Międzynarodowe szczepionki podróżne, szczepienia i antybiotyki

Szczepienia

Szczepienia są metodą stymulowania układu odpornościowego organizmu w celu ochrony przed chorobami. Immunizacja odbywa się za pomocą szczepionek wykonanych z zakaźnego wirusa lub bakterii. Szczepionka może zawierać nieinfekcyjny fragment wirusa lub bakterii, osłabiony żywy cały organizm, który nie powoduje choroby, lub szkodliwą substancję zmodyfikowaną w celu uczynienia go nieszkodliwym (toksoid). Te immunizacje stymulują układ odpornościowy do wytwarzania przeciwciał, dzięki czemu może on reagować, gdy jest wyzwany przez prawdziwe bakterie, wirusy lub toksyny.

Podczas podróży najłatwiej jest podzielić szczepienia na trzy grupy: rutynowe, zalecane i wymagane. Rutynowe szczepienia to te, które są zalecane przez amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w celu zapobiegania poważnym, a czasem śmiertelnym chorobom. Wiele z tych chorób jest dziś rzadkich w Stanach Zjednoczonych, ale mogą być bardzo powszechne w innych krajach. Chociaż większość obywateli USA otrzymała już te szczepienia, wielu może nie być na czasie i wymagać dopalaczy. Zalecane szczepienia to szczepienia, które mogą pomóc chronić podróżnych przed chorobami występującymi w innych częściach świata, specyficznymi dla krajów, w których podróżny będzie odwiedzany. Jedynymi szczepieniami wymaganymi przez Międzynarodowe przepisy zdrowotne są żółta gorączka podczas podróży do niektórych krajów Afryki Subsaharyjskiej i tropikalnej Ameryki Południowej oraz szczepienia przeciw meningokokom dla osób podróżujących do Arabii Saudyjskiej podczas pielgrzymki (muzułmańska pielgrzymka do Mekki).

Rutynowe szczepienia w USA obejmują:

• Błonica
• Krztusiec
• Tężec
• Odra
• Świnka
• Różyczka
• Paraliż dziecięcy
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A
• Zapalenie wątroby typu B
• Haemophilus influenza typ B
• Pneumokok
• Meningokok
• Ospa wietrzna
• Wirus brodawczaka ludzkiego

Zalecane szczepienia w podróży (w zależności od odwiedzanych krajów)

• Japońskie zapalenie mózgu
• Wścieklizna
• Dur brzuszny
• Meningococcus (chyba że już otrzymano w ramach rutynowych szczepień)
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A (chyba że już otrzymano w ramach rutynowych szczepień)

Wymagane szczepienia

• Żółta gorączka: niektóre kraje Afryki Subsaharyjskiej i tropikalnej Ameryki Południowej
• Szczepienie przeciwko meningokokom dla osób podróżujących do Arabii Saudyjskiej podczas pielgrzymki

Wszystkie serie szczepień można rozpocząć tego samego dnia. Czas realizacji szczepień zależy od potrzebnych rodzajów szczepień. Niektóre kursy szczepień mogą potrwać do sześciu miesięcy (np. Zapalenie wątroby typu B), aby otrzymać wszystkie wymagane szczepionki. Ponadto żywe atenuowane (osłabione) szczepionki wirusowe muszą być rozmieszczone w odstępach miesięcznych i mogą wpływać na testy skórne na gruźlicę.

Choroby od umiarkowanej do ciężkiej mogą opóźniać szczepienia, ale osoby z łagodnymi chorobami mogą być nadal szczepione.

CDC ma stronę internetową z najnowszymi informacjami na temat tego, jakie szczepienia są wymagane do podróży do określonych krajów (http://wwwnc.cdc.gov/travel/
miejsca docelowe / list.htm). Strona zawiera również informacje o obowiązujących komunikatach podróży i linki do strony internetowej Departamentu Stanu z informacjami dotyczącymi bezpieczeństwa na temat każdego kraju. Witryna zawiera także informacje dotyczące ryzyka malarii w poszczególnych krajach oraz informację, czy zalecana jest profilaktyka malarii.

Wiele wydziałów zdrowia pomoże podróżnym zdobyć szczepienia potrzebne do podróży, aw wielu większych miastach istnieją kliniki turystyczne zajmujące się wyłącznie medycyną podróżną.

Specjalne uwagi dotyczące szczepionek

• Większość kursów szczepionek można przerwać bez potrzeby stosowania dodatkowych dawek. (Tyfus jest wyjątkiem).
• Szczepienie przeciw durowi brzusznemu nie jest wymagane w przypadku podróży międzynarodowych, ale jest zalecane dla osób w wieku powyżej 2 lat. Karmienie piersią to sposób ochrony niemowląt przed infekcją ze źródeł wodnych. Niemowlęta, które nie są karmione piersią, powinny dokładnie przygotować mieszankę i jedzenie.
• Szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A należy podać podróżnym w wieku powyżej 2 lat. Jest teraz częścią rutynowych szczepień. Choroba jest znacznie mniej ciężka u dzieci w wieku poniżej 5 lat w porównaniu z dorosłymi. W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat należy podać immunoglobulinę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, aby zapewnić bierną odporność i ochronę.
• Niektóre kraje afrykańskie wymagają dowodu szczepienia przeciwko żółtej febrze przed wjazdem do kraju. Należy pamiętać, że niemowlęta w wieku poniżej 9 miesięcy nie mogą być zaszczepione z tego powodu ze względu na ryzyko zarażenia zapaleniem mózgu. Osobom podróżującym z niemowlętami w tej grupie wiekowej zdecydowanie odradza się podróżowanie do obszarów z endemiczną żółtą gorączką.

Zapobieganie malarii

• Malaria nie ma szczepionki. Należy zabrać leki w celu ochrony przed infekcją. Niektóre kraje mają oporność na jeden lub więcej leków stosowanych w zapobieganiu malarii. CDC ma stronę internetową, na której podróżni lub ich lekarze mogą sprawdzać wzorce oporności i zalecane leki zapobiegawcze (http://www.cdc.gov/malaria/travelers/
  country_table / a.html). Każdy z leków ma również zalety i wady, a podróżni mogą, gdy dostępnych jest wiele opcji, wybrać opcję, która lepiej pasuje do ich konkretnej sytuacji. Poniższa tabela została zaadaptowana ze strony internetowej CDC na malarię (http://www.cdc.gov/malaria/
  travellers / drugs.html).

• Wszyscy na obszarach podatnych na malarię powinni nosić DEET środek odstraszający owady (na przykład Ultrathon) i powinni zbadać krew w celu ewentualnego leczenia, jeśli pojawią się objawy. Innym repelentem jest pikarydyna, która nie pachnie tak silnie jak DEET, ale wymaga częstszego stosowania. Repelent zawierający permetrynę (na przykład Permanone) może być stosowany na odzież, obuwie, namioty, sprzęt i moskitiery, ale permetryna nie jest dopuszczona do bezpośredniego stosowania na skórę. Dostępne w handlu ubrania impregnowane permetryną wytrzymają wielokrotne pranie przy zachowaniu skuteczności. Większość repelentów jest bezpieczna dla dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy.

Biegunka podróżnika Zapobieganie i leczenie

• Lokalna woda i niedogotowane jedzenie są często przyczyną biegunki podróżnych.
• Zasadniczo pij i jedz tylko pakowane płyny, gorącą żywność lub owoce, które sam obrałeś. Nie używaj lodu w obszarach, w których woda może być zanieczyszczona, i unikaj sałatek i innych świeżych produktów spożywczych. Nie jedz żywności od sprzedawców drogowych ani nie myj zębów za pomocą wody z kranu. Pomimo środków ostrożności wskaźnik zachorowań może wynosić nawet 50%.
• Jedna lub dwie tabletki Imodium co cztery godziny, w razie potrzeby, mogą zmniejszyć częstotliwość stolca, ale osoby z gorączką lub krwawymi stolcami nie powinny stosować tego leku bez zalecenia lekarza.
• Niektóre antybiotyki (takie jak trimetoprim-sulfametoksazol lub cyprofloksacyna) mogą skrócić czas trwania objawów w przypadku infekcji bakteryjnej; tych środków nie należy jednak stosować w celu zapobiegania infekcji. Aby kontrolować oporność bakterii na aktualnie skuteczne antybiotyki stosowane w leczeniu biegunki podróżnika, gdy ona wystąpi, CDC odradza stosowanie antybiotyków w celu zapobiegania biegunce podróżnika. Jednak wielu klinicystów przepisuje ciprofloksacynę w dawce 500 mg dwa razy dziennie przez trzy dni, jeśli u podróżnego wystąpi znaczna biegunka (więcej niż trzy stolce w ciągu ośmiu godzin lub pięć stolców w ciągu 24 godzin).
• Doustna terapia nawadniająca (ORT): Światowa Organizacja Zdrowia zaleca następującą mieszaninę roztworów soli: 3, 5 grama soli (na przykład chlorek sodu), 1, 5 grama chlorku potasu, 20 gram glukozy i 2, 9 grama cytrynianu trisodowego (alternatywnie 2, 5 gramów wodorowęglanu sodu). Te składniki należy zmieszać z 1 litrem czystej wody. Poprawi to nawodnienie, dostarczając zarówno sole, jak i glukozę, które zwiększają transport obu substancji przez ścianę jelita. Wstępnie zmieszane komercyjne preparaty ORT (takie jak Pedialyte) są dostępne dla dzieci.

Zestaw pierwszej pomocy podróżnika (zestaw zdrowotny)

Wskazane może być skompletowanie własnego zestawu pierwszej pomocy, szczególnie w przypadku podróży do kraju rozwijającego się lub obszaru o ograniczonej opiece medycznej. Pakowanie leków na podróże jest niezwykle ważne w wielu krajach. Elementy do rozważenia obejmują:

• Odpowiednia torba na wszystkie przedmioty
• Wszelkie niezbędne leki na receptę, najlepiej pozostawić w oryginalnych pojemnikach (pamiętaj, aby zapakować dodatkowe na wypadek nieoczekiwanego przedłużenia podróży).
• Leki na malarię, jeśli są przepisane
• Leki stosowane w leczeniu biegunki podróżnej, na wypadek, gdyby rozwijała się podczas podróży
• Miejscowe preparaty na niewielkie infekcje skóry i rany
• Leki zmniejszające przekrwienie i leki przeciwhistaminowe stosowane w zakażeniach górnych dróg oddechowych
• Jeśli znasz alergie pokarmowe lub inne poważne alergie, na które przepisano Ci EpiPen, zabierz je ze sobą.
• Leki przeciwbólowe i gorączkowe (ibuprofen i acetaminofen)
• Termometr
• Latarka
• Różne bandaże

Ewakuacja medyczna

Ewakuacja powietrza może być bardzo droga, a opieka zdrowotna w niektórych krajach może mieć wątpliwą jakość. Istnieje wiele firm, które oferują ubezpieczenie ewakuacyjne. Koszt może wynosić kilkaset dolarów, ale spokój może być tego wart.

Ograniczenia dotyczące podróży lotniczych

Istnieje wiele warunków, które mogą ograniczyć twoją zdolność do podróżowania samolotem. Ważne jest, aby podróżni znali te ograniczenia.

• Ostatni atak serca: brak podróży powyżej 2000 stóp przez cztery do sześciu tygodni
• Niewydolność serca: Brak podróży przez dwa tygodnie po ostrej dekompensacji. Zatem nie podróżuj powyżej 10 000 stóp
• POChP: Brak przejazdu, jeśli pojemność życiowa jest mniejsza niż 50% przewidywanej wartości
• Odma opłucnowa: Brak podróży lotniczych przez co najmniej 10 dni
• Ciąża: brak podróży po powierzchni powyżej 15 000 stóp.
• Anemia: Tlen jest wymagany, jeśli stężenie hemoglobiny wynosi poniżej 8, 5 g / dl
• Choroba sierpowata (warianty SS lub SC): Unikaj podróży, szczególnie na duże wysokości
• Zakrzepica żył głębokich (DVT): W przypadku pacjentów z wywiadem zakrzepicy żył głębokich ważne jest, aby często wstawać i poruszać się, często poruszać stopami i rozważać stosowanie pończoch uciskowych.
• Ostatnia operacja brzucha z kolostomią lub ileostomią: Brak podróży przez 1–14 dni
• Ostatnia operacja oka: skontaktuj się z okulistą.
• Ostatnie nurkowanie: odczekaj co najmniej 12 godzin przed lotem. Jeśli wystąpiło zatrzymanie dekompresji, poczekaj 24 godziny.