Leczenie reakcji na insulinę i objawy cukrzycy typu 1

Jakie fakty powinienem wiedzieć o reakcji na insulinę?

Jaka jest medyczna definicja reakcji insuliny?

Reakcja insulinowa występuje, gdy osoba z cukrzycą staje się zdezorientowana lub nawet nieprzytomna z powodu hipoglikemii (hipo = niski + glikol = cukier + emia = we krwi) spowodowanej insuliną lub doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. (Uwaga: w tym artykule poziom cukru we krwi i poziom glukozy we krwi oznaczają to samo, a terminów można używać zamiennie).

Terminy reakcja na insulinę, wstrząs insulinowy i hipoglikemia (gdy są związane z osobą z cukrzycą) są często stosowane zamiennie.

Co się stanie, jeśli w organizmie będzie za dużo insuliny?

W normalnej fizjologii organizm jest w stanie zrównoważyć poziom glukozy (cukru) we krwi. Kiedy osoba je, a poziom glukozy zaczyna rosnąć, ciało sygnalizuje trzustce wydzielanie insuliny. Insulina „otwiera drzwi” do komórek w ciele, dzięki czemu glukozę można wykorzystać na energię. Kiedy poziom cukru we krwi spada, produkcja insuliny spada, a wątroba zaczyna wytwarzać glukozę.

U osób z cukrzycą trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny, aby zaspokoić zapotrzebowanie organizmu. Leczenie może obejmować leki przyjmowane doustnie (doustne leki hipoglikemiczne), insulinę lub oba jednocześnie. Bilans przyjmowania pokarmu i leków nie jest automatyczny, a osoba z cukrzycą musi być świadoma, że ​​zbyt dużo leków lub zbyt mało jedzenia może spowodować spadek poziomu cukru we krwi.

Co ciekawe, komórki mózgowe nie potrzebują insuliny, aby uzyskać dostęp do glukozy we krwi. Komórki mózgowe również nie mogą magazynować nadmiaru glukozy, więc gdy poziom cukru we krwi spada, funkcja mózgu jest jedną z pierwszych części ciała, na które ma wpływ.

W reakcji insuliny poziomy cukru we krwi są zwykle poniżej 50 mg / dL (lub 2, 78 mmol / L w jednostkach SI).

Co powoduje reakcję insuliny?

Reakcje na insulinę występują, gdy występuje nierównowaga w przyjmowaniu pokarmu i ilości insuliny w organizmie. Doustne leki hipoglikemiczne mogą pozostawać aktywne w organizmie przez ponad 24 godziny. Działanie insuliny do wstrzykiwań może być krótkie lub bardzo długie, w zależności od rodzaju. Nawet u osób, u których cukrzyca jest dobrze kontrolowana i regulowana za pomocą leków, różnorodne czynniki mogą powodować wahania poziomu insuliny / glukozy w stosunku do normalnego zakresu. Również alkohol odgrywa rolę w wywoływaniu hipoglikemii?

Ludzie, którzy chorowali na cukrzycę przez 10-20 lat i / lub byli przyjmowani długoterminowe lub duże dawki insuliny, są bardziej podatni na „nieświadomość insuliny”. Mogą nagle stać się hipoglikemią bez żadnego ostrzeżenia i przed jazdą powinni sprawdzić poziom cukru. Powinny rozważyć Ciągłe Monitorowanie Glukozy lub ręczny czytnik z 14-dniową łatką, która pozwala im odczytać poziom cukru we krwi w dowolnym momencie.

Być może najczęstszą przyczyną reakcji insulinowej lub hipoglikemii jest pominięty posiłek. Po wstrzyknięciu insuliny lub przyjęciu leku przeciwcukrzycowego jego działanie musi być zrównoważone przez kaloryczne spożycie pokarmu (dostarczanie glukozy do wiązania z insuliną). Jeśli liczba zjadanych kalorii maleje, poziom glukozy we krwi spada, a insulina działa przeciwstawnie, co powoduje charakterystyczne objawy reakcji insulinowej. Reakcja na insulinę może również wystąpić podczas ćwiczeń. Kiedy osoba ćwiczy, komórki mięśniowe potrzebują dodatkowej energii (glukozy), a jeśli spożycie pokarmu zostanie zmniejszone, poziom cukru we krwi spadnie.

Inną częstą przyczyną reakcji na insulinę jest błąd leku. Jeśli osoba z cukrzycą wstrzykuje zbyt dużo insuliny lub przyjmuje zbyt wiele leków przeciwcukrzycowych, poziom insuliny we krwi wzrasta, ponieważ we krwi nie ma wystarczającej ilości glukozy, aby związać się z insuliną i następuje reakcja na insulinę.

Zaburzenia tych gruczołów wydzielania wewnętrznego mogą również wpływać na równowagę między insuliną a glukozą w organizmie.

Jakie są objawy reakcji insuliny?

Objawy reakcji insuliny są spowodowane zmniejszoną czynnością komórek mózgowych z powodu braku glukozy w krwioobiegu. Im dłużej hipoglikemia utrzymuje się, tym cięższe objawy.

Łagodne objawy reakcji insuliny

• zawroty głowy
• drażliwość
• głód
• drżenie
• wyzysk
• szybkie bicie serca

Umiarkowane objawy reakcji insuliny

• zamieszanie
• bół głowy
• słaba koordynacja

Ciężkie objawy reakcji insuliny

• nieprzytomność
• drgawki
• śpiączka
• udar jak objawy
• hipotermia (niska temperatura ciała) może wystąpić, jeśli hipoglikemia utrzymuje się przez dłuższy czas

Co to jest nocna (podczas snu) reakcja na insulinę?

Niektóre osoby z cukrzycą doświadczają nocnej (nocnej) hipoglikemii. Oznaki i objawy nocnej hipoglikemii obejmują:

• depresja,
• trudności z budzeniem się rano,
• wczesne poranne bóle głowy lub drażliwość,
• nocne poty i
• zwiększony apetyt i przyrost masy ciała.

W nocnej hipoglikemii poziom cukru we krwi po przebudzeniu może być podwyższony w wyniku próby zrekompensowania niskiego poziomu cukru we krwi kilka godzin wcześniej. Jest to czasami nazywane zjawiskiem Somogyi. Próby obniżenia porannego poziomu cukru we krwi poprzez dostosowanie mediacji lub dawkowania insuliny mogą spowodować paradoksalne pogorszenie problemu.

Objawy cukrzycy typu 1, przyczyny i leczenie

Czasy reakcji insuliny

Wystąpienie oznak i objawów jest zwykle nagłe i następuje w ciągu kilku godzin po wstrzyknięciu krótko działającej insuliny. Początek może wystąpić wiele godzin po wstrzyknięciu długo działających preparatów insuliny lub doustnych leków. W takim przypadku może być trudniej docenić objawy związane z hipoglikemią.

Kiedy szukać pomocy medycznej w celu uzyskania reakcji na insulinę

Większość osób z cukrzycą doświadczyła reakcji insulinowej wcześnie po wstępnej diagnozie, ponieważ dietę i leki lub dawkowanie insuliny dostosowuje się do ich stylu życia.

Ilekroć dana osoba jest nieprzytomna, bez względu na przyczynę, zadzwoń pod numer 911 lub na lokalny numer alarmowy, aby uaktywnić pomoc medyczną.

Jeśli dana osoba pozostaje zdezorientowana, nawet po jedzeniu lub piciu w celu skorygowania niskiego poziomu cukru we krwi, powinna otrzymać opiekę medyczną.

Osoby z cukrzycą, które przyjmują doustne leki hipoglikemiczne z pochodnymi sulfonylomocznika, takie jak glipizyd (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), gliburyd (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase) lub glimepiryd (Amaryl), powinni skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się po pilną opiekę medyczną, jeśli doświadczają reakcji insuliny. Leki te mogą pozostawać aktywne w organizmie przez dłuższy czas, dlatego konieczna może być obserwacja w warunkach szpitalnych.

Reakcje na insulinę, szczególnie te występujące w nocy lub wcześnie rano, należy zgłaszać lekarzowi. Osoby cierpiące na cukrzycę powinny prowadzić rejestr odczytów cukru we krwi, ponieważ jest to ważne narzędzie pomagające kontrolować cukry we krwi i zmniejszać ryzyko długotrwałych powikłań cukrzycy.

Jak diagnozuje się reakcję insulinową?

Niski poziom cukru we krwi związany z objawami hipoglikemii potwierdza reakcję insulinową.

Następnym krokiem jest ustalenie, dlaczego wystąpiła reakcja insulinowa. Historia pobrana przez pracownika służby zdrowia od pacjenta, osób postronnych i rodziny. Często osoby znajdujące się w pobliżu danej osoby mogą pomóc w określeniu przyczyny reakcji. Dalsze testy i działania następcze będą zależeć od sytuacji. Osoba, która budzi się natychmiast i powraca do normalnego funkcjonowania z korektą cukru we krwi, może nie wymagać dalszych badań. Osoba, która nadal ma zmiany stanu psychicznego, takie jak splątanie, letarg, śpiączka lub objawy podobne do udaru, prawdopodobnie będzie wymagać dalszej opieki i badań.

Samoopieka w domu pod kątem reakcji na insulinę?

Większość osób chorych na cukrzycę lub członkowie ich rodzin mogą rozpoznać wczesne objawy reakcji insulinowej i samodzielnie wyleczyć sytuację. Najlepiej wykonać badanie krwi od palca, aby potwierdzić diagnozę, ale rozsądne jest również natychmiastowe wypicie czegoś z cukrem (na przykład sok owocowy, zwykła woda sodowa lub woda z cukrem stołowym). Tabletki glukozy i wafle cukrowe są również łatwo trawione i mogą zapewnić natychmiastową glukozę do krwioobiegu.

Pogotowie ratunkowe (zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy) powinno zostać aktywowane, jeśli osoba dotknięta chorobą jest nieprzytomna lub ma trudności z utrzymaniem czuwania. NIE próbuj wkładać jedzenia lub picia do ust nieprzytomnej osoby, ponieważ istnieje ryzyko, że zostanie ona aspirowana do płuc, powodując zapalenie płuc.

Rozsądne jest wcieranie cukru lub innej słodkiej substancji w policzek lub wzdłuż linii dziąseł. Cukier szybko wchłania się przez te miejsca, co może wystarczyć, aby obudzić pacjenta.

Glukagon jest lekiem do wstrzykiwań, który może podnieść poziom cukru we krwi. Wiele osób z cukrzycą nosi wstrzykiwacz glukagonu do stosowania w nagłych wypadkach, a często członkowie ich rodzin są również przeszkoleni w zakresie wykonywania zastrzyków w leczeniu niskiego poziomu cukru we krwi. Pacjent nie zawsze zdaje sobie sprawę, że reakcja zachodzi, i jego krewni powinni zostać pouczeni, kiedy i jak wstrzykiwać Glucagon. Po wstrzyknięciu glukagonu ludzie ulegają jeszcze gorszej reakcji i powinni spróbować spożywać cukier, gdy tylko wyjdą z początkowej reakcji.

Jeśli poszkodowany powróci do normy, należy regularnie sprawdzać poziom cukru we krwi na palcach (co 15-20 minut), aby upewnić się, że poziomy nie zaczną ponownie spadać. Dana osoba nie powinna być pozostawiona sama na wypadek nawrotu hipoglikemii.

Jakie jest leczenie medyczne reakcji na insulinę?

Zwiększenie poziomu cukru we krwi jest leczeniem reakcji insulinowej. Personel pogotowia może uruchomić linię dożylną i wstrzyknąć ampułkę D50W, wysoce stężonego roztworu glukozy. Jeśli pacjent przyjmuje długo działającą insulinę lub doustne leki hipoglikemiczne, linię IV można pozostawić na miejscu, a roztwór dekstrozy (rodzaj cukru) można stale podawać w infuzji.

Pacjenci w podeszłym wieku, cierpiący na chorobę podstawową, która spowodowała hipoglikemię, lub przyjmujący długo działające leki mogą wymagać dalszej obserwacji, dodatkowego leczenia i przyjęcia do szpitala.

Pacjenci, którzy są przeziębieni (hipotermiczni) z powodu przedłużonej reakcji na insulinę mogą wymagać ponownego ogrzania.

Większość pacjentów może zostać wypisana do domu po krótkim okresie obserwacji. Gdy EMS jest zaangażowany w domu, jeśli pacjent budzi się i wraca do normy z leczeniem glukozą, może nie być potrzeby transportowania go do szpitala, jeśli istnieje odpowiedzialna osoba dorosła, która może opiekować się nim w domu.

Jak zapobiegasz reakcji insuliny?

Osoby z cukrzycą muszą zachować czujność, aby utrzymać poziom cukru we krwi w normalnym zakresie. Należy stale monitorować dietę, ćwiczenia i prawidłowe dawkowanie insuliny, aby zapobiec hipoglikemii i reakcjom na insulinę.

Jaka jest prognoza reakcji na insulinę?

Reakcje na insulinę są częstą sytuacją i zwykle można je łatwo leczyć z niewielką konsekwencją.

Jeśli epizod występuje, gdy pacjent prowadzi samochód, używa ciężkich maszyn lub w inny sposób jest zaangażowany w potencjalnie ryzykowną sytuację, może dojść do obrażeń.

U pacjentów może dojść do znacznego uszkodzenia narządów, jeśli poziom cukru we krwi utrzymuje się na niskim poziomie przez dłuższy czas.