Prognozy, etapy, objawy i leczenie mięsaka Ewinga

Informacje ogólne o mięsaku Ewinga

• Mięsak Ewinga jest rodzajem guza, który tworzy się w kości lub tkance miękkiej.
• Oznaki i objawy mięsaka Ewinga obejmują obrzęk i ból w pobliżu guza.
• Testy, które badają kość i tkankę miękką są wykorzystywane do diagnozowania i oceny mięsaka Ewinga.
• Wykonano biopsję w celu zdiagnozowania mięsaka Ewinga.
• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie).

Mięsak Ewinga to rodzaj guza, który tworzy się w tkance kostnej lub tkance miękkiej.

Mięsak Ewinga jest rodzajem guza, który tworzy się z pewnego rodzaju komórki w kości lub tkance miękkiej. Mięsak Ewinga można znaleźć w kościach nóg, ramion, stóp, dłoni, klatki piersiowej, miednicy, kręgosłupa lub czaszki. Mięsak Ewinga można również znaleźć w tkance miękkiej tułowia, ramionach, nogach, głowie i szyi, jamie brzusznej lub innych obszarach.

Mięsak Ewinga występuje najczęściej u młodzieży i młodych dorosłych.

Mięsak Ewinga nazywany jest również obwodowym pierwotnym nowotworem neuroektodermalnym, guzem Askin (mięsak Ewinga ściany klatki piersiowej), mięsak Ewinga mięsaka Ewinga (mięsak Ewinga w tkance innej niż kość) i rodzina mięsaków Ewinga.

Oznaki i objawy mięsaka Ewinga obejmują obrzęk i ból w pobliżu guza.

Te i inne objawy mogą być spowodowane mięsakiem Ewinga lub innymi chorobami. Sprawdź u swojego dziecka, czy dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Ból i / lub obrzęk, zwykle w rękach, nogach, klatce piersiowej, plecach lub miednicy.
• Guzek (który może wydawać się miękki i ciepły) w rękach, nogach, klatce piersiowej lub miednicy.
• Gorączka bez znanego powodu.
• Kość, która pęka bez znanego powodu.

Testy, które badają kość i tkankę miękką służą do diagnozowania i oceny mięsaka Ewinga.

Procedury, które robią zdjęcia kości, tkanek miękkich i pobliskich obszarów, pomagają zdiagnozować mięsaka Ewinga i pokazać, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Proces stosowany w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w obrębie kości i wokół nich oraz w tkankach miękkich, nazywa się etapowym.

Aby zaplanować leczenie, ważne jest, aby wiedzieć, czy rak znajduje się w miejscu, w którym powstał, lub czy rozprzestrzenił się na inne części ciała. Testy i procedury wykrywania, diagnozowania i etapowania mięsaka Ewinga są zwykle wykonywane w tym samym czasie.

W celu zdiagnozowania lub stadium mięsaka Ewinga można zastosować następujące testy i procedury:

• Badanie fizykalne i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym w celu wykrycia objawów choroby, takich jak grudki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.
• MRI (rezonans magnetyczny): procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak obszar, w którym powstał guz. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
• Skan CT (skan CAT): Procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak obszar, w którym powstał guz lub klatka piersiowa, wykonane pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej): Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Skan PET i tomografia komputerowa są często wykonywane w tym samym czasie. Jeśli występuje jakikolwiek rak, zwiększa to szansę na jego wykrycie.
• Skan kości: Procedura sprawdzania, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo niewielka ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krew. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.
• Aspiracja i biopsja szpiku kostnego: Usunięcie szpiku kostnego i małego kawałka kości poprzez wprowadzenie pustej igły do ​​kości biodrowej. Próbki są usuwane z obu kości biodrowych. Patolog ogląda szpik kostny i kość pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.
• Rentgen: Rentgen to rodzaj wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa lub obszar, w którym powstał guz.
• Pełna morfologia krwi (CBC): procedura, w której próbka krwi jest pobierana i sprawdzana pod kątem:
  • Liczba czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.
  • Ilość hemoglobiny (białka przenoszącego tlen) w czerwonych krwinkach.
  • Część próbki krwi złożona z czerwonych krwinek.
• Badania chemii krwi: Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji, takich jak dehydrogenazy mleczanowej (LDH), uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

Wykonano biopsję w celu zdiagnozowania mięsaka Ewinga.

Próbki tkanek usuwa się podczas biopsji, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka. Pomocne jest wykonanie biopsji w tym samym ośrodku, w którym zostanie przeprowadzone leczenie.

• Biopsja igłowa: W celu wykonania biopsji igłowej tkankę usuwa się za pomocą igły. Ten rodzaj biopsji igłowej można wykonać, jeśli możliwe jest usunięcie próbek tkanek wystarczająco dużych, aby mogły zostać użyte do badania.
• Nacięcie biopsji: w przypadku nacięcia biopsji próbkę tkanki usuwa się poprzez nacięcie skóry.
• Excisional biopsia: Usunięcie całego guzka lub obszaru tkanki, który nie wygląda normalnie.

Specjaliści (patolog, radiolog onkolog i chirurg), którzy będą leczyć pacjenta, zwykle pracują razem, aby zdecydować, gdzie należy umieścić igłę lub wykonać nacięcie biopsji. Odbywa się to, aby biopsja nie wpływała na późniejsze leczenie, takie jak operacja usunięcia guza lub radioterapia.

Jeśli istnieje szansa, że ​​rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne, jeden lub więcej węzłów chłonnych można usunąć i sprawdzić pod kątem oznak raka.

Na usuniętej tkance można wykonać następujące testy:

• Analiza cytogenetyczna: test laboratoryjny, w którym komórki w próbce tkanki są oglądane pod mikroskopem w celu wykrycia pewnych zmian w chromosomach.
• Immunohistochemia: test wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów w próbce tkanki. Przeciwciało jest zwykle połączone z substancją radioaktywną lub barwnikiem, który powoduje rozjaśnienie tkanki pod mikroskopem. Ten rodzaj testu można wykorzystać do określenia różnicy między różnymi rodzajami raka.
• Cytometria przepływowa: Test laboratoryjny, który mierzy liczbę komórek w próbce, procent żywych komórek w próbce oraz pewne cechy komórek, takie jak rozmiar, kształt i obecność markerów nowotworowych na powierzchni komórki. Komórki wybarwia się barwnikiem światłoczułym, umieszcza w płynie i przepuszcza w strumieniu przed laserem lub innym rodzajem światła. Pomiary oparte są na tym, w jaki sposób barwnik światłoczuły reaguje na światło.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie).

Czynniki wpływające na rokowanie (prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia) są różne przed i po leczeniu.

Przed leczeniem rokowanie zależy od:

• Czy guz rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe części ciała.
• Gdzie w ciele zaczął się guz.
• Niezależnie od tego, czy guz powstał w kości, czy w tkance miękkiej.
• Jak duży jest guz w momencie rozpoznania guza.
• Czy poziom LDH we krwi jest wyższy niż normalnie.
• Czy guz ma pewne zmiany genów.
• Czy dziecko ma mniej niż 15 lat.
• Płeć pacjenta.
• Czy dziecko miało leczenie innego raka przed mięsakiem Ewinga.
• Czy guz został właśnie zdiagnozowany czy powrócił (wróć).

Po leczeniu na rokowanie wpływają:

• Czy guz został całkowicie usunięty chirurgicznie.
• Czy guz reaguje na chemioterapię lub radioterapię.

Jeśli rak nawróci po pierwszym leczeniu, rokowanie zależy od:

• Czy rak powrócił ponad dwa lata po pierwszym leczeniu.
• Gdzie w ciele wrócił guz.
• Rodzaj podanego wstępnego leczenia.

Wyniki testów diagnostycznych i testowych są wykorzystywane do ustalenia, czy komórki rakowe się rozprzestrzeniły.

Proces stosowany do ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się z miejsca, w którym zaczął się na inne części ciała, nazywa się etapowaniem. Nie ma standardowego systemu oceny zaawansowania mięsaka Ewinga. Wyniki testów i procedur wykonanych w celu zdiagnozowania i stadium mięsaka Ewinga są wykorzystywane do grupowania guzów w zlokalizowane lub przerzutowe.

Mięsak Ewinga jest opisany na podstawie tego, czy rak rozprzestrzenił się z kości lub tkanki miękkiej, w której rak się zaczął.

Mięsak Ewinga jest opisany jako miejscowy lub przerzutowy.

Zlokalizowany mięsak Ewinga

Rak znajduje się w kości lub tkance miękkiej, w której się zaczął, i mógł rozprzestrzenić się na pobliską tkankę, w tym pobliskie węzły chłonne.

Mięsak Ewinga z przerzutami

Rak rozprzestrzenił się z kości lub tkanki miękkiej, w której zaczął, na inne części ciała. W guzie kości Ewinga rak najczęściej rozprzestrzenia się na płuca, inne kości i szpik kostny.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w ciele.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Papierowa chusteczka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wyrastając na pobliskie obszary.
• Układ limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, wchodząc do układu limfatycznego. Rak przenika przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym zaczął, przedostając się do krwi. Rak przenika przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzeniać się z miejsca, w którym zaczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym powstały (guz pierwotny) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• Układ limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.
• Krew. Rak dostaje się do krwi, przenika przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz z przerzutami) w innej części ciała.

Guz z przerzutami jest tego samego typu, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli mięsak Ewinga rozprzestrzenia się na płuca, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami mięsaka Ewinga. Chorobą jest przerzutowy mięsak Ewinga, a nie rak płuc.

Nawracający mięsak Ewinga

Nawracający mięsak Ewinga jest rakiem, który nawrócił się (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w tkankach, w których się zaczął, lub w innej części ciała.

Istnieją różne rodzaje leczenia dzieci z mięsakiem Ewinga.

Dla dzieci z mięsakiem Ewinga dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Ponieważ rak u dzieci występuje rzadko, należy wziąć pod uwagę udział w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Dzieci z mięsakiem Ewinga powinny zostać zaplanowane przez zespół świadczeniodawców, którzy są ekspertami w leczeniu raka u dzieci.

Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci chorych na raka. Onkolog dziecięcy współpracuje z innymi pracownikami służby zdrowia, którzy są ekspertami w leczeniu dzieci z mięsakiem Ewinga i specjalizują się w niektórych obszarach medycyny. Może to obejmować następujących specjalistów:

• Pediatra.
• Onkolog chirurgiczny lub onkolog ortopedyczny.
• Onkolog radiacyjny.
• Specjalista pielęgniarki dziecięcej.
• Pracownik socjalny.
• Specjalista rehabilitacji.
• Psycholog.

Leczenie mięsaka Ewinga może powodować działania niepożądane.

Skutki uboczne leczenia raka, które rozpoczynają się po leczeniu i trwają przez miesiące lub lata, nazywane są efektami późnymi. Późne skutki leczenia raka mogą obejmować:

• Problemy fizyczne.
• Zmiany nastroju, uczuć, myślenia, uczenia się lub pamięci.
• Drugie nowotwory (nowe rodzaje raka). U pacjentów leczonych z powodu mięsaka Ewinga istnieje zwiększone ryzyko ostrej białaczki szpikowej i zespołu mielodysplastycznego. Istnieje również zwiększone ryzyko mięsaka w obszarze leczonym radioterapią.

Niektóre późne efekty mogą być leczone lub kontrolowane. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka na temat wpływu leczenia raka na twoje dziecko.

Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona to leczenie z użyciem więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego.

Systemowa chemioterapia jest częścią leczenia wszystkich pacjentów z guzami Ewinga. Jest to często pierwsze leczenie, które trwa od około 6 do 12 miesięcy. Chemioterapia jest często stosowana w celu zmniejszenia guza przed zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią i zabicia komórek nowotworowych, które mogły rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.
• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Zewnętrzna radioterapia jest stosowana w leczeniu mięsaka Ewinga.

Radioterapię stosuje się, gdy guza nie można usunąć chirurgicznie lub gdy operacja usunięcia guza wpłynie na ważne funkcje organizmu lub na wygląd dziecka. Może być stosowany do zmniejszenia guza i zmniejszenia ilości tkanki, którą należy usunąć podczas operacji. Może być również stosowany do leczenia każdego guza, który pozostaje po operacji i guzów, które rozprzestrzeniły się na inne części ciała.

Chirurgia

Operacja jest zwykle wykonywana w celu usunięcia raka pozostawionego po chemioterapii lub radioterapii. Jeśli to możliwe, cały guz jest usuwany chirurgicznie. Usuwane tkanki i kości można zastąpić przeszczepem, w którym wykorzystuje się tkankę i kość pobrane z innej części ciała pacjenta lub dawcy. Czasami stosuje się implant, taki jak sztuczna kość.

Nawet jeśli lekarz usunie wszystkie nowotwory, które można zobaczyć w czasie operacji, chemioterapię lub radioterapię można podać po operacji, aby zabić wszelkie pozostawione komórki rakowe. Chemioterapia lub radioterapia podawana po zabiegu w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka nazywa się terapią uzupełniającą.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi jest rodzajem terapii celowanej stosowanej w leczeniu nawracającego mięsaka Ewinga. Jest badany w leczeniu mięsaka Ewinga z przerzutami. Przeciwciała monoklonalne wytwarza się w laboratorium z jednego rodzaju komórek układu odpornościowego. Przeciwciała te mogą identyfikować substancje w komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała łączą się z substancjami i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub uniemożliwiają ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Można je stosować same lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

Badane są nowe rodzaje terapii celowanej.

• Inhibitor kinazy jest innym rodzajem terapii celowanej. Inhibitory kinazy to leki blokujące białko potrzebne do podziału komórek rakowych. Są badane w leczeniu nawracającego mięsaka Ewinga.
• Inhibitor PARP to kolejny rodzaj terapii celowanej. Inhibitory PARP to leki, które blokują naprawę DNA i mogą powodować śmierć komórek rakowych. Są badane w leczeniu nawracającego mięsaka Ewinga.

Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych

Chemioterapia wysokimi dawkami z ratowaniem komórek macierzystych jest sposobem podawania dużych dawek chemioterapii w leczeniu mięsaka Ewinga, a następnie zastępowania komórek krwiotwórczych zniszczonych w wyniku leczenia raka. Komórki macierzyste (niedojrzałe komórki krwi) są usuwane z krwi lub szpiku pacjenta i są zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przechowywane komórki macierzyste rozmraża się i oddaje pacjentowi w infuzji. Te ponownie wtopione komórki macierzyste wyrastają (i przywracają) komórki krwi organizmu. Chemioterapia z ratowaniem komórek macierzystych jest stosowana w leczeniu nawracającego mięsaka Ewinga.

Testy kliniczne testują nowe rodzaje leczenia.

W tej części podsumowującej opisano zabiegi badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu.

Terapia komórkami T chimerycznego receptora antygenowego (CAR)

Terapia komórkami T CAR jest rodzajem immunoterapii, która zmienia komórki T pacjenta (rodzaj komórki układu odpornościowego), aby atakowały niektóre białka na powierzchni komórek rakowych. Komórki T są pobierane od pacjenta, a specjalne receptory są dodawane do ich powierzchni w laboratorium. Zmienione komórki nazywane są komórkami T chimerycznego receptora antygenowego (CAR). Komórki T CAR są hodowane w laboratorium i podawane pacjentowi w infuzji. Komórki T CAR mnożą się we krwi pacjenta i atakują komórki rakowe. Terapia komórkami T CAR jest badana w leczeniu nawrotu mięsaka Ewinga.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy stan twojego dziecka zmienił się lub czy rak powrócił (powrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Zlokalizowany mięsak Ewinga

Standardowe leczenie zlokalizowanego mięsaka Ewinga obejmuje:

• Chemoterapia.
• Chirurgia i / lub radioterapia.

Te zabiegi i ich kolejność zależą od:

• Gdzie w ciele zaczął się guz.
• Jak duży jest guz po zdiagnozowaniu raka.
• Czy guz został całkowicie usunięty chirurgicznie.
• Wiek dziecka i ogólny stan zdrowia.
• Czy zabieg wpłynie na ważne funkcje organizmu lub na wygląd dziecka.

Badane metody leczenia zlokalizowanego mięsaka Ewinga obejmują:

Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych.

Przerzutowy mięsak Ewinga

Standardowe leczenie przerzutowego mięsaka Ewinga obejmuje:

• Chemoterapia.
• Chirurgia.
• Radioterapia.

Te zabiegi i ich kolejność zależą od:

• Gdzie w ciele zaczął się guz.
• Gdzie rozprzestrzenił się guz.
• Jak duży jest guz.
• Czy zabieg wpłynie na ważne funkcje organizmu lub na wygląd dziecka.
• Wiek dziecka i ogólny stan zdrowia.

Badane metody leczenia przerzutowego mięsaka Ewinga obejmują:

• Chemioterapia skojarzona z terapią celowaną lub bez niej. Radioterapię podaje się w obszarach kości, w których rozprzestrzenił się rak.
• Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych.

Nawracający mięsak Ewinga

Nie ma standardowego leczenia nawracającego mięsaka Ewinga, ale opcje leczenia mogą obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.
• Radioterapia guzów kości jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
• Radioterapia, po której może nastąpić operacja w celu usunięcia guzów rozprzestrzeniających się w płucach.
• Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych.
• Terapia celowana przeciwciałem monoklonalnym.

Te zabiegi i ich kolejność zależą od:

• Gdzie w ciele wrócił guz.
• Podane wstępne leczenie.

Badane opcje leczenia nawracającego mięsaka Ewinga obejmują:

• Sprawdzanie próbki guza pacjenta pod kątem pewnych zmian genów. Rodzaj terapii celowanej, która zostanie podana pacjentowi, zależy od rodzaju zmiany genu.
• Terapia celowana przeciwciałem monoklonalnym.
• Terapia komórkami T chimerycznego receptora antygenowego (CAR).
• Terapia celowana za pomocą inhibitora PARP i chemioterapia.