką i wysypką powinni skontaktować się z lekarzem. Lekarze powinni ocenić osoby, które spotkały się z zarażoną osobą, aby sprawdzić, czy potrzebują specjalnych środków, aby zapobiec rozwojowi odry. Odra zwykle nie jest chorobą wymagającą natychmiastowej opieki lub hospitalizacji.

Jakie testy diagnozują odrę?

• W zależności od objawów lekarz może zdiagnozować odrę na podstawie samej historii pacjenta i badania fizykalnego.
• W wątpliwych przypadkach lekarz może przeprowadzić specjalistyczne badania krwi, aby pomóc w diagnozie, ale testy te zwykle są niepotrzebne.
• Badania krwi mogą również ustalić, czy dana osoba jest odporna na odrę.

Jakie jest leczenie odry?

Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego ani lekarstwa na odrę. Dzieci powinny pozostać w domu i poza szkołą, dopóki nie zostaną dopuszczone do powrotu przez pracownika służby zdrowia. Naukowcy zajmujący się zdrowiem zauważyli, że niektóre dzieci w krajach słabo rozwiniętych lub na całym świecie, u których występuje ciężki przypadek odry, mają niski poziom witaminy A we krwi i wydają się zmniejszać objawy, jeśli otrzymują suplementację witaminą A. Obecne wytyczne mówią, że wszyscy pacjenci z rubeolą powinni rozpocząć dwudniowy kurs witaminy A w momencie diagnozy.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na odrę?

Chociaż nie ma lekarstwa na odrę, istnieją kroki, które mogą sprawić, że choroba będzie tolerowana. Należą do nich:

• Uzyskać dużo odpoczynku.
• Kąpiel gąbkowa z letnią wodą może zmniejszyć dyskomfort z powodu gorączki.
• Pij dużo płynów, aby uniknąć odwodnienia.
• Nawilżacz lub parownik może złagodzić kaszel i przekrwienie błony śluzowej nosa.
• Środki przeciwbólowe i zmniejszające gorączkę, takie jak acetaminofen (Tylenol i inne marki) i ibuprofen (Advil, Motrin i inne marki) mogą pomóc w objawach, jeśli są stosowane zgodnie z instrukcją. Pamiętaj, aby nigdy nie podawać aspiryny dzieciom i młodzieży, ponieważ może to spowodować chorobę znaną jako zespół Reye'a. Zespół Reye'a to rzadka i często śmiertelna choroba dotykająca mózg i wątrobę.

Kontynuacja odry

Chociaż powikłania zdarzają się rzadko, należy skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy nasilą się lub nie ustąpią, lub jeśli wystąpi dezorientacja lub zmiana poziomu świadomości. Duszność, kaszel powodujący wydzielanie plwociny i / lub ból w klatce piersiowej mogą być objawami zapalenia płuc. Lekarze muszą zgłaszać wszystkie przypadki rubeoli i różyczki do lokalnego wydziału zdrowia publicznego. Umożliwia to ścisłe monitorowanie, które jest niezbędne do śledzenia nowych przypadków, i umożliwia amerykańskim ośrodkom kontroli i zapobiegania chorobom (CDC) posiadanie aktualnych statystyk dla regionów lokalnych i całych Stanów Zjednoczonych.

Czy można zapobiegać odrze poprzez szczepienia ?

Z powodu powszechnego szczepienia dzieci oba rodzaje odry występują znacznie rzadziej niż w przeszłości. Jednak ostatnio doszło do wielu głośnych epidemii w społecznościach w całych Stanach Zjednoczonych. Jednym z najczęstszych scenariuszy byłoby wprowadzenie wirusa odry od zagranicznego podróżnika podczas okresu inkubacji (a tym samym bezobjawowego). Osoby nieimmunizowane (na przykład osoby nieimmunizowane) zarażają się chorobą i z kolei narażają inne podatne osoby. Badania dotyczące odry dokumentują, że po uogólnieniu odporność na odrę spada poniżej 90% populacji, odporność na stada zapada się i może rozwinąć się epidemia. Odporność na stado występuje, gdy znaczna większość populacji jest w stanie chronić znacznie mniejszą i bardziej wrażliwą populację.

Jaki jest status i historia obecnej epidemii odry?

CDC dokumentuje, że w latach 2000–2015 liczba zachorowań na odrę na całym świecie spadła z 37, 7 miliona do 9, 7 miliona. Liczba zgonów na całym świecie spadła z 9, 7 miliona do 134 000 osób. Ta niezwykła redukcja wynikała z agresywnego programu szczepień dla wszystkich osób nieimmunologicznych. Taki podobny program szczepień przeciwko odrze pozwolił CDC ogłosić w 2000 r., Że odra została wyeliminowana w Stanach Zjednoczonych. Niestety, z powodu głośnego programu przeciw szczepieniom, obecnie trwa odrodzenie nowych przypadków odry. Najnowsze dane wskazują, że od 1 stycznia 2019 r. Do 8 sierpnia 2019 r. Urzędnicy służby zdrowia w USA udokumentowali 1182 przypadki w 30 stanach. Ze względu na liczbę nieszczepionych osób urzędnicy ds. Zdrowia nie przewidują spowolnienia wzrostu liczby przypadków w najbliższej przyszłości. Regiony w Stanach Zjednoczonych, które przeżywają odrę, to Nowy Jork (głównie wśród religijnie konserwatywnych Żydów), Pensylwania (region Amiszów), południowy stan Waszyngton i południowa Kalifornia (z dużą populacją przeciw szczepionkom).

• Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania odrze jest szczepienie.
  • Dzieci w Stanach Zjednoczonych rutynowo otrzymują szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR) zgodnie z opublikowanym harmonogramem szczepień. Ta szczepionka chroni zarówno przed odrą czerwoną, jak i odrą niemiecką. Szczepienie jest wymagane do wejścia do szkoły.
  • Lekarze zwykle dają dzieciom pierwszą dawkę szczepionki przeciw odrze w wieku 12-15 miesięcy. Często dają osobne szczepienia przeciwko ospie wietrznej (ospie wietrznej) w tym samym czasie.
  • Lekarze udzielają drugiej szczepionki MMR, gdy dziecko ma od 4 do 6 lat, wraz z drugim szczepieniem przeciwko ospie wietrznej. Szczepionkę przeciw ospie wietrznej można obecnie połączyć ze szczepieniem MMR. Połączenie szczepionki MMR i ospy wietrznej nazywa się MMRV.
  • Chociaż większość dzieci dobrze toleruje szczepienie MMR, u niektórych może wystąpić efekt uboczny gorączki o niskiej złośliwości (101 F), a nawet wysypka od 5 do 12 dni po immunizacji. Dorośli, którzy otrzymali szczepionkę, mogą zauważyć krótkotrwałe bóle stawów.
  • Szczepionka MMR jest w około 95% skuteczna w zapobieganiu odrze obu typów. Oznacza to, że niewielka liczba osób, które otrzymają szczepionkę, może nadal być w stanie dostać odry.
  • Wiele ostatnich badań wskazuje, że osoby z alergią na jaja mogą teraz otrzymać szczepionkę MMR.
  • Rzadko szczepionka przeciw odrze może powodować chorobę przypominającą odrę. Jest to najbardziej powszechne u osób ze słabym układem odpornościowym, takich jak osoby z zaawansowanym wirusem HIV lub poddane chemioterapii. Tacy pacjenci powinni starannie wyważyć ryzyko szczepienia z ryzykiem zachorowania na odrę.
  • Kobiety, które mogą zajść w ciążę, powinny wykonać badanie krwi, aby upewnić się, że są odporne na różyczkę („odra niemiecka”). Jeśli nie są odporne na różyczkę, należy je zaszczepić po porodzie. Nie ma doniesień o powikłaniach płodowych, jeśli kobieta nie będąca odporna na różyczkę przypadkowo otrzyma szczepienie przeciwko różyczce.
• Oba rodzaje odry są nadal powszechne na obszarach, które nie oferują szczepień oraz u osób nieszczepionych.
• Podobnie jak w przypadku wszystkich innych chorób zakaźnych, zakrycie ust podczas kaszlu lub kichania oraz dobre praktyki mycia rąk pomogą zapobiec rozprzestrzenianiu się chorób.
• Specjalna immunizacja - immunoglobulina - może być konieczna u niektórych osób wysokiego ryzyka po ekspozycji na odrę. Należą do nich dzieci poniżej 1 roku, dzieci z osłabionym układem odpornościowym oraz kobiety w ciąży. W przypadku narażenia na odrę skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić, czy potrzebujesz immunuliny globuliny.

Jaka jest prognoza odry?

• Odra każdego rodzaju zwykle ustępuje sama po 7 do 10 dniach. Gdy dana osoba zachoruje na odrę, jest ona zazwyczaj odporna na całe życie.
• Jak omówiono powyżej, powikłania występują rzadko, ale mogą być poważne. Z tego powodu pracownicy służby zdrowia zalecają szczepienia.