Jak zaraża się wirusem Coxsackievirus? leczenie, przyczyny i choroby zakaźne

Co to jest infekcja wirusem Coxsackie?

• Wirusy Coxsackie są częstą przyczyną infekcji u dorosłych i dzieci.
• Spektrum chorób wywoływanych przez te wirusy waha się od bardzo łagodnego do zagrażającego życiu.
• Żadna szczepionka nie jest dostępna i nie ma leku, który zabija wirusa.
• Kluczem do zapobiegania infekcji wirusem Coxsackie jest dobre mycie rąk i zakrywanie ust podczas kaszlu lub kichania.

Co powoduje infekcję wirusem Coxsackie?

• Wirusy Coxsackie są częścią rodzaju wirusowego o nazwie Enterowirus .
• Są one podzielone na dwie grupy:
  • Wirus Coxsackie grupy A.
  • Wirus Coxsackie grupy B.
• Każda grupa jest dalej podzielona na kilka serotypów.
• Wirus nie jest niszczony przez kwas w żołądku i może żyć na powierzchniach przez kilka godzin.

Obraz Coxsackievirus

Zdjęcie wirusa Coxsackie z grupy B.

Jakie są czynniki ryzyka zakażenia wirusem Coxsackie?

• Przebywanie w otoczeniu o wysokim ryzyku narażenia zwiększa ryzyko rozwoju chorób zarówno wirusowych, jak i bakteryjnych.
• Dzieci uczęszczające do przedszkoli, przedszkoli i szkół podstawowych mogą rozprzestrzeniać infekcję wśród swoich rówieśników.
• Noworodki, w wyniku ograniczonej odpowiedzi immunologicznej, są wyjątkowo podatne na poważne komplikacje (w tym śmierć) w przypadku wystąpienia zakażenia wirusem Coxsackie.
• Inne starsze osoby z osłabieniem układu odpornościowego (na przykład otrzymujące chemioterapię przeciwnowotworową) są również bardziej narażone na poważne konsekwencje, jeśli rozwiną się zakażenie wirusem Coxsackie.

Czy wirus Coxsackie jest zakaźny?

Zakażenie wirusem Coxsackie jest zaraźliwe od osoby do osoby.

Jaki jest okres inkubacji w przypadku zakażenia wirusem Coxsackie?

Podobnie jak wiele zakaźnych chorób układu oddechowego lub jelit, gdy wirus Coxsackie dostanie się do organizmu, objawy trwają średnio od jednego do dwóch dni (okres inkubacji).

Jaki jest okres zakaźny w przypadku zakażenia wirusem Coxsackie?

Ludzie są najbardziej zaraźliwi w pierwszym tygodniu choroby, ale wirus może nadal być obecny do tygodnia po ustąpieniu objawów. Wirus może przebywać dłużej u dzieci i tych, których układ odpornościowy jest słaby.

Jak rozprzestrzenia się wirus Coxsackie?

Wirus Coxsackie rozprzestrzenia się od osoby do osoby. Wirus jest obecny w wydzielinach i płynach ustrojowych zarażonych osób. Wirus może się rozprzestrzeniać poprzez kontakt z wydzielinami oddechowymi zakażonych pacjentów. Jeśli zarażeni ludzie pocierają katar, a następnie dotykają powierzchni, może ona przenosić wirusa i stać się źródłem infekcji. Zakażenie rozprzestrzenia się, gdy inna osoba dotknie zanieczyszczonej powierzchni, a następnie dotknie jej ust lub nosa.

Ludzie, którzy zainfekowali oczy (zapalenie spojówek) mogą rozprzestrzeniać wirusa, dotykając ich oczu i dotykając innych ludzi lub dotykając powierzchni. Zapalenie spojówek może rozprzestrzeniać się szybko i pojawić się w ciągu jednego dnia od ekspozycji na wirusa. Wirusy Coxsackie są również wydalane z kałem, co może być źródłem przenoszenia wśród małych dzieci. Wirus może się rozprzestrzeniać, jeśli nieumyte ręce zostaną zanieczyszczone odchodami, a następnie dotkną twarzy. Jest to szczególnie ważne w przypadku placówek opieki dziennej lub żłobków, w których obsługiwane są pieluchy. Biegunka jest najczęstszym objawem zakażenia jelitowego wirusem Coxsackie.

Jakie są objawy zakażenia wirusem Coxsackie?

Większość zakażeń wirusem Coxsackie jest łagodna i może nawet nie powodować objawów. Wirus jest jedną z przyczyn zwykłego przeziębienia lub uogólnionej łagodnie rumieniowej (czerwonej) wysypki, szczególnie obserwowanej w miesiącach letnich. Może również powodować biegunkę lub ból gardła podobny do gardła.

Istnieje kilka poważniejszych zespołów spowodowanych przez wirusa, ale są one mniej powszechne. Należą do nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zakażenie wyściółki rdzenia kręgowego i mózgu), zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zapalenie opłucnej (ból w klatce piersiowej) i zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie serca). Zakażenie noworodków może być szczególnie dotkliwe. Zespoły te opisano poniżej.

Choroby układu oddechowego

Wirus Coxsackie często wywołuje infekcję gorączkową górnych dróg oddechowych z bólem gardła i / lub katarem. Niektórzy pacjenci mają kaszel przypominający zapalenie oskrzeli. Rzadziej wirus Coxsackie może powodować zapalenie płuc.

Wysypka

Niektóre osoby z wirusem Coxsackie mają wysypkę. W wielu przypadkach jest to niespecyficzna uogólniona czerwona wysypka lub skupiska drobnych czerwonych plam. Wysypka może się nie pojawić, dopóki infekcja nie zacznie się poprawiać. Chociaż może przypominać lekkie oparzenia słoneczne, wysypka nie łuszczy się. Sama wysypka nie jest zaraźliwa.

Wirus może również powodować małe, delikatne pęcherze i czerwone plamy na dłoniach, podeszwach stóp i w jamie ustnej. W jamie ustnej rany występują na języku, dziąsłach i policzku. Ten stan jest znany jako choroba dłoniowo-ustnej (HFMD) i jest wywoływany przez wirus Coxsackie. HFMD występuje najczęściej u dzieci w wieku poniżej 10 lat. HFMD zwykle powoduje ból gardła, gorączkę i charakterystyczną wysypkę pęcherzową opisaną powyżej. Jest łagodny i rozwiązuje się sam. Podczas gdy płyn pęcherzowy jest teoretycznym źródłem przenoszenia wirusa, znaczna większość zarażonych rozwija HFMD w wyniku kontaktu z kroplami oddechowymi lub ekspozycją na stolec.

Wirus Coxsackie może również powodować zespół zwany herpanginą u dzieci. Herpangina ma gorączkę, ból gardła i małe, delikatne pęcherze w jamie ustnej. Jest bardziej powszechny w lecie i zwykle występuje u dzieci w wieku 3-10 lat. Na początku można go pomylić z gardłem paciorkowca, dopóki wyniki testu dla paciorkowca nie powrócą.

Zakażenie oka: zapalenie spojówek

Ostre krwotoczne zapalenie spojówek (AHC) ma obrzęk powiek i czerwone krwotoki w białkach oka. Zwykle infekcja przenosi się również na drugie oko. Dotknięci ludzie mogą czuć, że coś jest w ich oku lub narzekać na palący ból. AHC może być wywoływane przez wirus Coxsackie, chociaż częściej jest wywoływany przez pokrewnego wirusa. Objawy zwykle ustępują po około tygodniu.

Zapalenie opon mózgowych

Wirusy Coxsackie, zwłaszcza z grupy B, mogą powodować wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony śluzowej rdzenia kręgowego i mózgu). Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest również znane jako „aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych”, ponieważ rutynowe kultury płynu rdzeniowego nie wykazują wzrostu bakterii. Wynika to z faktu, że rutynowe metody hodowli testują bakterie, a nie wirusy. Pacjenci z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych skarżą się na ból głowy i gorączkę z łagodną sztywnością szyi. Może występować wysypka. U dzieci objawy mogą być mniej specyficzne, w tym zmiana osobowości lub ospałość. U dzieci mogą wystąpić drgawki gorączkowe. Drgawki występują rzadziej u dorosłych, chociaż dorośli mogą narzekać na zmęczenie, które trwa przez tygodnie po ustąpieniu zapalenia opon mózgowych.

Rzadziej wirus Coxsackie może również powodować zapalenie tkanki mózgowej (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Ludzie z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych zwykle mają gorączkę i są letargiczni lub zdezorientowani. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje częściej u małych dzieci.

Słabość i paraliż

Innym rzadkim objawem jest osłabienie ręki lub nogi, a nawet częściowy paraliż. Objawy są podobne, ale łagodniejsze niż te wywołane przez zapalenie polio. Paraliż lub osłabienie może następować po ataku AHC lub może wystąpić samoistnie. Słabość i paraliż wywołany wirusem Coxsackie zwykle nie są trwałe.

Jakie są inne objawy i objawy zakażenia wirusem Coxsackie?

Pleurodynia

Pleurodynia to zapalenie mięśni klatki piersiowej. Powoduje nagły początek ostrego bólu w klatce piersiowej, który nasila się podczas wzięcia głębokiego oddechu. Ból może również występować w jamie brzusznej. Ból przychodzi i odchodzi falami lub skurczami. Pleurodynia zwykle ustępuje samoistnie w ciągu około pięciu dni, chociaż może nawracać w ciągu następnych kilku tygodni.

Zapalenie mięśnia sercowego

Bardzo poważnym problemem wywołanym przez wirus Coxsackie jest zakażenie serca i błony śluzowej serca (zapalenie mięśnia sercowego). Na szczęście komplikacja ta jest dość rzadka. Objawy zapalenia mięśnia sercowego mogą różnić się od łagodnego do ciężkiego. Ciężkie przypadki mogą spowodować niewydolność serca, zawał serca lub śmierć. Zapalenie mięśnia sercowego występuje częściej u młodych, aktywnych dorosłych. Objawy obejmują duszność, ból w klatce piersiowej, zmęczenie i obrzęk nóg. Uraz serca może być przemijający lub trwały.

Ciężka infekcja noworodka

Noworodki mogą zarażać się wirusem od zarażonych dorosłych lub dzieci. W żłobkach wystąpiły ogniska zakażeń wirusem Coxsackie. Zakażenie może być przenoszone podczas ciąży w momencie porodu, ponieważ niemowlę wchodzi w kontakt z wydzielinami matki. Niektóre zarażone dzieci będą miały łagodną chorobę, ale niemowlęta są bardziej narażone na ciężką chorobę niż starsze dzieci. Ciężko dotknięte niemowlęta stają się apatyczne lub nie reagują i mogą mieć zapalenie mięśnia sercowego / niewydolność serca, zapalenie płuc lub zapalenie wątroby (zapalenie wątroby) lub niewydolność wątroby. Biegunka może powodować odwodnienie u niemowląt i może być na tyle ciężka, że ​​może zagrażać życiu lub prowadzić do śmierci.

Wirus Coxsackie u osób z zaburzeniami układu odpornościowego

Osoby urodzone z wadami układu odpornościowego i osoby przyjmujące leki immunosupresyjne (na przykład po przeszczepie szpiku kostnego) są podatne na cięższe i długotrwałe zakażenie wirusem Coxsackie.

Inne zespoły

Wirus Coxsackie może zakażać jądra młodych chłopców (zapalenie jąder), powodując stan zapalny i obrzęk podobny do świnki. Wirus może również powodować zespół podobny do mononukleozy z powiększoną śledzioną i bólem gardła.

Kiedy ktoś powinien udać się do lekarza w celu zarażenia wirusem Coxsackie?

• Skorzystaj z pomocy medycznej, jeśli ty lub twoje dziecko ma wysypkę, gorączkę, drgawki, silny ból głowy lub sztywność szyi.
• Ból w klatce piersiowej i duszność powinny również wymagać pomocy lekarskiej.
• Łagodne objawy mogą być obsługiwane przez telefon przez gabinet lekarski.
• Cięższe objawy powinny skłonić do wizyty w klinice lub na pogotowiu.

Którzy specjaliści leczą infekcję wirusem Coxsackie?

• Lekarze pierwszego kontaktu (pediatrzy, interniści i lekarze rodzinni) służą potrzebom większości pacjentów z zakażeniem wirusem Coxsackie. W przypadku wątpliwości co do dokładnej diagnozy można skonsultować się ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych.
• W leczeniu poważnych powikłań może być potrzebny kardiolog lub specjalista intensywnej terapii.

Jakich egzaminów i testów używają lekarze do diagnozowania zakażeń wirusem Coxsackie?

U osób z objawami przeziębienia lub wysypki zwykle nie są wymagane testy. U osób z zapaleniem spojówek lekarz może zbadać oczy za pomocą podręcznego oftalmoskopu w celu potwierdzenia diagnozy. W przypadku bólu gardła lekarz może pobrać wymaz i wykonać szybki test, aby wykluczyć paciorkowcowe zapalenie gardła.

W aseptycznym zapaleniu opon mózgowych lekarz może pobrać próbkę płynu rdzeniowego wykonując nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe). Większość pacjentów z aseptycznym zapaleniem opon mózgowych wykazuje wzrost liczby białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym, prawidłowy poziom cukru oraz normalny do lekko podwyższonego poziomu białka w płynie. Te zmiany w płynie rdzeniowym są znacznie łagodniejsze niż w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Próbkę płynu rdzeniowego można hodować, aby sprawdzić, czy rośnie wirus Coxsackie, ale hodowla jest trudna i kosztowna, a wiele szpitali nie ma takiej możliwości. Niedawno zastosowano szybki test zwany reakcją łańcuchową polimerazy (PCR), który wykrywa materiał genetyczny wirusa. PCR może wykryć 66% -90% infekcji.

Zapalenie mięśnia sercowego jest poważnym schorzeniem i wymaga oceny za pomocą elektrokardiogramu (EKG lub EKG) i ultradźwięków serca (echokardiogram). Elektrokardiogram może wykazywać problemy z rytmem spowodowane powiększeniem serca i może ujawnić, czy worek wokół serca jest w stanie zapalnym. Echokardiogram pokazuje, jak duże jest serce, jak dobrze pompuje krew i czy wokół serca jest płyn. Wykonuje się badania krwi, aby stwierdzić, czy inne narządy są uszkodzone.

Jakie jest leczenie infekcji wirusem Coxsackie?

Nie ma określonego leku, który zabija wirus Coxsackie. Na szczęście układ odpornościowy organizmu jest zwykle w stanie zniszczyć wirusa. W przypadkach ciężkiej choroby lekarze czasami sięgają po terapie, które wydają się obiecujące, ale nie zostały dokładnie przetestowane, aby sprawdzić, czy naprawdę działają. Na przykład niektóre raporty sugerują, że dożylna immunoglobulina immunologiczna (IVIG), która jest wytwarzana z ludzkich surowic zawierających przeciwciała, może być korzystna.

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego jest wspomagające. Obejmuje to stosowanie leków wspomagających ciśnienie krwi, jeśli serce zbyt słabo pompuje, aby zrobić to samo. W skrajnych przypadkach może być konieczne przeszczepienie serca.

Czy istnieją domowe środki zaradcze na zakażenie wirusem Coxsackie?

Acetaminofen, ibuprofen i podobne środki można stosować w celu zmniejszenia bólu i gorączki. Unikaj stosowania aspiryny u dzieci i młodzieży ze względu na ryzyko poważnego zaburzenia czynności wątroby (zespół Reye'a).

Bez recepty na przeziębienie (leki zmniejszające przekrwienie, syrop na kaszel) mogą zmniejszać objawy u dorosłych, chociaż nie przyspieszają powrotu do zdrowia i mogą powodować działania niepożądane, w tym senność i suchość w ustach. Skuteczność tych produktów została ostatnio podważona przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), która odradza ich stosowanie u dzieci poniżej 6 roku życia. Nie ma badań wskazujących, że leki dostępne bez recepty działają u starszych dzieci.

Jak ludzie mogą zapobiegać zakażeniom wirusem Coxsackie?

Częste mycie rąk przez ludzi chorych i zdrowych jest kluczem do zmniejszenia transmisji. Zwykłe mydło i woda są skuteczne, podobnie jak obecnie dostępne na rynku produkty na bazie alkoholu. Ludzie, którzy kichają lub kaszlą, powinni zakrywać usta. Z pieluchami i odpadami kałowymi należy obchodzić się ostrożnie i odpowiednio utylizować. Powierzchnie należy utrzymywać w czystości. Zanieczyszczone powierzchnie należy zdezynfekować rozcieńczonym roztworem domowego wybielacza (1 łyżka stołowa wybielacza na 4 szklanki wody).

Jaka jest prognoza zakażenia wirusem Coxsackie?

• Większość ludzi, którzy dostają infekcji wirusem Coxsackie, nie ma objawów lub jest tylko lekko chora i wkrótce wraca do zdrowia.
• Ludzie, którzy mają gorączkę lub źle się czują, powinni zostać w domu, ponieważ infekcja jest zaraźliwa.
• Większość pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego wraca do zdrowia całkowicie, ale do jednej trzeciej nadal występuje niewydolność serca w pewnym stopniu.
• Dzieci z zapaleniem mięśnia sercowego zwykle mają się lepiej niż dorośli.
• Ciężkie zakażenia wirusem Coxsackie u noworodków są śmiertelne w około połowie przypadków.

Coxsackievirus Research and Vaccine

Co ciekawe, niektórzy naukowcy zaproponowali związek między wirusem Coxsackie a początkiem cukrzycy młodzieńczej (typu I). Między innymi jest to oparte na dowodach wskazujących, że rozwój cukrzycy typu I jest bardziej powszechny w miesiącach, gdy wirusy takie jak wirus Coxsackie krążą w populacji. Jednak związek jest daleki od sprawdzonego i wymaga znacznie więcej badań.

Poszukiwanie szczepionki przeciwko wirusowi Coxsackie nie powiodło się. Jednak wysiłki są kontynuowane.

Gdzie ludzie mogą uzyskać więcej informacji na temat zakażeń wirusem Coxsackie?

http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/index.html

http://www.cdc.gov/meningococcal/
about / index.html