Gorączka u dzieci, kiedy należy się martwić: wysoka temperatura, przyczyny, leczenie i domowe środki zaradcze

• Przewodnik po tematach gorączki u dzieci
• Uwagi lekarza na temat objawów gorączki u dzieci

Fakty na temat gorączki u dzieci

Zdjęcie dziecka z gorączką i wysoką temperaturą

Gorączka pozostaje najczęstszym problemem, skłaniającym rodziców do przedstawienia swojego dziecka na oddziale ratunkowym. Gorączkę tradycyjnie definiuje się jako temperaturę w odbycie powyżej 100, 4 F lub 38 C. Temperatury mierzone w innych miejscach ciała są zwykle niższe. Próg definiowania gorączki różni się znacznie u różnych osób, ponieważ temperatura ciała może różnić się nawet o 1 F. Niska gorączka jest zwykle uważana za mniej niż 102, 2 F (39 ° C).

Sama gorączka nie zagraża życiu, chyba że jest ekstremalnie i trwale wysoka, na przykład wyższa niż 107 F (41, 6 C) przy pomiarze doodbytniczym. Czynniki ryzyka niepokojących gorączek obejmują wiek poniżej 2 lat (niemowlęta i małe dzieci) lub nawracające gorączki trwające dłużej niż tydzień. Gorączka może wskazywać na obecność poważnej choroby, ale zwykle gorączka jest spowodowana powszechną infekcją, z których większość nie jest poważna. Część mózgu zwana podwzgórzem kontroluje temperaturę ciała. Podwzgórze podnosi temperaturę ciała jako sposób walki z infekcją. Jednak wiele stanów innych niż infekcje może powodować gorączkę.

Co powoduje gorączkę u dzieci?

Przyczyny gorączki u dzieci obejmują

• infekcje bakteryjne, takie jak szkarlatyna lub rzadko gorączka reumatyczna (obie związane z „paciorkowcem gardła”);
• infekcje wirusowe, takie jak grypa („grypa”);
• leki;
• narkotyki;
• choroby związane z narażeniem na ciepło;
• alergie;
• rzadko choroby zapalne, takie jak młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Jakie są objawy gorączki u dzieci?

Objawy gorączki mogą być oczywiste lub subtelne. Im młodsze dziecko, tym bardziej subtelne objawy.

• Niemowlęta mogą
  • być drażliwym,
  • być wybrednym,
  • być letargiem,
  • bądź cicho,
  • czuć się ciepło lub gorąco,
  • nie karmić normalnie,
  • płakać,
  • oddychaj szybko,
  • wykazywać zmiany w nawykach spania lub jedzenia,
  • mieć drgawki.
• Dzieci werbalne mogą narzekać
  • czuć się cieplejszym lub zimniejszym niż inni w pokoju, którzy czują się komfortowo,
  • bóle,
  • ból głowy,
  • więcej snu lub trudności ze snem,
  • słaby apetyt.

Kiedy udać się do lekarza na gorączkę u dziecka

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli którykolwiek z poniższych objawów jest gorączkowy.

• Dziecko ma mniej niż 6 miesięcy (niezależnie od wcześniactwa).
• Nie można kontrolować gorączki.
• Podejrzewa się, że dziecko może zostać odwodnione z powodu wymiotów, biegunki lub braku picia (na przykład dziecko ma zapadnięte oczy, suche pieluchy, namiotową skórę, nie można go rozbudzić itp.).
• Dziecko było u lekarza, ale teraz gorzej, lub pojawiły się nowe objawy lub oznaki.

Chociaż starałeś się jak najlepiej dbać o swoje dziecko, czasem mądrze jest zabrać je na pogotowie. Lekarz dziecka może cię tam spotkać lub dziecko może zostać poddane ocenie i leczeniu przez lekarza ratunkowego.

Zabierz dziecko do kliniki pogotowia, gdy zachodzi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Ma się poważne obawy i nie można skontaktować się z lekarzem dziecka.
• Podejrzewa się, że dziecko jest odwodnione.
• Występuje napad.
• Dziecko ma purpurową lub czerwoną wysypkę.
• Następuje zmiana świadomości.
• Oddychanie dziecka jest płytkie, szybkie lub trudne.
• Dziecko ma mniej niż 2 miesiące.
• Dziecko ma ból głowy, który nie ustępuje.
• Dziecko nadal wymiotuje.
• Dziecko ma złożone problemy medyczne lub przyjmuje leki na receptę w sposób przewlekły (na przykład leki przepisywane na okres dłuższy niż dwa tygodnie).

Rozpoznanie gorączki u dzieci

Po przybyciu do kliniki lub oddziału ratunkowego pielęgniarka ustala, jak szybko lekarz musi odwiedzić dziecko. Pielęgniarka jest zwykle bardzo doświadczona i natychmiast zaprowadzi dziecko na pogotowie, jeśli wydaje się, że występuje zagrożenie dla życia. W przeciwnym razie pielęgniarka umieści dziecko w linii, tak aby było widoczne przed osobami mniej chorymi, ale po tych, które wydają się najbardziej chore.

Lekarz oceni dziecko, uzyskując od ciebie historię i, jeśli to możliwe, dziecko. Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i może zlecić badania.

• Radiogram klatki piersiowej (prześwietlenie) może być przydatny do diagnozowania niektórych stanów w klatce piersiowej, płucach lub sercu (w tym niektórych, ale nie wszystkich, zapalenia płuc). Lekarz zwykle zleca wykonanie dwóch widoków, jednego na boki i jednego od przodu do tyłu. Lekarz może poprosić o ten test, jeśli dziecko wykazuje kaszel, ból w klatce piersiowej lub duszność.
• Z próbki krwi pobiera się pełną morfologię krwi, elektrolity i kultury.
  • O wiele trudniej jest znaleźć i wejść do małych żył u dzieci. Pobranie krwi dziecka może wymagać więcej niż jednej próby.
  • Pełna morfologia krwi (CBC) jest przydatna w diagnozowaniu bakteryjnych zakażeń krwi u bardzo małych dzieci. CBC może zasugerować, czy infekcja jest bakteryjna czy wirusowa i może być przydatna w określeniu, czy układ odpornościowy dziecka działa prawidłowo.
  • Poziomy elektrolitów we krwi są przydatne do oceny odwodnienia i tego, czy niektóre elektrolity wymagają wymiany lub innych terapii. Na przykład wysoki poziom cukru we krwi może sugerować leczenie insuliną.
  • Próbki krwi mogą ocenić, czy bakterie są obecne we krwi. Wyniki posiewu krwi mogą potrwać 24 godziny i zwykle są kompletne po 72 godzinach. Zostaniesz powiadomiony, jeśli badanie posiewu krwi jest nieprawidłowe.
• Mocz można uzyskać do analizy moczu i hodowli moczu. Dziecko może zostać poproszone o oddanie moczu do sterylnego kubka, lub może zostać umieszczony worek na okolicy narządów płciowych dziecka, aby złapać mocz, lub cewnik (który jest małą rurką) może zostać włożony do otworu moczowego (cewki moczowej) w celu wejścia pęcherz i zbierz mocz.
  • Analiza moczu jest przydatna w poszukiwaniu infekcji dróg moczowych i może być pomocna w ocenie odwodnienia.
  • Kultura moczu pomaga ocenić, czy bakterie są obecne w moczu. Wyniki z hodowli moczu mogą zająć 24–72 godziny. Zostaniesz wezwany, jeśli wyniki posiewu moczu będą nieprawidłowe.
• Nakłucie lędźwiowe (zwane również nakłuciem kręgosłupa) to procedura, w której za pomocą małej igły usuwa się próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Ten test można wykonać, jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych.
  • Lekarz poprosi cię o podpisanie formularza zgody na tę procedurę. Lekarz oceni potencjalne powikłania procedury.
  • Nakłucie lędźwiowe jest bardzo bezpieczną procedurą z niezwykle rzadkimi powikłaniami u dzieci.
  • Dziecko albo leży na boku, albo siada, a między kręgosłupami wprowadza się igłę do przestrzeni zawierającej płyn przepływający wokół rdzenia kręgowego i mózgu.
  • Płyn jest wysyłany do laboratorium, gdzie specjaliści używają mikroskopu do sprawdzania obecności bakterii w płynie mózgowo-rdzeniowym.
  • Maszyna analizuje płyn pod kątem obecności czerwonych i białych krwinek, glukozy i białka.
  • Wyniki dla kultury płynu rdzeniowego mogą trwać 24-72 godziny. Zostaniesz powiadomiony, jeśli wyniki kultury CSF są nieprawidłowe.
  • Nakłucie lędźwiowe wykonuje się najczęściej w celu wykrycia zapalenia opon mózgowych, które jest infekcją mózgu lub otaczających go tkanek.
    • Oznaki i objawy zapalenia opon mózgowych mogą obejmować ból głowy, sztywność karku, wrażliwość na światło, nudności i wymioty lub zmianę stanu psychicznego.
    • Jeśli lekarz podejrzewa ten stan, bardzo ważne jest, aby wykonać ten test.
    • Bez leczenia zapalenie opon mózgowych może spowodować trwałe kalectwo lub śmierć w ciągu zaledwie kilku godzin.

Jakie są domowe lekarstwa na gorączkę u dzieci?

Trzy cele opieki domowej nad dzieckiem z gorączką to kontrola temperatury, zapobieganie odwodnieniu i monitorowanie poważnych lub zagrażających życiu chorób.

• Pierwszym celem jest zapewnienie dziecku wygody poprzez obniżenie gorączki poniżej 102 F (38, 9 C) za pomocą leków i odpowiednie ubranie dziecka. Pomocna może być również kąpiel w ciepłej wodzie, ale należy ją stosować nie dłużej niż 10 minut co godzinę.
  • Aby sprawdzić temperaturę dziecka, potrzebny będzie termometr. Dostępne są różne typy termometrów, w tym szklane, rtęciowe, cyfrowe i bębenkowe (stosowane w uchu).
    • Większość lekarzy nie zaleca termometrów bębenkowych, ponieważ ich stosowanie poza kliniką jest zawodne.
    • Szklane termometry działają dobrze, ale mogą pęknąć i odczytanie ich zajmuje kilka minut.
    • Cyfrowe termometry są niedrogie i uzyskują odczyt w kilka sekund.
  • Najlepiej sprawdzać temperaturę niemowlęcia lub niemowlęcia doodbytniczo.
    • Przytrzymaj klatkę piersiową dziecka w dół na kolanach.
    • Rozłóż pośladki jedną ręką, a drugą ręką włóż termometr nasmarowany galaretką rozpuszczalną w wodzie nie więcej niż 1 cal.
  • Temperatury doustne można uzyskać u starszych dzieci, które nie oddychają ustami lub nie spożywały ostatnio gorącego lub zimnego napoju.
  • Monitorowanie i dokumentowanie wzoru gorączki osiąga się za pomocą termometru i ręcznie wykonanej tabeli.
  • Acetaminofen (dzieci Tylenol, Tempra) i ibuprofen (Dzieci Advil, Dzieci Motrin) są stosowane w celu zmniejszenia gorączki.
    • Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi dawkowania i częstotliwości wydrukowanymi na etykiecie.
    • Pamiętaj, aby kontynuować podawanie leku przez co najmniej 24 godziny, w przeciwnym razie gorączka zwykle powróci.
    • Nie należy stosować aspiryny w leczeniu gorączki u dzieci, szczególnie w przypadku gorączki z ospą wietrzną lub inną infekcją wirusową. Aspiryna jest powiązana z niewydolnością wątroby u niektórych dzieci. Stosowanie ibuprofenu jest również kwestionowane w leczeniu ospy wietrznej.
  • Dzieci nie powinny być przesadnie ubrane w pomieszczeniach, nawet zimą.
    • Przesadzanie chroni ciało przed ochłodzeniem przez parowanie, promieniowanie, przewodzenie lub konwekcję.
    • Najbardziej praktycznym rozwiązaniem jest ubieranie dziecka w jedną warstwę odzieży, a następnie przykrywanie dziecka prześcieradłem lub lekkim kocem.
  • Kąpiel gąbkowa w ciepłej wodzie pomoże zmniejszyć gorączkę.
    • Taka kąpiel zazwyczaj nie jest potrzebna, ale może szybciej zmniejszyć gorączkę.
    • Umieść dziecko w kilku centymetrach ciepłej wody i użyj gąbki lub myjki do zmoczenia skóry ciała oraz rąk i nóg.
    • Sama woda nie chłodzi dziecka. Parowanie wody ze skóry chłodzi dziecko. Dlatego nie przykrywaj dziecka mokrymi ręcznikami, które zapobiegałyby parowaniu.
    • W przeciwieństwie do popularnego środka ludowego, nigdy nie stosuj alkoholu w kąpieli lub na skórze, aby zmniejszyć gorączkę. Alkohol jest zwykle niebezpieczny dla dzieci.
• Drugim celem jest zapobieganie odwodnieniu dziecka. Ludzie tracą dodatkową wodę ze skóry i płuc podczas gorączki.
  • Zachęć dziecko do picia czystych płynów, ale bez kofeiny (i nie wody). Woda nie zawiera niezbędnych elektrolitów i glukozy. Inne klarowne płyny to zupa z kurczaka, Pedialyte i inne napoje nawadniające dostępne w sklepie spożywczym lub drogerii.
  • Herbaty nie należy podawać, ponieważ jak każdy produkt zawierający kofeinę powoduje utratę wody przez oddawanie moczu i może przyczyniać się do odwodnienia.
  • Dziecko powinno oddawać mocz w jasnym kolorze co najmniej co cztery godziny, jeśli jest dobrze nawodniony.
  • Jeśli biegunka lub wymioty uniemożliwiają ocenę nawodnienia, należy zasięgnąć porady lekarza.
• Trzecim celem jest monitorowanie dziecka pod kątem oznak poważnej lub zagrażającej życiu choroby.
  • Dobrą strategią jest obniżenie temperatury dziecka poniżej 102 F (39 C).
  • Upewnij się także, że dziecko pije wystarczającą ilość czystych płynów (nie wody), najlepiej Pedialyte, czysty bulion, piwo imbirowe lub Sprite.
  • Jeśli oba te warunki zostaną spełnione, a dziecko nadal wydaje się chore, może istnieć poważniejszy problem.
  • Jeśli dziecko odmawia picia lub ma niepokojącą zmianę wyglądu lub zachowania, zasięgnij porady lekarza.

Jakie jest leczenie gorączki u dzieci?

Lekarz może, ale nie musi, określić dokładną przyczynę gorączki dziecka.

• Infekcje wirusowe układu oddechowego są najczęstszą przyczyną gorączki. Antybiotyki nie leczą ani nie pomagają w infekcjach wirusowych i zwiększają ryzyko reakcji leków i potencjalnie innych problemów.
  • Jeśli lekarz zdiagnozuje infekcję bakteryjną, dziecko zacznie przyjmować antybiotyki.
    • Infekcje dróg moczowych, infekcje ucha, infekcje gardła, infekcje zatok, infekcje skóry, infekcje żołądkowo-jelitowe i zapalenie płuc mogą być leczone w domu antybiotykami.
    • Dziecko może otrzymać doustne antybiotyki, zastrzyk lub oba jednocześnie.
  • Dzieci podejrzane o bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są zawsze przyjmowane do szpitala.
• Ponadto lekarz może zalecić podawanie acetaminofenu (Tylenol) lub ibuprofenu (Advil) na gorączkę.
• Odwodnienie można leczyć przez podanie płynów doustnych lub płynów dożylnych (IV).
  • Jeśli dziecko wymiotuje, lek przeciw nudnościom można podać przez wstrzyknięcie lub przez czopek doodbytniczy.
  • Po pewnym czasie nastąpi próba podania płynów doustnych.
• Jeśli stan dziecka poprawi się po zmniejszeniu gorączki, leczeniu odwodnienia i po wykluczeniu poważnych infekcji bakteryjnych, lekarz prawdopodobnie zwolni dziecko z oddziału ratunkowego w celu dalszej opieki i monitorowania w domu.

Jakie są działania następcze związane z gorączką u dzieci?

Zazwyczaj lekarz na oddziale ratunkowym prosi, aby w ciągu 24–48 godzin jeden kontakt lub wizyta u regularnego lekarza dziecka lub powrót na oddział ratunkowy.

• Stan dziecka można dalej obserwować w domu lub w klinice.
• Każde leczenie przepisane przez lekarza na oddziale ratunkowym powinno być monitorowane pod kątem skuteczności.
• Należy otrzymać informacje o wszelkich testach i kulturach przeprowadzonych dla twojego dziecka oraz, jeśli to konieczne, dalsze instrukcje.

Jak zapobiegać gorączce u dzieci?

Zapobieganie wielu chorobom powodującym gorączkę dotyczy higieny osobistej i domowej. Użyj tych strategii, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusów i bakterii:

• Myć ręce mydłem i wodą.
• Zakrywaj usta i nos podczas kichania i kaszlu.
• Obchodź się z jedzeniem czystymi rękami.
• Prawidłowo uodpornij dziecko (patrz harmonogram szczepień pediatrycznych).
• Jedz zdrową dietę, w tym owoce i warzywa.
• Zyskaj odpowiednią ilość snu.

Jaka jest prognoza gorączki u dzieci?

Prognozy dla dziecka z gorączką są doskonałe.

• Większość chorób wywołujących gorączkę trwa od trzech do siedmiu dni.
• Czasami leczenie infekcji bakteryjnych kończy się niepowodzeniem w domu, a dziecko będzie musiało zostać hospitalizowane.
• Zapalenie opon mózgowych i bakteryjne infekcje krwi mają znacznie poważniejsze rokowanie niż znacznie częstsze infekcje wirusowe.