Objawy hiperkaliemii (wysoki poziom potasu), leczenie, przyczyny i testy

Co to jest hiperkaliemia?

• Hiperkaliemia to nadmierny poziom potasu we krwi.
  • Potas ma kilka ważnych funkcji w organizmie.
  • Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania mięśni, serca i nerwów.
  • Potas pomaga ciału regulować aktywność mięśni, w tym mięśni gładkich (mięśnie mimowolne, takie jak mięśnie znajdujące się w przewodzie pokarmowym), mięśni szkieletowych (mięśnie dobrowolne, takie jak mięśnie kończyn i tułowia) oraz mięsień serce.
  • Jest to również ważne dla utrzymania prawidłowego rytmu elektrycznego serca i normalnych sygnałów elektrycznych w układzie nerwowym.
• Normalny poziom potasu we krwi wynosi 3, 5-5, 0 milirównoważnika na litr (mEq / l).
• Poziomy potasu od 5, 1 mEq / l do 6, 0 mEq / l są uważane za łagodną hiperkaliemię .
• Poziomy potasu od 6, 1 mEq / L do 7, 0 mEq / L są umiarkowaną hiperkaliemią, a poziomy powyżej 7 mEq / L odzwierciedlają ciężką hiperkaliemię .

Co powoduje hiperkaliemię?

Nadmiar potasu we krwi może wynikać z chorób nerek lub nadnerczy, a także z niektórych leków. Hiperkaliemia może być również wynikiem przemieszczania się potasu ze zwykłej lokalizacji w komórkach do krwioobiegu.

Większość potasu w organizmie znajduje się w komórkach, a niewielka ilość znajduje się w krwioobiegu. Szereg stanów może powodować, że potas przemieszcza się z komórek do krążenia krwi, zwiększając w ten sposób zmierzony poziom potasu we krwi, nawet jeśli całkowita ilość potasu w organizmie nie uległa zmianie. Cukrzycowa kwasica ketonowa, stan nagły, który może rozwinąć się u osób z cukrzycą typu I, jest przykładem stanu, w którym potas jest pobierany z komórek do krwioobiegu.

Podobnie każdy stan, w którym dochodzi do masowego zniszczenia tkanek, może spowodować podwyższony poziom potasu we krwi, gdy uszkodzone komórki uwalniają potas. Przykłady niszczenia tkanek obejmują:

• uraz,
• oparzenia,
• zabiegi chirurgiczne,
• niszczenie komórek nowotworowych lub czerwonych krwinek oraz
• rabdomioliza (stan polegający na zniszczeniu komórek mięśniowych, który czasami jest związany z uszkodzeniem mięśni, alkoholizmem lub nadużywaniem narkotyków).

Co więcej, trudność w pobieraniu krwi z żył do badania może spowodować uraz czerwonych krwinek, uwalniając potas do surowicy próbki krwi, powodując fałszywie podwyższony odczyt hiperkaliemii w badaniu krwi.

Każdy stan, który zmniejsza czynność nerek, może powodować hiperkaliemię, ponieważ nerki pozbywają się nadmiaru potasu przez wydalanie go z moczem. Przykładami stanów zmniejszających czynność nerek są kłębuszkowe zapalenie nerek, ostra lub przewlekła niewydolność nerek, odrzucenie przeszczepu i niedrożność dróg moczowych (taka jak obecność kamieni).

Nadnercza wydzielają wiele hormonów ważnych dla prawidłowego funkcjonowania organizmu. Należą do nich aldosteron, który reguluje zatrzymywanie sodu i płynów w nerkach oraz wydalanie potasu z moczem. Choroby nadnerczy (takie jak choroba Addisona, która powoduje zmniejszone wydzielanie aldosteronu) prowadzą do zmniejszenia wydalania potasu przez nerki, co prowadzi do hiperkaliemii.

Przykłady leków, które mogą prowadzić do podwyższonego poziomu potasu obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• Inhibitory ACE,
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB) oraz
• niektóre rodzaje diuretyków.

Jakie są objawy hiperkaliemii?

Hiperkaliemia jest stosunkowo częstym zaburzeniem elektrolitów. Większość przypadków hiperkaliemii jest łagodna i może wcale nie powodować żadnych objawów. Zazwyczaj hiperkaliemia, która rozwija się powoli z czasem, powoduje mniej objawów niż nagły wzrost poziomu potasu.

Zazwyczaj objawy nie ujawniają się, dopóki poziomy potasu nie będą bardzo wysokie (7, 0 mEq / l lub więcej). Czasami ludzie z hiperkaliemią zgłaszają niespecyficzne objawy, takie jak osłabienie mięśni, zmęczenie, uczucie mrowienia lub nudności.

Wolne bicie serca i słaby puls to poważniejsze objawy, ponieważ mogą one sygnalizować wpływ na aktywność elektryczną serca. Potas jest odpowiedzialny za utrzymanie prawidłowego rytmu serca, a hiperkaliemia może potencjalnie zagrażać życiu. Podczas gdy łagodna hiperkaliemia prawdopodobnie ma ograniczony wpływ na serce, umiarkowana hiperkaliemia może się zmienić w zapisie elektrokardiogramu (EKG, EKG) (EKG jest elektrycznym odczytem aktywności nerwowo-mięśniowej serca), a ciężka hiperkaliemia może powodować serce przestać bić.

Okresowe paraliż hiperkaliemiczny jest rzadkim dziedzicznym zaburzeniem, które może powodować nagłą hiperkaliemię, której towarzyszy paraliż mięśni.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku hiperkaliemii?

Łagodna hiperkaliemia zwykle nie wywołuje objawów, natomiast ciężka hiperkaliemia może powodować poważne objawy, takie jak osłabienie pulsu, wolne bicie serca lub osłabienie mięśni. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skorzystać z pomocy medycznej.

Jak diagnozuje się hiperkaliemię?

Hiperkaliemia jest diagnozowana przez badanie krwi, które mierzy poziom potasu we krwi. Inne badania, takie jak EKG, mogą zostać zlecone w celu wykrycia objawów hiperkaliemii, jeśli jest podejrzane. Konieczne mogą być dalsze badania w celu ustalenia przyczyny hiperkaliemii.

Jakie jest leczenie hiperkaliemii?

• Leczenie hiperkaliemii opiera się na podstawowej przyczynie hiperkaliemii i nasileniu objawów (lub obecności nieprawidłowości EKG), a także na ogólnym stanie zdrowia pacjenta.
• Łagodna hiperkaliemia u zdrowej osoby może być leczona ambulatoryjnie.
• Leczenie nagłe jest konieczne, jeśli hiperkaliemia jest ciężka i spowodowała zmiany w EKG, co sugeruje wpływ na czynność serca.
• Ciężka hiperkaliemia jest zwykle leczona w szpitalu, często na oddziale intensywnej terapii.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na hiperkaliemię?

Twój lekarz może zalecić dietę ubogą w potas, jeśli masz łagodną hiperkaliemię bez objawów i jesteś zdrowy.

Jakie jest leczenie hiperkaliemii?

Środki leczenia mogą obejmować odstawienie lub zamianę leków, jeśli są one odpowiedzialne za hiperkaliemię. W nagłej sytuacji dożylne wstrzyknięcia glukozy i insuliny mogą pomóc w doprowadzeniu potasu z powrotem do komórek organizmu, a zastrzyki z wodorowęglanu sodu można również wykorzystać do przyspieszenia przepływu potasu do komórek, zmniejszając jego stężenie we krwi. W ciężkich przypadkach można zastosować dializę w celu usunięcia potasu z organizmu.

Leki mogą być stosowane w celu obniżenia poziomu potasu i ochrony organizmu przed skutkami hiperkaliemii, takimi jak zaburzenia rytmu serca.

Jakie są leki na hiperkaliemię?

Leki na hiperkaliemię mogą obejmować:

• Leki moczopędne zwiększające wydalanie potasu z moczem.
• Leki takie jak epinefryna i albuterol (Ventolin, Proventil, AccuNeb, Vospire, ProAir), które działają na receptory adrenergiczne beta-2, zostały użyte do obniżenia poziomu potasu we krwi poprzez zwiększenie jego ruchu z powrotem do komórek.
• Żywice kationowymienne to leki wiążące potas i prowadzące do jego eliminacji przez przewód pokarmowy.

Jakie są dalsze działania w przypadku hiperkaliemii?

• Konieczne jest skontaktowanie się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli u pacjenta rozpoznano hiperkaliemię.
• Rodzaj i częstotliwość badań kontrolnych będą zależeć od ciężkości stanu pacjenta.

Jak zapobiegać hiperkaliemii?

• Nie można zapobiec większości przyczyn hiperkaliemii.
• Jednak utrzymanie zdrowego stylu życia i przestrzeganie instrukcji personelu medycznego dotyczących leczenia przewlekłych schorzeń może pomóc spowolnić lub zapobiec postępowi wielu chorób, które mogą być związane z hiperkaliemią.

Jaka jest prognoza hiperkaliemii?

Perspektywy hiperkaliemii są zmienne i są w dużej mierze zależne od ciężkości stanu, a także ogólnego stanu zdrowia pacjenta i obecności wszelkich powiązanych objawów lub przewlekłych chorób.