Adenomyosis: Czynniki ryzyka, objawy i Diagnoza

Co to jest adenomioza?

Adenomioza jest stanem, który obejmuje ingerencję lub ruch tkanki endometrium, która wyścieła macicę do mięśni macicy. To sprawia, że ​​ściany macicy stają się grubsze. Może to prowadzić do ciężkich lub dłuższych niż zwykle krwawień menstruacyjnych, a także bólu podczas cyklu miesiączkowego lub stosunku płciowego.

Dokładna przyczyna tego stanu nie jest znana. Jednak wiąże się ze zwiększonym poziomem estrogenu. Adenomioza zwykle zanika po menopauzie (12 miesięcy po ostatniej miesiączce kobiety). To wtedy spada poziom estrogenów.

Istnieje kilka teorii na temat przyczyn adenomiozy. Obejmują one:

• dodatkowych tkanek w ścianie macicy, obecnych przed urodzeniem, które rosną w okresie dorosłości
• inwazyjnego wzrostu nieprawidłowych tkanek (zwanych gruczolakowatością) z komórek endometrium popychających się do mięśni macicy - może to być spowodowane nacięciem wykonane w macicy podczas operacji (np. podczas cesarskiego cięcia) lub podczas prawidłowego funkcjonowania macicy
• komórek macierzystych w ścianie mięśniowej macicy
• zapalenia macicy, które występuje po urodzeniu dziecka - może to złamać zwykłe granice komórek tej linii macica

Czynniki ryzyka Czynniki ryzyka adenomiozy

Dokładna przyczyna adenomiozy jest nieznana. Istnieją jednak czynniki, które stawiają kobiety w większym ryzyku dla tego schorzenia. Obejmują one:

• bycie w wieku 40 lub 50 lat (przed menopauzą)
• posiadanie dzieci
• po operacji macicy, takich jak cesarskie cięcie lub operacja usunięcia mięśniaków

Objawy Objawy adenomiozy

Objawy tego stanu mogą być łagodne lub ciężkie. Niektóre kobiety mogą w ogóle nie odczuwać. Najczęstsze objawy to:

• długotrwałe skurcze menstruacyjne
• plamienie między okresami
• ciężkie krwawienie miesiączkowe
• dłuższe cykle miesiączkowe niż normalne
• skrzepy krwi podczas krwawienia miesiączkowego
• ból podczas seksu
• tkliwość w okolicy brzucha

DiagnozaDiagnozowanie adenomiozy

Kompletna ocena medyczna może pomóc w ustaleniu najlepszego przebiegu leczenia. Twój lekarz najpierw będzie chciał wykonać badanie fizyczne, aby określić, czy twoja macica jest opuchnięta. Wiele kobiet z adenomiozą ma macicę o podwójnej lub potrójnej wielkości.

Można również zastosować inne testy. Ultrasonografia może pomóc lekarzowi zdiagnozować chorobę, a także wykluczyć możliwość powstania nowotworów na macicy. USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia ruchomych obrazów narządów wewnętrznych - w tym przypadku macicy. W tej procedurze technik ultradźwiękowy (sonograf) umieści płynny żel przewodzący na brzuchu.Następnie położą małą sondę ręczną nad tym obszarem. Sonda wyświetli ruchome obrazy na ekranie, aby pomóc sonografowi zobaczyć wnętrze macicy.

Twój lekarz może zlecić badanie MRI, aby uzyskać obrazy macicy w wysokiej rozdzielczości, jeśli nie są w stanie postawić diagnozy za pomocą USG. MRI używa magnesu i fal radiowych do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych. Procedura ta polega na tym, aby leżeć nieruchomo na metalowym stole, który wsunie się do skanera. Jeśli masz zaplanowane badanie MRI, poinformuj lekarza, czy jest jakaś szansa, że ​​jesteś w ciąży. Należy również poinformować lekarza i technika MRI, jeśli masz jakiekolwiek metalowe części lub urządzenia elektryczne wewnątrz ciała, takie jak rozrusznik serca, kolczyki lub metalowe odłamki po urazie pistoletu.

Leczenie Opcje leczenia adenomiozy

Kobiety z łagodnymi postaciami tego schorzenia mogą nie wymagać leczenia. Twój lekarz może zalecić opcje leczenia, jeśli twoje objawy zakłócają codzienne czynności.

Leczenie mające na celu zmniejszenie objawów gruczolistości to:

Leki przeciwzapalne

Przykładem jest ibuprofen. Leki te mogą przyczynić się do zmniejszenia przepływu krwi w ciągu okresu, jednocześnie łagodząc silne skurcze. Klinika Mayo zaleca rozpoczęcie leczenia przeciwzapalnego na dwa do trzech dni przed rozpoczęciem miesiączki i kontynuowanie leczenia w tym okresie. Nie powinieneś używać tych leków, jeśli jesteś w ciąży.

Leczenia hormonalne

Obejmują one doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne), środki antykoncepcyjne zawierające jedynie progestagen (doustne, do wstrzykiwań lub urządzenie wewnątrzmaciczne) oraz analogi GnRH, takie jak Lupron (leuprolid). Hormonalne terapie mogą pomóc w kontrolowaniu zwiększonych poziomów estrogenu, które mogą przyczyniać się do twoich symptomów. Urządzenia wewnątrzmaciczne, takie jak Mirena, mogą trwać do pięciu lat.

Ablacja endometrium

Obejmuje to techniki usuwania lub niszczenia endometrium (wyściółki jamy macicy). Jest to procedura ambulatoryjna z krótkim czasem powrotu do zdrowia. Jednak ta procedura może nie działać dla wszystkich, ponieważ adenomioza często atakuje mięśnie głębiej.

Embolizacja tętnicy macicznej

Jest to procedura, która zapobiega dostarczaniu krwi przez niektóre tętnice do dotkniętego obszaru. Po odcięciu dopływu krwi, adenomyza kurczy się. Embolizacja tętnicy macicznej jest zwykle stosowana w leczeniu innych schorzeń, zwanych mięśniakami macicy. Zabieg przeprowadza się w szpitalu. Zwykle wiąże się z pobytem na noc. Ponieważ jest to minimalnie inwazyjne, unika tworzenia blizn w macicy.

Zogniskowana ultradźwiękowa operacja metodą MRI (MRgFUS)

MRgFUS wykorzystuje precyzyjnie skupione fale o wysokiej intensywności, aby wytworzyć ciepło i zniszczyć docelową tkankę. Ciepło jest monitorowane za pomocą obrazów MRI w czasie rzeczywistym. Badania wykazały, że ta procedura zapewnia skuteczne złagodzenie objawów. Jednak potrzeba więcej badań.

Histerektomia

Jedynym sposobem na całkowite wyleczenie tego stanu jest wykonanie histerektomii.Obejmuje to całkowite chirurgiczne usunięcie macicy. Uważa się ją za poważną interwencję chirurgiczną i stosuje się ją tylko w ciężkich przypadkach oraz u kobiet, które nie planują mieć więcej dzieci. Twoje jajniki nie wpływają na adenomiozę i mogą pozostać w twoim ciele.

Komplikacje Potencjalne powikłania adenomiozy

Adenomioza niekoniecznie jest szkodliwa. Jednak objawy mogą negatywnie wpływać na styl życia. Niektórzy ludzie mają nadmierne krwawienie i ból miednicy, które mogą uniemożliwić im normalne czynności, takie jak stosunek seksualny.

U kobiet z adenomiozą występuje zwiększone ryzyko niedokrwistości. Niedokrwistość jest stanem często spowodowanym niedoborem żelaza. Bez wystarczającej ilości żelaza organizm nie może wytworzyć wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby przenosić tlen do tkanek ciała. Może to powodować uczucie zmęczenia, zawroty głowy i złe samopoczucie. Utrata krwi związana z adenomiozą może obniżać poziom żelaza w organizmie i prowadzić do anemii.

Stan związany był również z lękiem, depresją i drażliwością.

Perspektywy długoterminowego programu Outlook

Adenomyosis nie zagraża życiu. Dostępnych jest wiele terapii pomagających złagodzić objawy. Histerektomia to jedyne leczenie, które może je całkowicie wyeliminować. Jednak stan często ustępuje sam po menopauzie.

Adenomioza to nie to samo co endometrioza. Ten stan występuje, gdy tkanki endometrium zostają wszczepione poza macicę. U kobiet z adenomiozą może również występować lub rozwijać się endometrioza.