Złamanie twarzy: radiologia, rodzaje, leczenie i czas gojenia

Co to jest złamanie twarzy?

Złamanie to złamana kość. Złamanie twarzy odnosi się do każdego urazu, który powoduje złamanie kości lub kości twarzy.

Co powoduje złamanie twarzy?

Wiele sytuacji może powodować złamania twarzy. Większość stanowią wypadki samochodowe, kontuzje sportowe, upadki i napaści, chociaż zdarzają się również rany postrzałowe i rany kłute.

Zawsze martw się o inne urazy ze złamaniami twarzy. W szczególności inne części ciała mogą zostać zranione, na przykład jeśli osoba odniesie obrażenia twarzy w wypadku samochodowym, mogą wystąpić inne obrażenia.

Jakie są objawy złamania twarzy?

Chociaż niektóre objawy są specyficzne dla złamania kości, niektóre objawy są wspólne dla każdej złamanej kości. Pamiętaj, że objawy te mogą wskazywać na uszkodzenie tkanki miękkiej (bez złamanej kości).

• Ból
• Obrzęk
• Siniaki

Złamany nos

• Obrzęk
• Czułość
• Zniekształcenie
• Krwawienie z nosa (jeśli jest obecne, jest zwykle niewielkie)
• Znaczący uraz grzbietu nosa może spowodować złamanie kości w nosie (kości sitowe).
• Kości te, jeśli zostaną złamane, mogą powodować połączenie mózgu ze środowiskiem zewnętrznym.
• Możliwe objawy to uporczywe krwawienie z nosa lub wyraźne wydzielanie z nosa.

Objawy złamanej szczęki

• Ból szczęki
• Czułość
• Niemożność prawidłowego połączenia zębów (wada zgryzu)
• Siniaki pod językiem prawie zawsze wskazują na złamanie szczęki.

Objawy złamania środkowej powierzchni (szczęki)

• Niemożność prawidłowego połączenia zębów
• Problemy wizualne
• Wyczyść wydzielinę z nosa
• Siniaki mogą występować wokół oczu, a środkowa część może być ruchoma.
• Złamania te zwykle nie są subtelne i często wynikają z wypadków samochodowych z dużą prędkością. W rezultacie może dojść do poważnych obrażeń w obszarach innych niż twarz.
• Wiele z tych osób będzie miało trudności z oddychaniem i będzie wymagało umieszczenia rurki w gardle, aby pomóc im oddychać.

Objawy złamania kości policzkowej (jarzmowe)

• Płaski policzek
• Zmienione odczucie pod okiem po dotkniętej stronie
• Dolegliwości wzrokowe
• Ból z ruchem szczęki
• Czasami występuje krew w boku oka po dotkniętej stronie.

Objawy złamania oczodołu (oczodołu)

• Zatopione oko (enophthalmos)
• Zmienione odczucie pod chorego oka
• Podwójne widzenie, szczególnie ze wzrokiem skierowanym w górę
• Złamanie dotyczy kości oczodołu.
• Uraz zwykle występuje, gdy tępy przedmiot uderza w oko, taki jak pięść lub piłka.

Objawy zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ)

• Odchylenie szczęki
• Niemożność zamknięcia ust
• Przemieszczenie TMJ (staw, w którym szczęka styka się z kością skroniową, przed uchem) może wystąpić z tępym urazem, drgawkami lub nadmiernym otwieraniem ust.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku złamania twarzy

Lekarz powinien sprawdzić wszystkie osoby z urazem twarzy i znacznymi obrażeniami twarzy. Poszkodowany może albo udać się do lekarza, albo udać się na pogotowie.

W przypadku poważnej traumy należy zadzwonić pod 911.

Jeśli dana osoba doświadcza następujących objawów, zasięgnąć porady lekarza.

• Trudności w oddychaniu
• Wyczyść wydzielinę z nosa
• Krwotok z nosa
• Utrata przytomności
• Wszelkie zaburzenia widzenia, takie jak podwójne lub niewyraźne widzenie
• Każdy problem ze słuchem
• Niemożność połączenia zębów
• Ból z ruchem szczęki
• Zmienione odczucie na twarzy
• Nierówna twarz (asymetryczna)
• Otwarte rany z widoczną kością

Jak diagnozuje się złamanie twarzy?

Złamanie nosa

• Nawet jeśli dana osoba doznała urazu nosa, rzadko konieczne jest prześwietlenie, aby poprowadzić leczenie. Złamanie nosa jest zwykle diagnozowane przez badanie fizykalne. Początkowa opieka nad uszkodzeniem nosa nie zmienia się, nawet jeśli pacjent ma złamanie.
• Jeśli podejrzewa się złamanie kości wysoko w nosie (kości sitowe), lekarz może zlecić badanie TK.

Złamanie szczęki (żuchwy): Jeśli pacjent ma możliwe złamanie szczęki, lekarz może zlecić prześwietlenie. Czasami do diagnozy można zastosować specjalny dentystyczny aparat rentgenowski. Nie wszystkie szpitale mają ten sprzęt.

Złamanie środkowej powierzchni (szczęki)

• Ponieważ najczęściej są one spowodowane wypadkami samochodowymi, złamania powierzchni środkowej są często związane z innymi znaczącymi, potencjalnie zagrażającymi życiu obrażeniami. Dlatego diagnozowanie złamania twarzy często nie jest najważniejszą częścią wczesnego leczenia pacjenta.
• Po ustabilizowaniu się pacjenta najbardziej przydatnym badaniem obrazowym jest badanie TK twarzy w celu sprawdzenia złamania środkowej powierzchni.

Złamanie kości policzkowej (jarzmowe)

• Jeśli pacjent zostanie natychmiast oceniony, lekarz może zwykle zdiagnozować je na podstawie badania fizykalnego. Z czasem staje się to trudniejsze z powodu obrzęku.
• Często pomocne są specjalne zdjęcia rentgenowskie kości jarzmowej. Jeśli pacjent ma ciężkie złamanie obejmujące inne kości twarzy, lekarz może również zlecić skan CT, aby uzyskać więcej informacji.

Złamanie oczodołu (oczodołowe)

• Promienie rentgenowskie mogą być pomocne w początkowej diagnozie.
• Jeśli złamanie oczodołu jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim, pacjent prawdopodobnie wykona tomografię komputerową, aby uzyskać więcej informacji.

Zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego

• Jeśli zwichnięcie jest wynikiem urazu, zostanie wykonane prześwietlenie, aby wykluczyć złamanie szczęki.
• Pacjent nie będzie potrzebował prześwietlenia, jeśli masz spontaniczne lub nawracające zwichnięcie.

Samopieka ze złamaniami twarzy w domu

Opieka domowa jest ograniczona, dopóki lekarz nie zobaczy poszkodowanego.

• Użyj okładu z lodu na okolicy, aby złagodzić ból i obrzęk.
• Zastosuj bezpośredni nacisk na obszary krwawiące.

Jakie jest leczenie złamania twarzy?

Złamanie nosa

• Najpierw lekarz będzie kontrolować krwawienie z nosa (jeśli pacjent go ma). Jeśli wewnątrz nosa znajduje się krew, zwana krwiakiem przegrody, lekarz opróżni ją, wycinając w niej otwór, aby wypuścić krew.
• Ponieważ nos pacjenta będzie początkowo bardzo obrzęknięty, złamany nos nie jest natychmiast ponownie umieszczany (zmniejszany). Nawet po poprawieniu obrzęku zmniejszenie złamania nosa jest konieczne tylko wtedy, gdy pacjent uzyska słaby efekt kosmetyczny lub utrudniony będzie przepływ powietrza. Jeśli to konieczne, specjalista wykona procedurę podczas wizyty kontrolnej. Do tego czasu obrzęk powinien się poprawić, a kość powinna zostać założona dokładniej.
• Złamania kości w nosie (złamania etoidalne) wymagają hospitalizacji.

Złamanie szczęki (żuchwy)

• Złamana kość widoczna przez skórę lub w jamie ustnej, zwana otwartym złamaniem, wymaga przyjęcia do szpitala i antybiotyków dożylnych.
• Przez większość czasu, jeśli pacjent ma zamknięte złamanie szczęki, zostanie skierowany do chirurga jamy ustnej w celu leczenia.

Złamanie środkowej powierzchni (szczęki)

• Z powodu ciężkości złamania powierzchni środkowej i związanych z nią obrażeń pacjent najprawdopodobniej zostanie hospitalizowany i może wymagać włożenia rurki, aby pomóc mu oddychać, a pacjent najprawdopodobniej będzie hospitalizowany.
• Złamania te zwykle wymagają operacji. Jest to zwykle wykonywane przez chirurga plastycznego lub specjalistę od ucha, nosa i gardła (ENT).

Złamanie kości policzkowej (jarzmowe): Jeśli łuk jarzmowy pacjenta jest złamany, może on wymagać operacji, aby go naprawić, jeśli złamanie zostanie popchnięte, powodując defekt kosmetyczny.

Złamanie oczodołu (oczodołowe)

• Czas i potrzeba naprawy złamania oczodołu jest kontrowersyjny.
• Niektórzy specjaliści uważają, że konieczna jest naprawa chirurgiczna tylko wtedy, gdy pacjent ma uporczywe podwójne widzenie lub oko wnika do gniazda.
• Inni używają skanów CT, aby pomóc im podjąć decyzję. Pacjent powinien zdecydować, czy przeprowadzić operację u specjalisty ds. Konsultacji.

Zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego: zwykle jest korygowane w oddziale ratunkowym. Można zastosować miejscowy środek znieczulający, a także leki rozluźniające mięśnie żuchwy.

Jak zapobiegasz złamaniu twarzy?

Urazy te są często związane z używaniem alkoholu i walkami, wypadkami samochodowymi i uprawianiem sportu.

Zawsze noś pas bezpieczeństwa podczas jazdy i używaj odpowiedniego sprzętu ochronnego do uprawiania sportu.

Jaka jest prognoza złamania twarzy?

Złamanie nosa

• Pacjent będzie wymagał opieki kontrolnej za 5-7 dni w celu ponownej oceny po ustąpieniu obrzęku.
• Jeśli nos pacjenta musi zostać ponownie założony, zwykle odbywa się to podczas wizyty kontrolnej.
• Rokowanie jest zwykle dobre.

Złamanie szczęki (żuchwy): Rokowanie jest zwykle dobre.

Złamanie środkowej powierzchni (szczęki)

• Ludzie ze złamaniami śródstopia mają gorsze rokowania z powodu innych obrażeń odniesionych w wyniku wypadku, który spowodował ich złamanie.
• Wysoka częstość ślepoty jest zgłaszana w szczególnym typie złamania szczęki.

Złamanie kości policzkowej (jarzmowe): Jako pojedyncze uszkodzenie zwykle stanowi to jedynie problem kosmetyczny.

Zwichnięcie stawu skroniowo-żuchwowego: Uważaj, aby nie otwierać szeroko ust po ponownym umieszczeniu szczęki ze względu na ryzyko kolejnego zwichnięcia stawu.