Objawy alergii na leki, leczenie i testowanie

Jakie fakty powinienem wiedzieć o alergii na leki?

• Niepożądaną reakcją na lek jest jakikolwiek niezamierzony efekt działania leku, w tym brak działania leku, nadużywanie leku lub przedawkowanie leku. Niekorzystne reakcje na leki obejmują zarówno alergię na lek, jak i nietolerancję leku.

Jakie są objawy reakcji alergicznej na leki?

• Alergia na lek jest spowodowana reakcją układu odpornościowego na lek. Istnieje kilka różnych rodzajów alergii na leki, które prowadzą do reakcji alergicznych. Reakcje na leki wahają się od łagodnej, miejscowej wysypki do poważnego wpływu na różne układy narządów. Skóra jest najczęściej zaangażowanym narządem.
• Nietolerancja leku to niepożądany efekt uboczny leku, który nie jest powodowany przez układ odpornościowy lub problemy z metabolizmem leku. Przykładem nietolerancji leku są nudności związane z lekami opioidowymi (narkotycznymi środkami przeciwbólowymi), takimi jak morfina.
• Inne rodzaje działań niepożądanych na leki obejmują interakcje między dwoma lub więcej lekami oraz niezdolność do całkowitego rozpadu leku w organizmie (jak ma to miejsce w przypadku uszkodzenia wątroby lub nerek).

Jak poddawane są testom na alergię na leki?

• Jeśli wystąpiły jakiekolwiek niepożądane reakcje na lek, pomocne jest szczegółowe opisanie go, aby pomóc lekarzom w dokładnym sklasyfikowaniu objawów.

Co to jest alergia na leki?

Ważne jest, aby rozpoznać objawy alergii na leki, ponieważ mogą one zagrażać życiu, ale niewiele działań niepożądanych na leki ma charakter alergiczny. Prawdziwa reakcja alergiczna na lek nie występuje przy pierwszym przyjęciu leku, ale mogą wystąpić reakcje podobne do reakcji alergicznej. Reakcja jest znacznie bardziej prawdopodobna po tym, jak twoje ciało zostało przynajmniej raz wystawione na działanie leku.

Kiedy układ odpornościowy reaguje, lek jest postrzegany jako chemiczny „najeźdźca” lub antygen. Ta nadmierna reakcja jest często nazywana reakcją nadwrażliwości.

Reakcja za pośrednictwem IgE

W jednym typie reakcji nadwrażliwości, zwanej reakcją za pośrednictwem IgE, organizm wytwarza przeciwciało (zwane IgE) na lek. Przeciwciało IgE powstaje przy pierwszej lub kolejnej ekspozycji na lek. Kiedy ciało jest ponownie narażone na działanie leku, uprzednio utworzone przeciwciała rozpoznają lek i sygnalizują komórkom uwalnianie substancji chemicznych zwanych mediatorami. Histamina jest przykładem mediatora. Wpływ tych mediatorów na komórki i narządy powoduje objawy reakcji.

Najczęstsze leki prowadzące do reakcji alergicznych z reakcji pośredniczonych przez IgE obejmują:

• Antybiotyki, takie jak penicylina i leki sulfonamidowe
• Leki biologiczne stosowane w chorobach autoimmunologicznych, takie jak infliksymab (Remicade)
• Leki stosowane w chemioterapii (cisplatyna lub oksaliplatyna)
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak ibuprofen lub naproksen

Opóźniona reakcja nadwrażliwości

Inny rodzaj reakcji nadwrażliwości, zwany opóźnioną reakcją nadwrażliwości, występuje, gdy inna część układu odpornościowego, komórka T, rozpozna antygen leku. Ten rodzaj odpowiedzi nadwrażliwości prowadzi do uwalniania mediatorów chemicznych zwanych interleukinami i cytokinami. Ten typ reakcji zachodzi w ciągu dni lub tygodni, w przeciwieństwie do opisanych powyżej reakcji pośredniczonych przez IgE, które występują szybciej. Ten typ reakcji najczęściej wpływa na skórę, ale może również wpływać na nerki, płuca, wątrobę i serce. Niektóre rodzaje tej reakcji mogą również prowadzić do poważnego zaangażowania skóry z powstawaniem pęcherzy i złuszczaniem się skóry. Te ciężkie reakcje są spektrum i są również określane jako zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka.

Najczęstsze leki prowadzące do reakcji alergicznych z komórek T to

• antybiotyki, takie jak penicylina i leki sulfonamidowe,
• leki przeciwwstrząsowe, takie jak lamotrygina (Lamictal) i
• miejscowe antybiotyki lub miejscowe sterydy (zwykle powodują pojedyncze reakcje skórne).

Kompleksowa reakcja immunologiczna

Rzadszy typ reakcji nadwrażliwości występuje, gdy przeciwciała we krwi rozpoznają lek i wiążą się z nim, tworząc „grudki” przeciwciała i antygenu. Ten rodzaj reakcji, zwany reakcją złożoną układu odpornościowego lub reakcją podobną do choroby posurowiczej, prowadzi do objawów, takich jak ból stawów, gorączka i zmiany skórne podobne do ulu. Ten rodzaj reakcji może być również spowodowany przez antybiotyki i czynniki biologiczne stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych.

Inne rodzaje reakcji

Inne rzadziej występujące rodzaje reakcji na leki mogą prowadzić do zniszczenia czerwonych krwinek lub płytek krwi z powodu interakcji między przeciwciałami a lekiem. Jest to znane jako autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna. Inny rodzaj reakcji na lek powoduje zapalenie płuc z powodu odpowiedzi immunologicznej na lek, znanej jako nadwrażliwość na płuca. Eozynofil, który jest rodzajem białych krwinek, może również brać udział w ciężkiej reakcji nadwrażliwości na lek, wpływając na skórę i inne narządy, i jest to medycznie nazywane wysypką na lek z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (SUKIENKA).

Czynniki ryzyka alergii na leki obejmują

• częste, ale sporadyczne ekspozycje na lek;
• duże dawki leku;
• lek podawany w postaci zastrzyków lub dożylnie zamiast pigułek, tabletek lub kapsułek;
• czynniki genetyczne; i
• historia alergii lub astmy w niektórych przypadkach.

Jakie są objawy alergii na leki?

Alergie na leki mogą powodować wiele różnych rodzajów objawów w zależności od leku i jego podawania, cech pacjenta i części układu odpornościowego powodującej reakcję.

Objawy i objawy pośredniczone przez IgE

Objawy skórne z tego typu reakcją obejmują pokrzywkę, swędzenie, zaczerwienienie, obrzęk warg, obrzęk języka lub obrzęk oka.

Ciężka reakcja za pośrednictwem IgE nazywa się anafilaksją lub reakcją anafilaktyczną. Jest to poważna reakcja alergiczna, która może zagrażać życiu. Osoba z anafilaksją musi być leczona na oddziale ratunkowym w szpitalu. Cechy anafilaksji (czasami określane jako wstrząs anafilaktyczny) obejmują:

• Objawy skórne: pokrzywka, zaczerwienienie / zaczerwienienie, obrzęk, uczucie ciepła, swędzenie
• Objawy oddechowe: ucisk w klatce piersiowej, kaszel, świszczący oddech
• Objawy ze strony przewodu pokarmowego: wymioty, biegunka, bóle brzucha / skurcze
• Objawy sercowo-naczyniowe: zawroty głowy lub utrata przytomności z powodu niskiego ciśnienia krwi („wstrząsu”), szybkiego lub nieregularnego bicia serca

Większość reakcji anafilaktycznych zachodzi w ciągu kilku minut lub godzin od zażycia leku.

Opóźnione objawy nadwrażliwości

Objawami skórnymi opóźnionych reakcji nadwrażliwości są swędząca wysypka, która może być płaska, wyboista lub obie; pęcherze na ranach w jamie ustnej, zmiany na skórze, które wyglądają jak tarcze strzałowe, i zmiany na skórze podobne do siniaków.

Inne objawy: W zależności od leku i ciężkości reakcji może również wystąpić zajęcie nerek, zajęcie płuc, zajęcie serca, zajęcie oka lub zajęcie przewodu pokarmowego.

Odporne złożone objawy

Reakcje skórne złożonych reakcji immunologicznych obejmują bolesne zmiany podobne do ula i zmiany wyglądające jak siniaki.

Inne objawy mogą obejmować ból stawów, obrzęk stawów, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych.

Kiedy ktoś powinien zwrócić się o pomoc lekarską na alergię na leki?

Jeśli podejrzewasz wystąpienie reakcji na lek, zawsze skontaktuj się z lekarzem, który przepisał leki.

• Zazwyczaj lekarz przepisujący lek zaleci odstawienie leku, a on lub ona może przepisać alternatywne leki w razie potrzeby.
• Jeśli nie możesz szybko skontaktować się z tym usługodawcą w celu uzyskania porady i martwisz się o swoje objawy, udaj się do pilnej pomocy lub na pogotowie. Jeśli masz jakiekolwiek objawy reakcji anafilaktycznej omówione powyżej, zadzwoń pod 911.

Jakie testy stosują pracownicy służby zdrowia w celu zdiagnozowania alergii na leki?

Na ogół alergię na lek rozpoznaje się po objawach przedmiotowych i podmiotowych. Personel medyczny jest przeszkolony w rozpoznawaniu objawów, które pasują do określonego rodzaju reakcji na lek.

Czasami potrzebne są badania krwi i obrazowanie (prześwietlenia, USG, tomografia komputerowa), aby ocenić, które układy ciała mogą być zaangażowane w reakcję.

Alergolog może przeprowadzić dokładne testy skórne, aby ustalić, czy wystąpiła reakcja IgE na penicylinę. Niektórzy alergolodzy mogą również zlecać testy skórne innym lekom.

Jakie jest leczenie alergii na leki?

Głównym sposobem leczenia alergii na leki jest zatrzymanie podejrzanego leku. Łagodne reakcje można leczyć w domu. W przypadku swędzenia można zalecić lek przeciwhistaminowy, taki jak difenhydramina (Benadryl), cetyryzyna (Zyrtec) lub feksofenadyna (Allegra). W przypadku bardziej zaangażowanych objawów skórnych czasami wskazane mogą być doustne sterydy (prednizon).

Reakcje umiarkowane do ciężkich wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Niektóre ciężkie reakcje nadwrażliwości mogą wymagać hospitalizacji. Anafilaksja do leku musi być szybko leczona epinefryną. Pacjenci z anafilaksją wymagają monitorowania przez odpowiedni czas po reakcji. Zazwyczaj leczy się je również sterydami i lekami przeciwhistaminowymi. Inne ciężkie reakcje skórne lub reakcje lekowe z udziałem innych narządów mogą wymagać hospitalizacji i ukierunkowanego leczenia. Do leczenia mogą być również potrzebne sterydy.

Czy konieczne jest monitorowanie po leczeniu alergii na leki?

Skontaktuj się z lekarzem po reakcji alergicznej na lek. Podczas tej wizyty kontrolnej może on oceniać wyzdrowienie po reakcji i dostosowywać wszelkie leki.

Jeśli nie zareagujesz na leczenie przepisane na alergię na leki, ważne jest, aby udać się do lekarza w celu ponownej oceny.

Czy można zapobiec alergii na leki?

Nie ma znanego sposobu zapobiegania alergiom na leki. Zawsze informuj każdego nowego świadczeniodawcę o swojej alergii i rodzajach reakcji, które wystąpiły. Zachowaj listę objawów napotkanych w poprzednich lekach. Nie bierz leku, na który zareagowałeś w przeszłości, chyba że poinformuje o tym poinformowany specjalista medyczny. W przypadku ciężkiej historii reakcji rozważ noszenie bransoletki lub naszyjnika z ostrzeżeniem medycznym. Urządzenia te są noszone na nadgarstku lub szyi i mogą ostrzegać personel medyczny i inne osoby o ryzyku wystąpienia reakcji alergicznej.

Poinformuj swojego lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach (na receptę lub bez recepty).

Jaka jest prognoza alergii na leki?

Większość osób z łagodnymi do umiarkowanie ciężkich reakcjami alergicznymi na lek radzi sobie bardzo dobrze z szybkim rozpoznaniem i leczeniem.

Alergia na penicylinę

Obecnie istnieje duże zainteresowanie alergią na penicyliny ze względu na koszt alternatywnych antybiotyków i obecność opornych bakterii. Około 10% populacji USA zgłasza alergię na penicylinę. Jednak po dokładnej ocenie ponad 90% pacjentów z alergią na penicylinę może bez trudu tolerować antybiotyki na bazie penicyliny. Istnieją dwie typowe przyczyny tej błędnej diagnozy: osoby tracą alergię na penicylinę z czasem lub początkowa reakcja nie była tak naprawdę spowodowana przez penicylinę. „Etykieta” alergii na penicylinę nie tylko ogranicza wybór antybiotyków, ale także naraża osoby na dłuższe i droższe hospitalizacje oraz zwiększa ryzyko ciężkiej biegunki wywołanej przez bakterie zwane Clostridium difficile, znane również jako C. diff . W przeciwieństwie do wielu leków istnieją doskonałe testy na alergię na penicylinę, które może wykonać alergolog. Osoby z alergią na penicylinę powinny omówić użyteczność tego testu ze swoimi pracownikami służby zdrowia.