Zwichnięte odzyskiwanie kostki, leczenie i objawy

Zwichnięte kostki

• Zwichnięcia kostki zwykle występują z powodu urazu spowodowanego upadkiem, kontuzji sportowej lub wypadku samochodowego.
• Zwichnięte kostki często towarzyszą złamaniom.
• Zwichnięcie stawu skokowego może być tylne, przednie, boczne lub górne.
• Ból, obrzęk i deformacja są częstymi objawami zwichnięcia kostki.
• Długoterminowe wyniki często obejmują ból i ograniczony ruch w kostce.

Co to jest zwichnięta kostka?

Kostka to staw, który łączy dolną nogę ze stopą. Piszczel i kość strzałkowa to dwie kości dolnej części nogi, które wraz z kością stopy (kości skokowej) tworzą ten staw (określany jako kostka pośmiertna). Więzadła dodają stabilności potrzebnej do prawidłowego ustawienia i funkcjonowania. Podobnie jak w przypadku większości stawów, kostka została zaprojektowana tak, aby równoważyć elastyczność ze stabilnością. W zależności od lokalizacji staw skokowy musi być w stanie tolerować masę ciała podczas chodzenia, biegania i skakania.

Przemieszczenie występuje, gdy kości nie utrzymują już normalnej relacji anatomicznej. Zwichnięcie zakłóca relację między kością skokową a piszczelową w kostce. Specjaliści medyczni opisują zwichnięcie z perspektywy kości skokowej do piszczeli.

Najczęstszym zwichnięciem stawu skokowego jest zwichnięcie tylne (kość skokowa przesuwa się w stosunku do kości piszczelowej). Dzieje się tak, gdy siła popycha stopę do tyłu. Podobnie jak w przypadku wszystkich zwichnięć stawu skokowego, prawdopodobieństwo powiązanego złamania jest bardzo wysokie.

Oprócz zwichnięcia w odcinku tylnym, zwichnięcie kostki może również wystąpić w odcinku przednim, bocznym i górnym.

Znaczna siła powoduje wszystkie zwichnięcia kostki, co powoduje, że występują również inne obrażenia. Złamania kości piszczelowej i strzałkowej są bardzo częste, a także uszkodzenia więzadeł.

Przy wszystkich zwichnięciach kostek istnieje obawa związanych z nimi urazów naczyniowo-nerwowych (urazów nerwów i dopływu krwi). Aby uniknąć powikłań długoterminowych, należy je szybko zdiagnozować i leczyć (zwykle ze zmniejszeniem zwichnięcia, czasem nawet przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich).

Co powoduje zwichniętą kostkę?

Siła poruszająca stopę do tyłu w stosunku do piszczeli i kości strzałkowej powoduje zwichnięcie w odcinku bocznym (najczęstsze zwichnięcie stawu skokowego). Zwykle kostka jest zginana do tyłu (zgięcie podeszwowe), gdy dochodzi do urazu. Podobnie jak w przypadku wszystkich zwichnięć stawu skokowego, do przemieszczenia stopy potrzebna jest znaczna siła. Do najczęstszych przyczyn należą wypadki samochodowe, upadki i kontuzje sportowe.

Zwichnięcia przednie występują, gdy coś zmusza stopę do ruchu do przodu.

Zwichnięcia boczne spowodowane są odwróceniem, wywinięciem lub zewnętrznym i wewnętrznym obrotem kostki. Ten ruch obrotowy zwykle powoduje zwichnięcie oprócz zwichnięcia.

Wyższe zwichnięcie jest zwykle spowodowane upadkiem z wysokości, który popycha kość skokową w górę. Często dochodzi do urazów związanych z kręgosłupem pacjenta.

Jakie są czynniki ryzyka zwichniętej kostki?

Dzieci i młodzież mają najwięcej zwichnięć kostek i częściej występują u mężczyzn, co prawdopodobnie wiąże się z częstszym urazem urazu u mężczyzn.

Urazy związane z wypadkami samochodowymi, upadkami i urazami sportowymi są częstymi przyczynami zwichnięć kostek.

Pacjenci, u których występują schorzenia powodujące hiperaksję stawów lub nadmierną ruchliwość (takie jak zespół Ehlersa-Danlosa), są narażeni na większe ryzyko zwichnięcia. Historia wielu zwichnięć stawu skokowego (powodujących zwiotczenie więzadeł) i osłabienie mięśni wokół kostki zwiększają ryzyko zwichnięcia.

Jakie są oznaki zwichniętej kostki?

Ze względu na znaczny uraz powodujący te obrażenia, towarzyszy mu znaczny ból i obrzęk.

Ludzie mogą zauważyć zasinienie. Niezdolność do chodzenia jest powszechna.

Kostka wydaje się zdeformowana i jest bolesna dla palpacji.

Jeśli zwichnięcie uszkodzi nerwy, może wystąpić drętwienie lub mrowienie.

Ponieważ zwichnięcie może zakłócać przepływ krwi do stopy, stopa może wydawać się blada i wykazywać opóźnione wypełnienie naczyń włosowatych. Są to wskazania do szybkiego zmniejszenia obrażeń.

Jakie testy wykonują lekarze w celu zdiagnozowania zwichniętej kostki?

Twój lekarz zapyta Cię o historię urazów, co wskaże na mechanizm i możliwy typ zwichnięcia. Pytania dotyczące Twojej historii medycznej, alergii i leków zwykle będą również częścią historii.

Zdeformowany wygląd kostki często wskazuje na diagnozę. Ponadto zwykle następuje badanie fizykalne w celu ustalenia, czy wszystkie nerwy są nienaruszone i czy dopływ krwi jest upośledzony. Pacjent nie będzie w stanie znieść wagi i często odczuwa znaczny ból.

W zależności od mechanizmu urazu, pracownik służby zdrowia zbada również inne części ciała oprócz dolnej kończyny.

Personel medyczny wykona zwykłe zdjęcie rentgenowskie, aby ustalić diagnozę i ocenić cię pod kątem złamań związanych z przemieszczeniem. Pracownicy służby zdrowia zwykle powtarzają prześwietlenie po zmniejszeniu przemieszczenia.

W zależności od zasięgu urazów lekarz może zlecić dodatkowe badania radiologiczne, aby pomóc w ocenie innych urazów (CT lub MRI; szukając bardziej szczegółowych zdjęć stawów lub złamań niewidocznych na zwykłych promieniach rentgenowskich oraz w celu oceny ścięgien i więzadeł uważniej).

Którzy specjaliści leczą zwichnięcie kostki?

Zwichnięcie kostki zwykle wymaga natychmiastowej uwagi w oddziale ratunkowym.

Lekarze medycyny ratunkowej zdiagnozują uraz i rozpoczną leczenie. Chirurgowie ortopedyczni biorą udział w opiece, szczególnie jeśli wymagana jest operacja. Jeśli pracownicy służby zdrowia podejrzewają wiele innych obrażeń, w opiekę nad pacjentem może być zaangażowany lekarz ogólny lub chirurg urazowy.

Jakie jest leczenie zwichniętej kostki?

Ostre leczenie wymaga przesunięcia kostki z powrotem do jej naturalnej pozycji (zmniejszenie zwichnięcia). W zależności od zwichnięcia może to wymagać lekkiej przyczepności i leków dożylnych (przeciwbólowych, uspokajających i rozluźniających otaczające mięśnie). Specjalista medyczny zginie kolano i zastosuje przyczepność do stopy. Zwykle pracownicy służby zdrowia dokonują redukcji po pobraniu i przejrzeniu zdjęć rentgenowskich, ale w przypadkach, w których dopływ krwi jest upośledzony, może zajść potrzeba natychmiastowego zmniejszenia.

Po redukcji lekarze powtarzają prześwietlenie i zwykle stosują gips lub szynę.

W rzadkich przypadkach pracownicy służby zdrowia nie mogą osiągnąć redukcji i będą wymagać od pacjenta, aby udał się na salę operacyjną w celu zmniejszenia i naprawy obrażeń.

Pacjenci z tymi obrażeniami skontaktują się z chirurgiem ortopedą w celu dalszej oceny i opieki.

Po wyleczeniu urazu fizykoterapia może pomóc w ustaleniu najlepszego możliwego długoterminowego wyniku.

Jaki jest czas regeneracji zwichnięcia kostki?

W zależności od zakresu powiązanych złamań i potrzeby operacji czas do wygojenia i powrotu do zdrowia może się znacznie różnić od czterech tygodni do kilku miesięcy.

Jaka jest prognoza dla zwichniętej kostki?

Z powodu ciężkiego urazu powodującego zwichnięcie stawu skokowego i związane z nim złamania, pacjent często nie odzyskuje 100% do postaci sprzed urazu.

Jeśli wystąpi przedłużone zaburzenie dopływu krwi lub uszkodzenie nerwów, pacjent może pozostać przy znacznej niepełnosprawności i ograniczeniach.

Utrata zakresu ruchu, przewlekły ból lub niestabilność to wszystkie możliwe powikłania zwichnięcia kostki.

Czy można zapobiec zwichniętej kostce?

Zwichnięcia kostki powstają w wyniku urazów spowodowanych upadkami, wypadkami lub urazami sportowymi i zwykle nie można temu zapobiec.