Leczenie enorprezy u dzieci: fakty dotyczące treningu nocnika

Co to jest enopreza?

• Encopresis to zabrudzenie bielizny stołkiem przez dzieci, które nie ukończyły wieku szkolenia w toalecie.
• Ponieważ każde dziecko osiąga kontrolę jelit we własnym tempie, lekarze nie uważają, aby zabrudzenie kału było schorzeniem, chyba że ma ono co najmniej 4 lata.
• To zabrudzenie stolca lub kału zwykle ma podłoże fizyczne i jest mimowolne, dziecko nie brudzi celowo. W większości przypadków zabrudzenie jest wynikiem luźnego lub miękkiego stolca przeciekającego wokół bardziej uformowanego stolca uwięzionego w okrężnicy.
• Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych bardzo mało dzieci w wieku poniżej 10 lat cierpi na enopresję. O wiele więcej chłopców niż dziewcząt doświadcza enoprezy.

Przyczyny enopresji

Rzadko enopresja jest spowodowana anormalnością anatomiczną lub chorobą, z którą rodzi się dziecko. W zdecydowanej większości przypadków enopreza rozwija się w wyniku przewlekłego (długotrwałego) zaparcia.

Co to jest zaparcie?

Wiele osób myśli, że zaparcia nie powodują wypróżnienia każdego dnia. Jednak zaparcia oznaczają nie tylko rzadkie ruchy jelit, ale także trudności w przepływie jelit i / lub odczuwaniu bólu podczas przejścia stolca. W większości przypadków zaparć dziecięcych zaparcia rozwijają się, gdy dziecko doświadcza bólu podczas oddawania stolca.

• Każda osoba ma swój własny harmonogram wypróżnień, a wielu zdrowych ludzi nie wypróżnia się codziennie.
• Zaparcie dziecka może wypróżniać się co trzeci dzień lub rzadziej.
• Co najważniejsze, zaparte dziecko ma tendencję do przechodzenia przez duże i twarde stolce i odczuwa przy tym ból.

U większości dzieci z enopresją problem zaczyna się od przejścia dużych stolców i / lub odczuwania bólu podczas oddawania stolca. Zdarza się to często na długo przed rozpoczęciem enopresji, a dziecko może nie pamiętać tego na pytanie.

• Z czasem dziecko niechętnie oddaje stolce i „wstrzymuje się”, aby uniknąć bólu.
• To „wycofywanie się” stolca staje się nawykiem, który często utrzymuje się długo po ustąpieniu zaparć lub bólu przy wypróżnianiu.

W miarę jak coraz więcej kału gromadzi się w jelicie dolnym dziecka (okrężnicy), okrężnica powoli się rozciąga (czasami nazywana megakolonem).

• Gdy okrężnica rozciąga się coraz bardziej, dziecko traci naturalną potrzebę wypróżnienia.
• W końcu luźniejszy, częściowo uformowany stolec z wyższego poziomu w jelicie zaczyna przeciekać wokół dużego zbioru twardszego, bardziej uformowanego stolca w dolnej części okrężnicy (odbytnicy), a następnie wycieka z odbytu (otwór od odbytnicy do na zewnątrz ciała).
• Często na początku wyciekają tylko niewielkie ilości stolca, tworząc smugi w bieliźnie dziecka. Zazwyczaj rodzice zakładają, że dziecko nie wyciera bardzo dobrze po oddaniu stolca i nie martwią się o rozmazy.
• Z biegiem czasu dziecko coraz mniej jest w stanie utrzymać stolec w coraz większej liczbie nieszczelności stolca, a ostatecznie dziecko przenosi całe ruchy jelit do swojej bielizny.
• Często dziecko nie zdaje sobie sprawy, że minęło stolec.
• Ponieważ stolec nie przechodzi normalnie przez okrężnicę, często staje się bardzo ciemny i lepki i może mieć bardzo nieprzyjemny zapach.

Z czasem u dziecka z enoprezą może również rozwinąć się brak koordynacji mięśni wykorzystywanych do wykonywania ruchów jelit. U wielu dzieci zwieracz odbytu kurczy się, a nie rozluźnia, gdy próbują wypchnąć stolec. Ta zaburzona koordynacja funkcji mięśni zwana anismus lub paradoksalny skurcz dna miednicy podczas defekacji, bardzo utrudnia dziecku opróżnienie okrężnicy, gdy idą do toalety.

Co początkowo powoduje zaparcia?

• Najczęstszą przyczyną zaparć u dzieci jest przejście dużych, twardych i bolesnych wypróżnień. Dziecko „odmawia”, aby uniknąć bólu. Z biegiem czasu powoduje to, że wypróżnienia stają się większe i trudniejsze, i zaczyna się błędne koło.
• Niektórzy eksperci uważają, że dzieci zapierają się, gdy nie jedzą wystarczającej ilości błonnika, ale inni uważają, że nie ma związku między dietą a zaparciami. Nie ma wyraźnych dowodów na to, że zaparcia są spowodowane zbyt małą ilością błonnika w diecie.
• Wielu lekarzy uważa, że ​​niektóre dzieci mają zaparcia, ponieważ nie piją wystarczającej ilości wody. Jednak inni lekarze zastanawiają się, czy ilość wody, którą dziecko pije, ma duży wpływ na zaparcia.
• Zaparcia zdają się występować w niektórych rodzinach.
• W przypadku wielu dzieci nie można zidentyfikować wyraźnej przyczyny zaparcia.

Encopresis jest bardzo frustrującym warunkiem dla rodziców. Wielu rodziców gniewa się na powtarzającą się potrzebę wykąpania brudnego dziecka oraz czyszczenia lub wyrzucania zabrudzonej bielizny. Wielu rodziców uważa, że ​​zabrudzenie jest wynikiem lenistwa dziecka lub umyślnego zabrudzenia dziecka, aby je zirytować. W większości przypadków tak nie jest. Dzieci z enopresją są jednak znacznie bardziej narażone na zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD) niż w populacji ogólnej. Ważne jest, aby pamiętać, że w prawie wszystkich przypadkach enopreza jest mimowolna - dziecko nie brudzi się celowo.

Objawy enopresji

Większość dzieci z enopresją doświadczała w przeszłości zaparć lub bolesnych wypróżnień. W wielu przypadkach zaparcia lub ból występowały wiele lat przed zwróceniem enoprezyzy do lekarza.

• Większość dzieci z enopresją twierdzi, że nie odczuwa potrzeby wypróżnienia przed zabrudzeniem bielizny.
• Epizody zabrudzenia zwykle występują w ciągu dnia, gdy dziecko nie śpi i jest aktywne. Wiele dzieci w wieku szkolnym ląduje późnym popołudniem po powrocie ze szkoły. Zanieczyszczenia po tym, jak dziecko idzie spać w nocy, są rzadkie.
• Niektóre dzieci z zabrudzeniem otoczonym krwią podczas kąpieli, prysznica lub basenu.
• U wielu dzieci z enopresją jelita grubego zostały rozciągnięte i nieregularnie przechodzą bardzo duże wypróżnienia.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku enopresji

Każdy z poniższych przypadków uzasadnia wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej Twojego dziecka:

• Ciężkie, uporczywe lub nawracające zaparcia
• Ból podczas oddawania stolca
• Niechęć do oddawania stolca, w tym wysiłek w celu utrzymania stolca
• Zabrudzenie u dziecka, które ma co najmniej cztery lata

Diagnoza enopresji

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka zadaje wiele pytań na temat historii medycznej dziecka, historii treningu w toalecie, diety, stylu życia, nawyków, leków i zachowań. Przeprowadzone zostaną dokładne badania fizykalne w celu oceny ogólnego stanu zdrowia dziecka, a także stanu okrężnicy, odbytnicy i odbytu. Pracownik służby zdrowia może włożyć palec w odbytnicy w rękawiczce, aby wyczuć stolec i upewnić się, że otwór odbytu i odbytnica mają normalny rozmiar oraz że mięśnie odbytu mają normalną siłę.

W większości przypadków badania krwi nie są częścią oceny zaparć i / lub enopresji. W niektórych przypadkach można wykonać zdjęcie rentgenowskie brzucha lub miednicy dziecka w celu ustalenia ilości stolca w okrężnicy i oceny powiększenia okrężnicy i odbytnicy. Czasami wykonywana jest kontrastowa lewatywa baru. Jest to specjalny rodzaj prześwietlenia, w którym do odbytnicy dziecka wkłada się małą rurkę, a okrężnicę powoli wypełnia się barwnikiem nieprzepuszczającym promieniowania (bar lub hypaque). Podczas całej procedury wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, aby sprawdzić, czy w jelicie dolnym występują zwężenia, skręcenia lub załamania, które mogą powodować objawy u dziecka.

W niektórych przypadkach można wykonać manometrię anorektalną. W tym teście do odbytnicy dziecka wkłada się małą rurkę z kilkoma czujnikami ciśnienia. Podczas testu lekarz może ustalić, w jaki sposób dziecko wykorzystuje swoje mięśnie brzucha, miednicy i odbytu podczas defekacji. Wiele dzieci z przewlekłymi zaparciami i / lub enopresją nie używa mięśni w skoordynowany sposób podczas próby oddania stolca.

Głównym celem manometrii jest ustalenie, czy w odbycie panuje normalne ciśnienie. Manometria może również wykazać, czy nerwy kontrolujące zwieracz odbytu, odbytu i odbytnicy są obecne i działają poprzez pomiar odruchów w tym obszarze. Manometria może mierzyć odległość odbytnicy i czy czucie w tym obszarze jest normalne. Nieprawidłowe skurcze mięśni dna miednicy można udokumentować za pomocą manometrii.

Anometria odbytniczo-odbytnicza może być również pomocna w wykluczeniu choroby Hirschsprunga, bardzo rzadkiej przyczyny zaparć bez enoprezy. Jeśli poważnie rozważa się chorobę Hirschsprunga jako przyczynę enoprezy dziecka, konieczne może być wykonanie biopsji odbytnicy. Biopsja polega na usunięciu bardzo małego kawałka tkanki do badania pod mikroskopem. Odbywa się to w celu znalezienia charakterystycznych objawów choroby Hirschsprunga w tkankach.

Self-Care z enopresją w domu

Chociaż rodzice będą przestrzegać schematu zalecanego przez pracownika opieki zdrowotnej dziecka, większość prac związanych z leczeniem enoprezyzmu wykonywana jest w domu.

Bardzo ważne jest, aby rodzice i inni opiekunowie prowadzili pełną ewidencję stosowania leków przez dziecko i wypróżnień w okresie leczenia. Ten zapis może być bardzo pomocny w określeniu skuteczności leczenia i konieczności wprowadzenia korekt.

Leczenie enopresji

Istnieje wiele różnych schematów leczenia enopresji, jednak większość opiera się na następujących trzech zasadach:

1. Opróżnij jelita grubego stolca
2. Ustanawiaj regularne miękkie i bezbolesne wypróżnienia
3. Utrzymuj bardzo regularne nawyki jelit

Chociaż prawie zawsze występuje duży element behawioralny w przewlekłej enoprezie, sama terapia behawioralna, taka jak oferowanie nagrody lub rozumowanie z dzieckiem, zwykle nie jest skuteczna. Raczej połączenie terapii medycznej i behawioralnej działa najlepiej.

Opróżnianie jelita grubego stolca

Personel medyczny zwykle określa opróżnianie stolca z okrężnicy i odbytnicy jako ewakuację lub zniechęcenie. Ewakuację okrężnicy można przeprowadzić na następujące sposoby:

• Podawać silne środki przeczyszczające i / lub zmiękczające stolec: Większość środków przeczyszczających i zmiękczających stolec działa poprzez zwiększenie ilości wody w jelicie grubym. Niektóre środki przeczyszczające i zmiękczające stolec powodują wydzielanie wody przez jelito dolne, a inne działają poprzez zmniejszenie ilości wody wchłoniętej w jelicie dolnym. W obu przypadkach efektem końcowym jest znacznie więcej wody w jelicie dolnym podczas stosowania tych leków niż podczas ich nieużywania. Ta duża ilość wody zmiękcza uformowany lub twardy stolec w jelicie i powoduje biegunkę. Leki powszechnie stosowane w tym celu obejmują glikol polietylenowy 3350 (Miralax, Glycolax itp.), Roztwór elektrolitu glikolu polietylenowego (GoLYTELY, Colyte itp.), Dwufosforan sodu i fosforan sodu (Fleet Phospho-soda) lub cytrynian magnezu (Cytrynian Magnezji, Citroma). Może być konieczne leczenie przez kilka dni, aby całkowicie opróżnić okrężnicę.
• Podaj lewatywę lub serię lewatyw: lewatywa popycha płyn do odbytnicy. To zmiękcza stolec w odbytnicy i wytwarza nacisk w odbytnicy. Nacisk ten powoduje, że dziecko ma silną potrzebę wypróżnienia, a stolec jest zwykle szybko wydalany. Płynem w większości lewatyw jest woda. Zwykle dodaje się coś, co zapobiega wchłanianiu wody przez podszewkę jelitową. Powszechnie stosowane lewatywy obejmują komercyjne preparaty fosfosody (takie jak lewatywa z soli fizjologicznej floty), lekko mydlaną wodę oraz mieszanki mleka i melasy. Codzienne lewatywy przez kilka dni można wykorzystać do całkowitej ewakuacji okrężnicy.
• Podawać czopek lub serię czopków: Czopek to tabletka lub kapsułka, która jest wkładana do odbytnicy. Czopek jest wykonany z substancji, która stymuluje odbytnicę do kurczenia się i wydalania stolca. Popularne czopki obejmują glicerynę i produkty komercyjne, takie jak Dulcolax i BabyLax. Codzienne czopki przez kilka dni można wykorzystać do całkowitej ewakuacji okrężnicy.

Ustanawianie regularnych ruchów jelit miękkich i bezbolesnych

Ustanowienie regularnych miękkich i bezbolesnych wypróżnień polega głównie na ponownym przeszkoleniu dziecka, aby zrezygnowało z nawyku „wstrzymywania” stolca. Odbywa się to poprzez codzienne podawanie środków przeczyszczających lub zmiękczających stolec w dawkach wystarczających do wywołania jednego lub dwóch ruchów jelit każdego dnia. Jeśli ruch jelit jest wystarczająco miękki, dziecko nie będzie musiało bardzo się męczyć, aby je przejść, a co ważniejsze, nie będzie odczuwać bólu, gdy go przejdzie. To zachęci dziecko do wykonywania regularnych ruchów jelit zamiast trzymania stolca w środku. Pamiętaj, że zatrzymywanie kału i zabrudzenie idą w parze i tak długo, jak długo dziecko ma dużą ilość stolca zatrzymanego w odbytnicy, zabrudzenie będzie się utrzymywać.

Utrzymywanie bardzo regularnych wypróżnień

Ostatnim etapem leczenia jest praca z dzieckiem w celu rozwinięcia regularnych nawyków jelitowych. Ten krok jest tak samo ważny jak pierwsze dwa kroki i nie można go porzucać tylko dlatego, że zabrudzenie poprawiło się po rozpoczęciu leczenia.

• Ustal regularne godziny w łazience: dziecko powinno siedzieć w toalecie przez 5-10 minut po śniadaniu i codziennie po obiedzie. Niektóre rodziny muszą zmienić codzienne czynności, aby to osiągnąć, ale jest to kluczowy krok, szczególnie dla dzieci w wieku szkolnym. Siedzenie w toalecie zaraz po posiłku wykorzystuje fakt, że jelit kurczy się po jedzeniu. Nazywa się to „odruchem żołądkowo-czekoladowym”.
• Techniki behawioralne: oferuj odpowiednie dla wieku pozytywne wzmocnienie w celu rozwijania regularnych nawyków w toalecie. W przypadku małych dzieci pomocne może być oznaczenie gwiazdką lub naklejką. W przypadku starszych dzieci przydatne mogą być dodatkowe uprawnienia, takie jak dodatkowy czas na telewizję lub grę wideo.
• Szkolenie: Dzieci mogą reagować na nauczanie na temat właściwego wykorzystania mięśni i innych reakcji fizycznych podczas wypróżniania. Pomaga im to nauczyć się rozpoznawać potrzebę wypróżnienia i skutecznego wypróżniania.
• Biofeedback: Tę technikę z powodzeniem wykorzystano, aby nauczyć niektóre dzieci, jak najlepiej wykorzystywać mięśnie zwieracza brzucha, miednicy i odbytu, których tak często używały do ​​utrzymania stolca.

Czas trwania leczenia różni się w zależności od dziecka. Leczenie należy kontynuować, dopóki dziecko nie rozwinie regularnych i wiarygodnych nawyków jelitowych i nie przerwie nawyku powstrzymywania się od stolca. Zwykle zajmuje to co najmniej kilka miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, trwa to dłużej u młodszych dzieci niż u starszych dzieci.

Wielu rodziców niechętnie podaje dziecku środki przeczyszczające lub zmiękczające stolec, ponieważ słyszało, że są szkodliwe, powodują poważniejsze choroby (takie jak rak jelita grubego) lub mogą powodować uzależnienie. Nie ma przekonujących dowodów na to, że którakolwiek z tych rzeczy jest prawdziwa. Środki przeczyszczające lub zmiękczające stolec nie przestają działać, jeśli są używane codziennie przez długi czas.

Większość przypadków enopresji odpowiada opisanemu powyżej schematowi leczenia. Jeśli zabrudzenie nie ulegnie poprawie, pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może skierować Cię do specjalisty od zaburzeń trawienia i jelit (gastroenterolog dziecięcy), psychologa behawioralnego lub obu.

Leki na enopresję

Osmotyczne środki przeczyszczające: Te środki przeczyszczające zawierają środki, które nie są skutecznie wchłaniane przez błonę śluzową jelit. Powoduje to duże ilości dodatkowej wody w jelicie, co zmiękcza stolec. Ponieważ wszystkie osmotyczne środki przeczyszczające działają poprzez zwiększenie ilości wody w okrężnicy, ważne jest, aby dziecko piło dużo płynu podczas przyjmowania któregokolwiek z tych środków przeczyszczających. Jak każdy lek, należy go podawać wyłącznie zgodnie z zaleceniami pracownika służby zdrowia dziecka. Jeśli środek przeczyszczający wydaje się nie działać, nie zwiększaj dawki bez rozmowy z pracownikiem służby zdrowia dziecka. Rzadko produkty te zakłócają działanie innych leków przyjmowanych przez dziecko.

• Proszek glikolu polietylenowego 3350 (Miralax, Glycolax, i in.): Proszek miesza się w co najmniej 8 uncji wody, soku, sody, kawy lub herbaty. Zazwyczaj stosowana dawka to 0, 25 - 0, 5 g na funt masy ciała raz lub dwa razy dziennie. Ten środek przeczyszczający jest bez smaku, bezwonny i zwykle dość łatwy do przyjęcia. Może działać nieco dłużej niż w przypadku niektórych innych produktów.
• Wodorotlenek magnezu (FreeLax, Philip's Milk of Magnesia, Haley's MO): Oprócz powodowania zatrzymywania płynów w jelicie, ten środek przeczyszczający promuje uwalnianie hormonu zwanego motyliną, który stymuluje skurcze w żołądku i jelicie górnym. Niektóre dzieci odczuwają skurcze brzucha podczas przyjmowania środków przeczyszczających zawierających magnez. Ten środek przeczyszczający jest bez smaku, ale ma gęstą kredową teksturę, która może być bardziej akceptowalna po zmieszaniu z płynem, takim jak mleko lub mleko czekoladowe. Dzieci z problemami z nerkami powinny tego unikać.
• Laktuloza (Chronulac, Constilac, Duphalac, Kristalose, Lactulose): Ten środek przeczyszczający jest ogólnie bardzo dobrze tolerowany i ma słodki smak. Może powodować skurcze brzucha i brzucha w zwykłych dawkach.
• Sorbitol: Jest to ogólnie dobrze tolerowane i smakuje całkiem słodko. Często powoduje skurcze mięśni i brzucha.
• Cytrynian magnezu (Evac-Q-mag): Działa tak samo jak wodorotlenek magnezu. Produkt jest klarowny (nie kredowy jak wodorotlenek magnezu) i może być chłodzony w celu poprawy smaku.
• Zrównoważone roztwory elektrolitów glikolu polietylenowego (COLYTE, GoLYTELY): Te zrównoważone roztwory elektrolitów są często stosowane jako środki przeczyszczające w przygotowaniu do kolonoskopii lub operacji brzucha. Wymagają picia dużej ilości płynu, co może być bardziej dopuszczalne, jeśli jest schłodzone. Ten środek przeczyszczający może być związany z nudnościami, wzdęciami, skurczami brzucha i wymiotami.

Zmiękczające środki przeczyszczające: Produkty te zmniejszają wchłanianie wody z jelita grubego, a tym samym zmiękczają stolec, ułatwiając przepływ.

• Olej mineralny (Mineral Oil, Milkinol): Ten środek przeczyszczający jest w większości bez smaku i ma oleistą konsystencję. Może być bardziej smaczny, jeśli jest zimny lub zmieszany z płynem, takim jak sok pomarańczowy. Może powodować wyciek oleju pomarańczowego z odbytu, co może powodować swędzenie odbytu i plamienie bielizny. Ten środek przeczyszczający zasadniczo nie powinien być podawany z jedzeniem.

Pobudzające środki przeczyszczające: środki te działają bezpośrednio na błonę śluzową jelit. Zwiększają wydzielanie wody i soli do jelita grubego i podrażniają wyściółkę jelit, powodując skurcze.

• Sennosides (Aloe Vera, Ex-Lax, Fletcher's Castoria, Senokot): Ten środek przeczyszczający pochodzi z rośliny, stymuluje wydzielanie soli i wody do jelita grubego i promuje ruch stolca przez okrężnicę. Przy wyższych dawkach może powodować skurcze brzucha.
• Bisakodyl (Dulcolax): Ten bezbarwny i bezwonny związek zwiększa perystaltykę okrężnicy i stymuluje wydzielanie soli i wody. Może być podawany doustnie lub jako czopek i może powodować skurcze brzucha przy wyższych dawkach.
• Dioktylosulfobursztynian sodu (Colace): Jest to detergent, który symuluje wydzielanie soli i wody do okrężnicy i wspomaga ruch stolca przez okrężnicę. Przy wyższych dawkach może powodować skurcze brzucha.

Inna terapia enopresją

Suplementy błonnika i niektóre pokarmy, takie jak soki owocowe i suszone śliwki, mogą mieć działanie przeczyszczające. Te pokarmy i soki działają jako osmotyczne środki przeczyszczające. Wszystkie zawierają różne cukry, które nie są skutecznie wchłaniane przez błonę śluzową jelit, zwiększając w ten sposób ilość wody w okrężnicy. Podane w wystarczająco dużych dawkach wszystkie te pokarmy i soki są bardzo skutecznymi środkami przeczyszczającymi. Jednak większość dzieci nie jest skłonna przyjmować wystarczającej ilości tych owoców i soków codziennie przez wiele miesięcy, aby służyć jako podstawowe leczenie enopresji. Zjedzone w wystarczających ilościach, aby zapewnić dwa ruchy jelit miękkich dziennie, te pokarmy i soki często powodują wzdęcia i gazy.

Istnieje niewiele dowodów na to, że jedzenie diety bogatej w błonnik znacznie poprawia enopresję po jej ustaleniu, chociaż może to pomóc w zapobieganiu zaparciom.

Picie dużej ilości płynów pomaga zachować miękkość stolca i może początkowo zapobiegać zaparciom.

Dzieci z enopresją rzadko wymagają operacji. Jednak operację można zastosować w przypadkach wyjątkowo przewlekłych i opornych na leczenie.

Lewatywa: Większość preparatów do lewatywy zawiera duże ilości wody oprócz czegoś, co nie jest skutecznie wchłaniane przez błonę śluzową jelit. Zapobiega to wchłanianiu wody z lewatywy, więc woda pozostaje w okrężnicy. Lewatywa jest wstawiana do odbytnicy. To zmiękcza stolec w odbytnicy i wytwarza nacisk w odbytnicy. Nacisk ten powoduje, że dziecko ma silną potrzebę wypróżnienia, a stolec jest zwykle szybko wydalany. Typowe przykłady obejmują roztwory fosforanów lub soli (soli) lub mleko i melasę. Skuteczność każdego konkretnego preparatu lewatywnego jest prawdopodobnie bardziej zależna od objętości (wielkości) lewatywy niż od jej składu chemicznego. Lewatywa fosforanowo-sodowa (lewatywa z floty) jest prawdopodobnie najczęściej stosowanym rodzajem.

Uwaga: Niektórzy specjaliści od przewodu pokarmowego odradzają stosowanie lewatyw i czopków lub jakiejkolwiek interwencji odbytu, ponieważ dziecko kojarzy strach i ból z okolicą odbytu. Dziecko może zmagać się lub odczuwać dodatkową traumę podczas wykonywania tego rodzaju manipulacji. Ostatecznie cały dotknięty stolec może zostać rozpuszczony lub zniechęcony za pomocą leków przyjmowanych doustnie.

Kontynuacja enoprezy

Zakres działań następczych koniecznych do enopresji jest różny. Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka prawdopodobnie będzie chciał zobaczyć się z dzieckiem przynajmniej raz po zakończeniu leczenia, aby upewnić się, że leczenie działa, lub w razie potrzeby zmienić leczenie.

Zapobieganie enoprezie

Najlepszym sposobem zapobiegania enopresji jest przede wszystkim zapobieganie zaparciom. Upewnij się, że dziecko otrzymuje zróżnicowaną dietę z dużą ilością owoców i warzyw oraz pełnoziarnistych pieczywa i płatków zbożowych. Dziecko powinno często pić wodę i inne płyny oraz być aktywnym fizycznie każdego dnia. Wreszcie, upewnij się, że dziecko ma regularny czas każdego dnia, kiedy siedzi w toalecie. Najlepszy czas na posiłek.

Rokowanie enopresyjne

Ogólnie rzecz biorąc, perspektywy są doskonałe dla dzieci, które przechodzą opisany tu schemat leczenia. Wiele dzieci, które nie są poddawane leczeniu, są w stanie samodzielnie rozwiązać problem w miarę dorastania, ale może to potrwać wiele lat. Problem może utrzymywać się w wieku dorosłym.