Diagnoza wstrząsu, objawy i czynniki ryzyka

Co to jest wstrząs mózgu?

To powinna być piłka nożna, która będzie okazją do rozmowy o drobnych urazach głowy i wstrząsie mózgu, ale zamiast tego przejdę do baseballu i serii Yankee - Red Sox. Eric Hinske podbiegł do Juana Posady przy talerzu i trzymając piłkę, Posada udał się do szpitala po meczu, aby ocenić ból głowy. To tajemnicza wiadomość, prawda? „Kierowanie się do szpitala w celu dalszej oceny”.

Pacjenci trafiają do szpitala po uderzeniu w głowę, a pytanie dotyczy tego, czy doszło do wstrząsu mózgu. Jest też inne pytanie, pod powierzchnią, którego słowa są zbyt przerażające, aby zapytać: „Czy w mózgu jest krwawienie?”. Szybko następuje: „Myśleliśmy, że powinien zostać sprawdzony, ponieważ baliśmy się, że pójdzie spać”. Pozostaje więc decyzja: kto potrzebuje tomografii komputerowej, aby upewnić się, że nie ma krwawienia, a kto może wrócić do domu i dobrze spać we własnym łóżku?

Podczas gdy w dzisiejszym wyścigu technologii zbrojeń medycznych skany CT są prawie wszędzie, ich użycie powinno być ograniczone do tych, którzy ich naprawdę potrzebują. Oprócz kosztów testu istnieje potrzeba ograniczenia promieniowania do osób, które naprawdę tego potrzebują. Dla osób z niewielkim urazem głowy badania ustaliły wytyczne dotyczące tego, kto potrzebuje czego, kiedy. Niewielkie obrażenia głowy lub wstrząs mózgu można zdefiniować jako pacjenta, który doświadczył krótkiej utraty przytomności, amnezji lub dezorientacji, który jest teraz przytomny, mówi i wydaje się normalny.

Jak lekarze ratunkowi określają ryzyko wstrząsu mózgu?

Kanadyjskie przepisy CT dotyczące głowy wyszły ze zwycięzcy, gdy porównano je z zasadami z Nowego Orleanu (nawet medyczne zasady podejmowania decyzji mogą ze sobą konkurować). Istnieje pięć oznak „wysokiego ryzyka” i dwóch znaków „średniego ryzyka”, które mogą przewidzieć, czy w mózgu występuje krwawienie wymagające operacji:

• Wysokie ryzyko: osoba nie jest normalnie neurologicznie po 2 godzinach, ma złamanie złamania czaszki z depresją, ma złamanie podstawy czaszki, wymiotowała więcej niż dwa razy lub jest starsza niż 65 lat.
• Średnie ryzyko: dana osoba miała ponad 30 minut amnezji lub obrażenia powstały w wyniku niebezpiecznego mechanizmu, takiego jak wyrzucenie z samochodu.

Te czynniki ryzyka wydają się dość oczywiste. Jeśli po kilku godzinach nie jesteś normalny lub lekarz myśli, że złamałeś czaszkę, dobrze jest spojrzeć na mózg i upewnić się, że wszystko jest w porządku. Jeśli jesteś stary, twoje ciało pęka bardziej niż odbija się, a ponowne spojrzenie na mózg wydaje się całkiem rozsądne. A dlaczego dwa wymioty, a nie trzy? Mówią statystyki. Co ważniejsze, ponieważ przepisy przewidują, kto może zostać ranny, przewidują również, kto może wrócić do domu i spać resztę nocy we własnym łóżku. Odpowiadają na pytania, które ludzie boją się zadawać.

Powrót do pola gry to inna kwestia. Mózg potrzebuje czasu, aby dojść do siebie po niewielkich obrażeniach, a objawy wstrząsu mózgu mogą być dość subtelne, od trudności z koncentracją, po drażliwość i bezsenność. Dopóki wszystko się nie uspokoi, mózgowi trudno jest zabezpieczyć się przed kolejnym urazem. I chociaż istnieją wytyczne, które pomagają zdecydować, kiedy powrócić do zabawy i pracy, powtórzenie oceny przez lekarza przed podjęciem tej decyzji jest koniecznością.