Leki przeciw Gerdowi i zgadze: środki zaradcze i łagodzenie objawów

Co to jest choroba refluksowa przełyku / zgaga?

• Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest stanem, który powoduje podrażnienie i stan zapalny przełyku, ponieważ kwas (soki żołądkowe) z żołądka, a także soki dwunastnicze (na przykład żółć, wydzieliny trzustkowe) wyciekają z powrotem lub przełyku do przełyku.
• Zgaga jest niewygodnym, ale powszechnym uczuciem pieczenia lub ciepła w klatce piersiowej. Chociaż pieczenie związane ze zgagą odczuwa się w klatce piersiowej, nie ma to nic wspólnego z sercem. Zamiast tego zgaga jest typowym objawem z powodu GERD.

Co powoduje GERD i zgagę?

Jedzenie, które osoba połyka, przenosi się z ust do żołądka przez pustą rurkę zwaną przełykiem (rura pokarmowa). Przed wejściem do żołądka pokarm musi przejść przez napięty mięsień w dolnej części przełyku zwany dolnym zwieraczem przełyku (LES). LES to mechanizm obronny, który zapobiega cofaniu się pokarmu do przełyku.

W żołądku kwas żołądkowy pomaga w dalszym trawieniu pokarmu. Kwas ten jest bardzo silny i może uszkodzić większość części ciała. Żołądek jest chroniony przed własnym kwasem przez specjalną warstwę śluzu. Przełyk nie ma jednak takiej specjalnej ochrony. Jeśli LES nie zamyka się prawidłowo, dolna część przełyku może zostać uszkodzona przez kwas żołądkowy i może wystąpić GERD. Kiedy tak się dzieje, osoba może doświadczyć zgagi.

Stany takie jak przepuklina rozworu przełykowego, ciąża, otyłość lub cukrzyca mogą predysponować osoby do choroby refluksowej. Również niektóre leki (agoniści receptorów beta, blokery kanałów wapniowych, azotany, leki antycholinergiczne) i pokarmy (tłuste posiłki, alkohol, kawa itp.) Mogą powodować przejściowe rozluźnienie mięśni LES, co powoduje, że LES jest niewystarczający, aby zapobiec refluksowi do przełyku. W rezultacie rozwija się GERD.

Niemowlęta, szczególnie wcześniaki, często chorują na refluks, a dorośli w wieku powyżej 40 lat częściej chorują na GERD.

Jakie jest ryzyko GERD i zgagi?

Zgaga jest najczęstszym objawem choroby refluksowej przełyku (GERD). Mogą wystąpić zmiany głosu, szczególnie po przebudzeniu. Chrypka jest typowa i wynika z refluksu kwasu żołądkowego aż do przełyku do gardła, gdzie podrażnia struny głosowe.

Następujące powikłania związane z GERD są poważne i wymagają natychmiastowej pomocy medycznej:

• Zwężenie przełyku: jest to zwężenie przełyku, które utrudnia połykanie pokarmów lub płynów.
• Erozyjne zapalenie przełyku: Powoduje to powstawanie wrzodów w przełyku.
• Wymioty krwi lub krwi w kale: Gdy w kale jest krew, stolec może wyglądać na ciemny lub smolisty.
• Przełyk i wrzody Barretta: Są one spowodowane przedłużoną ekspozycją przełyku na kwas żołądkowy. Przełyk Barretta czasami poprzedza raka przełyku, więc lekarz będzie chciał od czasu do czasu oceniać stan przełyku Barretta pacjenta.
• Rak przełyku (gruczolakorak): To stało się bardziej powszechne w ciągu ostatnich 20 lat i jest związane z GERD i przełykiem Barretta.

Leczenie GERD i zgaga

Opcje leczenia medycznego stosuje się w celu zapobiegania powikłaniom i zmniejszenia zachorowalności związanej z GERD i obejmują one leki zobojętniające sok żołądkowy, antagonistów receptora H2, inhibitory pompy protonowej, środki powlekające i promujące. Oprócz leków zalecane są następujące modyfikacje stylu życia:

• Zamiast jeść duże posiłki, jedz częściej małe posiłki.
• Unikaj żywności i napojów zawierających kofeinę (na przykład kawa, herbata, napoje bezalkoholowe, czekolada).
• Unikaj pokarmów, które obniżają niższe ciśnienie zwieracza przełyku (LES) (na przykład mięty pieprzowej, tłustych lub smażonych potraw, alkoholu).
• Unikaj kwaśnych potraw, które mogą podrażniać przełyk (na przykład pikantne potrawy, owoce cytrusowe i soki, pomidory, sos pomidorowy).
• Jeśli masz nadwagę, schudnij. Osoby z nadwagą mają zwiększoną częstość występowania choroby refluksowej.
• Rzucić palenie. Palenie osłabia LES i zwiększa refluks.
• Nie jedz bezpośrednio przed snem.
• Unikaj leżenia bezpośrednio po posiłku (najlepiej, jeśli osoba powinna poczekać co najmniej trzy godziny). Podnieś zagłówek łóżka o cztery do sześciu cali, jeśli wystąpi zgaga w nocy.

GERD i leki zobojętniające zgagę

Leki zobojętniające sok żołądkowy są skuteczne w łagodzeniu łagodnych objawów GERD. Środki zobojętniające sok żołądkowy należy przyjmować po każdym posiłku i przed snem. Leki zobojętniające sok żołądkowy są łatwo dostępne bez recepty (bez recepty), a także występują w różnych ogólnych postaciach. Środki zobojętniające kwas zazwyczaj zawierają glin w różnych postaciach (na przykład wodorotlenek glinu, fosforan glinu, węglan glinu), węglan wapnia, wodorotlenek magnezu, wodorowęglan sodu lub kombinację tych składników. Kilka znanych przykładów obejmuje Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia itp. Niektóre mogą zawierać środek pieniący, który pomaga blokować kwas żołądkowy przed cofaniem się do przełyku (Gaviscon).

• Jak działają leki zobojętniające sok żołądkowy : Leki zobojętniające kwas neutralizują kwas żołądkowy, zmniejszając w ten sposób jego zdolność do wywoływania podrażnień i stanów zapalnych przełyku.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby, które doświadczyły reakcji alergicznej na którykolwiek ze składników zobojętniających kwas powinny unikać stosowania środków zobojętniających kwas zawierających składnik naruszający.
• Zastosowanie: leki zobojętniające sok żołądkowy są dostępne w postaci płynów lub tabletek do żucia. Dawki są różne, więc postępuj zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu. Jeśli objawy nie ustąpią po regularnym stosowaniu przez kilka tygodni, skontaktuj się z lekarzem.
• Interakcje z lekami: Na wchłanianie wielu leków (w tym witamin i żelaza) mogą wpływać leki zobojętniające sok żołądkowy, które zmieniają kwasowość treści żołądkowej. Jeśli dana osoba przyjmuje inne leki, poproś lekarza lub farmaceutę o informacje na temat interakcji z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy.
• Interakcje z jedzeniem: posiłki wysokobiałkowe mogą zmniejszać działanie leków zobojętniających zawierających glin. Długotrwałe stosowanie środków zobojętniających kwas i nadmierne spożycie wapnia może powodować wysoki poziom wapnia (hiperkalcemia) i powodować poważne choroby metaboliczne.
• Skutki uboczne: Po regularnym stosowaniu przez kilka tygodni leki zobojętniające sok żołądkowy mogą powodować biegunkę (leki zobojętniające zawierające magnez) lub zaparcia (leki zobojętniające zawierające aluminium). Mogą zaburzać metabolizm wapnia i powodować gromadzenie się magnezu, co może uszkodzić nerki.

Zgaga: pokarmy do jedzenia, pokarmy, których należy unikać

Blokery GERD i Heartburn Histamine-2

Antagoniści / blokery receptora histaminowego-2 (H2) są uważani za leki pierwszego rzutu u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych objawami GERD. Cymetydyna (Tagamet), famotydyna (pieprz), nizatydyna (aksyd) i ranitydyna (Zantac) są przykładami blokerów H2. Kilka z tych leków jest dostępnych bez recepty i można je kupić bez recepty w małych dawkach w celu leczenia łagodnej, sporadycznej zgagi. Wyższe dawki wymagają recepty lekarza.

• Jak działają blokery H2: Leki te zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby, które doświadczyły reakcji alergicznej na H2-blokery, nie powinny ich przyjmować.
• Zastosowanie: stosowane są różne schematy dawkowania. Jeśli używasz bez recepty produktu bez recepty, dokładnie postępuj zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi stosowania na opakowaniu. W przypadku produktów o dużej mocy na receptę lekarz poinstruuje pacjenta, jak przyjmować leki. H2-blokery są dostępne w postaci tabletek, kapsułek i płynów doustnych.
• Interakcje z lekami lub jedzeniem: Wiele leków wchodzi w interakcje z blokerami H2 (szczególnie z cymetydyną). Jeśli bierzesz inne leki, poproś lekarza lub farmaceutę o informacje na temat interakcji z H2-blokerami. Leki te zmniejszają zdolność organizmu do wydalania kofeiny. Osoby spożywające duże ilości kofeiny mogą odczuwać drżenie, bezsenność lub kołatanie serca. Cymetydyna może zwiększać prawdopodobieństwo zatrucia alkoholem.
• Działania niepożądane: Zgłaszano splątanie, depresję i omamy, szczególnie u osób w podeszłym wieku lub osób, które nie są w stanie odpowiednio wydalić leków (na przykład u osób z chorobą nerek). Wysokie dawki przyjmowane przez długi czas spowodowały powiększenie piersi i zaburzenia seksualne u mężczyzn. Rzadko H2-blokery powodują toksyczność wątroby lub zmniejszają liczbę płytek krwi. (Płytki krwi to komórki krwi, które tworzą skrzepy i zmniejszają krwawienie.) Jeśli regularnie zażywasz te leki, lekarz będzie monitorował krew pacjenta pod kątem działań niepożądanych.

Inhibitory pompy GERD i zgagi (PPI)

Inhibitory pompy protonowej (PPIS) są uważane za najsilniejsze dostępne opcje medyczne w leczeniu GERD. Te klasy leków mają stosunkowo mniej skutków ubocznych i były stosowane przez dłuższy czas. Jednak ostatnie badania wykazały potencjał rozwoju problemów sercowych i osteoporozy.

Esomeprazol (Nexium), lanzoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) i rabeprazol (Aciphex) są przykładami inhibitorów pompy protonowej. Esomeprazol jest nowszą, ulepszoną formą omeprazolu i stwierdzono, że zapewnia trwałe złagodzenie bólu spowodowanego zgagą szybciej niż omeprazol (w ciągu pięciu dni z ezomeprazolem przyjmowanym w dawce 40 mg / dobę w porównaniu do siedmiu do dziewięciu dni z omeprazolem w dawce 20 mg / dobę).

• Jak działają inhibitory pompy protonowej: Leki te są silniejsze niż H2-blokery w blokowaniu wydzielania kwasu z żołądka.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby, które doświadczyły reakcji alergicznej na te leki, nie powinny ich przyjmować.
• Zastosowanie: Inhibitory pompy protonowej są przyjmowane doustnie jako dawka raz na dobę. Farmaceuci mogą wytwarzać płynne formy omeprazolu i lanzoprazolu dla dzieci. Zawartości kapsułek esomeprazolu można posypać łyżką musu jabłkowego bezpośrednio przed podaniem osobom, które nie mogą połykać kapsułek.
• Interakcje z lekami lub żywnością: Leki te mogą zwiększać stężenie diazepamu (Valium), warfaryny (Coumadin), fenytoiny (Dilantin) i digoksyny (Lanoxin) we krwi i mogą zakłócać wchłanianie produktów żelaznych, takich jak ketokonazol (Nizoral) i itrakonazol ( Sporanox), tym samym zmniejszając ich skuteczność. Jednak dane wykazały, że PPI mogą zakłócać homeostazę wapnia i mogą pogarszać problemy z sercem. Są one również związane ze złamaniem szyjki kości udowej u kobiet po menopauzie. Szczególnie w przypadku omeprazolu wysokie dawki i długotrwałe stosowanie (jeden rok lub dłużej) mogą zwiększać ryzyko złamań kości biodrowej, nadgarstka lub kręgosłupa związanych z osteoporozą. Dlatego ważne jest, aby stosować najniższe dawki i najkrótszy czas leczenia niezbędny do leczenia leczonego stanu.
• Skutki uboczne: Częste działania niepożądane obejmują ból głowy, biegunkę, bóle gazowe i ból brzucha.

Leki powlekające GERD i zgaga

Sukralfat (Carafate) może być początkowo stosowany do ochrony podrażnionego lub zapalnego przełyku.

• Jak działają leki powlekające: Lek ten wiąże się z białkami wydzielinowymi w żołądku i przełyku, który tworzy substancję, która chroni błonę śluzową żołądka i przełyku.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby, które doświadczyły reakcji alergicznej na ten lek, nie powinny go przyjmować.
• Stosowanie: sukralfat należy przyjmować cztery razy dziennie na czczo i co najmniej godzinę przed posiłkiem.
• Interakcje z lekami lub jedzeniem: sukralfat może zmniejszać działanie ketokonazolu (Nizoral), cyprofloksacyny (Cipro), lewofloksacyny (lewakinu), tetracykliny (sumycyny), fenytoiny (dilantyny), warfaryny (kumadyny), chinidyny (chinidyna) teofilina (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Skutki uboczne: sukralfat należy stosować ostrożnie u osób z niewydolnością nerek, ponieważ zawiera on aluminium, które może gromadzić się w organizmie. Lek często powoduje zaparcia.

Leki promujące GERD i zgagę

Metoklopramid (Clopra, Maxolon, Reglan) może być stosowany, jeśli refluks jest wynikiem stanu opóźniającego opróżnianie żołądka (na przykład cukrzyca). Leki promocyjne są w większości zarezerwowane tylko dla pacjentów z łagodnymi objawami. Długotrwałe stosowanie leków promujących może mieć poważne, nawet potencjalnie śmiertelne, powikłania i należy odradzać.

• Jak działają leki promujące: Leki promujące leczenie refluksu poprzez zwiększenie niższego tonu zwieracza przełyku (LES) i zwiększenie opróżniania pokarmu z żołądka.
• Kto nie powinien stosować tych leków: Osoby z następującymi schorzeniami nie powinny stosować leków promujących:
  • Alergia na metoklopramid
  • Krwawienie z przewodu pokarmowego lub niedrożność
  • Guz chromochłonny lub zaburzenia drgawkowe
• Stosowanie: Weź te leki 30 minut przed posiłkami i przed snem.
• Interakcje z lekami lub jedzeniem: Leków promujących nie należy stosować z lekami wywołującymi objawy pozapiramidowe, takie jak sztywność mięśni, drżenie, drgania i niekontrolowane ruchy twarzy, języka, oczu, szyi lub głowy. Przykłady leków, które mogą powodować objawy pozapiramidowe, obejmują bupropion (Wellbutrin, Zyban) i fenotiazyny (chlorpromazyna, flufenazyna, haloperidol, olanzapina, tiorydazyna). Nie należy stosować leków promujących w ciągu 14 dni od zażycia inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) (Marplan, Nardil, Parnate), trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina) lub stymulantów, takich jak pigułki dietetyczne lub leki zmniejszające przekrwienie (Sudafed).
• Efekty uboczne: Typowe skutki to senność i zaparcia. Leki promocyjne mogą powodować nieregularne bicie serca. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli dana osoba doświadczy któregokolwiek z wcześniej opisanych objawów pozapiramidowych.