Fakty dotyczące infekcji enterobacteriaceae (cre) opornych na karbapenemy

Co to są Enterobacteriaceae?

Enterobacteriaceae to rodzina bakterii. W tej rodzinie jest wiele bakterii, w tym niektóre, które często powodują infekcje u ludzi ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia i Citrobacter ). Podczas gdy wiele tych bakterii istnieje w jelitach (zwanych bakteriami jelitowymi) ludzi, nie wszystkie z nich żyją w jelitach. Ponadto bakterie te mogą zainfekować wiele różnych narządów, w tym płuca i drogi moczowe.

Jakie są antybiotyki karbapenemowe?

Antybiotyki karbapenemowe to antybiotyki o szerokim spektrum działania, które leczą poważne infekcje, które są zwykle oporne na wiele innych antybiotyków. Powszechnie stosowane antybiotyki karbapenemowe obejmują imipenem (Primaxin), meropenem (Merrem, Meronem), ertapenem (Invanz) i doripenem (Doribax).

Co to jest infekcja Enterobacteriaceae (CRE) odporna na karbapenemy?

Infekcja Enterobacteriaceae (CRE) oporna na karbapenemy jest stanem, w którym bakterie Enterobacteriaceae wytwarzają enzymy, które rozkładają antybiotyki karbapenemowe i powodują, że są one nieskuteczne przeciwko infekcji.

Co powoduje infekcję CRE?

Zakażenia CRE zwykle nie występują u zdrowych osób. Częściej występują u osób mieszkających w domach opieki iu osób niedawno hospitalizowanych. Ci ludzie mają układ odpornościowy osłabiony przez inne infekcje i choroby. Wiele razy osoby te stosują inne antybiotyki przed rozwinięciem opornej infekcji CRE. Zakażenia CRE występują również częściej u osób na respiratorach lub mających pęcherz moczowy lub cewniki dożylne.

Czy infekcja CRE jest zaraźliwa? Jaki jest tryb transmisji ?

Infekcje CRE są zaraźliwe i mogą rozprzestrzeniać się między ludźmi. Przeniesienie może nastąpić, gdy pracownicy służby zdrowia nie umyją rąk lub nie noszą odpowiednich fartuchów i rękawiczek podczas opieki nad pacjentami zakażonymi CRE. Pacjent może nie tylko przenosić infekcję, ale bakterie mogą również żyć na łóżkach, mankietach do pomiaru ciśnienia krwi i termometrach. Zdarzały się również przypadki infekcji przenoszonych przez niewłaściwie zdezynfekowane endoskopy (używane do kolonoskopii).

Jakie są czynniki ryzyka infekcji CRE?

Czynniki ryzyka zakażenia CRE obejmują przyjęcie z placówki opieki długoterminowej (dom opieki), stosowanie antybiotyków (zwłaszcza fluorochinolonów i cefalosporyn), poddanie się zabiegowi inwazyjnemu z zakresem (laparoskop lub endoskop) oraz wcześniejszą hospitalizację. Chociaż istnieją obawy, że pielęgniarki w ciąży będą narażone na zakażenie CRE, nie ma badań wykazujących zwiększone ryzyko nabycia CRE w czasie ciąży.

Jakie są objawy i objawy infekcji CRE?

Objawy zakażenia CRE różnią się w zależności od zakażonych narządów. Wielu pacjentów będzie miało gorączkę i oznaki przytłaczającej infekcji (posocznicy). Gdy występuje posocznica, objawy mogą obejmować niskie ciśnienie krwi, szybkie bicie serca i szybkie oddychanie. Osoby z infekcjami w płucach mogą mieć kaszel lub niewydolność oddechową. Ból brzucha może być przyczyną zakażeń brzucha.

Jaki jest okres inkubacji dla infekcji CRE?

Nie ma określonego okresu inkubacji infekcji CRE. Jednak prawie jedna trzecia dotkniętych chorobą nadal jest skolonizowana (bakterie w ciele nie wykazują oznak infekcji) rok po leczeniu z powodu CRE.

Jakie testy stosują lekarze w celu zdiagnozowania infekcji CRE?

Aby zdiagnozować rodzaj infekcji, którą ma pacjent, pracownicy służby zdrowia zamówią kultury krwi, moczu i plwociny. Jeśli bakterie rosną z tych kultur, wówczas laboratorium wykonuje testy wrażliwości. Na podstawie tych testów wrażliwości laboratorium może stwierdzić, czy bakterie są wrażliwe lub oporne na niektóre antybiotyki. Jeśli bakterie są oporne na antybiotyki karbapenemowe, są CRE.

Jakie jest leczenie infekcji CRE?

Kiedy pacjent jest zarażony, opcje leczenia są bardzo ograniczone. Żadna pojedyncza terapia nie okazała się powszechnie skuteczna. Większość lekarzy próbuje kombinacji wielu antybiotyków. Dokładne leczenie zostanie określone przez szpital na podstawie lokalnych wzorców oporności.

Jaka jest prognoza infekcji CRE?

Według amerykańskiego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), około połowa pacjentów, którzy mają infekcję CRE, umrze pomimo całej terapii.

Czy istnieją sposoby zapobiegania infekcji CRE?

Kluczem jest zapobieganie CRE. Szpitale muszą upewnić się, że pacjenci zarażeni, a nawet skolonizowani (mają bakterie w ciele, ale nie wywołują infekcji) CRE są umieszczeni w izolacji. Standardowe środki ostrożności w celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym, takie jak CRE, obejmują mycie rąk, stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego, bezpieczne praktyki zakażeń i bezpieczne postępowanie z zanieczyszczonym sprzętem. Szpitale muszą wykonywać lepszą pracę, zmuszając cały personel szpitalny do mycia rąk przed i po opiece nad wszystkimi pacjentami. Oczyszczanie środowiska między pacjentami ma kluczowe znaczenie. Niektóre szpitale mogą nie odpowiednio zdezynfekować pokoje po wypisaniu pacjenta, co naraża kolejnego pacjenta na zakażenie. Szpitale muszą również ograniczyć stosowanie antybiotyków (zarządzanie antybiotykami), zwłaszcza stosowanie fluorochinolonów i cefalosporyn.