Otępienie przy urazie głowy: ryzyko urazowego uszkodzenia mózgu

Jakie fakty powinienem wiedzieć o otępieniu w urazie głowy?

Uraz głowy występuje, gdy siła zewnętrzna uderza w głowę wystarczająco mocno, aby spowodować gwałtowny ruch mózgu wewnątrz czaszki. Siła ta może powodować drżenie, skręcanie, zasinienie (stłuczenie) lub nagłą zmianę w ruchu mózgu (wstrząs mózgu).

• W niektórych przypadkach czaszka może się złamać. Jeśli czaszka nie zostanie złamana, uraz jest zamkniętym urazem głowy. Jeśli czaszka jest złamana, uraz jest otwartym urazem głowy.
• W obu przypadkach gwałtowne wstrząsanie mózgu uszkadza tkankę mózgową i łzy nerwów, naczyń krwionośnych i błon.
• Nasilenie tego uszkodzenia zależy od umiejscowienia i siły uderzenia w głowę.

Czy wstrząsy wywołują demencję?

Uszkodzona tkanka mózgowa nie działa normalnie.

• Mózg ma wiele różnych funkcji w ciele i każda z nich może zostać zakłócona przez to uszkodzenie.
• Nie wszystkie uszkodzenia mózgu są trwałe. Podobnie jak wszystkie narządy ciała, mózg może leczyć do pewnego stopnia.
• Nawet to uzdrowienie może nie przywrócić funkcji mózgu do stanu sprzed urazu.

Nawet stosunkowo łagodny uraz głowy może powodować przedłużone lub trwałe pogorszenie funkcji poznawczych. (Poznanie to procesy myślenia, zapamiętywania, rozumienia, rozumowania i komunikowania się). Uraz głowy może również powodować zmiany w emocjach lub zachowaniu.

• Razem zmiany te są znane jako demencja.
• Charakter otępienia u osób z urazami głowy różni się znacznie w zależności od rodzaju i lokalizacji urazu głowy oraz cech osoby przed urazem głowy.

Po urazie głowy dana osoba może mieć objawy, takie jak zmiany osobowości, problemy emocjonalne oraz trudności w podejmowaniu decyzji lub rozwiązywaniu problemów.

• Dokładne objawy zależą od uszkodzonych części mózgu.
• Podobnie nasilenie objawów może być związane z nasileniem uszkodzenia mózgu, ale nie zawsze jest to prawdą.
• Jeśli obrażenia nie są zbyt poważne, objawy te mogą z czasem ulec poprawie.

Bezpośrednie uszkodzenie tkanki mózgowej i okolic stanowi tylko część problemów z obrażeniami głowy. Wynikające z tego krwawienie (zasinienie), gromadzenie płynów (wodogłowie) i infekcja mogą również uszkodzić mózg. Częstym powikłaniem jest padaczka (drgawki).

Demencja po urazie głowy jest poważnym problemem zdrowia publicznego.

• Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych 1, 7 miliona ludzi rocznie doznaje obrażeń głowy. Wielu nie szuka pomocy medycznej.
• Każdego roku w Stanach Zjednoczonych hospitalizowanych jest około 275 000 osób z powodu obrażeń głowy.
• Młodsi ludzie częściej cierpią na urazy głowy niż starsi. Uraz głowy jest trzecią najczęstszą przyczyną otępienia, po infekcji i alkoholizmie, u osób w wieku poniżej 50 lat.

Czy upadek osób starszych może powodować demencję?

• Starsze osoby z urazami głowy częściej mają powikłania, takie jak demencja. Dzieci mogą mieć poważniejsze powikłania.
• Mężczyźni, zwłaszcza młodsi mężczyźni, częściej niż kobiety doznają urazu głowy.

Co powoduje otępienie w przypadkach obrażeń głowy?

Oto najczęstsze przyczyny urazów głowy u osób cywilnych:

• Wypadki samochodowe
• Spada
• Rana napadowa lub postrzałowa
• Sport, taki jak boks (demencja pugilistica) lub inna działalność rekreacyjna

Używanie alkoholu lub innych substancji jest przyczyną około połowy tych obrażeń.

Niektóre grupy częściej niż inne doznają urazu głowy.

• U dzieci wypadki rowerowe są znaczącą przyczyną urazów głowy.
• Większość urazów głowy u niemowląt odzwierciedla znęcanie się nad dziećmi. Popularną nazwą tego jest zespół wstrząsanego dziecka.
• Osoby starsze są szczególnie narażone na obrażenia w wyniku upadku.

Jakie są objawy otępienia w przypadkach obrażeń głowy?

Objawami związanymi z demencją w urazie głowy są te, które wpływają na myślenie i koncentrację, pamięć, komunikację, osobowość, interakcje z innymi, nastrój i zachowanie.

• To tylko niektóre z objawów, które mogą wystąpić po urazie głowy.
• Osoby doświadczają różnych kombinacji tych objawów w zależności od obrażeń głowy, siły uderzenia, spowodowanych uszkodzeń i osobowości osoby przed urazem.
• Niektóre objawy pojawiają się szybko, a inne rozwijają się wolniej.
• W większości przypadków objawy przynajmniej zaczęły pojawiać się w pierwszym miesiącu po urazie.

Objawy demencji u osób z urazami głowy obejmują:

• Problemy z jasnym myśleniem
• Utrata pamięci
• Słaba koncentracja
• Spowolnione procesy myślowe
• Drażliwość, łatwo sfrustrowana
• Zachowanie impulsywne
• Wahania nastroju
• Niewłaściwe zachowanie w sytuacjach społecznych
• Pielęgnacja i ubieranie ekscentryczne lub zaniedbane
• Niepokój lub pobudzenie
• Bezsenność
• Agresja, walka lub wrogość
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Niejasne, niespecyficzne objawy fizyczne
• Apatia

Niektóre osoby rozwijają drgawki po urazie głowy. Nie są one częścią demencji, ale mogą komplikować diagnozę i leczenie demencji.

Poważne zaburzenia psychiczne mogą rozwinąć się po urazie głowy. Dwa lub więcej z nich może pojawić się razem u tej samej osoby.

• Depresja - smutek, płaczliwość, letarg, wycofanie się, utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś się podobały, bezsenność lub nadmierne spanie, zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała
• Lęk - nadmierne zmartwienie lub strach, które zakłócają codzienne czynności lub relacje; objawy fizyczne, takie jak niepokój lub ekstremalne zmęczenie, napięcie mięśni, problemy ze snem
• Mania - stan skrajnego podniecenia, niepokoju, nadpobudliwości, bezsenności, szybkiej mowy, impulsywności, złej oceny
• Psychoza - niezdolność do realistycznego myślenia; objawy takie jak halucynacje, urojenia (fałszywe przekonania nie podzielane przez innych), paranoja (podejrzliwość i poczucie bycia poza kontrolą) oraz problemy z jasnym myśleniem; jeśli poważne, zachowanie jest poważnie zakłócone; łagodniejsze, dziwne, dziwne lub podejrzane
• Obsesyjno-kompulsywne objawy - Rozwój obsesji (niekontrolowane, irracjonalne myśli i przekonania) i kompulsji (dziwne zachowania, które należy przeprowadzić, aby kontrolować myśli i przekonania); zaabsorbowanie szczegółami, zasadami lub porządkiem do tego stopnia, że ​​większy cel został utracony; brak elastyczności lub zdolności do zmiany
• Ryzyko samobójstwa - Stwierdza poczucie bezwartościowości, że życie nie jest warte życia lub że świat byłby bez niego lepszy, mówi o samobójstwie, stwierdza zamiar popełnienia samobójstwa, opracowuje plan popełnienia samobójstwa

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku otępienia spowodowanego urazem głowy

Każdy z symptomów i oznak opisanych w części „Symptomy” uzasadnia wizytę u pracownika służby zdrowia danej osoby. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy dana osoba ma znany uraz głowy. Upewnij się, że pracownik służby zdrowia wie o wszelkich upadkach lub wypadkach, które mogły spowodować nawet łagodny uraz głowy.

Jakie egzaminy i testy diagnozują demencję w przypadkach obrażeń głowy?

W większości przypadków pojawienie się objawów demencji jest wyraźnie związane ze znanym urazem głowy. Pracownik służby zdrowia poprosi o szczegółowe przedstawienie początku objawów. To konto powinno zawierać następujące elementy:

• Dokładny charakter jakiejkolwiek szkody i sposób jej wystąpienia, jeśli jest znany
• Pomoc medyczna otrzymana w okresie bezpośrednio po urazie: powinna być dostępna szpitalna izba pogotowia lub inna dokumentacja medyczna.
• Stan osoby od czasu urazu
• Opis wszystkich objawów oraz ich czasu i nasilenia
• Rachunek wszystkich zabiegów przeprowadzonych od czasu urazu
• Niezależnie od tego, czy jakaś sprawa sądowa jest w toku, czy rozważana

Wywiad medyczny poprosi o szczegóły wszystkich problemów medycznych teraz i w przeszłości, wszystkich leków i innych terapii, historii medycznej rodziny, historii pracy oraz nawyków i stylu życia.

• W większości przypadków rodzic, małżonek, dorosłe dziecko lub inny bliski krewny lub przyjaciel powinien być dostępny w celu dostarczenia informacji, których osoba poszkodowana przez głowę nie może udzielić.
• W dowolnym momencie tego procesu oceny główny pracownik służby zdrowia może skierować osobę z urazem głowy do neurologa (specjalisty od zaburzeń układu nerwowego, w tym mózgu).

Dokładne badanie fizykalne zostanie przeprowadzone w celu zidentyfikowania problemów neurologicznych i poznawczych, problemów w funkcjonowaniu umysłowym lub społecznym oraz niezwykłego wyglądu, zachowania lub nastroju.

• Badanie prawdopodobnie będzie obejmować testy stanów psychicznych i emocjonalnych osoby. Obejmują one odpowiadanie na pytania egzaminatora lub przestrzeganie prostych wskazówek.
• Wielu pracowników służby zdrowia kieruje osoby z obrażeniami głowy na badania neuropsychologiczne. Jest to najbardziej niezawodny sposób na udokumentowanie zaburzeń poznawczych po urazie głowy.

Testy neuropsychologiczne

Testy neuropsychologiczne są najbardziej czułym sposobem identyfikacji demencji u osób z urazem głowy. Przeprowadza go specjalista przeszkolony w tej konkretnej dziedzinie psychologii klinicznej. Neuropsycholog wykorzystuje kliniczne skale oceny do identyfikowania subtelnych problemów poznawczych. Testy te ustalają również wyraźne wartości bazowe do pomiaru zmian w czasie.

Badania obrazowe

Uraz głowy gwarantuje skanowanie mózgu w celu wykrycia, które części mózgu są uszkodzone.

• Tomografia komputerowa to rodzaj prześwietlenia, które pokazuje szczegóły mózgu. Jest to standardowy test u osoby, która doznała urazu głowy. Skan przeprowadzony 1-3 miesiące po urazie może wykryć uszkodzenie niewidoczne natychmiast po urazie.
• MRI jest bardziej czuły niż tomografia komputerowa w wykazaniu pewnych rodzajów obrażeń.
• Skanowanie tomografii emisyjnej pojedynczych fotonów (SPECT) jest stosunkowo nową metodą obrazowania, która wciąż jest badana u osób z urazami głowy. Może być lepszy niż skanowanie CT lub MRI w wykrywaniu problemów funkcjonalnych w mózgu. SPECT jest dostępny tylko w niektórych dużych ośrodkach medycznych.

Inne testy

Elektroencefalogram (EEG) mierzy aktywność elektryczną mózgu. Może być stosowany do diagnozowania napadów.

Jakie jest leczenie otępienia w przypadkach urazów głowy?

Urazy głowy często powodują nagły „kryzys radzenia sobie”. Nagłe niekorzystne zmiany, które towarzyszą nieuchronności urazu głowy, powodują wiele emocji. Lęk jest częstą reakcją i osoba może zostać zdemoralizowana lub przygnębiona. Uszkodzenie mózgu może upośledzić zdolność osoby do radzenia sobie w czasie, gdy potrzeba adaptacji jest największa. Osoby z urazami głowy są zazwyczaj bardziej zaniepokojone i mają większe trudności z radzeniem sobie z urazami niż osoby, które mają inne rodzaje urazów.

Zazwyczaj dany członek rodziny przejmuje większość odpowiedzialności za opiekę poszkodowanego. Idealnie, więcej niż jeden członek rodziny powinien być ściśle zaangażowany w opiekę. Pomaga to członkom rodziny w dzieleniu ciężarów związanych z zapewnieniem opieki i pomaga głównemu opiekunowi w utrzymaniu izolacji i przytłoczenia. Opiekunowie powinni być włączani we wszystkie znaczące interakcje z pracownikami służby zdrowia.

Opiekunowie muszą zachęcać i oczekiwać, że poszkodowany będzie możliwie najbardziej niezależny i produktywny. Jednocześnie opiekunowie muszą być cierpliwi i tolerancyjni. Powinni zaakceptować fakt, że dana osoba może mieć rzeczywiste ograniczenia i że prawdopodobnie ulegną one pogorszeniu, jeśli osoba ta będzie zmęczona, chora lub zestresowana. Pomocne jest podkreślenie, co dana osoba może nadal robić, a nie tego, co wydaje się utracone.

W przypadku urazów głowy największa poprawa jest oczekiwana w ciągu pierwszych 6 miesięcy, ale opóźniona poprawa jest możliwa tak długo, jak 5 lat po urazie.

Samoopieka w domu na demencję w przypadkach obrażeń głowy

Stopień, w jakim osoba z urazem głowy może dbać o siebie w domu, zależy od jej niepełnosprawności. Jeśli możliwa jest samoopieka, należy opracować plan z udziałem zespołu profesjonalnej opieki i członków rodziny. Zespół powinien ocenić zdolność tej osoby do samodzielnego funkcjonowania i przestrzegania leczenia. W wielu przypadkach osoba musi być nadzorowana przez opiekuna, aby zapewnić zgodność i bezpieczeństwo.

Otoczenie poszkodowanego nie może być ani zbyt spokojne, ani zbyt gwałtowne. Powinien mieć regularne rutyny światła i ciemności, jeść, spać, relaksować, korzystać z łazienki i brać udział w rehabilitacji i rekreacji. Pomaga to poszkodowanemu zachować równowagę emocjonalną i minimalizuje obciążenie opiekuna.

• Należy zabezpieczyć środowisko, usuwając dywany obszarowe w celu zmniejszenia upadków, usuwając zagrożenia, zapewniając listwy wannowe i zakładając zamki dla dzieci na szafki lub pokrętła kuchenki, jeśli to konieczne.
• Jeśli pacjent jest w stanie wyjść sam, powinien dobrze znać trasę, nosić identyfikację, nosić bransoletkę z ostrzeżeniem medycznym i mieć możliwość korzystania z telefonów (zwłaszcza telefonów komórkowych) i transportu publicznego.

Opiekunowie muszą zdecydować, czy dana osoba powinna mieć dostęp do rachunków czekowych lub kart kredytowych. Ogólnie rzecz biorąc, osoba ta powinna nadal obsługiwać własne pieniądze, jeśli wydaje się, że jest gotowa i zdolna. Opiekun może uzyskać pełnomocnictwo do monitorowania odpowiedzialności finansowej osoby. Jeśli dana osoba ma wyraźnie niewłaściwy osąd lub wydaje się, że nie jest w stanie poradzić sobie z kwestiami finansowymi, opiekun powinien wystąpić o formalne stanowisko konserwatorskie, które daje władzę prawną do zarządzania zasobami tej osoby.

Wiele leków dostępnych bez recepty (bez recepty) może zakłócać leki, które mogą być przepisywane przez zespół opieki zdrowotnej. Te interakcje mogą zmniejszyć skuteczność działania leków na receptę i mogą pogorszyć działania niepożądane. Zespół opiekuńczy danej osoby musi wiedzieć, jakie leki bez recepty stosuje osoba po urazie głowy.

Opiekunowie powinni szukać pomocy, jeśli dana osoba ma bardzo zakłócony sen, nie je wystarczająco dużo lub je zbyt dużo, traci kontrolę nad pęcherzem lub jelitami (nietrzymanie moczu) lub staje się agresywna lub nieodpowiednia seksualnie. Każda wyraźna zmiana w zachowaniu powinna spowodować wezwanie do specjalisty koordynującego opiekę nad osobą.

Jakie jest leczenie demencji w przypadkach obrażeń głowy?

Osoba, która doznała urazu głowy, która została obłąkana, korzysta ze wsparcia emocjonalnego i edukacji. Może to obejmować dowolne z poniższych:

• Zmiana zachowania
• Rehabilitacja poznawcza
• Leki na określone objawy
• Interwencja rodziny lub sieci
• Służby socjalne

Jednym z celów tych interwencji jest pomoc osobie, która odniosła obrażenia głowy, przystosować się do obrażeń psychicznie i emocjonalnie. Innym jest pomoc osobie w opanowaniu umiejętności i zachowań, które pomogą jej osiągnąć osobiste cele.

• Interwencje te pomagają również członkom rodziny dowiedzieć się, w jaki sposób mogą pomóc osobie po urazie głowy i sobie radzić z wyzwaniami, jakie stawia uraz głowy.
• Interwencje te mogą być szczególnie ważne przy ustalaniu realistycznych oczekiwań co do wyniku i tempa poprawy.

Zmiana zachowania

Wykazano, że modyfikacja zachowania jest bardzo pomocna w rehabilitacji osób z urazami mózgu. Techniki te mogą być stosowane do zniechęcania do zachowania impulsywnego, agresywnego lub nieodpowiedniego społecznie. Pomagają również przeciwdziałać apatii i wycofywaniu się osób z obrażeniami głowy.

• Modyfikacja zachowania nagradza pożądane zachowania i zniechęca do niepożądanych zachowań poprzez wycofywanie nagród. Cele i nagrody są oczywiście dostosowane do każdej osoby. Rodzina zwykle angażuje się w pomoc we wzmacnianiu pożądanych zachowań.
• Osoby cierpiące na bezsenność lub inne zaburzenia snu są uczone „higieny snu”. Zaszczepia to nawyki dzienne i przed snem, które promują spokojny sen. Na ogół unika się pigułek nasennych u osób z urazami głowy, które są bardziej wrażliwe na skutki uboczne tych leków.

Rehabilitacja poznawcza

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja poznawcza opiera się na wynikach badań neuropsychologicznych. Badanie to wyjaśnia problemy i mocne strony osób z demencją. Cele rehabilitacji poznawczej są następujące:

• Zachęcanie do odzyskiwania funkcji, które można ulepszyć
• Rekompensata za obszary trwałej niepełnosprawności
• Nauczanie alternatywnych sposobów osiągania celów

Na przykład stopniowe zwiększanie czasu spędzanego na czytaniu pomaga zarówno poprawić koncentrację, jak i rozwinąć pewność siebie w jej zdolności do koncentracji. Prowadzenie list pozwala zrekompensować zmniejszoną pamięć.

Lek

Zastosowanie leków w leczeniu objawów demencji u osób z urazami głowy omówiono w następnym rozdziale.

Interwencja rodziny lub sieci

Urazy głowy często powodują znaczne cierpienie rodziny.

• Zmiany osobowości u osób z obrażeniami głowy, zwłaszcza apatia, drażliwość i agresja, mogą być uciążliwe dla członków rodziny, zwłaszcza dla głównych opiekunów.
• Ważne jest, aby członkowie rodziny rozumieli, że niepożądane zachowania są spowodowane urazem i że osoba po urazie głowy nie jest w stanie kontrolować tych zachowań.

Nawet gdy członkowie rodziny rozumieją, że dana osoba nie jest w stanie kontrolować swojego zachowania, powolność, niestosowność i niestabilna reakcja mogą być irytujące, a nawet przerażające.

• Członkowie rodziny zostają odizolowani od zwykłego wsparcia, szczególnie gdy upośledzenia danej osoby są poważne, długotrwałe lub trwałe.
• Specjaliści ds. Zdrowia psychicznego wysoce zalecają poradnictwo dla członków rodziny, zwłaszcza opiekunów.
• Opiekunowie rodzinni mogą rozmawiać bezpośrednio ze świadczeniodawcą opieki zdrowotnej poszkodowanego, aby wyrazić uczucia i obawy. W wielu przypadkach dostawca opieki zdrowotnej może skierować opiekunów do specjalistów, którzy mogą pomóc w rozwiązaniu problemów, oraz do grup wsparcia rodzinnego. Te interwencje poprawiają morale i pomagają członkom rodziny sobie poradzić.

Służby socjalne

Wyszkolony pracownik socjalny może pomóc osobie po urazie głowy z demencją ubiegać się o świadczenia z tytułu niepełnosprawności, zlokalizować specjalistyczne programy rehabilitacji, zająć się problemami medycznymi i uczestniczyć w leczeniu.

Objawy demencji, takie jak słabe rozumowanie, impulsywność i zły osąd, mogą uniemożliwić osobie podejmowanie decyzji medycznych lub zajmowanie się własnymi sprawami. Usługi socjalne mogą pomóc w ustanowieniu opiekuna, konserwatora lub innego ochronnego porozumienia prawnego.

Jakie leki leczą otępienie w przypadkach obrażeń głowy?

Osoby z urazem głowy mogą wymagać leczenia w celu leczenia objawów takich jak depresja, mania, psychoza, agresja, drażliwość, wahania nastroju, bezsenność, apatia lub zaburzenia koncentracji. Bóle głowy mogą również ulec poprawie podczas leczenia uzależnień.

Leki stosowane w leczeniu takich objawów nazywane są lekami psychotropowymi lub psychoaktywnymi. Działają, zmieniając sposób działania mózgu. Osoby ranne głowy są bardziej wrażliwe na skutki uboczne narkotyków. Dawki i harmonogramy mogą wymagać częstej korekty, aż do znalezienia najlepszego schematu.

Większość osób z otępieniem spowodowanym urazem głowy leczy się tymi samymi lekami, co w leczeniu otępienia z innych przyczyn. W wielu przypadkach leki te nie były specjalnie testowane u osób z urazami głowy. Nie ma ustalonych wytycznych dotyczących leczenia uzależnień psychotropowych po urazie głowy.

Leki przeciwdepresyjne

Leki te są stosowane w leczeniu objawów depresyjnych spowodowanych urazem głowy.

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są wybranymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ działają dobrze i mają tolerowane działania niepożądane. Celem jest przepisanie leku przy najmniejszej liczbie działań niepożądanych i interakcji. SSRI są również stosowane w leczeniu zaburzeń zachowania wynikających z urazu głowy. Przykłady obejmują fluoksetynę (Prozac) i citalopram (Celexa).
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne stosuje się u osób, które nie mogą przyjmować SSRI. Mają zwykle więcej skutków ubocznych niż SSRI. Ich zalety obejmują to, że ich poziomy można zmierzyć we krwi, a dawkę łatwo dostosować. Leki te mogą powodować problemy z sercem i ciśnieniem krwi. Przykładem jest amitryptylina (Elavil).
• Inna grupa leków przeciwdepresyjnych jest przydatna w przypadku zaburzeń snu u osób z obrażeniami głowy. Leki te nie są związane z innymi rodzajami leków przeciwdepresyjnych i są mniej toksyczne w przypadku przedawkowania. Przykładami są nefazodon (Serzone) i trazodon (Desyrel).

Środki dopaminergiczne

Leki te zwiększają ilość substancji chemicznej w mózgu (neuroprzekaźnika) zwanej dopaminą.

• Zwiększenie ilości dopaminy może poprawić koncentrację, uwagę i poziom zainteresowania u osób, które doznały urazu głowy.
• Leki te mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi, aby poprawić wahania nastroju.
• Najsilniejszym z tych leków jest lewodopa; ma również najwięcej skutków ubocznych.
• Inne przykłady obejmują bromokryptynę (Parlodel) i stymulującą dekstroamfetaminę (deksryrynę), która zwiększa poziomy dopaminy i innego neuroprzekaźnika zwanego noradrenaliną.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki te są stosowane w leczeniu objawów psychotycznych, takich jak pobudzenie, urojenia i halucynacje.

• Tradycyjne leki przeciwpsychotyczne działają dobrze w łagodzeniu objawów psychotycznych, ale częściej wywołują działania niepożądane, które mogą pogorszyć funkcje poznawcze. Należą do nich haloperidol (Haldol).
• Nowe leki przeciwpsychotyczne (np. Rysperydon, olanzapina, kwetiapina) mogą być bezpieczniejsze dla pacjentów z demencją niż tradycyjne leki. Leki te mogą szczególnie dobrze działać na pobudzenie i inne objawy psychotyczne często występujące u osób z obrażeniami głowy.

Leki przeciwpadaczkowe

Leki te często działają dobrze w zaburzeniach zachowania (agresja, pobudzenie), które występują jako powikłania urazu głowy. Działają poprzez stabilizację nastroju. Przykłady obejmują karbamazepinę (Tegretol) i kwas walproinowy (Depacon, Depakene, Depakote).

Stabilizatory nastroju

Podobnie jak niektóre leki przeciwpadaczkowe, lit (Eskalith, Lithobid) jest stabilizatorem nastroju. Pomaga uspokoić wybuchowe i agresywne zachowanie. Lit zmniejsza również zachowania impulsywne i agresywne.

Benzodiazepiny

Leki te szybko łagodzą pobudzenie lub przemoc w demencji. Mają inne zastosowania, takie jak leczenie bezsenności i łagodzenie lęku. Ponieważ mogą pogarszać problemy poznawcze, nie są zalecane u osób z urazami głowy z otępieniem, z wyjątkiem przypadków, gdy jest to konieczne do szybkiego uspokojenia osoby. Przykładami są lorazepam (Ativan) i diazepam (Valium).

Beta-blokery

Leki te działają dobrze w leczeniu agresji u niektórych osób z urazami głowy. Zmniejszają również niepokój i pobudzenie. Przykładem tych leków, które są najczęściej stosowane w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi, jest propranolol (Inderal).

Inne sposoby leczenia otępienia w przypadkach obrażeń głowy

Dieta

Osobom, które nie są w stanie samodzielnie przygotować jedzenia ani jedzenia, grozi niedożywienie. Ich diety muszą być monitorowane, aby mieć pewność, że otrzymują odpowiednie odżywianie. W przeciwnym razie nie obowiązują żadne specjalne zalecenia dietetyczne ani ograniczenia.

Czynność

Ogólnie rzecz biorąc, osoba powinna być tak aktywna, jak to możliwe.

• We wczesnych fazach rehabilitacji proste ćwiczenia fizyczne i gry mogą poprawić wytrzymałość i pewność siebie. Działania te powinny stopniowo zwiększać się w trudnej sytuacji.
• Niektóre osoby, które odniosły obrażenia głowy, mogą wymagać urządzeń ułatwiających im poruszanie się (chodzenie lub poruszanie się). Osoby korzystające z takich pomocy w zakresie mobilności wymagają monitorowania, aby upewnić się, że są bezpieczne.
• Konieczna może być zmiana otoczenia, aby zapobiec upadkom i wypadkom, które mogłyby spowodować powtarzające się obrażenia.

Chociaż pracownicy służby zdrowia często zalecają, aby osoba po urazie głowy podjęła normalne czynności lub obowiązki, nie zawsze jest to łatwe.

• Osoby, które pracują w nocy lub których praca wiąże się z ciężkimi maszynami, niebezpiecznymi warunkami lub nadmiernym pobudzeniem środowiska, mogą nie być w stanie wrócić do poprzedniej pozycji.
• Powrót do pracy, zanim dana osoba będzie gotowa, może doprowadzić do niepowodzenia i regresji w okresie zdrowienia.
• Osoba może opóźnić powrót do pracy lub wcześniejszych czynności z obawy przed dalszym urazem, zawstydzeniem związanym z niepełnosprawnością i niepewnością co do umiejętności.
• Stopniowy powrót do pracy, który pozwala na ponowne nauczenie się lub przyzwyczajenie się do pracy, jest często pomocny, choć nie zawsze możliwy.

Osoby uprawiające sporty kontaktowe nie powinny wracać do gry, dopóki nie zostaną zatwierdzone przez lekarza. Nawet łagodny uraz głowy powoduje, że mózg jest bardziej kruchy. Drugi cios w głowę, nawet bardzo niewielki, może spowodować śmierć osoby z niedawnym urazem głowy z powodu nagłego obrzęku mózgu. Nazywa się to drugim zespołem urazowym.

Jakie są działania następcze w przypadku demencji w przypadkach obrażeń głowy?

Osoba z urazem głowy z demencją wymaga regularnych wizyt kontrolnych z pracownikiem medycznym koordynującym jego opiekę. Wizyty te dają koordynatorowi szansę sprawdzenia postępów i sformułowania zaleceń dotyczących zmian w leczeniu, jeśli takie są konieczne.

Jak zapobiegać demencji w przypadkach obrażeń głowy?

Urazom głowy i wynikającym z niego powikłaniom, takim jak demencja, można w dużym stopniu zapobiec.

• Używanie sprzętu ochronnego w sporcie kontaktowym, pasów bezpieczeństwa oraz kasków rowerowych i motocyklowych na pokładzie środków transportu, a twarde czapki i sprzęt bezpieczeństwa w pracy zapobiegają obrażeniom głowy.
• Dla osób starszych ważna jest zmiana otoczenia w celu zmniejszenia ryzyka upadków.
• Ochrona dzieci przed wykorzystywaniem dzieci pomaga zapobiegać urazom głowy.

Osoba, która doznała urazu głowy, jest narażona na dalsze urazy głowy. Zmniejsz niebezpieczeństwo, wiedząc o czynnikach ryzyka.

• Unikanie nadużywania substancji sprawia, że ​​dalsze obrażenia są mniej prawdopodobne.
• Niektórzy pacjenci z urazem głowy mają myśli samobójcze. Osoby te wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. W wielu przypadkach samobójstwu można zapobiec poprzez leczenie depresji, poradnictwo i inne terapie.
• Sportowcy nie powinni wracać do gry, dopóki nie zostaną oczyszczeni przez lekarza.

Jaka jest prognoza otępienia w przypadkach urazów głowy?

Perspektywy dla osób z demencją po urazie głowy są trudne do przewidzenia z pewnością.

• Zasadniczo wynik odnosi się do powagi urazu. Wynik nie zawsze jest jednak przewidywalny. Niektóre osoby w pełni dochodzą do siebie po ciężkich obrażeniach; inne pozostają niepełnosprawne przez długi czas po znacznie łagodniejszych obrażeniach.
• Demencja następująca po urazie głowy różni się od innych rodzajów demencji. Wiele rodzajów demencji, takich jak choroba Alzheimera, pogarsza się z czasem. Demencja po urazie głowy zwykle nie pogarsza się z czasem. Z czasem może się to nieco poprawić. Poprawa jest zwykle powolna i stopniowa i trwa miesiące lub lata.

Grupy wsparcia i porady dotyczące otępienia spowodowanego urazem głowy

Jeśli jesteś opiekunem, wiesz, że opieka nad osobą z urazem głowy z demencją może być bardzo trudna. Wpływa na każdy aspekt twojego życia, w tym na relacje rodzinne, pracę, sytuację finansową, życie społeczne oraz zdrowie fizyczne i psychiczne. Możesz czuć się niezdolny do sprostania wymaganiom opieki nad zależnym, trudnym krewnym. Oprócz smutku z powodu stanu ukochanej osoby, możesz czuć się sfrustrowany, przytłoczony, urażony i zły. Te uczucia mogą z kolei sprawić, że poczujesz się winny, zawstydzony i niespokojny. Depresja nie jest rzadkością.

Różni opiekunowie mają różne progi tolerowania tych wyzwań. Dla wielu opiekunów po prostu „odpowietrzenie” lub rozmowa o frustracjach związanych z opieką może być niezwykle pomocne. Inni potrzebują więcej pomocy, ale mogą czuć się nieswojo, kiedy o nią proszą. Jedno jest jednak pewne: jeśli opiekun nie otrzyma ulgi, może wypalić się, rozwinąć własne problemy psychiczne i fizyczne i stać się niezdolnym do opieki nad osobą z demencją.

Właśnie dlatego wymyślono grupy wsparcia. Grupy wsparcia to grupy ludzi, którzy przeżyli te same trudne doświadczenia i chcą pomóc sobie i innym, dzieląc się strategiami radzenia sobie. Specjaliści ds. Zdrowia psychicznego zdecydowanie zalecają opiekunom rodzinnym uczestnictwo w grupach wsparcia. Grupy wsparcia służą różnym celom osobie żyjącej w skrajnym stresie bycia opiekunem osoby z urazem głowy z demencją:

• Grupa pozwala osobie wyrażać swoje prawdziwe uczucia w akceptowalnej, nieosądzającej atmosferze.
• Wspólne doświadczenia grupy pozwalają opiekunowi czuć się mniej samotnym i odizolowanym.
• Grupa może zaoferować świeże pomysły na radzenie sobie z konkretnymi problemami.
• Grupa może wprowadzić opiekuna do zasobów, które mogą zapewnić pewną ulgę.
• Grupa może dać opiekunowi siłę, której potrzebuje, aby poprosić o pomoc.

Grupy wsparcia spotykają się osobiście, przez telefon lub w Internecie. Aby znaleźć grupę wsparcia, która działa dla Ciebie, skontaktuj się z następującymi organizacjami. Możesz także poprosić swojego lekarza lub terapeutę behawioralnego lub przejść do Internetu. Jeśli nie masz dostępu do Internetu, przejdź do biblioteki publicznej.

Aby uzyskać więcej informacji o grupach wsparcia, skontaktuj się z tymi agencjami:

• Brain Injury Association of America - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, Narodowe Centrum Opieki - (800) 445-8106
• National Alliance for Caregiving