Co to jest przepuklina? objawy (ból), rodzaje i operacje

Co to jest przepuklina?

Jeśli dana osoba odczuwa guzek w jamie brzusznej, może to być przepuklina. Guzek może być miękki, mały i bezbolesny lub może być nieco bolesny i opuchnięty. Guzek może nawet zostać wepchnięty z powrotem, ale później wyskoczy.

Kiedy przepuklina występuje w pachwinie, nazywa się ją przepukliną pachwinową. Przepukliny występują, gdy część narządu brzucha, taka jak jelito, jelito lub pęcherz lub tkanka tłuszczowa w jamie brzusznej przepycha się przez słaby punkt lub łzę w mięśniach brzucha. Zawartość guzka lub wybrzuszenia może być jelitem lub tkanką tłuszczową. Czasami ta bryła w ścianie brzucha jest określana jako outpouching. Przepukliny zwykle występują w obszarach, w których ściana brzucha jest osłabiona lub cieńsza, albo dlatego, że lokalizacja jest już słabsza lub osłabiona z powodu wcześniejszej interwencji, takiej jak zabieg chirurgiczny. Jeśli ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, podobnie jak w przypadku kaszlu lub podnoszenia ciężkiego przedmiotu, może pojawić się przepuklina.

Wiele osób ma przepukliny brzuszne. Aż 10% populacji rozwija jakiś rodzaj przepukliny w ciągu życia. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się ponad pół miliona operacji przepuklinowych.

Wiele osób nie szuka leczenia. Przepukliny mogą nigdy nie ulec pogorszeniu, ale jeśli nie zajmie się przepukliną, może ona stać się większa i spowodować nagły przypadek medyczny, ponieważ tkanka zostaje uwięziona w wylewie, traci dopływ krwi i umiera. (To się nazywa przepuklina uduszona.)

Niektórzy ludzie wcale nie odczuwają dyskomfortu. Jednak niektóre przepukliny mogą stać się bolesne, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej (co dzieje się, gdy kaszlesz lub unosisz ciężki przedmiot). Czasami kaszel lub podnoszenie może powodować przepuklinę.

Naprawa przepukliny jest jednym z najczęstszych rodzajów operacji w Stanach Zjednoczonych. Kiedyś operacja przepukliny była poważną procedurą. Teraz przepukliny pachwinowe (pachwiny) są często naprawiane za pomocą laparoskopii. Jest to technika polegająca na wprowadzaniu instrumentów do brzucha przez kilka małych nacięć lub nacięć. Odzyskiwanie jest często szybkie bez komplikacji.

Jakie są różne rodzaje przepuklin?

Przepukliny różnego rodzaju mogą rozwijać się u mężczyzn i kobiet.

• Przepuklina pachwinowa lub pachwinowa: Najczęstszy typ przepuklin pachwinowych występuje u około 2% mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Przepukliny te są podzielone na dwa różne typy, bezpośrednie i pośrednie. Oba występują w obszarze, w którym zmarszczka skóry na górze uda łączy się z tułowiem (fałd pachwinowy), ale mają nieco inne pochodzenie. Oba rodzaje przepuklin są traktowane w ten sam sposób.
• Pośrednia przepuklina pachwinowa: Przepuklina pośrednia podąża drogą, którą jądra wytworzyły podczas rozwoju przedurodzeniowego i schodzi z brzucha do moszny. Ta ścieżka zwykle zamyka się przed urodzeniem, ale pozostaje możliwym miejscem na przepuklinę. Czasami worek przepuklinowy może wystawać do moszny. Pośrednia przepuklina pachwinowa może wystąpić u osób w każdym wieku, ale staje się bardziej powszechna z wiekiem.
• Bezpośrednia przepuklina pachwinowa: Bezpośrednia przepuklina pachwinowa występuje nieznacznie do wnętrza miejsca przepukliny pośredniej, w miejscu, w którym ściana brzucha jest naturalnie nieco cieńsza. Rzadko wystaje do moszny. W przeciwieństwie do przepukliny pośredniej, która może wystąpić u osób w każdym wieku, przepuklina bezpośrednia prawie zawsze występuje u osób w średnim wieku i osób starszych, ponieważ ściany brzucha osłabiają się z wiekiem.

Inne rodzaje przepuklin brzusznych obejmują:

• Przepuklina udowa: kanał udowy to miejsce, w którym tętnica udowa, żyła i nerw opuszczają jamę brzuszną i wchodzą do uda. Chociaż zwykle jest to ciasna przestrzeń, czasami staje się wystarczająco duża, aby umożliwić wypchnięcie treści brzusznej (zwykle jelita) do kanału. Przepuklina udowa powoduje wybrzuszenie poniżej zagięcia pachwinowego mniej więcej pośrodku uda. Rzadkie i zwykle występujące u kobiet przepukliny kości udowej są szczególnie narażone na ryzyko nieredukowalności (nie mogą być wepchnięte z powrotem do jamy brzusznej) i uduszenia (tkanka zostaje uwięziona i może stracić dopływ krwi, nagły wypadek medyczny).
• Przepuklina pępkowa: Te wspólne przepukliny (stanowiące 10% -30% wszystkich przepuklin) są często postrzegane u niemowląt od urodzenia jako guzek w pępku (pępku). Jest to spowodowane tym, że otwór w ścianie brzucha, który zwykle zamyka się przed porodem, nie zamyka się całkowicie. Jeśli jest mała (mniej niż 1/2 cala), ten typ przepukliny zwykle zamyka się samoczynnie stopniowo w wieku 2 lat. Większe przepukliny i te, które nie zamykają się same, zwykle wymagają operacji, gdy dziecko ma 2-4 lata. Nawet jeśli obszar ten zostanie zamknięty po urodzeniu, przepukliny pępowinowe mogą pojawić się w późniejszym okresie życia, ponieważ ten obszar anatomiczny pozostaje słabszym miejscem w ścianie brzucha niż inne obszary. Przepukliny pępowinowe mogą również pojawiać się u osób starszych i kobiet w średnim wieku, które miały dzieci. Otyłość jest dodatkowym czynnikiem ryzyka.
• Przepuklina pachowa: Operacja brzucha powoduje wadę ściany brzucha, która musi się sama goić. Ta wada może stworzyć obszar osłabienia, w którym może rozwinąć się przepuklina. Dzieje się tak po części wszystkich operacji brzucha, chociaż niektóre osoby są bardziej zagrożone. Po otwartej operacji chirurgicznej przepukliny pooperacyjne mają dużą liczbę powracających miesięcy lub lat po zabiegu. Jednak w rękach ekspertów minimalnie inwazyjna naprawa chirurgiczna ma niski wskaźnik nawrotów.
• Przepuklina spigelowska: ta rzadka przepuklina występuje wzdłuż bocznej (zewnętrznej) krawędzi mięśnia prostego brzucha, która znajduje się kilka cali od boku brzucha.
• Przepuklina obturatora: Ta niezwykle rzadka przepuklina brzuszna występuje głównie u kobiet. Przepuklina ta wystaje z jamy miednicy przez otwór w kości miednicy (otwór obturatora). Nie pojawia się wybrzuszenie, ale przepuklina może działać jak niedrożność jelit i powodować mdłości i wymioty. Ponieważ nie ma wybrzuszenia, a ból często może być rozproszony, diagnoza jest trudna dla przepukliny.
• Przepuklina nadbrzusza: Występujące między pępkiem a dolną częścią klatki piersiowej w linii środkowej brzucha przepukliny nadbrzusza składają się zwykle z tkanki tłuszczowej i rzadko zawierają jelito. Powstałe w obszarze względnego osłabienia ściany brzucha przepukliny te są często bezbolesne i po pierwszym odkryciu nie mogą zostać zepchnięte z powrotem do brzucha. Ten typ przepukliny występuje głównie u mężczyzn i osób w wieku 20-50 lat.

Co powoduje przepuklinę?

Osłabienie ściany brzucha mogło występować od urodzenia. Ale ta słabość może powodować problemy dopiero w późniejszym życiu.

Przepukliny mają inne przyczyny:

• Starzenie się
• Zranienie
• Operacja w obszarze, który powoduje osłabienie mięśni z powodu niepełnego wygojenia
• Nacięcie z samego zabiegu tworzy słaby punkt (im większe nacięcie, tym większa szansa na rozwinięcie się przepukliny nacięcia)
• Historia rodzinna
• Przedwczesne porody
• Poprzednia przepuklina (u osób z przepukliną po jednej stronie może rozwinąć się przepuklina po drugiej stronie brzucha).

Niektóre warunki mogą zwiększać nacisk na jamę brzuszną i powodować rozerwanie mięśnia i utworzenie przepukliny lub pogorszenie przepukliny:

• Ciąża
• Podnoszenie ciężkich przedmiotów (niektóre męczące prace mogą z czasem powodować przepukliny).
• Ciężka aktywność fizyczna
• Kaszel z palenia lub innych chorób płuc
• Kichanie (alergie)
• Otyłość
• Naprężenie podczas wypróżnienia (z zaparciami) lub oddawania moczu
• Ćwiczenie
• Płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze)

Jakie są objawy przepukliny i objawy?

W przypadku osoby bez objawów lekarz może odkryć guzek w pachwinie lub brzuchu podczas badania lekarskiego. Najczęściej osoby z przepukliną zauważają guzek lub tkliwość i nacisk lub ból podczas zginania, kaszlu lub wysiłku. Guzek może być łatwiej wyczuwalny, gdy osoba wstanie. Jest to znak przepukliny redukowalnej, co oznacza, że ​​można ją wepchnąć z powrotem do brzucha. Kiedy człowiek stoi, guzek wyraźnie wystaje z powodu przyciągania grawitacyjnego.

Inne objawy przepukliny obejmują:

• Ciężkie uczucie w pachwinie lub brzuchu
• Ból i obrzęk moszny (mężczyźni)
• Ból z wypróżnieniami lub podczas oddawania moczu
• Ból podczas podnoszenia lub przenoszenia czegoś ciężkiego
• Ból później w ciągu dnia, szczególnie jeśli dużo stałeś

U dzieci rodzic może zauważyć guzek, gdy dziecko płacze, kaszle lub zmusza do wypróżnienia.

Nieredukowalnej przepukliny nie można wepchnąć z powrotem do środka. Za każdym razem, gdy przepukliny nie można zmniejszyć, należy skontaktować się z lekarzem. Czasami tego rodzaju przepukliny mogą się udusić. Tkanka, zwykle jelito, może zostać uwięziona, a dopływ krwi odcięty. Jeśli tak się stanie, rozwijają się bóle, tkliwość i objawy niedrożności jelit (nudności i wymioty). Osoba może rozwinąć gorączkę. Jest to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowej operacji w celu naprawy przepukliny.

Nawet jeśli dana osoba nie ma większych objawów, aby uniknąć powikłań, przepuklinę należy omówić z lekarzem.

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej w przypadku przepukliny?

Jeśli dana osoba odkryje przepuklinę lub ma objawy sugerujące, że może mieć przepuklinę, powinna skonsultować się z lekarzem. Przepukliny, nawet te, które bolą, jeśli nie są delikatne i łatwe do zmniejszenia (wsuwają się z powrotem do brzucha), nie są zabiegami chirurgicznymi, ale wszystkie przepukliny mogą stać się poważne. Skierowanie do chirurga powinno być na ogół dokonywane, aby dana osoba mogła mieć operację z wyboru (zwaną operacją planową) i uniknąć ryzyka operacji chirurgicznej w przypadku, gdy przepuklina stanie się nieredukowalna lub uduszona.

Jeśli masz już przepuklinę i nagle staje się ona bolesna, delikatna i nieredukowalna (nie można jej wepchnąć z powrotem do środka), powinieneś udać się na pogotowie. Uduszenie (odcięcie dopływu krwi) jelita w worku przepuklinowym może prowadzić do zgorzelinowego (martwego) jelita w ciągu zaledwie sześciu godzin.

Którzy specjaliści leczą przepuklinę?

Przepukliny są zwykle diagnozowane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, w tym przez lekarzy rodzinnych, internistów i pediatrów. Jeśli konieczna jest operacja lub dalsza ocena, zostaniesz skierowany do lekarza ogólnego.

Pytania do lekarza, gdy masz przepuklinę

Jaki mam przepuklinę?

Jaki jest plan, aby się tym zająć?

Czy mogę po prostu poczekać i sprawdzić, czy moja przepuklina się pogorszy?

Co powinienem zrobić, jeśli nagle moja przepuklina staje się bolesna i opuchnięta lub się powiększa?

Jaki rodzaj naprawy chirurgicznej (naprawa laparoskopowa lub naprawa otwarta) mogę uzyskać?

Jakie egzaminy i testy stosują pracownicy służby zdrowia do diagnozowania przepukliny?

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne.

• Jeśli dana osoba ma oczywistą przepuklinę, lekarz nie będzie wymagał żadnych innych badań w celu postawienia diagnozy (jeśli osoba jest zdrowa inaczej).
• Jeśli dana osoba ma objawy przepukliny (tępy ból w pachwinie lub innym obszarze ciała lub ból z uniesieniem lub wysiłkiem, ale bez wyraźnej grudki), lekarz może wyczuć ten obszar, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej (stojąc lub kaszląc). To działanie może sprawić, że przepuklina będzie odczuwalna. Jeśli dana osoba może mieć pośrednią przepuklinę pachwinową, lekarz wyczuje potencjalną ścieżkę i szuka przepukliny, odwracając skórę moszny palcem.
• Lekarz może zlecić prześwietlenie, USG lub tomografię komputerową.

Lekarz zadaje pytania dotyczące przepukliny:

• Kiedy to zauważono po raz pierwszy (chyba że lekarz odkrył przepuklinę podczas badania fizykalnego)?
• Czy guzek przychodzi i odchodzi? Czy można go wepchnąć z powrotem do środka?
• Czy guzek urósł lub jest bolesny?
• Jakie działania powodują dyskomfort spowodowany przepukliną?

Lekarz może zalecić operację i skierować cię do chirurga na zabieg.

Jakie jest leczenie przepukliny?

Strona główna zadośćuczynienie za przepukliny

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie przepukliny są kandydatami do naprawy chirurgicznej, chyba że nie możesz mieć operacji z powodu innych chorób. Jeśli operacja nie jest możliwa lub opóźniona, osoba może nosić kratownicę lub pasek chirurgiczny (dostępny w sklepach z artykułami medycznymi lub w niektórych drogeriach), aby przytrzymać wybrzuszenie przepukliny. Będzie to działać tylko w przypadku niektórych przepuklin. Kratownica jest jak ciasno dopasowana elastyczna bielizna, która utrzymuje płaski obszar przepukliny. Chroni przepuklinę przed wystaniem, ale kratownica nie jest lekarstwem.

Delikatnie wepchnij przepuklinę z powrotem do brzucha. Może to być najłatwiejsze podczas leżenia. Jeśli nie możesz przepchnąć przepukliny z powrotem do brzucha, być może utknęła w ścianie brzucha. To nagły wypadek medyczny. Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach.

Ćwicz te techniki:

• Jeśli łatwo zaparcisz i cierpisz na wypróżnienia, dodaj błonnik do swojej diety, abyś nie musiał się męczyć.
• Poproś lekarza o leczenie kaszlu, abyś nie kaszlał i nie powodował wybrzuszenia przepukliny.
• Unikaj wszelkich czynności, które mogłyby zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Leczenie przepuklin

W przypadku małych przepuklin, które nie powodują bólu, ty i twój lekarz możecie zdecydować, aby obejrzeć i poczekać. Każda przepuklina, która wydaje się rosnąć i powodować ból, może wymagać operacji.

Leczenie przepukliny zależy od tego, czy jest ona redukowalna czy nieredukowalna i ewentualnie uduszona.

• Dający się zredukować
  • Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie przepukliny należy naprawić, aby uniknąć możliwości uduszenia jelit w przyszłości.
  • Jeśli dana osoba ma schorzenia, które spowodowałyby, że operacja jest niebezpieczna, lekarz może nie naprawić przepukliny, ale będzie ją ściśle monitorować.
  • Rzadko lekarz może odradzać operację ze względu na szczególny stan przepukliny.
    • Niektóre przepukliny mają lub mają bardzo duże otwory w ścianie brzucha, a zamknięcie otworu nie jest możliwe z powodu jego dużych rozmiarów.
    • Tego rodzaju przepukliny można leczyć bez operacji, być może przy użyciu środków wiążących brzuch.
    • Niektórzy lekarze uważają, że przepukliny z dużymi otworami mają bardzo niskie ryzyko uduszenia i że operacja nie jest potrzebna, jeśli dana osoba jest względnie wolna od objawów.
• Nieskracalny
  • Wszystkie bardzo nieredukowalne przepukliny wymagają natychmiastowego leczenia ze względu na ryzyko uduszenia.
  • Na ogół podejmowana jest próba zmniejszenia (przepychania) przepukliny, często z lekami przeciwbólowymi i zwiotczającymi mięśnie. W razie niepowodzenia konieczna jest operacja doraźna. Jeśli się powiedzie, leczenie zależy od czasu, w którym przepuklina była nieredukowalna.
    • Jeśli w treści przepukliny jelitowej odcięto dopływ krwi, martwe (zgorzelowe) jelita są możliwe w ciągu kilku godzin.
    • W przypadkach, w których przepuklina została uduszona przez dłuższy czas, wykonuje się operację, aby sprawdzić, czy jelito umarło i naprawić przepuklinę.
    • W przypadkach, w których czas, w którym przepuklina była nieredukowalna, był krótki i nie podejrzewano jelita zgorzelowego, osoba może zostać zwolniona.
  • Ponieważ przepuklina, która zostaje uwięziona i trudna do zmniejszenia, ma dramatycznie zwiększone ryzyko powtórzenia się tego zjawiska, jeśli masz przepuklinę nieredukowalną, powinieneś poddać się operacji wcześniej niż później.
  • Czasami lekarz może zdecydować, że długotrwała nieredukowalna przepuklina nie jest nagłym zabiegiem chirurgicznym. Przepukliny te, które przeszły próbę czasu bez oznak uduszenia, mogą zostać naprawione przez zaplanowaną operację.

Jakie leki leczą przepuklinę?

Nie ma leków bezpośrednio leczących przepuklinę. Lekarz może przepisać leki zmniejszające ryzyko pogorszenia przepukliny (takie jak środek zmiękczający stolec lub lek na kaszel).

Jak lekarze naprawiają przepukliny?

Przepukliny można naprawić za pomocą dwóch rodzajów operacji.

• Tradycyjne: Podczas tradycyjnej naprawy przepukliny ściana brzucha jest otwierana podczas operacji, wystająca tkanka jest przenoszona z powrotem do brzucha, a ściana brzucha jest zamknięta, a słaby obszar wzmocniony syntetyczną siatką. Dana osoba może otrzymać znieczulenie ogólne i zostać na noc w szpitalu. Osoba będzie miała nacięcie i kilka szwów.
• Laparoskopia: wiele razy operację można wykonać za pomocą laparoskopii. Ten rodzaj operacji jest mniej inwazyjny niż tradycyjna naprawa przepukliny. Dzięki laparoskopii maleńkie narzędzia światłowodowe są wkładane do brzucha przez małe otwory chirurgiczne. Osoba może mieć kilka małych otworów chirurgicznych. Kamera wideo jest włożona w jeden otwór, który prowadzi chirurga, który manipuluje instrumentami w innych otworach. Osoba poddawana jest znieczuleniu ogólnemu, więc podczas zabiegu śpi. Jednak dzięki tej mniej inwazyjnej operacji powrót do zdrowia jest znacznie krótszy. Osoba może nawet wrócić do domu tego samego dnia.

Po operacji lekarz doradzi pacjentowi w następujących kwestiach:

• Osoba może otrzymać leki przeciwbólowe.
• Kruchość, obrzęk i pewne krwawienie są możliwe.
• W zależności od rodzaju operacji naprawy przepukliny osoba może powoli powrócić do regularnych czynności.
• Należy unikać podnoszenia lub innych czynności, które mogłyby obciążać obszar chirurgiczny.
• Kiedy dana osoba może wznowić prowadzenie samochodu, aktywność seksualna i praca są kwestiami do omówienia z lekarzem.

Zadzwoń do lekarza, jeśli po operacji wystąpi którykolwiek z tych problemów:

• Nadmierna tkliwość lub obrzęk
• Gorączka
• Trudności w oddawaniu moczu
• Nadmierne krwawienie
• Zaczerwienienie w obszarze nacięcia
• Silny lub nasilający się ból

Jakie dalsze leczenie jest konieczne po operacji przepukliny?

Wznów regularne czynności zgodnie z zaleceniami lekarza i na to pozwalają umiejętności.

Czy można zapobiec przepuklinie?

Osoba może zrobić niewiele, aby zapobiec osłabieniu lub osłabieniu obszarów ściany brzucha, co może potencjalnie stać się miejscem przepukliny.

Jednak ludzie mogą zmniejszyć nacisk na ścianę brzucha, aby zapobiec wypukłości przepukliny przez słaby punkt (lub zapobiec pogorszeniu przepukliny), postępując zgodnie z następującymi praktykami:

• Schudnij, jeśli masz nadwagę.
• Jedz pokarmy bogate w błonnik z dużą ilością produktów pełnoziarnistych oraz owoców i warzyw, aby zapobiec zaparciom i obciążeniu jelit. Pić dużo wody. Zapytaj lekarza o stosowanie zmiękczacza stolca.
• Dowiedz się, jak podnosić ciężkie przedmioty lub po prostu ich wcale nie podnosić.
• Przestań palić. Palenie może powodować kaszel, co może pogorszyć przepuklinę.
• Kontroluj alergie, aby uniknąć nadmiernego kichania.
• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha.

Jakie ryzyko i powikłania wiążą się z przepukliną?

• Ryzyko uduszenia: Rozważając, kiedy należy operować przepuklinę redukowalną, ważne jest, aby znać ryzyko uduszenia.
  • Ryzyko różni się w zależności od lokalizacji i wielkości przepukliny oraz czasu jej obecności.
  • Najbardziej intensywnie badano przepukliny pachwinowe, najczęstszy rodzaj przepukliny. W przypadku bezpośrednich i pośrednich przepuklin pachwinowych ryzyko uduszenia wynosi 2, 8% przez pierwsze trzy miesiące, wzrastając do 4, 5% w ciągu dwóch lat.
  • Przepukliny udowe, choć rzadkie, są szczególnie podatne na uduszenie.
  • Ogólnie rzecz biorąc, przepukliny z dużą zawartością worka i stosunkowo małym otworem są bardziej narażone na uduszenie.
  • Przepukliny częściej stają się nieredukowalne w ciągu pierwszych kilku tygodni niż przez miesiące lub lata, ale nawet przepukliny obecne od wielu lat mogą stać się nieredukowalne.
• Powikłania chirurgiczne: Niektóre osoby, które przechodzą operacyjną operację przepukliny, będą miały powikłania.
  • Są to krótkoterminowe i zwykle można je leczyć.
  • Przepuklina, która powraca po wstępnej naprawie chirurgicznej, znacznie zwiększa ryzyko powrotu, jeśli zostanie ponownie operowana.
  • Komplikacje obejmują:
    • Nawrót (najczęstszy)
    • Niemożność oddania moczu
    • Infekcja rany
    • Nagromadzenie płynów w mosznie (zwane tworzeniem wodniaków)
    • Krwiak mosznowy (siniak)
    • Uszkodzenie jąder po dotkniętej stronie (rzadko)