Co to jest udar cieplny? objawy, objawy i leczenie

Fakty udaru cieplnego

• Udar cieplny jest stanem, w którym mechanizmy chłodzenia organizmu są przezwyciężane przez ciepło, co powoduje wysokie ciepło rdzenia, zwykle powyżej 104 F lub 40 C u dorosłych i 105 F lub 40, 5 C u dzieci; i którym towarzyszą zmiany stanu psychicznego; udar cieplny to nagły wypadek medyczny .
• Udar cieplny jest spowodowany awarią mechanizmów chłodzenia organizmu (na przykład pocenie się i / lub chłodzenie wyparne) pod wpływem ciepła.
• Objawami udaru cieplnego są głównie podwyższona temperatura ciała (patrz wyżej) i zmiany stanu psychicznego.
• Udar cieplny jest diagnozowany przez historię, badanie fizykalne i pomiar temperatury rdzenia ciała.
• Leczenie udaru cieplnego polega na natychmiastowym ochłodzeniu ciała
  • umieszczenie osoby w cieniu lub w klimatyzowanym pomieszczeniu oraz poprzez zasłonięcie osoby chłodnymi parującymi mgiełkami lub mokrymi prześcieradłami wentylatorami obok osoby w celu zwiększenia chłodzenia wyparnego;
  • zalecane jest również umieszczanie okładów z lodu w pachwinie, pod pachami, na szyi i głowie.
• Czas regeneracji udaru cieplnego jest zmienny; wstępny powrót do zdrowia można wykonać w szpitalu w ciągu 1-2 dni; całkowite wyleczenie może potrwać około 2 miesięcy do roku.
• Powikłania udaru cieplnego rosną, im dłużej trwa rozpoczęcie leczenia; komplikacje mogą obejmować
  • uszkodzenie narządów wewnętrznych,
  • drgawki,
  • śpiączka,
  • uszkodzenie lub śmierć płodu u kobiet w ciąży, oraz
  • śmierć osoby.
• Udarowi cieplnemu można zapobiec przez
  • płyny do picia,
  • ograniczenie ekspozycji na ciepło,
  • noszenie odzieży umożliwiającej chłodzenie wyparne, oraz
  • rozpoznawanie wczesnych oznak ostrzegawczych skurczów i wyczerpania cieplnego oraz reagowanie na te objawy poprzez leczenie (chłodzenie).
• Nie pozostawiaj niemowląt, dzieci ani zwierząt w pojazdach i nie pozostawiaj pojazdów odblokowanych, aby dzieci mogły się w nich wsadzić bez opieki, aby zapobiec śmierci spowodowanej udarem cieplnym.

Jaka jest definicja udaru cieplnego?

Udar cieplny jest stanem awaryjnym, w którym temperatura ciała jest znacznie podwyższona (w zależności od tego, kto podaje definicję, około 104 F lub więcej u dorosłych i 105 F lub 40, 5 C u dzieci) po narażeniu na wysokie temperatury otoczenia w połączeniu z objawami neurologicznymi i utrata termoregulacji ciała (zdolność mózgu do kontrolowania temperatury ciała).

Osoby starsze, kobiety w ciąży i małe dzieci są bardziej narażone na udar cieplny; ich ciała nie chłodzą się tak dobrze, jak dorośli bez problemów zdrowotnych). Niektórzy pracownicy służby zdrowia dzielą udary cieplne na wysiłkowe i nie-wysiłkowe, ale obaj mają podobne objawy i leczenie. Udar cieplny został również nazwany udarem słonecznym i hipertermią; udar cieplny to nagły wypadek medyczny.

Zwierzęta (na przykład psy i koty) mogą cierpieć z powodu udaru cieplnego; objawy nadmiernego dyszenia i letargu lub braku reakcji są zwykle diagnostyczne. Weterynarz zwierzęcia powinien zostać natychmiast powiadomiony; leczenie i wyniki są podobne do opisanych poniżej dla ludzi.

Co powoduje udar cieplny?

Główną przyczyną udaru cieplnego jest długotrwałe narażenie na wysokie temperatury i / lub wywieranie forsownej aktywności w czasie upałów. Zdolność organizmu do kontrolowania temperatury rdzenia (na przykład pocenie się, chłodzenie wyparne) jest przytłoczona przez ciepło.

Niemowlęta, dzieci, kobiety w ciąży i osoby starsze są bardziej narażone na udar cieplny, ponieważ są mniej zdolne do kontrolowania temperatury wewnętrznej.

Inne przyczyny, które mogą przyczynić się do stanu udaru cieplnego to:

• Odwodnienie
• Picie alkoholu
• Skutki działania niektórych leków (na przykład odwodnienie, zwiększone oddawanie moczu, pocenie się)
• Noszenie nadmiaru i / lub ciasnej odzieży może przyczynić się do wywołania udaru cieplnego poprzez hamowanie chłodzenia przez parowanie.
• Oparzenie słoneczne

Inną przyczyną udaru cieplnego, która często prowadzi do śmierci, jest pozostawienie dziecka lub zwierzęcia w pojeździe, który nie jest dobrze wentylowany lub chłodzony. Średnia liczba ofiar śmiertelnych dzieci spowodowanych udarem cieplnym pozostawionych w samochodzie wynosi średnio 37 zgonów rocznie od 1998 r.

• Około 53% dzieci zostało „zapomnianych” i pozostawionych w samochodzie przez osobę dorosłą,
• około 17% osób zostało celowo pozostawionych w środku przez osobę dorosłą, oraz
• reszta to głównie dzieci, które zamykają się w bezobsługowym pojeździe.

Jakie są objawy udaru cieplnego?

• Udar cieplny zwykle wiąże się z dwoma innymi problemami związanymi z ciepłem; skurcze i wyczerpanie cieplne. Te dwa warunki charakteryzują się skurczami mięśni, po których następuje wyczerpanie i obfite pocenie się.
• W tych warunkach postęp skurczów cieplnych i postęp wyczerpania cieplnego może wystąpić gwałtowny puls, szybki oddech, zawroty głowy i ból głowy.
• Objawy te mogą utrzymywać się i przechodzić w udar cieplny, gdy temperatura ciała osiąga 104 F lub 40 C lub 105 F i 40, 5 C u dzieci, a ciało przestaje się pocić.
• Oprócz zatrzymania pocenia skóra osoby cierpiącej na udar cieplny jest gorąca i sucha, a czasem staje się czerwonawa.
• Objawy podobne do udaru występują w udarze cieplnym. Zamieszanie, omamy, drgawki, utrata przytomności, uszkodzenie narządów, śpiączka i śmierć mogą wystąpić, jeśli nie zostaną szybko i skutecznie leczone; zmiany stanu psychicznego pomagają odróżnić wyczerpanie ciepła od udaru cieplnego.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza po udar cieplny?

Udar cieplny to nagły wypadek medyczny ; wszelkie oznaki lub objawy tego stanu powinny skłaniać do wezwania pogotowia ratunkowego (911). Tymczasem natychmiast rozpocznij pierwszą pomoc od schłodzenia osoby - przenieś ją do cienia lub klimatyzowanego budynku, usuń zwężające się lub odzieżowe warstwy i ochłodź osobę chłodzeniem wyparnym (mgła lub spryskaj pacjenta wodą podczas pracy wentylatorów). Niektórzy eksperci zalecają umieszczanie okładów z lodu lub mokrych ręczników na głowie, szyi, pod pachami i pachwinie.

Jak diagnozuje się udar cieplny?

Diagnozę udaru cieplnego prawie zawsze dokonują objawy pacjenta, ekspozycja na gorące otoczenie i pomiar temperatury ciała (temperatura odbytnicy). Zazwyczaj wykonuje się inne testy w celu sprawdzenia poziomu elektrolitów, badań moczu pod kątem uszkodzenia nerek, uszkodzenia wątroby i rabdomiolizy (rozpad mięśni). Badania, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, CT lub MRI, można zlecić w celu wykrycia dodatkowego uszkodzenia narządu.

Jakie jest leczenie udaru cieplnego?

Natychmiastowym leczeniem udaru cieplnego jest ochłodzenie ciała; obecnie preferowaną metodą chłodzenia jest chłodzenie wyparne poprzez spryskanie pacjenta zimną wodą lub pokrycie go arkuszami nasączonymi zimną wodą i użycie wentylatorów do zwiększenia chłodzenia wyparnego. Inni zalecają dodatkowe chłodzenie, umieszczając okłady z lodu na głowie, szyi, pachach i pachwinie.

Ponadto można podawać benzodiazepiny, aby zapobiec dreszczom. Często pacjent jest odwodniony, dlatego podaje się płyny dożylne. Celem jest osiągnięcie temperatury rdzenia (odczyt sondy doodbytniczej ze stałym odczytem) poniżej 102, 2 F lub 39 C. Idealne ramy czasowe dla osiągnięcia tej temperatury są kontrowersyjne, ale ogólnie należy to osiągnąć w jak najkrótszym czasie, najlepiej przez pierwsze 60 minut. Ponadto mogą być wymagane inne środki wspomagające oddychanie, niedociśnienie i drgawki.

Jak zapobiec udarowi cieplnemu?

Udarom cieplnym można zapobiec; proste środki ostrożności mogą być bardzo skuteczne. Takie środki ostrożności obejmują:

• Noś luźne, jasne ubrania
• Pozostań dobrze nawodniony; pij Gatorade lub podobne napoje sportowe - jeśli masz rzadkie oddawanie moczu lub mocz jest skoncentrowany, potrzebujesz więcej płynów (unikaj alkoholu)
• Unikaj gorących miejsc nasłonecznionych i nie siedź w zaparkowanym samochodzie (częsta przyczyna udaru cieplnego u dzieci)
• Unikaj forsownej aktywności w najcieplejszej części dnia
• Niektóre leki (na przykład leki moczopędne, stymulujące, uspokajające) mogą zwiększać ryzyko udaru cieplnego; skonsultuj się z farmaceutą lub lekarzem, aby sprawdzić, czy istnieje zwiększone ryzyko związane z przyjmowanymi lekami.
• Jeśli poczujesz skurcze mięśni lub osłabienie, natychmiast przerwij aktywność i ochłódź się.
• Aklimatyzuj się, jeśli podróżujesz lub przenosisz się do gorącego klimatu, ograniczając aktywność na świeżym powietrzu na kilka dni lub dłużej, jeśli masz podwyższone czynniki ryzyka chorób związanych z upałem.

Jaka jest prognoza udaru cieplnego?

Dzięki szybkiemu i skutecznemu leczeniu wiele osób wyzdrowieje z niewielkimi lub żadnymi problemami, chociaż niektóre mogą stać się bardziej wrażliwe na upały. Początkowy powrót do zdrowia trwa około 1-2 dni w szpitalu; dłużej w przypadku wykrycia uszkodzenia narządu. Eksperci sugerują, że całkowite wyleczenie z udaru cieplnego i jego wpływ na narządy wewnętrzne może potrwać od 2 miesięcy do roku. Jednak prognozy gwałtownie maleją wraz ze wzrostem powikłań. Mózg i inne narządy (płuca, wątroba, nerki) mogą zostać trwale uszkodzone, powodując w ten sposób długotrwałe skutki dla zdrowia osoby. Uszkodzenie jest spowodowane obrzękiem spowodowanym ogrzewaniem i innymi mechanizmami, więc rokowanie u tych pacjentów może wahać się od uczciwego do złego.

Skutki udaru cieplnego u zwierząt (na przykład psów i kotów) są podobne do wyników u ludzi; skontaktuj się z weterynarzem swojego zwierzęcia w celu uzyskania pomocy medycznej w nagłych wypadkach oraz w celu uzyskania szczegółowych informacji dotyczących Twojego zwierzaka.