Badania krwi wątroby, wysokie i normalne objawy, przyczyny i wyniki.

• Przewodnik po testach krwi wątroby

Co powinienem wiedzieć o badaniach krwi wątroby? Dlaczego są używane?

Obraz testu czynności wątroby opracowany przez iStock

Co to są badania krwi wątroby? Dlaczego są używane?

Badania krwi wątroby mają na celu wykazanie, że nieprawidłowości, na przykład zapalenie, uszkodzenie komórek wątroby, występują lub występują w wątrobie. Badania krwi najczęściej stosowane w chorobach wątroby to aminotransferazy (aminotransferaza alaninowa lub ALT i aminotransferaza asparaginianowa lub AST).

Jakie są oznaki i objawy wysokich badań krwi wątroby?

Osoby z łagodnym do umiarkowanego podwyższeniem AspAT i AlAT mogą nie mieć objawów lub łagodnych objawów ogólnoustrojowych. Mogą to być złe samopoczucie, zmęczenie, gorączka, słaby apetyt, ból brzucha, żółtaczka (zażółcenie skóry), swędzenie, nudności lub wymioty.

Jakie są normalne i podwyższone (wysokie) poziomy enzymów wątrobowych?

Normalne poziomy ALT wahają się od około 7-56 jednostek / litr i 10-40 jednostek / litr dla AST. Podwyższony poziom AST i ALT może oznaczać poziom uszkodzenia wątroby u osoby.

Jakie choroby i leki powodują podwyższone enzymy wątrobowe?

Częstymi przyczynami podwyższonej aktywności AlAT i AspAT są wirusowe infekcje wątroby, nadużywanie alkoholu, marskość wątroby (z jakiejkolwiek przyczyny przewlekłej), hemochromatoza (przeciążenie żelazem), wstrząs i / lub niewydolność serca. Typowe przyczyny nieprawidłowych poziomów AST i ALT są bardzo zróżnicowane (na przykład toksyny i choroby autoimmunologiczne).

Wiele leków może powodować podwyższony poziom AST i ALT we krwi, a niektóre leki mogą powodować poważne uszkodzenia, na przykład acetaminofen (Tylenol).

Co to są AST i ALT (aminotransferazy)?

Aminotransferazy to enzymy (białka, które przyspieszają reakcje chemiczne w ciele), które znajdują się głównie w wątrobie, ale także w innych tkankach, takich jak mięśnie. Są one częścią normalnych procesów metabolicznych w wątrobie i odpowiadają za przenoszenie aminokwasów (składników budujących białka) z jednej cząsteczki na drugą. ALT była wcześniej znana jako transaminaza glutaminowo-pirogronowa w surowicy (SGPT), a AST jako transaminaza glutaminowo-szczawiooctowa w surowicy (SGOT).

Jakie są objawy nieprawidłowego poziomu enzymów wątrobowych?

Objawy łagodnego do umiarkowanego zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych mogą być różne - od braku objawów do objawów uogólnionych, takich jak złe samopoczucie, zmęczenie, gorączka, słaby apetyt, ból brzucha, żółtaczka (zażółcenie skóry), swędzenie, nudności lub wymioty.

Jakie są normalne i podwyższone (wysokie) poziomy AST i ALT?

Jakie są normalne poziomy AST i ALT?

Normalne poziomy AST i ALT mogą się nieznacznie różnić w zależności od wartości referencyjnych poszczególnych laboratoriów. Zazwyczaj zakres normalnej wartości AST podaje się między 10 do 40 jednostek na litr, a ALT między 7 do 56 jednostek na litr. Łagodne wzniesienia są na ogół uważane za 2-3 razy wyższe niż normalny zakres. W niektórych warunkach enzymy te mogą być znacznie podwyższone, w zakresie 1000.

Jakie są podwyższone (wysokie) poziomy AST i ALT?

Podwyższony poziom enzymów wątrobowych ogólnie oznacza pewną formę uszkodzenia lub uszkodzenia wątroby (lub wątroby). Poziomy te mogą zostać gwałtownie podwyższone (krótkoterminowo), co wskazuje na nagłe uszkodzenie wątroby, lub mogą być podwyższone przewlekle (długoterminowo), co sugeruje ciągłe uszkodzenie wątroby. Oprócz czasu trwania istotny jest także poziom nieprawidłowego podniesienia aktywności aminotransferaz. W niektórych warunkach podwyższenie może być łagodne, zgodne z łagodnym uszkodzeniem lub zapaleniem wątroby. Mogą być również znacznie podwyższone, prawdopodobnie nawet 10 do 20 razy większe niż normalne wartości, co sugeruje bardziej znaczące uszkodzenie wątroby.

Choroby wywołujące podwyższone stężenie enzymów wątrobowych we krwi

Najczęstszymi chorobami powodującymi nienormalnie podwyższone aktywności AlAT i AspAT są ostre wirusowe zapalenie wątroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A lub B, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, marskość wątroby (bliznowacenie wątroby z powodu długotrwałego zapalenia wątroby), uszkodzenie wątroby w wyniku nadużywania alkoholu lub stłuszczenia alkoholowego, hemochromatoza (choroba genetyczna powodująca długotrwałe uszkodzenie wątroby z powodu nagromadzenia żelaza w wątrobie) i zmniejszony przepływ krwi do wątroby (z powodu wstrząsu lub niewydolności serca).

Leki, które powodują nieprawidłowe poziomy enzymów wątrobowych we krwi

• Celowe przedawkowanie leków, takich jak acetaminofen (uszkodzenie wątroby Tylenol).
• Acetaminofen (Tylenol lub inne leki ze składnikiem Tylenol, takie jak Vicodin).
• Niektóre leki przeciwbólowe, na przykład diklofenak (Voltaren) i naproksen (Naprosyn, Anaprox, Aleve, Naprelan).
• Leki obniżające poziom cholesterolu, statyny, na przykład atorwastatyna (Lipitor) i symwastatyna (Zocor).
• Niektóre antybiotyki, na przykład sulfonamidy i nitrofurantoina (Macrodantin; Furadantin; Macrobid).
• Niektóre leki przeciwgruźlicze, na przykład izoniazyd (Nydrazid, Laniazid, INH).
• Niektóre leki przeciwgrzybicze, na przykład flukonazol (Diflucan) i itrakonazol (Sporanox).
• Niektóre leki psychiatryczne, na przykład trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
• Niektóre leki przeciwpadaczkowe, na przykład fenytoina (Dilantin), karbamazepina (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) i kwas walproinowy (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon).

Jakie są mniej powszechne przyczyny nieprawidłowych enzymów wątrobowych?

Istnieje wiele innych przyczyn nieprawidłowo podwyższonego poziomu enzymów wątrobowych we krwi oprócz tych wymienionych powyżej. Niektóre z tych warunków obejmują:

• Zatrucie grzybami
• Choroba Wilsona z powodu nadmiernego gromadzenia się miedzi w wątrobie.
• Rak z przerzutami do wątroby (rak rozprzestrzenił się z innego narządu do wątroby).
• Rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy).
• Auto-atak immunologiczne zapalenie wątroby (układ odpornościowy organizmu atakuje komórki wątroby).
• Ciąża
• Choroba zapalna jelit, taka jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Kamienie żółciowe
• Otyłość, która może powodować infiltrację tłuszczu do komórek wątroby powodując stany zapalne (zwane stłuszczenie wątroby lub stłuszczeniowe zapalenie wątroby)
• Niedobór alfa-1-antytrypsyny.

Quiz choroby wątroby IQ

Jakie testy i procedury diagnozują przyczyny nieprawidłowego poziomu enzymów wątrobowych?

Najważniejszym krokiem w ocenie pacjentów z nieprawidłowym poziomem enzymów wątrobowych jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu medycznego i przeprowadzenie pełnego badania lekarskiego. Wszystkie leki pacjenta, w tym leki dostępne bez recepty (OTC i leki ziołowe).

Jakakolwiek historia przetaczania krwi (zwłaszcza jeśli dawno temu była przeprowadzana, kiedy badanie przesiewowe krwi dawanej było znacznie mniej surowe), historia dożylnego (wstrzyknięcia) lub donosowego (parskania) używania narkotyków lub wymiany igieł, tatuaży, kontaktu seksualnego z osobą z możliwym wirusem zapalenie wątroby, spożywanie alkoholu, podróże zagraniczne i ewentualne spożywanie skażonej żywności wymagają kwestionowania. Ponadto oprócz testów wątrobowych (transaminaz) należy zmierzyć inne testy przesiewowe funkcji wątroby, takie jak panel krzepnięcia krwi, poziom albuminy i całkowity poziom bilirubiny, a także pełną morfologię krwi. Rutynowo wykonuje się również badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby, aby wykryć wszelkie możliwe aktywne infekcje wątroby (ostre lub przewlekłe aktywne) lub ustalić odporność na te wirusy poprzez wcześniejsze infekcje lub szczepienia.

W wielu przypadkach lekarz może również zlecić badanie ultrasonograficzne wątroby w celu oceny struktury wątroby i drzewa żółciowego, a także w poszukiwaniu kamieni żółciowych, które mogą powodować chorobę wątroby.

Monitorowanie nieprawidłowych poziomów enzymów we krwi

Testy wątroby są monitorowane w zależności od stopnia, czasu trwania i przyczyny nieprawidłowości. Na przykład u osoby z przewlekłym (długotrwałym) zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B lub C specjalista ds. Wątroby (hepatolog) może zdecydować się na monitorowanie tych poziomów co 3 do 6 miesięcy, aby upewnić się, że nie rośnie. Z drugiej strony, jeśli w szpitalu widnieje zdrowa osoba z powodu przedawkowania Tylenolu, wówczas należy ją bardzo dokładnie monitorować, a poziomy ALT i ALT można rysować kilka razy dziennie, aby monitorować ich trend i kierować terapią .

Inne testy krwi wątroby, które mierzą nienormalny poziom enzymów we krwi

Istnieje kilka innych enzymów wątrobowych pełniących ważne funkcje, jednak wiele z nich nie jest rutynowymi pomiarami w badaniach krwi. Fosfataza alkaliczna jest bardzo często zgłaszana w przypadku aminotransferaz w ramach metabolicznego badania krwi. Cząsteczka ta zazwyczaj znajduje się w ścianie przewodów wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych (struktury rurkowate w wątrobie, które łączą ze sobą komórki wątroby i ostatecznie łączą się z przewodem żółciowym, łącząc wątrobę z pęcherzykiem żółciowym). Podwyższenie poziomu tego enzymu może wskazywać na uszkodzenie i zapalenie tych rurek (przewodów). Najczęstsze przyczyny to niedrożność pęcherzyka żółciowego i niektóre leki.

Istnieją również inne enzymy wątrobowe, takie jak dehydrogenazy mleczanowej (LDH), dehydrogenazy glutaminianowej i gamma-glutamylotranspeptydazy (GGT), które są mniej rutynowo mierzone klinicznie.

Ile czasu zajmie uzyskanie wyników (interpretacji) badań krwi wątroby?

Poziomy ALT i AST są uzyskiwane bezpośrednio z próbki krwi przesyłanej do laboratorium w celu pomiaru. Wyniki są zwykle dostępne w ciągu kilku godzin lub dni i są zgłaszane lekarzowi zlecającemu do oceny.