Operacja usuwania nadmiaru skóry po odchudzaniu, regeneracji i powikłaniach

Fakty dotyczące usuwania nadmiaru skóry

• Otyłość jest rosnącą epidemią w krajach rozwiniętych na całym świecie. Otyłość powoduje poważne problemy zdrowotne, w tym wzrost cukrzycy typu 2, choroby serca i zwyrodnieniowe choroby stawów. Prostym wskaźnikiem otyłości jest wskaźnik masy ciała (BMI), który jest wagą osoby w kilogramach podzieloną przez wzrost w metrach do kwadratu.
• W krótkim okresie diety mogą być skuteczne w odchudzaniu; jednak tylko około 5% ludzi utrzymuje długoterminową utratę wagi po odchudzaniu. Z tego powodu wiele osób bardzo otyłych zwróciło się do chirurgii bariatrycznej jako bardziej ostatecznego leczenia.
• Bariatryczna operacja odchudzania u osób otyłych staje się bezpieczniejsza i częściej wykonywana. Podczas przybierania na wadze skóra rozszerza się, aby zawierać leżący poniżej tłuszcz i często może stracić elastyczność. Jeśli starsze osoby lub osoby, których waga przez wiele lat była nadmierna, stracą na wadze, skóra i leżąca pod nią tkanka nie wracają naturalnie do pierwotnego rozmiaru. Dostępnych jest wiele procedur chirurgicznych w celu usunięcia nadmiernej ilości skóry i tłuszczu.
• Techniki chirurgiczne usuwania nadmiaru skóry rozpoczęły się w Brazylii i Francji ponad 40 lat temu, ale były obarczone powikłaniami, słabymi bliznami, nienaturalnymi konturami, długim czasem powrotu do zdrowia i niespójnymi wynikami. W ciągu ostatnich 15 lat, przy dużym wzroście liczby osób z nadmiarem skóry, operacja usunięcia skóry uległa kilku ulepszeniom. Jedna innowacja, lifting ciała, opracowana przez dr Teda Lockwooda w Overland Park w stanie Kansas, przyniosła estetyczne efekty u wybranych pacjentów.
• Leczenie nadmiernej tkanki może obejmować rozległe zabiegi chirurgiczne. Procedury różnią się od powszechnie wykonywanych zabiegów, takich jak plastyka brzucha (plastyka brzucha), mastopeksja (lifting piersi), lifting wewnętrznych ud i brachyoplastyka (lifting ramion), po bardziej skomplikowane zabiegi, takie jak abdominoplastie z wysokim napięciem bocznym i podnoszenie dolnej części ciała.
• Zaletami liftingu ciała są lepsza jakość skóry, długotrwałe rezultaty, gładsze naturalne kontury i lepsza kontrola rezultatów. Wady podnoszenia ciała obejmują bardziej złożoną operację (wymagającą większej wiedzy), dłuższy czas operacji, długie blizny, dłuższy powrót do zdrowia po operacji i zwiększony koszt.

Zdjęcia zabiegu usuwania nadmiaru skóry

Lifting ud i procedura zwana flankoplastyką. Lipektomia z okrągłym pochyłym paskiem pierścieniowym. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Flankoplastyka i lifting uda. Torsoplastyka Batwinga. Kliknij, aby zobaczyć większy obraz.

Jak przygotować się do procedury usuwania nadmiaru skóry?

Przygotowanie do zabiegu polega na zrzuceniu wagi i osiągnięciu stabilnej masy ciała przed zabiegiem. Nie różni się to od przygotowania liposukcji. Jeśli obszary problemowe utrzymują się, liposukcję można wykonać przed zabiegami usuwania nadmiaru skóry lub, jeśli dotyczy to tylko małych obszarów, w tym samym czasie, co zabieg usuwania nadmiaru skóry. Istnieje nieodłączne znaczące ryzyko, gdy liposukcja jest wykonywana w obszarach sąsiadujących z wycięciami płatów wymaganymi do podnoszenia ciała z powodu zmienionego przepływu krwi do tkanki, który jest już zagrożony z powodu nadmiaru tkanki.

Dostępnych jest wiele opcji z operacją usuwania nadmiaru skóry. Tak więc wiele osób decyduje się spotkać z chirurgiem co najmniej dwa razy lub zasięgnąć drugiej opinii przed rozpoczęciem takich procedur. Przy wyborze terminu tych procedur ważne jest wzięcie pod uwagę faktu, że ludzie są narażeni na ryzyko utraty wartości odżywczych po masowej utracie wagi. Przydatne może być omówienie tego problemu z lekarzem pierwszego kontaktu lub chirurgiem bariatrycznym. Zwykłe przedoperacyjne badanie stanu zdrowia, badanie krwi, ewentualne gromadzenie własnej krwi (w razie potrzeby) i unikanie jakichkolwiek rozcieńczalników krwi (na przykład aspiryny i ibuprofenu) są niezbędne i pożądane dla bezpieczeństwa i pozytywnego wyniku. Wiele procedur wykonywanych jest etapami, z kilkoma miesiącami rekonwalescencji między poszczególnymi etapami. Ponadto zespoły chirurgów plastycznych z co najmniej dwoma chirurgami plus asystentami wykonują wiele zabiegów, aby zminimalizować czas operacji i zmniejszyć ryzyko dla pacjenta.

Dodatkowe obawy związane z niedoborem żywieniowym należy rozwiązać u osób po operacji bariatrycznej. Niedobory kwasu foliowego, witaminy B-12 i żelaza muszą zostać skorygowane przed poważną operacją.

Około 2-4% pacjentów w populacji ma również zespół przeciwciał antyfosfolipidowych, który jest stanem układu odpornościowego, który powoduje nienormalną tendencję do zakrzepów krwi. Należy to zbadać przed zabiegiem chirurgicznym u pacjentów uznanych za klinicznie zagrożonych.

Ważne jest również planowanie wielu procedur. Osoby muszą zdecydować, które obszary ciała najbardziej im przeszkadzają, i współpracować z chirurgiem, aby opracować indywidualny plan chirurgiczny, który najlepiej odpowiada ich potrzebom. Ludzie zwykle wybierają od jednej do sześciu procedur, w zależności od ich życzeń. Nadmiar skóry brzucha jest często najbardziej uciążliwy i można temu zaradzić poprzez abdominoplastykę, panniculektomię (usunięcie powierzchownego tłuszczu z brzucha) lub lifting ciała. Przykład trzystopniowej procedury jest następujący:

• Pierwszy etap: lifting ciała, a czasami lifting piersi
• Drugi etap: dotyczy kończyn i operacji piersi lub korekty piersi
• Trzeci etap: okolice twarzy i szyi

W przypadku potencjalnych operacji rewizyjnych możliwe jest aż sześć etapów.

W przypadku dużych wind ciało jest często oznaczane do zabiegu na dzień przed zabiegiem.

Co dzieje się podczas procedury usuwania nadmiaru skóry?

Zabiegi wykonuje się z pacjentem w znieczuleniu ogólnym. Bardziej obszerne lub zaangażowane procedury są często wykonywane w szpitalu. Plastyki brzucha, liftingu ramion, liposukcji i liftingu wewnętrznych ud można wykonywać ambulatoryjnie w trybie dziennym, w zależności od zakresu zabiegu.

Hipotermia (ciało staje się zbyt zimne) jest przedmiotem poważnych zabiegów. Należy zapobiegać hipotermii, ponieważ zwiększa ryzyko problemów z płucami, infekcji i krwawień, a hipotermia spowalnia również gojenie się ran. Temperatura pacjenta musi być utrzymywana powyżej 35 ° C (95 ° F).

Zakrzepicy żył głębokich (DVT) należy również zapobiegać za pomocą pończoch uciskowych, leku zwanego heparyną drobnocząsteczkową lub obu. Ponieważ pigułki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zakrzepicy żył głębokich, pacjentowi można zalecić zaprzestanie przyjmowania go przed operacją.

Co dzieje się po zabiegu usuwania nadmiaru skóry?

Powrót do zdrowia po rozległych zabiegach chirurgicznych może zająć trochę czasu. Większość osób pozostaje w szpitalu przez 24–48 godzin po operacji. Chodzenie jest ważne w dniu operacji. Szwy na ogół rozpuszczają się lub są usuwane po kilku dniach, a dreny (jeśli są stosowane) są zwykle usuwane po jednym do trzech tygodni. Wielu chirurgów zaleca stosowanie ubrań uciskowych w celu poprawy długoterminowego konturu. Fizjoterapia może być konieczna, aby pomóc w powrocie do pełnej aktywności w tej populacji pacjentów po szeroko zakrojonych procedurach, szczególnie tych obejmujących broń.

Po abdominoplastyce o wysokim napięciu bocznym lub uniesieniu wewnętrznej części uda zwykle trwa kilka dni, aż osoba będzie mogła normalnie chodzić, kilka tygodni, zanim będzie w stanie unieść 10-15 funtów, i kilka miesięcy przed pełną lub energiczną aktywnością . Jest to w przeciwieństwie do liposukcji, dla której powrót do pełnej aktywności jest często mierzony w dniach.

Jakie są działania następcze w przypadku operacji usuwania nadmiaru skóry?

Kolejne procedury są wykonywane w oparciu o pierwotny plan, ale można je modyfikować w zależności od odpowiedzi na pierwszy etap procedury. Asymetrie są powszechne, a problemy z gojeniem są bardziej znaczące przy większej utracie wagi. Zmiany są często konieczne.

Powikłania są częste u pacjentów po znacznej utracie wagi, ale mogą również wystąpić u pacjentów z mniej poważnymi zmianami masy ciała. Najczęstszym powikłaniem jest gromadzenie się płynu pod skórą (seroma). Dreny są często stosowane w celu zminimalizowania tego powikłania i zwykle są usuwane po jednym do trzech tygodni. Mogą również wystąpić infekcje, rozpad rany, reakcja na szwy i przerosłe blizny.

Jakie jest ryzyko nadmiernej operacji usuwania skóry?

Ryzyko związane z daną procedurą najlepiej omówić z chirurgiem. Ogólnie rzecz biorąc, bardziej rozbudowane operacje mają wyższe wskaźniki komplikacji. Zwykłe ryzyko, takie jak możliwa utrata krwi, krwiak (masa spowodowana nagromadzeniem krwi) lub tworzenie się surowiczych i infekcja różnią się w zależności od procedury, miejsca operacji i możliwości.

Chirurgia plastyczna: zdjęcia przed i po zabiegu

Jakich wyników mogę się spodziewać po operacji usuwania nadmiaru skóry?

Osoby z niewielką nadwagą lub z niewielką otyłością często uzyskują doskonałe wyniki po usunięciu skóry. Z estetycznego punktu widzenia osoby z masową utratą masy ciała mają wyniki mniej przyjemne, ale często mają radykalną poprawę funkcjonalną, taką jak wzrost zdolności do ćwiczeń i zmniejszenie wysypki z powodu zmniejszenia fałdowania skóry. Chociaż do maksymalnego usunięcia skóry często konieczne są długie nacięcia, zastosowanie powierzchniowej powięzi (warstwy ciała) w celu zmniejszenia napięcia na chirurgicznym zamknięciu spowodowało blizny, które większość ludzi uważa za akceptowalne. Udoskonalenia operacji usuwania nadmiaru skóry pozwalają na bezpieczniejsze i bardziej skuteczne wyniki.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza w sprawie powikłań po operacji usuwania nadmiaru skóry?

Operacje usuwania nadmiaru skóry mają zazwyczaj charakter kosmetyczny i należy je wziąć pod uwagę, gdy osoba chce skorygować problemy z nadmiarem skóry. W ograniczonych przypadkach procedury te można uznać za medycznie konieczne, gdy nadmiar skóry utrudnia ruch lub występuje wysypka, która nie jest skutecznie leczona lekami.