Objawy choroby robaka morskiego, leczenie, przenoszenie i przyczyny

Fakty dotyczące choroby robaka morskiego (dracunculiasis)

• Choroba robaka morskiego (GWD lub Dracunculus medinensis ) jest chorobą wywoływaną przez pasożyty podobne do robaków, powodując bolesne zmiany skórne, gdy robak z nich wychodzi.
• Kiedy ludzie piją lub połykają skażoną wodę w krajach, które nie wyeliminowały choroby, przyjmuje się niewielką skorupę wodną będącą wektorem choroby (widłonóg) i uwalnia larwy robaków, które dojrzewają, powodując zmiany skórne.
• Objawy i oznaki choroby robaka morskiego obejmują gorączkę i bolesne zmiany chorobowe (w tym uczucie pieczenia), zwykle na nogach i / lub stopach, z zmianami podobnymi do pęcherzy, które rozwijają się w obszary przypominające wrzody, w których pojawiają się samice robaków.
• Diagnoza GWD polega na historii klinicznej i obserwacji zmian.
• Leczenie wspiera; robaki można ostrożnie usunąć, a zmiany mogą wymagać miejscowych antybiotyków. Ludzie mogą przyjmować Tylenol lub ibuprofen na ból.
• Powikłania choroby robaka morskiego obejmują wtórne infekcje bakteryjne i / lub problemy systemowe, takie jak posocznica, zniszczenie stawów i zapalenie tkanki łącznej.
• Rokowanie choroby waha się od dobrego do złego, w zależności od powikłań.
• Oczyszczanie wody, edukacja zagrożonych populacji i usuwanie robaków od pacjentów pomaga zapobiegać chorobie.

Co to jest choroba robakowa?

Definicja choroby wywoływanej przez robaki morskie (zwanej także GWS lub dracunculiasis) jest infekcją spowodowaną przez pasożyta Dracunculus medinensis . Część złożonego cyklu życia pasożyta obejmuje rozwój wewnątrz ludzi. Kiedy dorosłe kobiety są gotowe, zwykle około rok po początkowej infekcji, wychodzą ze skóry w sposób bolesny, powolny i dezaktywujący. Miejsce, w którym robak wychodzi ze skóry, często zostaje wtórnie zainfekowane przez bakterie.

Zdjęcie 1: Rysunek CDC cyklu życia choroby robaka doświadczalnego.

Co powoduje chorobę wywołaną przez robaki morskie (GWD)?

Jak widać w cyklu życia, ludzie spożywają skażoną wodę, która zawiera larwy GWD w widowisku (małym wodnym skorupiaku będącym wektorem choroby), który umiera w jelitach człowieka, uwalniając larwy wytwarzające GWD. Larwy płci męskiej i żeńskiej rozmnażają się. Dojrzałe zapłodnione samice robaków migrują do skóry, a następnie z ciała i uwalniają larwy do środowiska (zwykle w chłodnej wodzie).

Zdjęcie 2: Uszkodzenie skóry kostki robakiem (biały robak nawinięty na zapałkę); Zdjęcie dzięki uprzejmości CDC.

Jakie są czynniki ryzyka dla choroby wywołanej przez robaki morskie?

Z powodu światowego programu zwalczania robaków z Gwinei w 2016 r. Tylko 25 osób zgłosiło infekcje. Osoby te wystąpiły w trzech krajach afrykańskich: Czadzie, Etiopii i Sudanie Południowym, więc podróż do tych krajów zwiększa ryzyko wystąpienia GWD. Woda pitna zawierająca widłonogi (zastałe zbiorniki wodne) również zwiększy ryzyko zarażenia się chorobą.

Jakie są objawy i objawy choroby robaka morskiego?

Okres inkubacji choroby wywołanej przez robaki morskie jest długi - około roku. Pierwsze oznaki lub objawy mogą obejmować gorączkę, swędzącą wysypkę, nudności i / lub wymioty, biegunkę i zawroty głowy, a następnie obrzęk nóg i / lub stóp z guzkami przypominającymi pokrzywkę, a następnie pęcherz lub uszkodzenie na skórze z uczuciem pieczenia . Może to przekształcić się w zmianę przypominającą wrzód skóry, a robak w kolorze białym wychodzi ze zmiany, gdy płonące bolesne zmiany są umieszczane w chłodnej wodzie. Zmiany są bardzo bolesne - niektóre są wyniszczające. Około 90% zmian dotyczy nóg lub stóp, ale robaki mogą pojawić się niemal w dowolnym miejscu na ciele.

Jak lekarze diagnozują chorobę wywołaną przez robaki morskie?

Diagnozę choroby wywołanej przez robaki gwinei przeprowadza się u prawie wszystkich osób z historii pacjenta i obserwując tworzenie się zmian i / lub obecność nowo powstającego robaka płci żeńskiej.

Jakie jest leczenie choroby wywołanej przez robaki morskie?

Nie ma konkretnego leku ani szczepionki do leczenia lub zapobiegania GWD. Gdy robak zacznie pojawiać się w celu utworzenia zmiany (zachęcanej przez umieszczenie zmiany w chłodnej wodzie), można usunąć robaka powolną i delikatną trakcją. Robak może zostać zwinięty kawałkiem gazy lub patyczkiem. Ponieważ niektóre robaki mogą mieć długość jednego metra, usuwanie robaków może potrwać kilka dni lub nawet tygodni. Ponieważ robak jest powoli i ostrożnie usuwany, zmiany w skórze powinny być czyszczone i leczone miejscowymi antybiotykami, jeśli zostaną zainfekowane.

Osoby mogą przyjmować acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil, Motrin) w celu opanowania bólu.

Jakie są powikłania choroby robaka morskiego?

Powikłania GWD mogą obejmować zakażenie skóry i tkanek pod nią (zapalenie tkanki łącznej), ropnie, sepsa (zagrażająca życiu), infekcje stawów i tężec. Jeśli robak pęknie podczas usuwania, może powodować intensywne zapalenie, zapalenie tkanki łącznej, a nawet więcej bólu i obrzęku. Powikłania te mogą powodować długotrwałe skutki, takie jak zniszczenie stawów.

Jakie są prognozy dotyczące choroby wywołanej przez robaki morskie (GWD)?

Prognozy dla GWD wahają się od dobrych do złych. Skuteczne usunięcie robaków zwykle pozwala pacjentom powrócić do normalnego trybu życia. W przypadku powikłań, takich jak deformacje stawów lub infekcje stawów, niektórzy pacjenci mogą mieć przewlekłą niepełnosprawność i nie mogą powrócić do normalnych codziennych czynności.

Jak ludzie mogą zapobiegać chorobom wywołanym przez robaki morskie?

Unikaj picia i jedzenia jakichkolwiek płynów lub pokarmów potencjalnie skażonych przez stojącą wodę w afrykańskich krajach Czadu, Etiopii i Sudanu Południowego, gdzie pasożyty i wektory nie zostały wyeliminowane. Zatwierdzony środek larwobójczy, Abate, służy do zabijania wektorów GWD w wodzie pitnej. Jednak edukacja, uzdatnianie wody i usuwanie robaków od pacjentów prawie wyeliminowały tę chorobę.

Statystyki pokazują, że próby zwalczania tej choroby są skuteczne. Śmiertelność wynosi obecnie prawie zero, a liczba nowych zakażeń spadła z około 3, 5 miliona rocznie w 1986 r. Do zaledwie 25 zgłoszonych zdiagnozowanych w latach 2016-2017. To niemal całkowite wyeliminowanie jest spowodowane wysiłkami WHO, CDC, UNICEF i osób takich jak były prezydent Jimmy Carter, który uczynił zwalczanie choroby celem od 1986 roku.