Wirusowe zapalenie wątroby typu c, hep b, hep a: objawy, przyczyny, leczenie

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby z dowolnej przyczyny jest nazywane zapaleniem wątroby. Może to być spowodowane przez wirusy, narkotyki lub alkohol, chociaż najczęstszą przyczyną są wirusy, wirusowe zapalenie wątroby. Istnieje kilka rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, z których najczęstsze to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.

Objawy zapalenia wątroby

Bardzo często początek zapalenia wątroby, faza ostra, nie jest związany z objawami ani oznakami, ale kiedy wystąpią, są one zwykle ogólne i obejmują zmęczenie, nudności, zmniejszenie apetytu, łagodną gorączkę lub łagodny ból brzucha. Mogą wystąpić późniejsze objawy bardziej specyficzne dla choroby wątroby, w szczególności zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka) oraz ciemnienie moczu. Jeśli infekcja stanie się przewlekła, co jest przyczyną zapalenia wątroby typu B i C, to znaczy trwającego dłużej niż miesiące, mogą rozpocząć się objawy przewlekłej choroby wątroby. W tym momencie wątroba często jest poważnie uszkodzona.

Co dzieje się z zapaleniem wątroby typu A?

Choroby wirusowe są na ogół zaraźliwe. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wysoce zaraźliwe. Zwykle jest przenoszony między ludźmi drogą kałowo-doustną, to znaczy poprzez zanieczyszczenie żywności kałem. Zwykle jest to łagodne zapalenie wątroby i wiele osób nie wie, że są zarażone. Wirus jest szybko eliminowany przez organizm i nie powoduje długotrwałych uszkodzeń.

Jak rozprzestrzenia się zapalenie wątroby typu A?

Wirusowe zapalenie wątroby typu A rozprzestrzenia się między ludźmi poprzez kał, ponieważ wirus jest obecny w kale. Jest przenoszony przez skażoną żywność lub wodę przez zarażoną osobę, która dostaje niewielkie ilości stolca na dłonie, nie myje rąk i przenosi stolec na jedzenie, które jedzą inni. Przykładem tego są wybuchy zapalenia wątroby typu A w ośrodkach opieki dziennej dla małych dzieci, gdy pracownicy nie myją rąk po zmianie pieluch, a następnie przekazują wirusy następnemu dziecku, które karmią. Ponadto zanieczyszczenie odchodów wodą, w której żyją skorupiaki, może zanieczyścić skorupiaki, a skorupiaki mogą przenosić wirusa na ludzi, którzy jedzą skorupiaki na surowo.

Kto jest zagrożony wirusem zapalenia wątroby typu A?

Podróżujący do krajów o wysokim wskaźniku zakażeń, a mieszkańcy tych krajów są bardziej narażeni na rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu A. Centra Kontroli Chorób wydają porady podróżne, które identyfikują kraje z ogniskami lub endemicznym zapaleniem wątroby typu A. Jedzenie surowej lub niegotowanej żywności zwiększa ryzyko wystąpienia Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A.

Co dzieje się z zapaleniem wątroby typu B?

Większość dorosłych, którzy zapadają na wirusowe zapalenie wątroby typu B, nie ma objawów łagodnych, a następnie wirus ustępuje samoistnie; jednak około 5% ludzi nie jest w stanie wyeliminować wirusa zapalenia wątroby typu B i rozwinąć przewlekłą infekcję. Jeśli przewlekle zarażona matka rodzi, 90% czasu jej dziecko zostanie zarażone i rozwinie się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, zwykle przez całe życie. Może to powodować poważne powikłania chorób wątroby w późniejszym okresie życia, takie jak uszkodzenie wątroby, niewydolność wątroby i rak wątroby.

Jak rozprzestrzenia się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B mogą przenosić wirusa na inne osoby poprzez krew lub płyny ustrojowe. W Stanach Zjednoczonych najczęstszym sposobem zarażenia jest seks bez zabezpieczenia, chociaż dzielenie się igłami osoby zakażonej w celu wstrzykiwania nielegalnych narkotyków jest również dość powszechne. Mniej powszechne są zanieczyszczone maszynki do golenia lub szczoteczki do zębów. Jak wspomniano wcześniej, wirusowe zapalenie wątroby typu B przenosi się z zakażonej matki na niemowlę w ponad 90% przypadków.

Kto jest zagrożony wirusem zapalenia wątroby typu B?

Chociaż seks bez zabezpieczenia jest najczęstszym sposobem zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, zakażenie jest bardziej prawdopodobne u osób, które mają wielu partnerów seksualnych. Wspólne igły są również ważnym sposobem rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu B. Innymi czynnikami ryzyka są pracownicy służby zdrowia, ale infekcja zwykle wiąże się z patyczkami. Istnieje również ryzyko zarażenia przez życie z osobą z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, częściowo z powodu przeniesienia seksualnego.

Co dzieje się z zapaleniem wątroby typu C?

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C wirus jest eliminowany u 25% ludzi. Reszta ludzi zostaje przewlekle zarażona, a później mogą rozwinąć się poważne komplikacje, takie jak niewydolność wątroby i rak wątroby. Istnieje jednak leczenie zapalenia wątroby typu C, które zwykle może zapobiec powikłaniom.

Jak rozprzestrzenia się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C przenoszone jest głównie przez zakażoną krew, na przykład poprzez dzielenie się igłami podczas wstrzykiwania nielegalnych narkotyków. Wirus rozprzestrzenia się znacznie rzadziej za pomocą tatuaży lub przekłuwania ciała zanieczyszczoną igłą. Matki przenoszą wirusa na swoje dzieci od urodzenia, a niemowlę zostaje przewlekle zarażone. Ryzyko rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas seksu bez zabezpieczenia jest niewielkie, ale ryzyko związane z udziałem wielu partnerów płciowych, HIV lub uprawiania seksu oralnego jest większe.

Kto jest zagrożony wirusem zapalenia wątroby typu C?

Chroniczne zakażenie wymaga tylko jednego narażenia na wirusowe zapalenie wątroby typu C, więc ludzie, którzy wstrzykiwali nielegalne narkotyki jeszcze raz lub wiele lat wcześniej, mogą mieć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i nie wiedzą o tym, ponieważ często nie występują objawy. Osoby z transfuzją krwi przed 1992 r. - kiedy zaczęły testować krew pod kątem transfuzji w kierunku WZW typu C - również mogły zostać przewlekle zakażone.

Jak rozpoznaje się zapalenie wątroby?

Przewlekłe zapalenie wątroby powoli atakuje wątrobę przez wiele lat bez powodowania objawów. Jeśli infekcja nie zostanie zdiagnozowana i wyleczona, u wielu osób rozwinie się uszkodzona wątroba. W razie podejrzenia wirusowe zapalenie wątroby wszystkich typów można łatwo zdiagnozować za pomocą badań krwi.

Kto powinien być badany na zapalenie wątroby?

Ważne jest, aby badać osoby z objawami lub narażeniem na zapalenie wątroby, a także osoby wysokiego ryzyka, takie jak osoby zażywające nielegalne narkotyki i osoby z wieloma partnerami seksualnymi. Występuje u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby azjatyckie dziedzictwo, które również należy zbadać. Szacuje się, że 10% Azjatów mieszkających w USA ma przewlekłe zapalenie wątroby, które prawdopodobnie występowało od urodzenia.

Co się stanie, jeśli wynik testu na zapalenie wątroby będzie dodatni?

Jeśli testy wykażą, że masz wirusowe zapalenie wątroby, podejmowane są kroki, aby zapobiec przekazaniu wirusów rodzinie i przyjaciołom. Mycie rąk pomaga zapobiegać przenoszeniu zapalenia wątroby typu A. Nieudostępnianie igieł, maszynek do golenia, obcinaczy do paznokci lub szczoteczek do zębów również zmniejsza przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby. Wszyscy powinni zostać zaszczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Leczenie zapalenia wątroby typu A.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest wymagane leczenie, ponieważ zakażenie prawie zawsze ustępuje samoistnie. Nudności są częste, choć przemijające, i ważne jest, aby zachować nawodnienie. Zaleca się unikanie forsownych ćwiczeń do czasu ustąpienia ostrej choroby.

Przewlekłe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie ma na celu kontrolowanie wirusa i zapobieganie uszkodzeniom wątroby. Dostępne są leki przeciwwirusowe, które przyniosą korzyści większości ludzi, ale leki należy dobierać ostrożnie, a leczenie należy monitorować w celu zapewnienia skutecznego leczenia i zapobiegania lub leczenia skutków ubocznych związanych z lekami. W przypadku niektórych osób ryzyko leczenia może nie być uzasadnione.

Przewlekłe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Ewoluowało leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, przez co wiele wcześniejszych leków stało się przestarzałych. Obecnie stosowane leki (od marca 2016 r.) Obejmują pegylowany interferon, rybawirynę, elbaswir, grazoprewir, ledipaswir, sofosbuwir, parytaprewir, rytonawir, ombitaswir, dazabuwir, simeprewir, daklataswir. Są one zawsze używane w różnych kombinacjach, nigdy osobno. Interferon podaje się we wstrzyknięciu, podczas gdy inne leki to pigułki. Badania wykazały, że kombinacje tych leków mogą wyleczyć wszystkich oprócz niewielkiej części pacjentów; mogą jednak wystąpić poważne skutki uboczne leczenia.

Opcje leczenia należy omówić z doświadczonym lekarzem, ponieważ odpowiednia kombinacja zależy od wielu czynników. Należą do nich genotyp (jest 6), wcześniejsze leczenie i wyniki, nietolerancja leków, obecność wyrównanej choroby wątroby lub nieskompensowanej marskości wątroby, współistniejące zakażenie HIV, inne powikłania i przeszczep wątroby.

Monitorowanie przewlekłego zapalenia wątroby

Monitorowanie postępu choroby wątroby i jej leczenie są kamieniami węgielnymi w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Lekarze regularnie śledzą badania krwi, aby określić, jak dobrze funkcjonuje wątroba. Badanie ultrasonograficzne i tomografia komputerowa mogą ustalić, czy występują powikłania, takie jak marskość wątroby lub rak wątroby, które można leczyć skuteczniej, jeśli zostaną wcześnie wykryte. Niektóre osoby nie będą wymagały leczenia.

Komplikacje: marskość wątroby

Marskość wątroby jest najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia wątroby. Marskość można wykryć za pomocą prostych testów, ale biopsja wątroby jest najlepszym sposobem na jej zdiagnozowanie. Marskość występuje, gdy wątroba jest zniszczona i jest związana z niewydolnością wątroby, stanem zagrażającym życiu. Objawami marskości wątroby są zatrzymanie płynów (obrzęk brzucha lub kończyn dolnych, zmęczenie, nudności i utrata masy ciała. Później dochodzi do splątania i żółtaczki z powodu nagromadzenia substancji chemicznych normalnie usuwanych przez zdrową wątrobę.

Komplikacje: Rak wątroby

Główną przyczyną raka wątroby jest zapalenie wątroby typu B i C, które może rozwijać się cicho, gdy wątroba staje się marskością wątroby. Badania krwi, badania ultrasonograficzne, tomografia komputerowa i MRI mogą zidentyfikować nowotwory (widoczne tutaj na zielono). Biopsja wątroby jest potrzebna, aby zdecydowanie postawić diagnozę raka. Jeśli nowotwory zostaną wykryte wcześnie, niewielki odsetek pacjentów można wyleczyć.

Przeszczep wątroby

Wątroba pełni wiele funkcji, w tym produkcję i usuwanie substancji chemicznych, które pozwalają komórkom normalnie funkcjonować, trawienie żywności, eliminację toksycznych substancji chemicznych oraz produkcję wielu białek potrzebnych organizmowi. Tak więc, jeśli duża część wątroby jest uszkodzona, wątroba nie może wykonywać tych krytycznych funkcji; niemożliwe jest życie bez wątroby. Jeśli wątroba zawiedzie, przeszczep wątroby może być jedyną nadzieją, ale znalezienie zdrowej wątroby do przeszczepu nie jest łatwe.

Szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.

Szczepionki mogą chronić przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B. Centrum Kontroli Chorób zaleca szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A dzieciom w wieku od 12 do 23 miesięcy oraz osobom dorosłym, które podróżują lub pracują w miejscach, w których częściej występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A. Szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A należy również podać osobom z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Jeśli matka ma przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, niemowlę powinno otrzymać szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a także globulinę immunologiczną przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec rozwojowi przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. brak szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

Ochrona wątroby

Jeśli masz przewlekłe zapalenie wątroby, powinieneś zapobiec dalszemu uszkodzeniu wątroby, na przykład nie pijąc alkoholu. Ponieważ niektóre leki i suplementy mogą uszkodzić wątrobę, przed ich zażyciem należy omówić to z lekarzem. Ważne są regularne wizyty kontrolne. Wczesny postęp choroby lub powikłań prawdopodobnie zmieni leczenie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może stać się rzadką chorobą za 20 lat: badanie

Artykuł informacyjny HealthDay na MedicineNet

PONIEDZIAŁEK, 4 sierpnia 2014 r. - „Trudne do leczenia zapalenie wątroby typu C może stać się rzadką chorobą w Stanach Zjednoczonych w ciągu najbliższych dwóch dekad, nowe badanie szacuje …” Przeczytaj pełny artykuł na MedicineNet