Przewodnik dotyczący podróży zagranicznych: zdrowie, zestawy medyczne i szczepienia

Planowanie planu podróży po zdrowiu

Zdrowie: najcenniejsza własność podróżnika

Kiedy podróżni zaczynają planować podróż, często budują ostrożny plan podróży, oceniają, ile pieniędzy będą potrzebne, i czytają o okolicy, którą odwiedzą. Być może wyobrażają sobie, jak idą starożytnymi drogami lub oglądają wspaniałe widoki.

Przez wiele dni nikt nie wyobrażał sobie, że jest zamknięty w hotelu z biegunką, ale prawie połowa podróżnych do krajów rozwijających się skończy w ten sposób, jeśli nie podejmą środków ostrożności. Choroba nie tylko zrujnuje kosztowną podróż, ale może też postawić niektórych podróżnych w niezręcznych, a nawet niebezpiecznych sytuacjach. Czasami choroby nabyte podczas podróży mogą mieć długotrwały wpływ na twoje zdrowie, aw skrajnym przypadku mogą być śmiertelne. Proste środki ostrożności podjęte przed podróżą mogą zmniejszyć ryzyko choroby z dala od domu.

• Podróż do dobrze rozwiniętych krajów: Podróż do turystycznych obszarów Kanady, Europy i innych dobrze rozwiniętych części świata zasadniczo nie wymaga dużego przygotowania - weź pod uwagę tylko regularne leki na receptę i dowiedz się, jak uzyskać opiekę zdrowotną, jeśli Potrzebujesz tego. Jeśli podróż wykracza poza zwykłe trasy turystyczne lub jeśli podróżny cierpi na przewlekłą chorobę lub stan, konieczne mogą być specjalne środki ostrożności.
• Podróż do krajów rozwijających się: Podróż do tych krajów może stanowić większe zagrożenie dla zdrowia. Musisz podjąć środki ostrożności przed wyjazdem i podczas pobytu w obcych krajach znacznie różniących się od własnych. Ta dyskusja nie jest pełnym katalogiem wszystkich chorób tropikalnych i nie zastępuje porady kompetentnego lekarza. Obejmuje choroby interesujące dla rutynowego turysty. Poważni podróżnicy będą potrzebować dodatkowych zasobów.

Podstawy zdrowia i podróży zagranicznych

Przygotowanie do podróży: Podróż do kraju rozwijającego się wymaga starannego planowania.

• Z punktu widzenia zdrowia większość podróżnych powinna skontaktować się z lekarzem co najmniej sześć tygodni przed podróżą.
• Podróżujący w poszukiwaniu przygód, osoby planujące dłuższy pobyt oraz osoby, które opuszczą zwykłe trasy turystyczne, powinny skontaktować się z lekarzem na sześć miesięcy przed podróżą.
• Porady można również uzyskać w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) lub Światowej Organizacji Zdrowia. Chociaż szczepienia mogą być zalecane lub nawet wymagane w przypadku podróży do kraju rozwijającego się, nie są wymagane żadne szczepionki w celu ponownego wjazdu do Stanów Zjednoczonych.
• Środki ostrożności dotyczące żywności i wody: Zarówno żywność, jak i woda mogą być zanieczyszczone bakteriami lub pasożytami. Lekkie zanieczyszczenie może nie wpływać na smak lub zapach materiału, ale może nadal powodować choroby. Zwykłe upomnienie „nie pij wody” jest dobrą radą w krajach rozwijających się.
  • Woda z kranu może zawierać organizmy, które mogą powodować biegunkę lub rzadziej cięższe choroby. Niektóre hotele zapewniają przy łóżku karafkę z wodą pitną. Jest to często wypełniane z kranu w kuchni i nie jest niezawodne.
  • Woda butelkowana jest zwykle bezpieczna, zwłaszcza jeśli jest gazowana. Sprawdź pieczęć na butelce: niektóre butelki są ponownie używane i napełniane z wody z kranu, aby sprzedawać nieostrożnym turystom. Gotowana woda i napoje wykonane z przegotowanej wody są zwykle bezpieczne. Obejmuje to kawę i herbatę.
  • Lód nie jest bezpieczniejszy niż woda. Zwykle najlepiej trzymać się wody butelkowanej, przegotowanej lub napojów gazowanych.
  • Co powiesz na mycie zębów? Zasadniczo do mycia zębów używaj wody butelkowanej lub jej brak. Jednak ryzyko choroby jest proporcjonalne do ilości zużytej wody. Dlatego niektórzy eksperci uważają, że mycie zębów niewielką ilością (gorącej) wody z kranu jest w porządku.
  • Żywność najbezpieczniejsza to taka, która jest w pełni ugotowana i podana na gorąco.
  • Owoce, które się obiera, takie jak banany, są zwykle bezpieczne. Wyjątkiem jest arbuz, do którego można wstrzykiwać wodę z kranu, aby zwiększyć jego wagę na rynku.
  • Odpady ludzkie (zwane również glebą nocną) są powszechnym nawozem w krajach rozwijających się. Owoce rosnące blisko ziemi, takie jak truskawki, są częściej skażone niż owoce rosnące na drzewach. Sałata jest również ryzykowna z tych samych powodów. Jego szczeliny są prawie niemożliwe do oczyszczenia, a używana do tego woda jest często zanieczyszczona.
  • Przyprawy nie zabijają bakterii. Sushi, które jest tak ostre, że przypala język, nie jest bezpieczniejsze niż niesezonowane sushi. Mięczaki są znanymi przyczynami chorób, ponieważ często są hodowane w zanieczyszczonej wodzie i gromadzą wysokie stężenia bakterii.
  • Może się wydawać, że menu ostrożnego podróżnika jest ograniczone. Z pewnością rozwagę należy hartować praktycznością. Radość z podróży polega na poznawaniu nowych potraw. Celem środków ostrożności dotyczących żywności i wody jest pomoc podróżnym w dokonywaniu świadomych wyborów. Nie ma nic złego w jedzeniu sushi w kraju rozwijającym się, jeśli zdajesz sobie sprawę z ryzyka i chcesz je podjąć. Dla wielu podróżników odrobina zdrowego rozsądku i trzymanie pod ręką niektórych leków zapewni przyjemne wrażenia.
• Środki ostrożności dla owadów : Owady rozprzestrzeniają wiele chorób tropikalnych.
• Dla większości podróżników największe niebezpieczeństwo owadów stanowią komary. Podróżni do krajów rozwijających się powinni nosić środek odstraszający owady zawierający składnik DEET. Komary mogą rozprzestrzeniać bardzo poważne choroby, w tym malarię i żółtą gorączkę. To nie jest czas na preparaty ziołowe lub łagodne płyny (takie jak Skin-so-Soft). Środki odstraszające owady należy nakładać i nakładać zgodnie z instrukcją na opakowaniu. Pamiętaj, że komar malarii gryzie w nocy. W malarskich miejscach noś środek odstraszający owady do łóżka i użyj moskitiery, jeśli jest dostępna. Można również stosować spraye pokojowe zawierające permetrynę. W przypadku dłuższych podróży odzież można traktować permetryną, aby służyła ona jako środek odstraszający przez długi czas.
• W ciągu dnia noś lekką odzież ochronną. Długie rękawy i spodnie pomagają zmniejszyć ryzyko ukąszeń. Kleszcze są również przedmiotem zainteresowania w wielu krajach rozwijających się. Jeśli podróżujesz po polach lub lesie, wsuń nogawki do skarpet. Pod koniec dnia sprawdź, czy nie ma kleszczy. Ryzyko choroby wzrasta, jeśli kleszcze mogą się przyczepiać przez ponad 24 godziny. Środki odstraszające owady zmniejszają ryzyko przyczepienia się kleszczy.

• Zestaw medyczny podróżnego: W krajach rozwijających się nawet proste środki medyczne mogą być trudne do znalezienia. Z tego powodu zapakuj podstawowe materiały eksploatacyjne.
• Przechowuj leki na receptę w ich oryginalnych butelkach. Urzędnicy celni nie są zadowoleni, widząc plastikowe torby pełne luźnych pigułek. Podróżnym ze złożonymi problemami medycznymi może pomóc list od lekarza lub kopia ostatniego elektrokardiogramu. Jeśli tak, należy dołączyć kopię swojej karty zdrowia.
• Ambasada lub konsulat amerykański zazwyczaj będą w stanie dostarczyć listę lekarzy, którzy mówią po angielsku, jeśli potrzebujesz lekarza.

Choroby przenoszone drogą płciową, wypadki samochodowe i nielegalne narkotyki podczas podróży zagranicznych

Seks, samochody i narkotyki: Choroby przenoszone drogą płciową, w tym AIDS, są powszechne w krajach rozwijających się. Najlepszą zasadą jest powstrzymanie się od kontaktów seksualnych z rodzimymi populacjami i innymi podróżnikami. Podróżni, którzy naruszają tę zasadę, powinni mieć przy sobie zapas prezerwatyw.

• Wypadki samochodowe są jedną z najczęstszych przyczyn śmierci wśród podróżnych. Przed przejściem przez ulicę rozejrzyj się w obie strony, użyj pasów bezpieczeństwa, jeśli są dostępne, i nie wsiadaj do samochodu, jeśli kierowca jest pijany.
• Posiadanie lub używanie nielegalnych narkotyków jest bardzo poważnym przestępstwem w większości krajów. Wydano długie wyroki więzienia za niewielkie ilości nielegalnych substancji.

Podróżuj w specjalnych warunkach: podróżni z zagranicy często szukają przygód.

• Podczas wspinania się na góry należy zachować szczególną ostrożność, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia chorób górskich. Choroba górska (choroba wysokościowa) może powodować ból głowy, nudności, osłabienie, duszność i zmęczenie. W ciężkiej postaci obrzęk mózgu może powodować dezorientację, silny ból głowy, dziwne zachowanie, utratę przytomności, obrzęk płuc, a nawet śmierć. Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania objawom jest stopniowe wznoszenie się (1000 stóp dziennie) i unikanie napojów alkoholowych i narkotyków. Dostępne są leki zmniejszające ryzyko objawów.
• Nurkowanie stwarza ryzyko choroby dekompresyjnej, takiej jak zakręty, i obciąża serce. Jeśli to możliwe, podróżni planujący nurkowanie powinni uzyskać certyfikat przed podróżą, ponieważ kursy w ośrodkach mogą być krótsze i zapewniać mniej odpowiednie przygotowanie. Nurkowie powinni przestrzegać wszystkich środków bezpieczeństwa. Osoby, które nie są w stanie, powinny ograniczyć głębokość i czas trwania nurkowań.
• Zasadniczo przewlekłe schorzenia i niepełnosprawność nie ograniczają podróży, jeśli podejmie się rozsądne środki ostrożności. Najlepiej mieć list od lekarza opisujący wszelkie schorzenia i wymieniający wszystkie aktywne leki i dawki. Jeśli tak, należy dołączyć kopię swojej osobistej dokumentacji medycznej. Ubezpieczenie medyczne może nie pokryć kosztów opieki za granicą. Podróżni powinni skontaktować się ze swoim przewoźnikiem ubezpieczeniowym, aby ustalić stopień ochrony i, w razie potrzeby, umówić się na przedłużenie ubezpieczenia. Podróżni ze znacznymi schorzeniami powinni nosić bransoletki lub naszyjniki identyfikujące alarm medyczny.
• Podróżni niepełnosprawni mogą znaleźć ograniczone informacje na temat dostępności w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorób lub Amerykańskiej Rady ds. Zgodności z Architektonicznymi i Transportowymi Barierami. Informacje na temat warunków w obcych krajach są jednak ograniczone. Zasadniczo najlepiej jest zadzwonić, aby zapewnić dostępność wózków inwalidzkich, specjalnie przystosowanych samochodów, pokoi na parterze, wind i innych pomocy. Przygotuj „plan B” na wypadek, gdyby obiecane pomoce nie były dostępne po przyjeździe. Amerykańscy przewoźnicy lotniczy i linie wycieczkowe są zobowiązani do podjęcia uzasadnionych starań, aby umożliwić dostęp osobom niepełnosprawnym.
• Ciąża nie powinna pozostawiać cię w domu, chyba że masz powikłania związane z niestabilnym stanem zdrowia, zaawansowaną ciążą lub zbliżającym się porodem.
  • Niektóre działania należy ograniczyć lub wyeliminować. Na przykład narty wodne i nurkowanie stanowią potencjalne zagrożenie dla płodu i należy ich unikać. Bardzo forsowna aktywność może powodować poród przedwczesny. Należy unikać jacuzzi. Prawdopodobnie należy unikać działań, które wymagają dalekiej opieki medycznej, takich jak wędrówki na dużych wysokościach.
  • Podróż samolotem nie jest zalecana po 36 tygodniu ciąży i podróżnym, który ma zbliżać się poród. Podczas lotu ważne jest, aby podróżni w ciąży przemieszczali się, aby uniknąć powstawania zakrzepów krwi i pić odpowiednią ilość wody lub innych płynów.
  • Niektóre szczepionki i leki, które są zwykle zalecane podróżnym, mogą być zabronione podczas ciąży. Wszystkie kobiety w ciąży, które planują podróż, powinny skonsultować się z lekarzem.
• Zasadniczo dzieci powinny otrzymywać ochronę przed tymi samymi chorobami, co dorośli podróżni. Wszystkie dzieci powinny być na bieżąco z rutynowymi szczepieniami. Przyspieszony harmonogram szczepień jest dostępny dla niektórych szczepionek zapobiegawczych i może być przydatny dla dzieci, które spędzą długi czas w kraju rozwijającym się. Wiele szczepionek nie jest skutecznych u bardzo małych dzieci. Rodzice powinni skonsultować się z lekarzem swojego dziecka w celu uzyskania szczegółowych informacji.

Do zestawu medycznego podróżnego zalecane są następujące elementy:

• Leki na receptę: Przechowuj w oryginalnej butelce. Trzymaj go w bagażu podręcznym. Zabierz ze sobą więcej niż wystarczająco, aby przetrwać całą podróż. Pomocne może być również noszenie kopii recepty lekarza.
• Produkty do pielęgnacji stóp: Przynieś wkładki, aby chronić pęcherze na stopach przed dalszymi obrażeniami. Rozważ pakowanie proszku sportowca podczas wędrówek po tropikalnych lub wilgotnych obszarach.
• Leki na przeziębienie: krople na kaszel, lek na katar i tkanki.
• Leki na biegunkę: Imodium, Lomotil lub Pepto-Bismol. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich planach podróży i możliwości noszenia antybiotyku. Patrz biegunka podróżnika.
• Środki przeciwbólowe / przeciwgorączkowe: aspiryna, acetaminofen lub inne.
• Choroba lokomocyjna: leki dostępne bez recepty lub leki na receptę, takie jak plastry skopolaminy.
• Środki odstraszające owady: powinny zawierać DEET. Weź również pod uwagę spraye owadobójcze i moskitiery. Permetryna może być stosowana na odzież i siatki na łóżka.
• Produkty do skóry: Krem przeciwsłoneczny (SPF 15 lub wyższy), balsam do ust, maść z antybiotykiem tropikalnym i miejscowy krem ​​kortyzonowy na wysypki i ukąszenia.
• Pierwsza pomoc i różne akcesoria: bandaże, taśma klejąca, gaza, pinceta, nożyczki, scyzoryk, igła i nitka, agrafki, zapałki, latarka, okulary przeciwsłoneczne, termometr, środki przeczyszczające, papier toaletowy i wstępnie zmoczona ręcznik.
• Dla kobiet: Przynieś podpaski / tampony, jeśli podróżujesz do krajów rozwijających się; leki stosowane w zakażeniach pochwy drożdży.

Wiele egzotycznych chorób czeka na osoby podróżujące do krajów rozwijających się, ale niektóre proste środki ostrożności i szczepionki mogą zminimalizować ryzyko.

Najczęstszą chorobą jest biegunka podróżnika. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, poważniejsza choroba, dotyka bardzo niewielu podróżnych. Dur brzuszny, malaria, żółta gorączka i ryzyko zapalenia opon mózgowych różnią się w zależności od odwiedzonej lokalizacji geograficznej. Te ostatnie choroby są potencjalnie śmiertelne, a rozsądny podróżnik powinien podjąć wobec nich środki ostrożności. Niektóre z tych chorób przenoszone są przez gryzące owady, inne poprzez jedzenie skażonej żywności lub wdychanie organizmów.

Poniższa lista pokazuje sposoby rozprzestrzeniania się niektórych chorób:

• Choroby przenoszone przez skażoną żywność i wodę: biegunka podróżnika, wirusowe zapalenie wątroby typu A, dur brzuszny, polio i cholera
• Choroby przenoszone przez komary i inne owady: malaria, żółta gorączka i japońskie zapalenie mózgu
• Choroby rozprzestrzeniają się przez kaszel i bliski kontakt oddechowy: meningokokowe zapalenie opon mózgowych, gruźlica i grypa
• Choroby przenoszone przez zwierzęta: wścieklizna

Podróżnicza biegunka i cholera

Biegunka podróżnika: Biegunka jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych napotykanych przez podróżnych. Ponieważ biegunka podróżnika jest spowodowana jedzeniem lub piciem skażonej żywności i wody, ludzie podróżujący w prymitywnych warunkach są najbardziej zagrożeni.

• Ryzyko biegunki różni się w zależności od miejsca docelowego, przy czym najwyższe ryzyko występuje w Azji, Afryce i Ameryce Łacińskiej. Podróż na Karaiby, Morze Śródziemne, wyspy Pacyfiku, południową Europę, Izrael i Japonię wiąże się z mniejszym ryzykiem biegunki.
• Wiele różnych rodzajów organizmów powoduje biegunkę podróżnika. Objawy są różne, ale najbardziej dotknięci podróżni mają od czterech do pięciu stolców dziennie przez trzy do czterech dni. Niektórzy ludzie mają tylko kilka godzin biegunki. Więcej nieszczęśliwych podróżników ma obfite i częste stołki. Niektórzy poszkodowani podróżnicy są zamknięci w swoich pokojach i muszą ograniczyć zaplanowane zajęcia. Wysoka gorączka, znaczny ból brzucha i krwawe stolce są cechami poważniejszego rodzaju biegunki i powinny spowodować, że podróżny zwróci się o pomoc lekarską.
• Ostrożnie wybieraj jedzenie i napoje. W większości przypadków podróżny powinien mieć przy sobie antybiotyk, aby zabrać go na wypadek wystąpienia biegunki. Jeśli biegunka jest łagodna, można zastosować subsalicylan bizmutu (Pepto-Bismol), loperamid (Imodium) lub chlorowodorek difenoksylanu (Lomotil) w celu spowolnienia działania podczas działania antybiotyku. Tych leków nie należy przyjmować, jeśli występuje krwawa biegunka, silny ból brzucha lub wysoka gorączka.
• Możliwe jest zmniejszenie ryzyka biegunki poprzez codzienne przyjmowanie antybiotyków lub subalicylanu bizmutu. Jednak takie podejście ma swoje własne ryzyko i niedogodności. Powinien być zarezerwowany dla rzadkiego podróżnika, dla którego nawet kilka godzin biegunki stanowiłoby poważną niedogodność. Lekarz może doradzić, czy jest to właściwe.

Cholera: Chociaż cholera wywołuje wizje średniowiecznych plag i może być główną przyczyną niepokoju turystów, naprawdę bardzo trudno ją złapać. Ryzyko cholery oszacowano na dwa przypadki na milion podróżnych.

• Cholera stanowi problem w obszarach, w których znaczne ilości ludzkich odpadów zanieczyszczają żywność lub wodę. Poziom zanieczyszczenia musi być bardzo wysoki, ponieważ duża liczba bakterii cholery musi zostać połknięta, aby spowodować chorobę. Powoduje to, że jedzenie pachnie lub smakuje tak źle, że niewielu turystów ma ochotę go zjeść. Czasami obrzydliwy smak pokrywają pikantne sosy. Surowe skorupiaki były źródłem chorób na niektórych obszarach.
• Dla bardzo rzadkiego turysty, który choruje na cholerę, dobrą wiadomością jest to, że objawy zwykle ograniczają się do kilku dni biegunki. Jeśli szczególną uwagę przywiązuje się do płynów do picia, aw ciężkich przypadkach do wymiany soli i cukrów, objawy ustępują i nie wracają. W przypadku ciężkiej choroby może występować obfita wodnista biegunka, która może przekraczać 1 litr na godzinę.
• Szczepionka na cholerę nie jest bardzo skuteczna. Obecnie szczepienia nie są zalecane ani wymagane w przypadku podróży międzynarodowych. W rzeczywistości nie ma go już na rynku w Stanach Zjednoczonych.

Szczepionki i zapobieganie chorobom za granicą

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B i japońskie zapalenie mózgu

Wirusowe zapalenie wątroby typu A: Wirusowe zapalenie wątroby jest zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje na całym świecie i jest przenoszone przede wszystkim po przypadkowym połknięciu niewielkich ilości ludzkich odpadów. Choroba jest wywoływana przez wirusa atakującego wątrobę.

• Zakażenie jest powszechne w całym rozwijającym się świecie. W krajach rozwiniętych, w tym w Stanach Zjednoczonych, epidemie społeczności nadal występują.
• Żywność, którą zajmują się zarażeni pracownicy, może przenosić chorobę na nieostrożnych turystów, podobnie jak warzywa i owoce uprawiane na nocnej ziemi ludzkiej. Ryzyko infekcji wzrasta wraz z dłuższym czasem podróży. Ryzyko jest większe dla osób podróżujących na obszary wiejskie oraz dla tych, którzy jedzą i piją w miejscach o złych warunkach sanitarnych. Aby zmniejszyć to ryzyko, ważne jest częste mycie rąk i przestrzeganie środków ostrożności dotyczących jedzenia i wody.
• Objawy nie pojawiają się natychmiast. Upłynięcie gorączki, zmęczenia, nudności i zażółcenia skóry, zwanej żółtaczką, zajmuje około miesiąca. Pełne wyleczenie może potrwać tygodnie. Śmierć jest rzadka, ale zdarza się. W przeciwieństwie do niektórych innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu A znika całkowicie i nie powoduje przewlekłej choroby.
• Ochrona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest zalecana wszystkim podróżującym do krajów rozwijających się. Szczepionka jest szczególnie ważna dla osób, które odwiedzą obszary wiejskie lub jedzą w lokalnych restauracjach. Istnieją trzy opcje ochrony podróżnego przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A:
• Pojedyncza dawka inaktywowanej szczepionki u dorosłych jest wysoce skuteczna w zapobieganiu chorobom i zapewnia ochronę przez co najmniej rok. Osoby często podróżujące lub osoby o przedłużonym pobycie powinny otrzymać dawkę przypominającą co najmniej sześć miesięcy po pierwszym zastrzyku. Szacunki sugerują, że zastrzyk przypominający może chronić przed zapaleniem wątroby typu A przez 20 lat. Szczepionka nie jest zatwierdzona dla dzieci w wieku poniżej 2 lat.
• Globulina immunologiczna, znana również jako globulina gamma, jest bardzo skuteczna w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Niestety ochrona trwa tylko dwa do pięciu miesięcy (w zależności od dawki). Osoby podróżujące z dziećmi w wieku poniżej 2 lat i uczulone na składnik szczepionki powinny rozważyć immunoglobulinę globulinową.
• Dla dorosłych dostępne jest szczepienie skojarzone chroniące zarówno przed zapaleniem wątroby typu A, jak i zapaleniem wątroby typu B. Szczepienie podaje się w trzech dawkach, takich samych jak zwykły schemat szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: Podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirusa atakującego wątrobę. Obie choroby różnią się jednak znacznie.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B przenosi się podczas stosunku płciowego, brudnych igieł używanych do wstrzykiwania narkotyków i zanieczyszczonych transfuzji krwi. Ponadto wirus można przenosić podczas zabiegów medycznych, dentystycznych lub kosmetycznych (w tym tatuażu lub przekłuwania ciała) za pomocą igieł lub zanieczyszczonego sprzętu. Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przenoszone przez bardziej swobodny kontakt, taki jak uścisk dłoni, jedzenie lub picie.
• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje na całym świecie. Obszary o największej liczbie osób z przewlekłą infekcją obejmują Afrykę, Azję Południowo-Wschodnią, Bliski Wschód, Wyspy Pacyfiku, regiony Amazon i niektóre części Karaibów.
• Gdy wirus dostanie się do organizmu, wirus zaczyna atakować wątrobę. Objawy rozwijają się średnio po czterech miesiącach. Objawy obejmują nudności, wymioty i ból brzucha. Cechą charakterystyczną tej choroby jest zażółcenie skóry zwane żółtaczką. Śmierć jest rzadka, ale zdarza się.
• Większość ludzi może usunąć wirusa z organizmu po kilku tygodniach, ale niektórzy dorośli oraz duży procent niemowląt i dzieci nie usuwają wirusa i stają się przewlekłymi nosicielami choroby. Przewlekli nosiciele mogą rozwinąć marskość wątroby (nieodwracalne bliznowacenie wątroby) lub pierwotny rak wątroby.
• Nie jest dostępne leczenie ostrej choroby. Dostępne są leki stosowane w leczeniu przewlekłego zakażenia.
• Dostępne są skuteczne szczepionki zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionka jest zalecana osobom podróżującym do obszarów o podwyższonym poziomie przenoszenia, szczególnie podróżujących rozważających stosunek seksualny za granicą, osób, które mogą szukać opieki medycznej i dentystycznej w lokalnych placówkach oraz osób zapewniających opiekę zdrowotną. Wszystkie nieszczepione dzieci i młodzież w Stanach Zjednoczonych powinny otrzymać szczepionkę. Szczepionka jest bezpieczna i faktycznie jest zalecana jako jedna z rutynowych szczepionek dziecięcych dla amerykańskich dzieci. Pełna ochrona wymaga trzech strzałów w ciągu sześciu miesięcy, ale nawet jeden lub dwa strzały zapewniają znaczną ochronę. Ponadto dostępne jest łączone szczepienie, które zapewnia ochronę zarówno przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A, jak i wirusem zapalenia wątroby typu B.

Japońskie zapalenie mózgu: Japońskie zapalenie mózgu jest wywoływane przez wirusa przenoszonego przez komary. Ta rzadka choroba występuje w znacznej części Azji, ale podróżujący ją bardzo często chorują. Transmisja jest bardziej widoczna na obszarach wiejskich, w zalanych polach ryżowych oraz w porze deszczowej. Nawet tam, gdzie choroba jest powszechna, bardzo mało komarów jest zarażonych. Ryzyko dla przeciętnego podróżnika wynosi mniej niż jeden przypadek na milion rocznie. Ryzyko jest zwiększone przez dłuższy pobyt w zainfekowanych obszarach.

• Objawy obejmują gorączkę, letarg i śpiączkę. Aż co piąta zarażona osoba umiera, a reszta często ma uszkodzenie nerwów lub mózgu.
• Skuteczna szczepionka jest podawana w serii trzech zastrzyków przez dwa do czterech tygodni. Szczepionka może powodować działania niepożądane, w tym ból ramienia, gorączkę, a nawet poważne reakcje alergiczne. Szczepienia powinny być zarezerwowane dla długoterminowych (zwykle trwających dłużej niż miesiąc) osób podróżujących do Azji ze znacznym narażeniem na zainfekowane obszary w odpowiednich porach roku (często od maja do października). CDC wymieniło ważne obszary i sezony transmisji na swojej stronie internetowej.

Malaria, meningokokowe zapalenie opon mózgowych, dżuma i polio

Malaria: Malaria jest chorobą przenoszoną przez ukąszenie zarażonej samicy komara Anopheles. Przekazanie odbywa się głównie na obszarach Ameryki Środkowej i Południowej, Haiti, Republiki Dominikańskiej, Afryki, Azji (w tym subkontynentu indyjskiego, Azji Południowo-Wschodniej i Bliskiego Wschodu), Europy Wschodniej i Południowego Pacyfiku.

• Gorączka jest głównym objawem malarii. Chorobę należy zawsze podejrzewać w przypadku wystąpienia gorączki podczas lub po podróży do zakażonego obszaru. Ponadto mogą wystąpić objawy grypopodobne, w tym dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni i zmęczenie. Choroba może również powodować drgawki, splątanie, niewydolność nerek, śpiączkę i śmierć.
• Podróżni powinni przestrzegać środków ostrożności dotyczących komarów, które obejmują odzież ochronną, zasłaniane okna, moskitiery i środki odstraszające owady zawierające DEET. Obecnie żadna szczepionka nie jest dostępna, ale istnieją leki, które można przyjmować przed, podczas i po ekspozycji, aby zapobiec chorobie. CDC udziela informacji zarówno przez Internet, jak i przez 24-godzinną gorącą linię (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) w celu uzyskania szczegółowych zaleceń dotyczących właściwego leczenia miejsca docelowego i konkretnych porad dotyczących zapobiegania.
• Dostępnych jest kilka leków. Konkretny rodzaj leku i długość leczenia zależy od kilku czynników, w tym miejsca podróży podróżnego. Lek nie powstrzymuje komara przed gryzieniem ani przed dostaniem się organizmu do krwioobiegu. Celem przyjmowania leku jest zniszczenie organizmów, zanim zdążą je złapać. Dlatego leki należy kontynuować po opuszczeniu obszaru podatnego na malarię.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu meningokokowego: Zapalenie opon mózgowych typu meningokokowego jest bakteryjną infekcją błony śluzowej wokół mózgu i rdzenia kręgowego. Bakterie są przenoszone z człowieka na człowieka poprzez wydzieliny oddechowe rozprzestrzeniające się przez kaszel, kichanie i wydzieliny ustne.

• Choroba występuje sporadycznie w klastrach na całym świecie. Jednak najbardziej znaczące epidemie mają miejsce w Afryce subsaharyjskiej, znanej jako „pas Meningitis”, rozciągający się od Senegalu po Etiopię, a ostatnio rozciągający się dalej na południe, w regiony Wielkich Jezior. Transmisja jest wyższa w porze suchej. Osobom podróżującym na pas zapalenia opon mózgowych w porze suchej należy zalecić otrzymanie szczepionki.
• Podczas pielgrzymki pielgrzymki do Mekki w Arabii Saudyjskiej gościmy tysiące wędrowców z całego świata. Zatłoczone warunki i przybysze z zainfekowanej strefy Afryki łączą się, aby stworzyć możliwość epidemii. Z powodu wybuchu epidemii związanej z hadżdżem z 1987 r. Arabia Saudyjska wymaga, aby odwiedzający hadżdż i Umrah mieli certyfikat szczepienia przed wjazdem do kraju.
• Objawy zapalenia opon mózgowych obejmują nagły początek gorączki, intensywny ból głowy, sztywność szyi, nudności i wymioty. Inne objawy mogą obejmować splątanie lub śpiączkę. Ta choroba jest potencjalnie śmiertelna i należy ją uznać za nagły przypadek medyczny.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu meningokokowego można leczyć wieloma skutecznymi antybiotykami. Szczepienia nie są wymagane w przypadku wjazdu do jakiegokolwiek kraju, z wyjątkiem Arabii Saudyjskiej, dla osób podróżujących do Mekki podczas corocznej pielgrzymki pielgrzymki Hadżdż i Umrah.
• Bakterie wywołujące meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwinęły się w pięć nieco różnych szczepów, zwanych serotypami. Obecnie dostępne są dwie szczepionki. Jedna jest dostępna od 1981 r., A druga, uważana za zapewniającą lepszą i trwalszą ochronę, uzyskała licencję w 2005 r. Uważa się również, że nowsza szczepionka lepiej zapobiega rozprzestrzenianiu się choroby z osoby na osobę. Obie szczepionki mogą zapobiec czterem szczepom choroby, w tym dwóm z trzech najczęściej występujących w Stanach Zjednoczonych i jednemu typowi, który powoduje epidemie w Afryce. Podróżni powinni sprawdzić, czy szczepionka jest zalecana do miejsca docelowego, i otrzymać ją co najmniej na tydzień przed wylotem.

Zaraza: Zaraza jest wywoływana przez bakterie zwane Yersinia pestis i jest zwykle przenoszona, gdy ludzie gryzą pchły lub gryzonie. W ostatnich latach zwrócił na siebie uwagę jako potencjalna broń bioterrorystów. Przekazanie zwykle wymaga bliskiego kontaktu z gryzoniami na obszarach wiejskich. W ostatnim stuleciu odnotowano tylko kilka przypadków u amerykańskich podróżników. Z powodu bardzo niskiego ryzyka choroby dżuma nie stanowi problemu dla rutynowych podróżników. Żadna szczepionka nie jest dostępna. Podróżni, którzy będą mieszkać lub pracować w ścisłym kontakcie z gryzoniami, tacy jak biolodzy, mogą rozważyć codzienne przyjmowanie doksycykliny w celu zmniejszenia ryzyka choroby.

Zaraza rzadko może rozprzestrzeniać się przez wydzieliny oddechowe, gdy osoba zarażona plagą zapalenie płuc kaszle. Jednak takie infekcje są widoczne tylko w sytuacjach epidemicznych i są bardziej interesujące historycznie niż stanowią realne zagrożenie dla współczesnego podróżnika.

Polio: Mimo że szczepienia wyeliminowały naturalnie występującą polio w Ameryce Północnej i Południowej, rzadkie przypadki nadal występują w rozwijających się krajach Afryki, Bliskiego Wschodu, Afganistanie i Pakistanie. Choroba jest wywoływana przez wirusa, który rozprzestrzenia się po przypadkowym połknięciu ludzkich odpadów. Objawy obejmują bóle mięśni i paraliż. Wiele zarażonych ludzi nigdy nie ma żadnych objawów. Podróżujący do zainfekowanych obszarów powinni być odporni na polio. Dla większości dorosłych, którzy zostali już zaszczepieni w odległej przeszłości, oznacza to pojedynczą dawkę przypominającą szczepionki przed wstrzyknięciem.

Wścieklizna, dur brzuszny i żółta gorączka

Wścieklizna: Wścieklizna rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zainfekowanymi wydzielinami, często z rany ugryzionej od zainfekowanego zwierzęcia. Zainfekowana ślina może rozprzestrzeniać choroby na otwarte kawałki. W jaskiniach choroba może wystąpić, gdy guano nietoperzy jest aerozolowane i wdychane. Psy, koty, skunksy, szopy pracze, nietoperze, bydło i lisy należą do zwierząt, które mogą przenosić wściekliznę.

• Wściekliznę wywołuje wirus, który przedostaje się do mózgu przez kilka dni lub miesięcy. Tam wirus powoduje śpiączkę i praktycznie zawsze prowadzi do śmierci. Do osób wysokiego ryzyka należą weterynarze, spelunkerzy (odkrywcy jaskiń) i ci, którzy zajmą się dzikimi zwierzętami. Podróżujący powinni unikać pieszczot, dotykania lub zabawy ze zwierzętami w krajach rozwijających się.
• Osoby podróżujące do krajów rozwijających się, które nie będą miały dostępu do opieki medycznej przez dłuższy czas, powinny rozważyć szczepienie.
• Rany po ukąszeniu należy natychmiast oczyścić mydłem i wodą. O ile nie ma sposobu, aby zapewnić, że zwierzę jest wolne od wścieklizny, ugryziony podróżnik powinien zostać oceniony przez doświadczony personel medyczny i wymagać będzie szczepienia, aby zapobiec wystąpieniu wścieklizny. Chociaż szczepionka dostępna w Stanach Zjednoczonych jest stosunkowo bezpieczna, szczepionki dostępne w krajach rozwijających się mogą powodować znaczące skutki uboczne. Ponadto problemem może być czystość igieł używanych do iniekcji. W większości przypadków zaleca się ewakuację do kraju rozwiniętego w celu szczepienia, nawet jeśli opóźniłoby to szczepienie o kilka dni. Czasami konieczne jest również wstrzyknięcie przeciwciał przeciw wściekliźnie. Nawet podróżnicy, którzy zostali zaszczepieni w przeszłości, muszą zostać poddani ocenie i często szczepieni po ranach po ugryzieniu.

Dur brzuszny: dur brzuszny to bakteryjne zakażenie przewodu pokarmowego i krwiobiegu. Rozprzestrzenia się przez zanieczyszczoną żywność i wodę. Bakterie są przekazywane z kałem i moczem osób zakażonych. Dlatego infekcja może wystąpić, jedząc żywność obsługiwaną przez osobę, która nie myła rąk po skorzystaniu z łazienki lub pijąc wodę bezpośrednio zanieczyszczoną ściekami zawierającymi bakterie.

• Dotknięte regiony obejmują subkontynent indyjski i inne kraje rozwijające się w Azji, Afryce, na Karaibach oraz w Ameryce Środkowej i Południowej. Na świecie jest około 22 milionów przypadków. W Stanach Zjednoczonych rocznie zgłaszanych jest około 200–300 przypadków, głównie wśród podróżnych.
• Gorączka jest cechą choroby. Może wystąpić ból głowy, osłabienie, bóle brzucha, biegunka i utrata apetytu. U niektórych osób może wystąpić wysypka płaskich plamek w kolorze różowym, które zwykle znikają po trzech lub czterech dniach. Chociaż większość ludzi usuwa bakterie ze swojego układu, niektórzy mogą wydawać się odzyskiwać, ale nadal usuwają bakterie ze stolca. Nosiciele ci czują się dobrze, ale mogą przypadkowo rozprzestrzenić chorobę na innych.
• Antybiotykoterapia jest jedynym skutecznym sposobem leczenia duru brzusznego. Ważne są również środki wspierające, w tym płyny, leki obniżające gorączkę i odpowiednie odżywianie.
• Zalecane jest częste mycie rąk, a także środki ostrożności dotyczące żywności i wody.
• Dostępne są dwie nowe szczepionki przeciw durowi brzusznemu. Jedna to kapsułka doustna wymagająca dawki przypominającej co pięć lat, a druga to zastrzyk z dawką przypominającą zalecaną co dwa lata. Obie szczepionki są bezpieczne i skuteczne. Szczepionki należy ukończyć co najmniej tydzień przed podróżą.

Żółta gorączka: Żółta gorączka jest infekcją wirusową przenoszoną przez komary. Choroba występuje w Afryce subsaharyjskiej i Ameryce Południowej. Nigdy nie zostało to udokumentowane w Azji. CDC zapewnia bieżące informacje na temat krajów i regionów, których to dotyczy.

• Zarażeni ludzie stają się zmęczeni, stają się gorączkowi, a ich skóra zmienia kolor na żółty. Mała liczba umiera. Diagnozę można potwierdzić za pomocą badań krwi. Nie ma specjalnego leczenia żółtej gorączki.
• Osoby podróżujące do obszarów zagrożonych powinny zachować ogólne środki ostrożności przed narażeniem na komary. Noszenie koszulek z długimi rękawami i długich spodni, stosowanie środków odstraszających owady zawierające DEET na odsłoniętej skórze i środków zawierających permetrynę na ubraniach oraz przebywanie w osłoniętych i klimatyzowanych miejscach może zmniejszyć ukąszenia komarów. Jednak szczepienie jest najważniejszym środkiem ochrony, dlatego ważne jest, aby skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia co najmniej dwa tygodnie przed podróżą, aby ustalić, czy szczepienie jest zalecane.
• Szczepionka przeciw żółtej febrze jest bezpieczną i skuteczną szczepionką, którą można podawać wyłącznie w autoryzowanych centrach szczepień przeciw żółtej febrze. Ochrona występuje u 95% osób otrzymujących szczepionkę i ma miejsce w ciągu tygodnia. Po jednej dawce ochrona trwa 10 lat. Osoby podróżujące do obszarów zagrożonych powinny porozmawiać ze swoim lekarzem przed otrzymaniem szczepionki. Czasami wymagane są szczepienia, zanim podróżni będą mogli wjechać do wybranych krajów. Niektóre kraje wymagają szczepień tylko wtedy, gdy podróżny przyjeżdża z zainfekowanego obszaru. Stany Zjednoczone nie są zainfekowanym obszarem. Międzynarodowy certyfikat szczepień, podstemplowany przez oficjalne centrum szczepień, stanowi dowód szczepienia. W Stanach Zjednoczonych CDC odpowiada za licencjonowanie oficjalnych centrów szczepień. Oficjalne świadectwo szczepienia jest ważne przez 10 lat.

Zalecenia dotyczące podróży do określonych obszarów

Inne szczepienia i choroby: Wizyta u lekarza w sprawie szczepionek związanych z podróżą to dobry czas, aby upewnić się, że rutynowe szczepionki są aktualne.

• W Stanach Zjednoczonych zaleca się stosowanie wzmacniaczy tężca co 10 lat.
• Ludzie urodzeni po 1956 roku powinni upewnić się, że ich szczepionki przeciw odrze są aktualne. Zakłada się, że osoby starsze zwykle mają odrę jako dzieci.
• Grypa występuje w sezonie zimowym w obszarach o klimacie umiarkowanym i przez cały rok w tropikach. Szczepienia należy rozważyć u osób w wieku 50 lat i starszych oraz u osób z przewlekłymi schorzeniami.
• Gruźlica ma zasięg ogólnoświatowy. Długookresowi podróżnicy mogą rozważyć przeprowadzenie testu skórnego przed wylotem. Podróżni z ujemnymi wynikami testów skórnych powinni powrócić do testu po powrocie. Szczepionka BCG ma niepewną wartość i nie jest ani zalecana, ani dostępna w Stanach Zjednoczonych.

Poniżej przedstawiono ogólne zalecenia. Szczegółowe zalecenia zależą od trasy podróży i historii medycznej podróżnego.

Choroby, które należy wziąć pod uwagę podczas podróży do określonych obszarów

	Choroba	Afryka	Azja i Bliski Wschód	Wschodnia Europa	Ameryka Południowa	Oceania
Podróżni Biegunka	X	X	X	X	X
Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A	X	X	X	X	X
Japońskie zapalenie mózgu	-	X	-	-	-
Malaria	X	X	-	X	X
Zapalenie opon mózgowych*	X	X	-	-	-
Dur brzuszny	X	X	X	X	X
Żółta gorączka	X	-	-	X	-

* Ogniska mogą wystąpić również w innych obszarach.

Wszyscy podróżni powinni przestrzegać środków ostrożności dotyczących jedzenia, wody i owadów. Choroby te mogą być ograniczone do wybranych lokalizacji lub krajów w powyższych obszarach. To nie jest wyczerpująca lista wszystkich możliwych chorób. Skonsultuj się z lekarzem, aby otrzymać zalecenia dotyczące twojego planu podróży.

• Afryka: Podróżni powinni być na bieżąco z rutynowymi szczepieniami, takimi jak tężec. Zaleca się szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i dur brzuszny. CDC zaleca aktualizację szczepień przeciwko polio. Szczepionka przeciw żółtej febrze jest zalecana w przypadku podróży do zakażonych obszarów i może być wymagana przed dopuszczeniem do niektórych krajów. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych typu meningokokowego występuje w dużej części Afryki Subsaharyjskiej. Malaria występuje w większości krajów. Zajrzyj na stronę CDC, aby ustalić, czy twoje podróże doprowadzą Cię do kontaktu z malarią. Podróżujący długoterminowo i pracownicy służby zdrowia powinni rozważyć szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionka przeciwko wściekliźnie jest zalecana dla osób podróżujących długoterminowo i osób, takich jak weterynarze, którzy zajmą się zwierzętami.
• Azja i Bliski Wschód: podróżni powinni być na bieżąco z rutynowymi szczepieniami, takimi jak tężec. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i dur brzuszny są zalecane osobom podróżującym do krajów rozwijających się i obszarów wiejskich. CDC zaleca aktualizację szczepionek przeciwko polio. Szczepionka meningokokowa jest zalecana pielgrzymom do Arabii Saudyjskiej. Dowód immunitetu może być wymagany podczas pielgrzymek hadżdż i Umrah przed zezwoleniem na wjazd do Arabii Saudyjskiej. Istnieje ryzyko malarii na wybranych obszarach. Podróżujący długoterminowo i pracownicy służby zdrowia powinni rozważyć szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionka przeciwko wściekliźnie jest zalecana dla osób podróżujących długoterminowo i osób, takich jak weterynarze, którzy zajmą się zwierzętami. Japońska szczepionka przeciw zapaleniu mózgu jest zalecana podróżnym, którzy będą mieli dłuższą ekspozycję na obszary wiejskie w strefach zakażonych. Żółta gorączka nie występuje w Azji, ale podróżni, którzy niedawno odwiedzili Amerykę Południową lub Afrykę, mogą zostać poproszeni o okazanie dowodu odporności.
• Europa Wschodnia i były Związek Radziecki: podróżni powinni być na bieżąco z rutynowymi szczepieniami, takimi jak tężec. Ryzyko wirusowego zapalenia wątroby typu A, duru brzusznego i polio wzrasta wraz z upadkiem systemów politycznych i spadkiem warunków sanitarnych. Malaria występuje na ograniczonych obszarach, które nie są odwiedzane przez większość podróżnych.
• Oceania: Podróż do Australii i Nowej Zelandii nie wymaga specjalnych szczepień ani leków. Inne kraje mogą być nosicielami tropikalnych chorób. Malaria występuje w Papui Nowej Gwinei i niektórych okolicznych wyspach. Ludzie, którzy mogą podróżować w niehigienicznych warunkach, ci, którzy planują jeść w lokalnych restauracjach, oraz ci, którzy podróżują do krajów rozwijających się, powinni rozważyć szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i dur brzuszny. Podróżujący długoterminowo i pracownicy służby zdrowia powinni rozważyć szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionka przeciwko wściekliźnie jest zalecana dla osób podróżujących długoterminowo i osób, takich jak weterynarze, którzy zajmą się zwierzętami.
• Ameryka Południowa i Ameryka Środkowa: podróżni powinni być na bieżąco z rutynowymi szczepieniami, takimi jak tężec. Większość podróżnych powinna wziąć pod uwagę szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i dur brzuszny. Szczepionka przeciw żółtej febrze jest zalecana podróżnym do wybranych obszarów i może być wymagana przed dopuszczeniem do niektórych krajów. W niektórych krajach istnieje ryzyko malarii. Podróżujący długoterminowo i pracownicy służby zdrowia powinni rozważyć szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepionka przeciwko wściekliźnie jest zalecana dla osób podróżujących długoterminowo i osób, takich jak weterynarze, którzy zajmą się zwierzętami.

Zasoby do dalszych informacji

• Międzynarodowe Towarzystwo Medycyny Podróżnej
• Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Tropikalnej i Higieny - lista klinik w Twojej okolicy
• Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), Narodowe Centrum Chorób Zakaźnych, Zdrowie Podróżnika
• Światowa Organizacja Zdrowia, międzynarodowe podróże i zdrowie
• Travel Health Online