Leczenie mięsaka Kaposiego

Fakty na temat mięsaka Kaposiego

• Mięsak Kaposiego to choroba, w której nowotwory złośliwe (rak) mogą tworzyć się w skórze, błonach śluzowych, węzłach chłonnych i innych narządach.
• Testy, które badają skórę, płuca i przewód pokarmowy służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania mięsaka Kaposiego.
• Po zdiagnozowaniu mięsaka Kaposiego wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne części ciała.
• Niektóre czynniki wpływają na rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia.
• Klasyczny mięsak Kaposiego występuje najczęściej u starszych mężczyzn włoskiego lub wschodnioeuropejskiego pochodzenia żydowskiego.
• Oznaki klasycznego mięsaka Kaposiego mogą obejmować wolno rosnące zmiany na nogach i stopach.
• Epidemiczny mięsak Kaposiego występuje u pacjentów, którzy nabyli zespół niedoboru odporności (AIDS).
• Objawy epidemicznego mięsaka Kaposiego mogą obejmować zmiany, które tworzą się w wielu częściach ciała.
• Zastosowanie terapii lekowej zwanej cART zmniejsza ryzyko epidemicznego mięsaka Kaposiego u pacjentów zakażonych wirusem HIV.
• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z mięsakiem Kaposiego.
• Leczenie epidemicznego mięsaka Kaposiego łączy leczenie mięsaka Kaposiego z leczeniem AIDS.
• W leczeniu mięsaka Kaposiego stosuje się cztery rodzaje standardowego leczenia:
  • Radioterapia
  • Chirurgia
  • Chemoterapia
  • Terapia biologiczna
• Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych.
  • Terapia celowana
• Leczenie mięsaka Kaposiego może powodować działania niepożądane.
• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
• Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
• Konieczne mogą być dalsze testy.

Co to jest mięsak Kaposiego?

Mięsak Kaposiego to choroba, w której nowotwory złośliwe (rak) mogą tworzyć się w skórze, błonach śluzowych, węzłach chłonnych i innych narządach.

Mięsak Kaposiego to rak, który powoduje, że zmiany skórne (nieprawidłowe tkanki) rosną w skórze; błony śluzowe wyściełające usta, nos i gardło; węzły chłonne; lub inne narządy. Zmiany są zwykle fioletowe i składają się z komórek rakowych, nowych naczyń krwionośnych, czerwonych krwinek i białych krwinek. Mięsak Kaposiego różni się od innych nowotworów tym, że zmiany mogą rozpocząć się w więcej niż jednym miejscu w ciele w tym samym czasie.

Ludzki herpeswirus-8 (HHV-8) znajduje się w zmianach u wszystkich pacjentów z mięsakiem Kaposiego. Wirus ten jest również nazywany herpeswirusem mięsaka Kaposiego (KSHV). Większość osób zakażonych HHV-8 nie choruje na mięsaka Kaposiego. Osoby zakażone HHV-8, u których najprawdopodobniej rozwija się mięsak Kaposiego, mają układ odpornościowy osłabiony przez chorobę lub leki podawane po przeszczepie narządu.

Istnieje kilka rodzajów mięsaka Kaposiego, w tym:

• Klasyczny mięsak Kaposiego.
• Mięsak afrykański Kaposiego.
• Mięsak Kaposiego związany z leczeniem immunosupresyjnym.
• Epidemiczny mięsak Kaposiego.

Jak rozpoznaje się mięsaka Kaposiego?

Testy, które badają skórę, płuca i przewód pokarmowy służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania mięsaka Kaposiego.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Badanie fizykalne i historia : badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenie skóry i węzłów chłonnych pod kątem oznak choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Zostanie również wzięta historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przeszłych chorób i leczenia.

Prześwietlenie klatki piersiowej : Prześwietlenie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem wiązki energii, która może przechodzić przez ciało i na błonę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała. Służy to do znalezienia mięsaka Kaposiego w płucach.

Biopsja : usunięcie komórek lub tkanek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów raka.

Można wykonać jeden z następujących rodzajów biopsji w celu sprawdzenia zmian mięsaka Kaposiego w skórze:

• Excisional biopsja : Skalpel służy do usunięcia całego wzrostu skóry.
• Nacięcie biopsji : Skalpel służy do usunięcia części wzrostu skóry.
• Rdzeń biopsji : Szeroka igła służy do usuwania części wzrostu skóry.

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA) : Cienka igła służy do usunięcia części wzrostu skóry. Można wykonać endoskopię lub bronchoskopię w celu sprawdzenia zmian mięsaka Kaposiego w przewodzie pokarmowym lub płucach.

Endoskopia do biopsji : Procedura sprawdzania narządów i tkanek w ciele w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Endoskop wprowadza się przez nacięcie (nacięcie) w skórze lub otwór w ciele, taki jak usta. Endoskop to cienki, rurkowaty instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek lub węzłów chłonnych, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby. Służy to do znalezienia zmian mięsaka Kaposiego w przewodzie pokarmowym.

Bronchoskopia do biopsji : Procedura zajrzenia do tchawicy i dużych dróg oddechowych w płucach w poszukiwaniu nieprawidłowych obszarów. Bronchoskop wprowadza się przez nos lub usta do tchawicy i płuc. Bronchoskop to cienki, rurkowaty instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby. Służy to do znalezienia zmian mięsaka Kaposiego w płucach.

Po zdiagnozowaniu mięsaka Kaposiego wykonuje się testy w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne części ciała.

Aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, można zastosować następujące testy i procedury:

Badania chemii krwi : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu pomiaru ilości niektórych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki w ciele. Niezwykła (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

Skan CT (skan CAT) : procedura, która wykonuje serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak płuca, wątroby i śledziony, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer podłączony do aparatu rentgenowskiego. Barwnik może być wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby pomóc organom lub tkankom w wyraźniejszym ukazaniu się. Ta procedura jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

Skan PET (skan pozytronowej tomografii emisyjnej) : Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w ciele. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i robi zdjęcie, gdzie glukoza jest wykorzystywana w ciele. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Ten test obrazowy sprawdza oznaki raka w płucach, wątrobie i śledzionie.

Liczba limfocytów CD34 : Procedura, w której sprawdza się próbkę krwi w celu zmierzenia liczby komórek CD34 (rodzaj białych krwinek). Niższa niż normalnie ilość komórek CD34 może być znakiem, że układ odpornościowy nie działa dobrze.

Co to jest mięsak Kaposi Classic?

Klasyczny mięsak Kaposiego występuje najczęściej u starszych mężczyzn włoskiego lub wschodnioeuropejskiego pochodzenia żydowskiego.

Klasyczny mięsak Kaposiego jest rzadką chorobą, która pogarsza się powoli przez wiele lat.

Oznaki klasycznego mięsaka Kaposiego mogą obejmować wolno rosnące zmiany na nogach i stopach. Pacjenci mogą mieć jedną lub więcej czerwonych, purpurowych lub brązowych zmian skórnych na nogach i stopach, najczęściej na kostkach lub podeszwach stóp. Z czasem zmiany mogą tworzyć się w innych częściach ciała, takich jak żołądek, jelita lub węzły chłonne. Zmiany zwykle nie powodują żadnych objawów, ale mogą powiększać się i powiększać przez okres 10 lat lub dłużej. Nacisk ze zmian może blokować przepływ limfy i krwi w nogach i powodować bolesny obrzęk. Zmiany w przewodzie pokarmowym mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego.

Może rozwinąć się inny rak.

U niektórych pacjentów z klasycznym mięsakiem Kaposiego może rozwinąć się inny rodzaj raka, zanim pojawią się zmiany mięsaka Kaposiego lub później. Najczęściej ten drugi rak to chłoniak nieziarniczy. Konieczne są częste obserwacje w celu wykrycia tych drugich nowotworów.

Co to jest mięsak Kaposi afrykański?

Mięsak afrykański Kaposiego jest dość powszechną postacią choroby występującą u młodych dorosłych mężczyzn mieszkających w pobliżu równika w Afryce. Objawy mięsaka Kaposiego afrykańskiego mogą być takie same jak klasycznego mięsaka Kaposiego. Jednak mięsak afrykańskiego Kaposiego można również znaleźć w znacznie bardziej agresywnej formie, która może powodować rany na skórze i rozprzestrzeniać się ze skóry na tkanki do kości. Inna forma mięsaka Kaposiego, która jest powszechna u małych dzieci w Afryce, nie wpływa na skórę, ale rozprzestrzenia się przez węzły chłonne do ważnych narządów i szybko staje się śmiertelna. Ten typ mięsaka Kaposiego nie jest powszechny w Stanach Zjednoczonych i informacje o leczeniu nie są zawarte w tym podsumowaniu.

Co to jest mięsak Kaposiego związany z terapią immunosupresyjną?

Mięsak Kaposiego związany z leczeniem immunosupresyjnym występuje u pacjentów po przeszczepie narządu (na przykład przeszczep nerki, serca lub wątroby). Ci pacjenci biorą leki, aby ich układ odpornościowy nie atakował nowego narządu. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony przez te leki, choroby takie jak Kaposi
mięsak może się rozwinąć. Mięsak Kaposiego związany z terapią immunosupresyjną często wpływa tylko na skórę, ale może również wystąpić w błonach śluzowych lub niektórych innych narządach ciała. Ten typ mięsaka Kaposiego jest również nazywany mięsakiem Kaposiego związanym z przeszczepem.

Co to jest mięsak Kaposiego z epidemią?

Epidemiczny mięsak Kaposiego występuje u pacjentów, którzy nabyli zespół niedoboru odporności (AIDS).

Epidemiczny mięsak Kaposiego występuje u pacjentów, którzy nabyli zespół niedoboru odporności (AIDS). AIDS jest wywoływany przez wirusa ludzkiego niedoboru odporności (HIV), który atakuje i osłabia układ odpornościowy. Kiedy układ odpornościowy organizmu jest osłabiony przez HIV, mogą rozwinąć się infekcje i nowotwory, takie jak mięsak Kaposiego. Większość przypadków epidemicznego mięsaka Kaposiego w Stanach Zjednoczonych została zdiagnozowana u mężczyzn homoseksualnych lub biseksualnych zakażonych wirusem HIV.

Objawy epidemicznego mięsaka Kaposiego mogą obejmować zmiany, które tworzą się w wielu częściach ciała.

Objawy epidemicznego mięsaka Kaposiego mogą obejmować zmiany w różnych częściach ciała, w tym dowolne z poniższych:

• Skóra.
• Podszewka ust.
• Węzły chłonne.
• Żołądek i jelita.
• Płuca i podszewka klatki piersiowej.
• Wątróbka.
• Śledziona.

Mięsak Kaposiego czasami znajduje się w błonie śluzowej jamy ustnej podczas regularnych badań dentystycznych. U większości pacjentów z epidemicznym mięsakiem Kaposiego choroba rozprzestrzenia się z czasem na inne części ciała. Może wystąpić gorączka, utrata masy ciała lub biegunka. W późniejszych stadiach epidemicznego mięsaka Kaposiego często występują infekcje zagrażające życiu.

Zastosowanie terapii lekowej zwanej cART zmniejsza ryzyko epidemicznego mięsaka Kaposiego u pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Połączona terapia przeciwretrowirusowa (cART) to połączenie kilku leków, które blokują HIV i spowalniają rozwój AIDS i mięsaka Kaposiego związanego z AIDS.

Jakie jest leczenie mięsaka Kaposiego?

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z mięsakiem Kaposiego.

Dla pacjentów z mięsakiem Kaposiego dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre terapie są standardowe (obecnie stosowane), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Leczenie kliniczne to badanie mające na celu poprawę obecnych metod leczenia lub uzyskanie informacji o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Leczenie epidemicznego mięsaka Kaposiego łączy leczenie mięsaka Kaposiego z leczeniem AIDS.

W leczeniu epidemicznego mięsaka Kaposiego stosuje się skojarzoną terapię przeciwretrowirusową (cART) w celu spowolnienia postępu AIDS. cART można łączyć z lekami przeciwnowotworowymi i lekami, które zapobiegają i leczą infekcje.

W leczeniu mięsaka Kaposiego stosuje się cztery rodzaje standardowego leczenia:

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania do zabijania komórek rakowych lub powstrzymywania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę na zewnątrz ciała, aby wysłać promieniowanie w kierunku raka.

Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju leczonego raka. Niektóre rodzaje radioterapii zewnętrznej stosuje się w leczeniu zmian mięsaka Kaposiego. Radioterapia fotonowa leczy zmiany za pomocą światła highenergicznego. Radioterapia wiązką elektronów wykorzystuje małe, ujemnie naładowane cząstki zwane elektronami.

Chirurgia

W przypadku mięsaka Kaposiego można zastosować następujące procedury chirurgiczne w celu leczenia małych zmian powierzchniowych:

Miejscowe wycięcie: Rak wycina się ze skóry wraz z niewielką ilością normalnej tkanki wokół niego. Elektrodyfikacja i łyżeczkowanie: guz wycina się ze skóry za pomocą łyżeczki (ostre narzędzie w kształcie łyżki). Następnie stosuje się elektrodę w kształcie igły do ​​leczenia obszaru prądem elektrycznym, który zatrzymuje krwawienie i niszczy komórki rakowe, które pozostają wokół krawędzi rany. Proces można powtórzyć od jednego do trzech razy podczas operacji, aby usunąć cały nowotwór.

Kriochirurgia: zabieg wykorzystujący narzędzie do zamrażania i niszczenia nieprawidłowych tkanek. Ten rodzaj leczenia jest również nazywany krioterapią.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki hamujące wzrost komórek rakowych, albo poprzez ich zabijanie, albo przez powstrzymywanie ich podziału. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśni, leki dostają się do krwioobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym ciele (chemioterapia ogólnoustrojowa). Kiedy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie, tkance lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). W elektrochemoterapii podaje się dożylną chemioterapię, a sonda służy do wysyłania impulsów elektrycznych do guza. Pulsy otwierają się w błonie wokół komórki nowotworowej i umożliwiają chemoterapii dostanie się do środka.

Elektrochemia jest badana w leczeniu mięsaka Kaposiego. Sposób podawania chemioterapii zależy od tego, gdzie występują zmiany mięsaka Kaposiego w ciele. W mięsaku Kaposiego chemioterapię można podawać na następujące sposoby:

W przypadku miejscowych zmian mięsaka Kaposiego, takich jak w jamie ustnej, leki przeciwnowotworowe mogą być wstrzykiwane bezpośrednio do zmiany (wewnątrzzębowa chemioterapia).

W przypadku miejscowych zmian skórnych na skórę można zastosować środek miejscowy w postaci żelu. Można również zastosować elektrochemoterapię.

W przypadku rozległych zmian skórnych można zastosować dożylną chemioterapię.

Chemioterapia liposomalna wykorzystuje liposomy (bardzo małe cząsteczki tłuszczu) do przenoszenia leków przeciwnowotworowych. Liposomalna doksorubicyna jest stosowana w leczeniu mięsaka Kaposiego. Liposomy gromadzą się w tkance mięsaka Kaposiego bardziej niż w zdrowej tkance, a doksorubicyna jest uwalniana powoli. Zwiększa to działanie doksorubicyny i powoduje mniejsze uszkodzenie zdrowej tkanki.

Terapia biologiczna

Terapia biologiczna to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium służą do wzmocnienia, ukierunkowania lub przywrócenia naturalnej obrony organizmu przed rakiem.

Ten rodzaj leczenia raka jest również nazywany bioterapią lub immunoterapią. Interferon alfa jest środkiem biologicznym stosowanym w leczeniu mięsaka Kaposiego.

Nowe rodzaje leczenia są testowane w badaniach klinicznych. W tej części podsumowującej opisano zabiegi badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym za pomocą leków lub innych substancji identyfikuje się i atakuje określone komórki rakowe, nie uszkadzając normalnych komórek. Terapia przeciwciałami monoklonalnymi i inhibitory kinazy tyrozynowej (TKI) to rodzaje terapii celowanej badanej w leczeniu mięsaka Kaposiego.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa, w której wykorzystuje się przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego rodzaju komórek układu odpornościowego. Przeciwciała te mogą identyfikować substancje w komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała łączą się z substancjami i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub uniemożliwiają ich rozprzestrzenianie się. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Można je stosować same lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

Bewacizumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które jest badane w leczeniu mięsaka Kaposiego.

TKI to leki do terapii celowanej, które blokują sygnały potrzebne do wzrostu nowotworów.

Mesylan imatynibu jest testem TKI w leczeniu mięsaka Kaposiego. Leczenie mięsaka Kaposiego może powodować działania niepożądane.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadzane są badania kliniczne w celu ustalenia, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy lepsze niż standardowe leczenie. Wiele współczesnych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być pierwszymi, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również poprawić sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają w prowadzeniu badań.

Pacjenci mogą wziąć udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy nie zostali jeszcze poddani leczeniu. Inne próby testują leczenie pacjentów, u których rak nie uległ poprawie. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka (powrotu) lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka. Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju.

Konieczne mogą być dalsze testy.

Niektóre z testów wykonanych w celu zdiagnozowania raka lub ustalenia stadium raka można powtórzyć.

Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia skuteczności leczenia. Decyzje dotyczące kontynuacji, zmiany lub zaprzestania leczenia mogą być oparte na wynikach tych testów.

Niektóre testy będą wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą pokazać, czy twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (wrócił). Testy te są czasem nazywane testami kontrolnymi lub kontrolnymi.

Opcje leczenia mięsaka Kaposiego według rodzaju

Klasyczna mięsak Kaposiego

Leczenie pojedynczych zmian może obejmować:

• Radioterapia.
• Chirurgia.

Leczenie zmian w całym ciele może obejmować:

• Radioterapia.
• Chemoterapia.
• Badanie kliniczne elektrochemii.

Leczenie mięsaka Kaposiego, który wpływa na węzły chłonne lub przewód pokarmowy, zwykle obejmuje chemioterapię z radioterapią lub bez.

Mięsak Kaposiego związany z terapią immunosupresyjną

• Leczenie mięsaka Kaposiego związanego z leczeniem immunosupresyjnym może obejmować:
• Zatrzymanie lub zmniejszenie immunosupresyjnej terapii lekowej.
• Radioterapia.
• Chemioterapia z użyciem jednego lub więcej leków przeciwnowotworowych.

Epidemiczny mięsak Kaposiego

Leczenie epidemicznego mięsaka Kaposiego może obejmować:

• Operacja, w tym wycięcie miejscowe lub elektrodowe i łyżeczkowanie.
• Kriochirurgia.
• Radioterapia.
• Chemioterapia z użyciem jednego lub więcej leków przeciwnowotworowych.
• Terapia biologiczna.
• Badanie kliniczne nowej terapii lekowej, terapii biologicznej lub terapii celowanej.