Objawy szkarlatyny, leczenie, przyczyny, choroby zakaźne i zdjęcia

Fakty i historia szkarlatyny

• Szkarlata gorączka (czasami określana jako szkarlatyna) jest chorobą zakaźną charakteryzującą się
  • gorączka,
  • ból gardła (zapalenie gardła) i
  • charakterystyczna wysypka.
• Szkarlata gorączka jest spowodowana zakażeniem Streptococcus grupy A, tymi samymi bakteriami odpowiedzialnymi za wywoływanie „paciorkowca gardła” i różnymi innymi zakażeniami skóry (na przykład liszajec i różyczka).
• Szkarlata gorączka jest głównie chorobą wieku dziecięcego występującą u dzieci w wieku 2–10 lat, choć rzadziej może występować u starszych dzieci i dorosłych.
• Częstość występowania i umieralność związane z tą niegdyś obawianą chorobą znacznie spadły ze względu na wprowadzenie i powszechne stosowanie antybiotyków.
• Ponieważ jest tak zaraźliwa, szkarlatyna historycznie była odpowiedzialna za niszczycielskie epidemie, szczególnie w XIX wieku. W 1923 r. Zespół męża i żony George'a i Gladys Dick zidentyfikował bakterię paciorkowców odpowiedzialną za wywoływanie szkarlatyny, a wkrótce potem wyizolowali toksynę odpowiedzialną za spowodowanie charakterystycznej wysypki szkarlatyny. Doprowadziło to do opracowania testu, który był kiedyś używany do określenia odporności lub podatności na szkarlatynę oraz do opracowania opatentowanej szczepionki.
• Szczepionka nie jest już stosowana, ponieważ jej stosowanie zostało wyeliminowane przez zastosowanie antybiotyków.

Obraz wysypka szkarlatyny

Jakie są objawy szkarlatyny?

Objawy szkarlatyny zwykle zaczynają się od jednego do czterech dni po ekspozycji na infekcję paciorkowcami (okres inkubacji). Jak wcześniej wspomniano, szkarlatyna zwykle występuje w połączeniu z infekcją paciorkowców gardła, dlatego wiele objawów i objawów początkowo będzie podobnych do objawów paciorkowca gardła i może obejmować dowolne z poniższych:

• Ból gardła
  • Gardło może wydawać się zaczerwienione i opuchnięte, a na migdałkach lub z tyłu gardła mogą występować białe plamy (wysięk z migdałków).
• Bół głowy
• Gorączka
• Dreszcze
• Złe samopoczucie
• Ból brzucha
• Nudności
• Wymioty
• Obrzęk i delikatne węzły chłonne po bokach szyi (limfadenopatia szyjna)

Około jeden do czterech dni po wystąpieniu choroby pojawi się charakterystyczna wysypka skórna o następujących właściwościach.

• Wysypka zwykle zaczyna się na klatce piersiowej, szyi i pod pachami, a następnie rozprzestrzenia się na inne obszary ciała.
• Wysypka jest często bardziej wyraźna i zaczerwieniona w obszarach fałd skórnych, takich jak pacha, szyja, obszar pachwinowy oraz w okolicy łokci (dolna część stawu łokciowego) i kolana (dolna część podkolanowa). Zerwane naczynia włosowate w tych obszarach mogą powodować, że wynikowa wysypka będzie wyglądać jak linie (zwane liniami Pastia).
• Wysypka jest opisana jako drobna i szorstka (jak papier ścierny), składająca się z wielu czerwonych zmian punktowych. Wysypka blednie po naciśnięciu.
• Twarz może wydawać się zaczerwieniona, a obszar wokół ust może wydawać się blady (bladość obwodowa).
• Wysypka może trwać od dwóch do siedmiu dni. Po wysypce wysypka skóra zaczyna się łuszczyć (złuszczanie), co może trwać do kilku tygodni. Zakres i czas trwania złuszczania skóry jest bezpośrednio związany z początkowym nasileniem wysypki. Często dotyczy to palców rąk i nóg, dłoni, pach i pachwiny.
• Podczas pierwszych 1-2 dni choroby język może mieć białą powłokę z wystającymi, spuchniętymi i czerwonymi brodawkami na powierzchni. Po około czterech do pięciu dniach biała powłoka złuszcza się, odsłaniając czerwony język z wyraźnymi brodawkami (język truskawkowy).

Co powoduje szkarlatynę?

Szkarlata gorączka jest spowodowana zakażeniem paciorkowcami beta-hemolitycznymi grupy A produkującymi egzotoksyny (GABHS), w szczególności Streptococcus pyogenes .

• Uwalnianie określonej toksyny jest odpowiedzialne za charakterystyczną szkarłatną wysypkę obserwowaną przy szkarlatynie (nadając chorobie nazwę).
• W większości przypadków szkarlatyna występuje w wyniku infekcji gardła paciorkowcowego (paciorkowcowe gardło), chociaż rzadziej może wystąpić w wyniku infekcji paciorkowcowej w innych miejscach, takich jak skóra.
• Szacuje się, że szkarlatynę rozwija się nawet u 10% osób, u których rozwija się paciorkowcowe zapalenie gardła.
• Szkarlata gorączka może wystąpić o każdej porze roku, choć częściej występuje zimą i wiosną.
• Bakteria paciorkowca jest zwykle przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki oddechowe przenoszone przez zakażone osoby lub osoby, które przenoszą bakterie, ale nie doświadczają żadnych objawów (nosiciele bezobjawowi).
• Zakażenia paciorkowcami można również przenosić poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi wydzielinami i rzadko przez ogniska pokarmowe.
• Transmisja jest wzmocniona w zatłoczonych środowiskach, w których poszczególne osoby mają bliski kontakt (na przykład szkoły lub przedszkola).

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza na temat szkarlatyny?

Powinieneś skontaktować się ze swoim lekarzem, jeśli masz ból gardła, szczególnie jeśli jest to związane z gorączką lub wysypką. Chociaż większość przypadków bólu gardła jest spowodowana infekcją wirusową, pracownik służby zdrowia będzie musiał potwierdzić, że nie ma „gardła gardła” i szkarlatyny, czyli chorób wymagających leków na receptę (antybiotyków), aby zapobiec potencjalnym powikłaniom i skrócić chorobę.

Problemy ze skórą dzieciństwa Zdjęcia

Jak diagnozuje się szkarlatynę?

Diagnoza szkarlatyny może zostać postawiona przez pracownika służby zdrowia na podstawie informacji uzyskanych z wywiadu, badania fizykalnego i badań laboratoryjnych.

• Ponieważ większość przypadków szkarlatyny wiąże się ze zwężeniem gardła, lekarz może delikatnie przetrzeć gardło i migdałki za pomocą bawełnianego wacika w celu oceny tej choroby.
• Szybki test wykrywania antygenu, czasami określany jako szybki test strep, może dostarczyć wyniki w ciągu kilku minut, podczas gdy hodowla gardła (która jest bardziej wrażliwa) może wymagać 24-48 godzin, zanim wyniki będą dostępne.
• W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na wykonanie badania krwi. Pełna morfologia krwi może wykazywać oznaki zakażenia, a badanie przeciwciał paciorkowcami (na przykład test antystreptolizyny O) może dostarczyć dowodów wcześniejszego zakażenia paciorkowcami, chociaż ten test nie jest użyteczny w ostrej fazie choroby.
• Wreszcie w rzadkim scenariuszu, w którym zakażenie paciorkowcami powstaje z alternatywnego miejsca, należy przeprowadzić odpowiednią ocenę i testowanie tych obszarów w celu potwierdzenia zakażenia paciorkowcami.

Jakie jest leczenie szkarlatyny?

• Antybiotyki są podstawą leczenia szkarlatyny i ogólnie są lecznicze.
• Antybiotyki nie tylko zapobiegają potencjalnym powikłaniom związanym z infekcją paciorkowcami (na przykład ostrą gorączką reumatyczną), ale także skracają czas trwania objawów (nawet o jeden dzień) i zmniejszają zakaźność.
• Ogólnie rzecz biorąc, osoby z szkarlatyną nie są zakaźne po przyjmowaniu antybiotyków przez co najmniej 24 godziny.
• Najczęściej stosowane antybiotyki to doustna penicylina VK przez 10 dni lub jednorazowe domięśniowe wstrzyknięcie penicyliny G benzatyny.
• Alternatywne antybiotyki obejmują klasę leków cefalosporynowych pierwszej generacji. Dla osób uczulonych na penicylinę zaleca się erytromycynę (granulat EES, EES-200, EES-400, EES-400 Filmtab, EryPed, EryPed 200, EryPed 400, Ery-Tab, Erytrocyna Stearynian Filmtab, PCE Dispertab).
• Bardzo ważne jest, aby ukończyć pełny przepisany ci antybiotyk, ponieważ wczesne zaprzestanie antybiotyków może prowadzić do niewłaściwie leczonej infekcji, zwiększając w ten sposób ryzyko potencjalnych powikłań.

Czy istnieją domowe środki na szkarlatynę?

Po zdiagnozowaniu szkarlatyny istnieją różne środki, które mogą pomóc złagodzić objawy i przyspieszyć powrót do zdrowia w domu. Zdecydowaną większość przypadków szkarlatyny można leczyć w domu, chyba że rozwiną się rzadkie poważne powikłania choroby.

• Osoby z szkarlatyną mogą przyjmować leki bez recepty, takie jak acetaminofen (Tylenol) lub ibuprofen (Advil lub Motrin) w celu kontroli bólu i zmniejszenia gorączki.
• Odpowiedni odpoczynek i zwiększone spożycie płynów są również ważne dla przyspieszenia powrotu do zdrowia.
• Jeśli zapalenie gardła jest obecne, różne pastylki do gardła mogą zapewnić tymczasową ulgę w przypadku niewielkiego bólu gardła. Pomocne może być również płukanie ciepłą słoną wodą.

Jakie są dalsze działania w przypadku szkarlatyny?

Zaleca się wizytę kontrolną u swojego pracownika służby zdrowia, aby upewnić się, że powrót do zdrowia jest kompletny i bez komplikacji. Jeśli zdiagnozowano u ciebie szkarlatynę i nie ustępujesz lub jeśli objawy się nasilają, musisz niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Natychmiastowe leczenie antybiotykiem po pozytywnym szybkim teście paciorkowca może nie zawsze przyspieszyć. ale skróci czas rozprzestrzeniania się choroby na innych. Antybiotyki zmniejszają również ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji na inne części ciała. Opóźnianie leczenia lekami o 1–2 dni bez oczekiwania na wyniki posiewu w gardle nie jest szkodliwe. Antybiotyki zapobiegają gorączce reumatycznej, nawet jeśli zostaną uruchomione do 9 dni po wystąpieniu objawów

Jak mogę zapobiec szkarlatynie?

• Najlepszym sposobem zapobiegania szkarlatynie jest wczesne i odpowiednie leczenie antybiotykami w przypadku zakażenia paciorkowcami grupy A. To znacznie zmniejszy lub wyeliminuje szanse danej osoby na rozwój szkarlatyny.
• Wprowadzenie i powszechne stosowanie antybiotyków było najważniejszym czynnikiem zmniejszającym liczbę przypadków szkarlatyny.
• Ważne jest również minimalizowanie ryzyka przeniesienia zakażenia paciorkowcami grupy A.
• Staraj się unikać bliskiego kontaktu z osobami, u których zdiagnozowano paciorkowcowe gardło i unikaj wysyłania dzieci do szkoły lub przedszkola, dopóki nie będą leczone antybiotykami przez co najmniej 24 godziny.
• Osoby, u których zdiagnozowano paciorkowcowe gardło, powinny unikać rozprzestrzeniania się choroby na innych poprzez utrzymywanie dobrych praktyk higienicznych (często myć ręce, używać oddzielnych naczyń i filiżanek oraz zakrywać usta i nos podczas kaszlu lub kichania).

Jaka jest prognoza na szkarlatynę?

Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dla osób ze zdiagnozowaną szkarlatyną są doskonałe, jeśli są odpowiednio leczone. Zazwyczaj nie ma długotrwałych następstw w nieskomplikowanych przypadkach szkarlatyny. Osoby zaczną się poprawiać po kilku dniach. Historycznie szkarlatyna powodowała śmiertelność na poziomie 15–20%, jednak wraz z pojawieniem się antybiotyków śmiertelność wynosi obecnie mniej niż 1%.

Rzadko może wystąpić kilka poważnych powikłań w wyniku szkarlatyny i infekcji paciorkowcami. Potencjalne komplikacje mogą obejmować:

• Zapalenie ucha środkowego
• Zapalenie macicy szyjki macicy
• Ropień otrzewnowy
• Zapalenie zatok
• Zapalenie płuc
• Zapalenie opon mózgowych
• Posocznica
• Zapalenie wątroby
• Ostra gorączka reumatyczna
• Poststreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek (uszkodzenie nerek)