Leczenie złamań Boxera, obsada, operacja, czas gojenia i efekty długoterminowe

Co to jest złamanie boksera?

Złamanie boksera to złamanie kości dłoni, które tworzą kostki. Niektórzy lekarze używają terminu „złamanie awanturnika” zamiast „złamanie boksera”, ponieważ jest mało prawdopodobne, aby bokser doznał obrażeń. Mniej wyszkoleni awanturnicy muszą nauczyć się uderzać bez ranienia się.

Kości śródręcza w dłoni łączą kości palca z kościami nadgarstka. Istnieje pięć kości śródręcza, z których każda łączy każdy palec z nadgarstkiem. Wszystkie kości śródręcza mają tę samą budowę anatomiczną. Każdy składa się z podstawy, trzonu, szyi i głowy.

• Podstawa kości śródręcza jest częścią, która przyczepia się do kości nadgarstka.
• Trzonek jest długą, smukłą częścią kości.
• Szyja to część kości łącząca trzon z głową. Głowa kości śródręcza łączy kość śródręcza z kością palca.
• Głowa kości śródręcza tworzy kostkę zamkniętej pięści.
• Złamanie boksera obejmuje złamanie szyi śródręcza. Zostało to pierwotnie opisane w złamaniu kości śródręcza małego (małego) palca, ponieważ jest to najczęściej złamanie podczas uderzania nieruchomego obiektu.

Złamania boksera występują w kościach śródręcza, które łączą palec serdeczny lub mały palec z nadgarstkiem. Są one znane jako czwarta i piąta kości śródręcza. Niektórzy lekarze uwzględniają pęknięcia szyi drugiej i trzeciej kości śródręcza w definicji złamania boksera. Druga kość śródręcza łączy palec wskazujący z nadgarstkiem, a trzecia śródręcza łączy środkowy palec z nadgarstkiem.

Jakie są objawy złamania boksera?

Typowe objawy złamania boksera to ból lub tkliwość skupiona w określonym miejscu dłoni odpowiadającym jednej z kości śródręcza wokół kostki. Osoba może również odczuwać ból podczas ruchu ręki lub palców.

• Kiedy kość jest złamana, może wystąpić uczucie pękania lub trzaskania w dotkniętej kości.
• Dłoń może puchnąć, odbarwiać się lub siniakować wokół miejsca urazu. Można również zauważyć deformację złamanej kości lub kostki. Może również wystąpić nieprawidłowy ruch złamanych fragmentów kości. Lekarz może być w stanie wywołać ból, naciskając na złamaną kość. Ponadto ból można wytworzyć, chwytając palec, który przyczepia się do kości śródręcza, który został ranny, i popychając go do wewnątrz w kierunku złamanej kości.
• Jeśli pięść zostanie wykonana dotkniętą ręką, lekarz może zauważyć przesunięcie powiązanego palca. Lekarz może zobaczyć deformację złamanej kości. Podczas wykonywania pięści palec może zgiąć się w kierunku kciuka bardziej niż zwykle. Nazywa się to rotacją i choć nie zawsze jest widoczne, jego obecność może wskazywać na możliwość poważniejszego złamania boksera.
• Innym częstym objawem możliwego złamania boksera jest rozcięcie dłoni. Cięcie skóry związane ze złamaniem boksera może wskazywać na poważniejszy rodzaj złamania boksera.

Kiedy iść do lekarza ze złamaniem boksera?

Za każdym razem, gdy dana osoba ma obrażenia i podejrzewa się złamanie, skontaktuj się z lekarzem w celu uzyskania instrukcji. Jeśli lekarz jest niedostępny, udaj się na pogotowie w celu oceny. Skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie, jeśli dłoń lub ramię chorego zostało unieruchomione lub obsadzone, a u nich pojawia się narastający ból, drętwienie lub mrowienie palców na obsadzie lub unieruchomionym ramieniu. Wszelkie oznaki infekcji po przecięciu lub zszyciu rany również wymagają oceny przez lekarza.

Każde uszkodzenie dłoni, które ma oznaki lub objawy sugerujące złamanie, powinno być ocenione przez lekarza. Można tego dokonać kontaktując się z lekarzem. Jeśli poszkodowany nie może natychmiast udać się do lekarza, udaj się na pogotowie szpitalne.

Jak diagnozuje się złamanie boksera?

Badanie fizykalne w połączeniu z promieniami rentgenowskimi jest niezbędne do prawidłowej diagnozy złamania boksera. Ustalenia sugerujące potrzebę wykonania zdjęć rentgenowskich obejmują działania, które zwiększają ryzyko złamania, deformacji ręki, zlokalizowanej tkliwości, obrzęku dłoni, przebarwienia, zmniejszonej zdolności poruszania ręką, nadgarstkiem lub palcami, drętwienia, nierównych temperatur między zranione i nieuszkodzone ręce lub skaleczenie spowodowane przez zęby podczas uderzania kogoś w usta (powodujące obrażenia ukąszenia człowieka).

Lekarz ustali, czy promieniowanie rentgenowskie jest uzasadnione na podstawie okoliczności otaczających obrażenia. Po uzyskaniu przez lekarza szczegółowych informacji o tym, jak ręka została zraniona, kolejnym etapem oceny jest badanie fizykalne.

• Obrzęk i przebarwienia często występują przy złamaniach i są związane z uszkodzeniami spowodowanymi bezpośrednim urazem kości i otaczających mięśni, więzadeł, ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych.
• Zmniejszona zdolność do poruszania ręką w zwykłych kierunkach i sposobie może wynikać z obrzęku lub bólu związanego ze złamaniem. Lekarz poprosi pacjenta o zaciśnięcie pięści. Pomaga to określić zasięg urazu, a także rodzaj leczenia, które może być potrzebne. Może to również wskazywać, czy więzadło zostało rozdarte. Rozerwane więzadła nie pojawią się na standardowych promieniach rentgenowskich, ale czasami występują ze złamaniami.

Promieniowanie rentgenowskie dłoni wykonuje się, aby spojrzeć na dłoń z trzech różnych kierunków. Ocena ręki z różnych punktów widzenia zmniejsza ryzyko nie zauważenia złamania na zdjęciu rentgenowskim. Po ocenie kości na zdjęciu rentgenowskim lekarz może ustalić, jaki rodzaj złamania jest obecny. W niektórych przypadkach lekarz może zamówić więcej zdjęć rentgenowskich, ze specjalnymi widokami w celu znalezienia trudno dostępnych złamań. Badania te zleca się, gdy standardowe zdjęcia rentgenowskie nie wykazują złamania, a informacje dotyczące urazu pacjenta lub badania fizykalnego sugerują obecność trudno dostępnego złamania.

Podczas badania lekarskiego lekarz będzie szukał obecności obcych ciał w dłoni. Czynności, które mogą spowodować, że ciało obce utknie w dłoni, obejmują:

uderzanie innej osoby w usta

• ugryzienie zwierzęcia
• cięcie ostrym przedmiotem
• uraz penetrujący
• otarcia lub odpryski z obiektu

Ciała obce, które mogą pojawiać się na promieniach rentgenowskich, to szkło, kość, metal i kamienie. Jednak organiczne lub żywe materiały, takie jak drewno lub rośliny, nie pojawią się na standardowych promieniach rentgenowskich i będą wymagać dalszych badań, jeśli podejrzewa się ich obecność.

Strona główna zadośćuczynienie za złamanie boksera

Opiekę domową w przypadku złamań boksera można podzielić na opiekę przed wizytą u lekarza i opiekę po postawieniu diagnozy złamania boksera.

Bezpośrednimi celami opieki nad zranioną ręką jest zminimalizowanie bólu i obrzęku, zminimalizowanie ryzyka infekcji wszelkich otwartych skaleczeń oraz zapobieganie dalszym obrażeniom spowodowanym niestabilnym złamaniem.

• Najlepszym sposobem na zmniejszenie bólu i obrzęku jest nałożenie okładu lodowego na ranny obszar. Jeśli lód nie jest dostępny, zadziała ręcznik nasączony zimną wodą na zranioną rękę. Podniesienie zranionej ręki pomoże również zmniejszyć obrzęk.
• Otwarte cięcie utrzymywane w momencie urazu sugeruje otwarte złamanie - rodzaj złamanej kości, która jest bardziej narażona na infekcję i słabe gojenie. Wszystkie skaleczenia należy umyć mydłem i wodą, a następnie natychmiast przykryć czystym bandażem, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
• Kluczową techniką zapobiegania dalszemu zranieniu w wyniku złamania jest unieruchomienie zranionej ręki. Często najlepiej to osiągnąć, trzymając ranną rękę w nieuszkodzonej dłoni. Ponadto uważaj, aby nie używać rannej ręki do podnoszenia przedmiotów lub wykonywania jakichkolwiek zadań, które mogłyby na nią obciążać. Używanie złamanej dłoni, która nie jest odpowiednio unieruchomiona, może spowodować uszkodzenie otaczających mięśni, naczyń krwionośnych, ścięgien, więzadeł i nerwów.

Opieka domowa po zdiagnozowaniu złamania boksera opiera się na tym, jak lekarz traktował rękę. Opieka domowa obejmuje leczenie bólu, opiekę nad obsadą lub szynami oraz monitorowanie objawów zakażenia.

• Kości, podobnie jak wiele innych części ciała, zawierają włókna nerwowe, które przenoszą uczucie bólu. Ból z powodu złamanych kości jest spowodowany obrzękiem spowodowanym uszkodzeniem tkanek wokół miejsca złamania lub złamaniem kości poruszającym się po włóknach nerwowych. Ból powinien zmniejszyć się po unieruchomieniu złamanej kości i uniemożliwieniu ruchu. Nadal może utrzymywać się pewien stopień bólu. Kiedy lekarz pisze receptę na leki przeciwbólowe, ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Pomoże to złagodzić ból i zminimalizuje ryzyko niepożądanych efektów ubocznych leku. W przypadku łagodnego bólu można stosować bez recepty acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil) zgodnie z instrukcją na etykiecie. Należy to omówić z lekarzem przed przyjęciem tych leków.
• Szynowanie lub rzucanie zwykle wykonuje się na wszystkich złamaniach boksera, które nie wymagają natychmiastowej operacji. Wszystkie szyny i gipsy powinny być suche, aby zachować ich wytrzymałość. Powikłaniem, które można zaobserwować w tej procedurze, jest zbyt ciasne gipsowe od obrzęku złamania. Kiedy tak się dzieje, pacjent może odczuwać ból pod obsadą lub szyną. Kolejnym objawem jest drętwienie lub mrowienie w palcach odlewanej dłoni. Ponadto palec może stać się chłodny w dotyku. Kiedy to nastąpi, zadzwoń do lekarza lub natychmiast udaj się na pogotowie szpitalne w celu oceny.
• Zakażenie może wystąpić przy otwartym cięciu. Rany należy utrzymywać w czystości i przykryć do czasu całkowitego wyleczenia. Jeśli do zamknięcia nacięcia zostaną użyte szwy, lekarz zapewni dodatkowe instrukcje, jak dbać o szwy i kiedy należy je usunąć. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać tych wskazówek, aby zminimalizować ryzyko infekcji. Monitoruj wszelkie cięcia pod kątem oznak infekcji. Znaki ostrzegawcze infekcji obejmują zaczerwienienie, czerwone smugi z dala od cięcia, ciepło lub obrzęk wokół miejsca cięcia. Ropa może również spływać z rany. Każdy z tych objawów wymaga natychmiastowej oceny lekarskiej.

Jakie jest leczenie złamania boksera?

Jeśli zostanie wykryte złamanie boksera, głównym celem leczenia jest unieruchomienie ręki, aby umożliwić prawidłowe gojenie się i złagodzić ból związany ze złamaniami.

Aby prawidłowo unieruchomić większość złamanych kości, szyna powinna unieruchomić stawy powyżej i poniżej miejsca urazu. W przypadku złamania boksera można zastosować różne rodzaje szyn. Jeden rodzaj szyny może rozciągać się od palców, z odsłoniętymi opuszkami palców, do przedramienia w pobliżu łokcia. Innym rodzajem szyny, która okazała się skuteczna w przypadku złamań małego palca boksera, jest łączenie razem palca serdecznego i małego palca. Lekarz zadecyduje, jaki rodzaj szyny najlepiej wyleczy złamanie pacjenta.

• Kiedy dochodzi do złamania boksera, część kości śródręcza może przesunąć się poza normalne ustawienie. Nazywa się to angulacją . Ilość kątowania określi, jaki rodzaj leczenia jest wymagany, aby zapewnić prawidłowe gojenie. Osoby ze złamaniami boksera, które mają akceptowalne wartości kątowania, mogą zostać unieruchomione na oddziale ratunkowym lub w gabinecie lekarskim.
• Jakikolwiek stopień kątowania w drugiej lub trzeciej kości śródręcza jest uważany za nienormalny i wymaga skierowania do specjalisty dłoni w celu ewentualnej naprawy chirurgicznej. Złamania boksera czwartej i piątej kości śródręcza wymagają operacji tylko wtedy, gdy występują duże stopnie kątowania, a kości nie można przenieść we właściwe miejsce, pociągając je i popychając.
• Ponieważ złamane kości mogą powodować znaczne ilości bólu, leczenie bólu jest ważnym aspektem leczenia złamanych kości. Leczenie bólu najlepiej osiągać za pomocą leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil) zwykle zapewniają dobrą ulgę w bólu z kilkoma efektami ubocznymi. Te bez recepty leki lub wszelkie leki przeciwbólowe na receptę należy przyjmować zgodnie z zaleceniami, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jaka jest kontynuacja złamania boksera?

Osoby ze złamaniem boksera często zaleca się wizytę u specjalisty ds. Kości (chirurga ortopedycznego) lub specjalisty dłoni, aby upewnić się, że złamana kość prawidłowo się leczy. Specjalistą ręki może być chirurg ortopeda lub chirurg plastyczny specjalizujący się w urazach dłoni.

• Obserwacja powinna nastąpić w ciągu tygodnia od początkowego urazu, jeśli nie ma krytycznej wielkości kątowania. Jeśli kątowanie złamania przekracza dopuszczalne poziomy, należy wykonać wcześniejszą kontrolę.
• Jeśli szyna gipsowa zostanie umieszczona na złamaniu w gabinecie lekarskim lub na oddziale ratunkowym, a u pacjenta wystąpi zwiększony ból lub drętwienie palców, lub jeśli palce staną się zimne i niebieskie, wówczas rozluźnij szynę, powiadom lekarza i natychmiast wróć do oddziału ratunkowego.

Jak zapobiegasz złamaniu boksera?

Kluczem do zapobiegania złamaniom boksera jest uniknięcie sytuacji, w których może dojść do obrażeń. Złamania boksera najczęściej występują podczas walki na pięści i gdy ktoś uderza pięścią twardy przedmiot w gniewie lub frustracji. Unikanie takich sytuacji może znacznie zmniejszyć ryzyko doznania złamania boksera. Ponadto kluczowe znaczenie ma zmniejszenie utraty kości naturalnie występującej wraz z wiekiem. Można to osiągnąć poprzez regularne ćwiczenia i suplementy wapnia lub odpowiednie spożycie produktów mlecznych.

Jaka jest prognoza złamania boksera?

Przy prawidłowym unieruchomieniu złamanych kości i dobrej obserwacji u specjalisty dłoni większość osób ze złamaniem boksera ma dobre rokowanie. Ci, którzy wymagają operacji, często mają dłuższy okres rekonwalescencji niż osoby, które wymagają jedynie szynowania. Niektóre będą wymagać fizykoterapii po usunięciu szyny, ponieważ mięśnie osłabiają się z powodu nieużywania.