Leczenie raka okrężnicy, objawy, zapobieganie i stadia

• Przewodnik po raku jelita grubego
• Uwagi lekarza na temat objawów raka jelita grubego

Co to jest rak jelita grubego?

Istnieją cztery etapy raka jelita grubego.

Okrężnica ludzka lub jelito grube jest mięśniowym narządem w kształcie rurki o długości około 4 stóp. Rozciąga się od końca jelita cienkiego do odbytnicy; niektórzy lekarze mogą uwzględniać odbytnicę jako koniec okrężnicy. Termin jelita grubego opisuje ten obszar, który zaczyna się w okrężnicy, a kończy w odbycie. Zazwyczaj pierwsza lub prawa część okrężnicy, zwana okrężnicą wstępującą, przesuwa się w górę od dolnej prawej części brzucha. Następna część lub okrężnica poprzeczna przesuwa się z prawej do lewej strony górnej części brzucha. Następnie trzeci region lub schodzący dwukropek przesuwa się w dół lewej strony brzucha. Następnie część jelita grubego w kształcie litery S lub esicy w jelicie grubym łączy resztę jelita grubego z odbytnicą, która kończy się w odbycie. Ten artykuł skupi się na okrężnicy, a mniej na odbytnicy; jednak terminy okrężnica, jelita grubego i jelita grubego są uważane za wymienne w tym ogólnym artykule.

Okrężnica ma trzy główne funkcje:

• Do trawienia i wchłaniania składników odżywczych z pożywienia
• Aby skoncentrować materiał kałowy poprzez pochłanianie z niego płynu (i rozpuszczonych soli, zwanych także elektrolitami)
• Do przechowywania i kontroli ewakuacji kału

Prawa strona okrężnicy odgrywa ważną rolę w absorpcji wody i elektrolitów, podczas gdy lewa strona jest odpowiedzialna za przechowywanie i ewakuację stolca.

Rak to transformacja normalnych komórek. Transformowane komórki rosną i rozmnażają się nienormalnie.

• Nieleczone nowotwory te rosną i ostatecznie rozprzestrzeniają się przez ścianę jelita grubego, obejmując sąsiednie węzły chłonne i narządy. Ostatecznie komórki rakowe rozprzestrzeniają się (przerzuty) do odległych narządów, takich jak wątroba, płuca, mózg i kości.
• Nowotwory są niebezpieczne ze względu na ich nieokiełznany wzrost i potencjał do rozprzestrzeniania się. Przytłaczają zdrowe komórki, tkanki i narządy, pobierając tlen, składniki odżywcze i przestrzeń.
• Większość nowotworów jelita grubego to gruczolakoraki - guzy rozwijające się z gruczołów wyściełających wewnętrzną ścianę jelita grubego.
• Te nowotwory lub nowotwory złośliwe są czasami określane jako rak jelita grubego, odzwierciedlając fakt, że może to dotyczyć odbytnicy, końcowej części okrężnicy. Anatomiczne różnice w odbytnicy w porównaniu z resztą okrężnicy wymagają osobnego rozpoznania tych obszarów przez wielu badaczy.

W Stanach Zjednoczonych jedna na 17 osób zachoruje na raka jelita grubego.

• Według doniesień National Cancer Institute rak jelita grubego jest trzecim najczęściej występującym rakiem u mężczyzn w USA.
• Rak jelit jest drugim najczęściej występującym rakiem u amerykańskich kobiet pochodzenia latynoskiego, Indian amerykańskich / Alaski lub azjatyckich / zamieszkujących wyspę Pacyfiku i trzecim najczęściej występującym nowotworem u kobiet białych i afroamerykańskich.
• Ogólna częstość występowania raka jelita grubego wzrosła do 1985 r., A następnie zaczęła zmniejszać się średnio o 5% rocznie u osób w wieku 50 lat i starszych w latach 2009–2013 (dostępne dane).
• Zgony z powodu raka jelita grubego zajmują trzecie miejsce po raku płuc i prostaty u mężczyzn, a trzecie po raku płuc i piersi u kobiet.
• Statystyki zgonów z powodu raka jelita grubego w porównaniu z rakiem odbytnicy nie są jasne, ponieważ około 40% przypadków raka odbytnicy jest błędnie diagnozowanych jako rak jelita grubego (kolejny powód ich łączenia liczbowego).

Ilustracja jelita grubego

Jakie są czynniki ryzyka raka jelita grubego i przyczyny?

Większość nowotworów jelita grubego powstaje z gruczolakowatych polipów. Takie polipy składają się z nadmiernej liczby zarówno normalnych, jak i nienormalnie pojawiających się komórek w gruczołach pokrywających wewnętrzną ścianę okrężnicy. Z biegiem czasu te nienormalne wzrosty powiększają się i ostatecznie degenerują, tworząc gruczolakoraka.

Ludzie z pewnymi zaburzeniami genetycznymi rozwijają tak zwane rodzinne zespoły gruczolakowatej polipowatości. Tacy ludzie mają większe niż normalne ryzyko raka jelita grubego.

• W tych warunkach w jelicie grubym rozwija się wiele polipów gruczolakowatych, co ostatecznie prowadzi do raka jelita grubego.
• Istnieją dwie specyficzne nieprawidłowości genetyczne występujące w dwóch głównych formach rodzinnej polipowatości gruczolakowatej.
• Rak zwykle występuje przed 40 rokiem życia.
• Zespoły polipowatości gruczolakowatej zwykle występują w rodzinach. Takie przypadki są określane jako rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP). Celekoksyb (Celebrex) został zatwierdzony przez FDA dla FAP. Po sześciu miesiącach celekoksyb zmniejszył średnią liczbę polipów odbytnicy i okrężnicy o 28% w porównaniu z placebo (pigułka cukrowa) o 5%.

Inna grupa zespołów raka jelita grubego, zwana dziedzicznymi zespołami raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC), również występuje w rodzinach. W tych zespołach rak jelita grubego rozwija się bez polipów prekursorowych.

• Zespoły HNPCC są związane z nieprawidłowością genetyczną. Ta nieprawidłowość została zidentyfikowana i dostępny jest test. Osoby zagrożone można zidentyfikować za pomocą badań genetycznych.
• Po zidentyfikowaniu jako nosicieli nieprawidłowego genu osoby te wymagają porady i regularnych badań przesiewowych w celu wykrycia guzów przedrakowych i nowotworowych.
• Zespoły HNPCC są czasami powiązane z guzami w innych częściach ciała.

Wysokie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego stanowią także osoby, które:

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub zapalenie jelita grubego Crohna (choroba Crohna)
• Rak piersi, macicy lub jajnika teraz lub w przeszłości
• Historia rodziny raka jelita grubego

Ryzyko raka wzrasta dwa do trzech razy u osób z krewnym pierwszego stopnia (rodzic lub rodzeństwo) z rakiem okrężnicy. Ryzyko wzrasta bardziej, jeśli masz więcej niż jednego członka rodziny, którego to dotyczy, szczególnie jeśli rak został zdiagnozowany w młodym wieku.

Inne czynniki, które mogą wpływać na ryzyko zachorowania na raka jelita grubego:

• Dieta: kwestia, czy dieta odgrywa rolę w rozwoju raka jelita grubego, pozostaje przedmiotem dyskusji. Przekonano, że dieta bogata w błonnik i niskotłuszczowa dieta może pomóc w zapobieganiu rakowi jelita grubego. Badania wskazują, że ćwiczenia i dieta bogata w owoce i warzywa mogą pomóc w zapobieganiu rakowi jelita grubego.
• Otyłość: Otyłość została zidentyfikowana jako czynnik ryzyka raka jelita grubego.
• Palenie: Palenie papierosów jest zdecydowanie związane z wyższym ryzykiem raka okrężnicy.
• Działanie leku: Ostatnie badania sugerują, że hormon pomenopauzalny estrogenowa terapia zastępcza może zmniejszyć ryzyko raka jelita grubego o jedną trzecią. U pacjentów z pewnym genem, który koduje wysoki poziom hormonu zwanego 15-PGDH, ryzyko raka jelita grubego może być zmniejszone o połowę przy użyciu aspiryny.

Jakie są objawy i oznaki raka jelita grubego?

Objawy raka jelita grubego mogą nie być obecne lub być minimalne i pomijane, dopóki nie staną się poważniejsze. Dlatego badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego są ważne u osób w wieku 50 lat i starszych. Rak okrężnicy i odbytnicy może objawiać się na kilka sposobów. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, niezwłocznie zasięgnij pomocy medycznej. Możesz zauważyć krwawienie z odbytnicy lub krew zmieszaną ze stolcem. Zwykle, ale nie zawsze, można go wykryć poprzez badanie krwi utajonej (ukrytej) w kale, w którym próbki kału są przekazywane do laboratorium w celu wykrycia krwi.

• Ludzie zwykle przypisują wszystkie krwawienia z odbytu hemoroidom, zapobiegając w ten sposób wczesnemu rozpoznaniu z powodu braku obawy o „krwawienie z hemoroidów”. Nowy początek jaskrawoczerwonej krwi w kale zawsze zasługuje na ocenę. Krew w kale może być mniej widoczna i czasami jest niewidoczna lub powoduje czarny lub smolisty stolec.
• Krwawienie z odbytu może być ukryte i przewlekłe i może objawiać się tylko jako niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Może to być związane ze zmęczeniem i bladością skóry z powodu niedokrwistości.
• Zmiany w częstotliwości wypróżnień
• Zwykle, ale nie zawsze, można go wykryć poprzez badanie krwi utajonej (ukrytej) w kale, w którym próbki kału są przekazywane do laboratorium w celu wykrycia krwi.
• Jeśli guz stanie się wystarczająco duży, może całkowicie lub częściowo zablokować okrężnicę. Możesz zauważyć następujące objawy niedrożności jelit:
  • Wzdęcie brzucha: Twój brzuch wystaje bardziej niż przedtem bez przyrostu masy ciała.
  • Ból brzucha: występuje rzadko w raku okrężnicy. Jedną z przyczyn jest rozdarcie (perforacja) jelit. Wyciek zawartości jelit do miednicy może powodować zapalenie (zapalenie otrzewnej) i infekcję. Zazwyczaj jest to późny objaw raka jelita grubego.
  • Niewyjaśnione, uporczywe nudności lub wymioty
  • Niewyjaśniona utrata masy ciała
  • Zmiana częstotliwości lub charakteru stolca (wypróżnienia)
  • Taborety małego kalibru (wąskie) lub wstążkowe
  • Zaparcie
  • Uczucie niepełnej ewakuacji po wypróżnieniu
  • Ból odbytnicy: Ból rzadko występuje w przypadku raka jelita grubego i zwykle wskazuje na duży guz w odbytnicy, który może zaatakować otaczającą tkankę po przejściu przez podśluzówkę jelita grubego.

Badania sugerują, że średni czas trwania objawów (od początku do rozpoznania) wynosi 14 tygodni.

Kiedy ktoś powinien szukać pomocy medycznej w przypadku podejrzenia raka jelita grubego?

Każdy z poniższych objawów uzasadnia natychmiastową wizytę u lekarza:

• Jasnoczerwona krew na papierze toaletowym, w muszli klozetowej lub w kale podczas ruchu jelit
• Zmiana charakteru lub częstotliwości wypróżnień
• Uczucie niepełnej ewakuacji po wypróżnieniu
• Niewyjaśniony lub uporczywy ból brzucha lub wzdęcie
• Niewyjaśniona utrata masy ciała
• Niewyjaśnione, uporczywe nudności lub wymioty

Każdy z poniższych objawów uzasadnia wizytę w najbliższym szpitalnym oddziale ratunkowym:

• Duże ilości krwawienia z odbytnicy, szczególnie jeśli są związane z nagłym osłabieniem lub zawrotami głowy
• Niewyjaśniony silny ból brzucha lub miednicy (obszar pachwiny)
• Wymioty i niezdolność do utrzymywania płynów na niskim poziomie

Jakie egzaminy i testy diagnozują raka jelita grubego?

Jeśli masz krwawienie z odbytu lub zmiany w wypróżnieniu, przejdziesz testy w celu ustalenia przyczyny objawów i oznak. Jeśli nie masz pewności, że masz krew w kale, możesz wykonać badanie krwi utajonej w kale (FOBT), w którym lekarz umieszcza małą próbkę kału na specjalnej karcie i bada ją na obecność krwi.

• Twój pracownik służby zdrowia może wkładać palec w rękawiczce do odbytu przez odbyt.
• Ten test, zwany cyfrowym badaniem odbytnicy, jest szybkim badaniem raka, aby upewnić się, że krwawienie z odbytnicy faktycznie się wydostaje.
• Nie jest to bolesne, ale dla niektórych osób jest nieco niewygodne. Badanie raka zajmuje tylko kilka sekund.

Możesz mieć test zwany kolonoskopią.

• Jest to test, który pozwala specjalistom od chorób układu trawiennego (gastroenterologa) spojrzeć na wnętrze okrężnicy.
• Ten test wyszukuje polipy, guzy lub inne nieprawidłowości.
• Kolonoskopia jest testem endoskopowym. Oznacza to, że cienka, elastyczna plastikowa rurka z maleńką kamerą na końcu zostanie wprowadzona do jelita grubego za pośrednictwem odbytu. W miarę przesuwania się rurki w głąb jelita grubego kamera wysyła obrazy wnętrza jelita grubego do monitora wideo.
• Kolonoskopia jest zwykle wykonywana z sedacją i nie jest niewygodnym testem dla większości ludzi. Najpierw otrzymasz rozwiązanie przeczyszczające do picia, które usunie większość kału z jelita. Nie będziesz mieć nic do jedzenia przez krótki okres przed testem, a dieta płynna tylko przez jeden dzień przed testem.
• Elastyczna sigmoidoskopia jest podobna do kolonoskopii, ale nie dochodzi tak daleko do okrężnicy. Używa krótszego endoskopu do badania odbytnicy, esicy (dolnej) okrężnicy i większości lewej okrężnicy.
• Kolonografia CT to kolejny sposób badania okrężnicy. Ponownie stolec musi zostać usunięty z okrężnicy przed badaniem. Kolonoskopia pozwala na pobranie próbki (biopsje) w przypadku wykrycia nieprawidłowości. Kolonografia na to nie pozwala, ponieważ nie ma bezpośredniej wizualizacji wnętrza jelita grubego.

Lewatywa barowa z kontrastem powietrznym jest rodzajem promieniowania rentgenowskiego, które może wykazywać guzy.

• Przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego płyn dostaje się do okrężnicy i odbytnicy przez odbyt. Ciecz zawiera bar, który pokazuje ciało stałe na promieniach rentgenowskich.
• Ten test uwidacznia guzy i niektóre inne nieprawidłowości w okrężnicy i odbytnicy.
• Dostępne są inne typy lewatyw kontrastowych.
• Lewatywa baru z kontrastem powietrznym często wykrywa nowotwory złośliwe, ale nie jest tak skuteczna w wykrywaniu małych guzów lub guzów znajdujących się daleko w okrężnicy.

Jeśli nowotwór zostanie zidentyfikowany w okrężnicy lub odbytnicy na podstawie biopsji wykonanej podczas esicy lub kolonoskopii, prawdopodobnie zostaniesz poddany skanowi tomografii komputerowej brzucha i prześwietlenia klatki piersiowej, aby upewnić się, że choroba nie rozprzestrzeniła się na inne części ciała.

Jakie są medyczne i / lub chirurgiczne metody leczenia raka jelita grubego?

Polipy, jeśli sugerują, że są z wyglądu związane z rakiem lub specyficzne dla raka i jeśli są nieliczne, mogą zostać usunięte podczas kolonoskopii (polipektomii) jako początkowe leczenie raka okrężnicy.

Chociaż podstawowym leczeniem raka okrężnicy jest chirurgiczne usunięcie części okrężnicy lub jej części (kolektomia) u niektórych pacjentów, chemioterapia po operacji może zwiększyć prawdopodobieństwo wyleczenia, jeśli rak jelita grubego rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.

Radioterapia lub radioterapia po operacji nie poprawia wskaźników wyleczeń u osób z rakiem okrężnicy, ale jest ważna dla osób z rakiem odbytnicy.

• Podana przed zabiegiem radioterapia może zmniejszyć wielkość guza. Może to zwiększyć szanse na skuteczne usunięcie guza.
• Promieniowanie przed operacją wydaje się również zmniejszać ryzyko nawrotu raka po leczeniu.
• Promieniowanie plus chemioterapia przed lub po operacji raka odbytnicy może zwiększyć prawdopodobieństwo leczenia.

Operacja raka jelita grubego

Operacja jest podstawą leczenia raka jelita grubego.

• Czasami okazuje się, że tylko polip jest rakowy, a usunięcie (polipektomia) polipa może być wszystkim, co konieczne.
• Zazwyczaj konieczne jest usunięcie tylko części jelita grubego z powodu raka jelita grubego. W rzadkich przypadkach, takich jak długotrwałe wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub w przypadkach stwierdzenia dużej liczby polipów, konieczne może być usunięcie całego jelita grubego. Większość operacji raka jelita grubego nie powoduje kolostomii (odcinek jelita grubego jest przekierowany i otwiera się przez część ściany brzucha), ponieważ konieczne jest bezpieczne usunięcie jelita przed operacją (usunięcie) po usunięciu części jelita grubego . W przypadku raka odbytnicy czasami konieczna jest kolostomia, jeśli ponowne połączenie części odbytnicy i odbytu, które pozostają po usunięciu raka, nie jest bezpieczne lub wykonalne.
• Można również wykonać operację w celu złagodzenia objawów w zaawansowanym raku, na przykład gdy rak spowodował niedrożność jelit. Zwykle stosuje się obejście w przypadku przeszkód, których nie można wyleczyć. Rzadko rak jelita grubego ma tak poważną blokadę (niedrożność) lub jest tak masywny, że nie można wykonać resekcji. Zwykle wtedy powstaje kolostomia, po której planowane jest inne leczenie.

Czasami guz jelita grubego można usunąć chirurgicznie tylko poprzez stworzenie trwałej kolostomii.

• To mały, starannie wykonany otwór w twoim brzuchu. W ramach operacji okrężnica pozostawiona w ciele jest przymocowana do tego otworu.
• Materia kałowa wydostanie się z twojego ciała przez tę dziurę zamiast przez odbyt.
• Nosisz małe urządzenie lub torbę, które przyczepiają się do skóry wokół otworu i gromadzą odchody. Torba jest regularnie zmieniana, aby zapobiec podrażnieniom skóry i zapachowi.
• Twój chirurg będzie próbował zachować odbytnicę i odbyt, gdy tylko będzie to możliwe. Opracowano kilka procedur chirurgicznych, które mogą, w miarę możliwości, zapobiegać ewakuacji kału przez odbyt.

To, czy potrzebujesz kolostomii, zależy od indywidualnych okoliczności.

• Zasadniczo guzy po prawej stronie okrężnicy lub po lewej stronie powyżej poziomu odbytnicy mogą nie wymagać kolostomii.
• Guzy w odbytnicy mogą wymagać usunięcia odbytnicy i zwieracza odbytu oraz zbudowania trwałej kolostomii w celu skierowania jelita.

Ponadto niektórzy pacjenci z rakiem jelita grubego z przerzutami mogą być poddawani zabiegom o częstotliwości radiowej lub krioablacji. Procedury te mają na celu usunięcie lub zabicie większości lub całego guza i zachowanie funkcji większości pozostałej tkanki narządu (na przykład wątroby lub płuc).

Terapia celowana

Terapia celowana to terapia wykorzystująca leki lub inne substancje do atakowania określonych komórek rakowych. Przeciwciała monoklonalne można stosować same lub przenosić leki w celu uszkodzenia lub zabicia określonych komórek rakowych. Inne związki, takie jak bewacyzumab i ramucirumab, uszkadzają komórki rakowe, hamując tworzenie naczyń krwionośnych przez raka. Substancje takie jak cetuksymab i panitumumab hamują lub zatrzymują wzrost komórek rakowych. Ziv-aflibercept i regorafenib są inhibitorami angiogenezy, które zatrzymują wzrost nowych naczyń krwionośnych potrzebnych do wzrostu guza. Skutki uboczne mogą obejmować biegunkę i problemy z wątrobą, skórą i płucami.

Immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy osoby do wyłączania lub zabijania komórek rakowych. Na przykład białko zwane PD-L1 na komórkach nowotworowych wiąże się z PD-1 na normalnych komórkach zabójczych T pacjenta, aby zahamować zabijanie komórek nowotworowych. Immunologiczny inhibitor punktu kontrolnego, taki jak pembrolizumab, może wiązać się z białkiem nowotworowym PD-L1 i pozwolić komórkom-zabójcom T na atak komórek nowotworowych. Skutki uboczne mogą obejmować biegunkę, zmiany skórne, problemy z oddychaniem i ból.

Jakie działania kontrolne są potrzebne po leczeniu raka jelita grubego?

Po usunięciu raka jelita grubego i otrzymaniu innego leczenia zalecanego przez zespół opieki nad rakiem, będziesz regularnie odwiedzał swojego gastroenterologa lub specjalistę onkologa (onkologa) w celu wizyt kontrolnych. Te wizyty pozwolą Twojemu zespołowi sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił, i wykryć nowo powstałe nowotwory.

Te wizyty kontrolne powinny obejmować co najmniej:

• Kolonoskopia w ciągu trzech miesięcy po operacji
• Kolonoskopia rok po operacji, a następnie co trzy lata.
• Co roku badaj krew utajoną (ukrytą) w kale, a następnie kolonoskopię, jeśli wynik testu jest pozytywny

Dostępne jest narzędzie do przesiewowego badania immunochemicznego do pomiaru poziomu antygenu rakowo-płodowego (CEA) w celu przetestowania nawrotu raka po operacji raka.

• CEA jest białkiem zwykle występującym w śladowych ilościach we krwi, ale występuje w zwiększonych ilościach u osób z rakiem jelita grubego. Jest określany jako marker nowotworowy.
• Poziomy CEA we krwi należy mierzyć przed operacją raka jelita grubego, a następnie, jeśli zostanie ona podwyższona przed operacją, należy ją testować w odstępach od dwóch do trzech miesięcy przez pewien czas po operacji.
• Rosnące poziomy CEA w surowicy mogą wskazywać na nawrót raka okrężnicy i że należy szukać dalszej oceny.
• Po wykonaniu kilku badań krwi z wynikiem ujemnym prawdopodobnie nie musisz kontynuować badań w nieskończoność. Jednak nikt nie jest pewien, jak długo należy kontynuować testy.
• Należy przerwać badania przesiewowe, jeśli wystąpią nowe poważne problemy zdrowotne, które uniemożliwiłyby podjęcie leczenia nawrotu raka jelita grubego.

Czy można zapobiec rakowi jelita grubego?

Najlepszym sposobem zapobiegania jest wczesne wykrycie raka jelit i leczenie go na wczesnym etapie jego powstawania. Osoby, które regularnie kontrolują raka jelita grubego, w tym badania krwi utajonej w kale, sigmoidoskopię lub kolonoskopię oraz usuwanie polipów, znacznie zmniejszają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego.

Inne rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, to:

• Rzucić palenie. Palenie papierosów jest wyraźnie związane z wyższym ryzykiem raka jelita grubego (jak również wielu innych chorób).
• Codziennie przyjmuj aspirynę lub aspirynę dziecięcą. Ze względu na potencjalne skutki uboczne nie jest to zalecane dla wszystkich. Najpierw porozmawiaj z lekarzem.
• Codziennie przyjmuj bezpieczną dawkę kwasu foliowego (na przykład 1 mg).
• Codziennie angażuj się w aktywność fizyczną.
• Codziennie jedz różnorodne owoce i warzywa.

Amerykańska Agencja ds. Polityki i Badań Opieki Zdrowotnej zaleca badania przesiewowe w kierunku raka okrężnicy u osób w wieku powyżej 50 lat, które mają średnie ryzyko choroby oraz u osób w wieku 40 lat i starszych, u których w rodzinie występował rak jelita grubego. Agencja zaleca stosowanie jednej z następujących technik badań przesiewowych:

• Badanie krwi utajonej w kale co roku w połączeniu z elastyczną sigmoidoskopią co pięć lat
• Lewatywa barowa z podwójnym kontrastem co pięć do 10 lat
• Kolonoskopia co 10 lat: Kolonoskopia pozostaje najbardziej czułym testem do wykrywania polipów i guzów okrężnicy.

Po zidentyfikowaniu polipów należy je usunąć. Po wystąpieniu polipów, nawet jednego polipa, powinieneś zacząć wykonywać częstsze kolonoskopie.

Odpowiednie badania profilaktyczne u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego obejmują:

• Kolonoskopia co rok do dwóch lat w następujących przypadkach:
  • Jeśli wiesz, że chorujesz przez siedem do ośmiu lat
  • Jeśli rak dotyczy całego jelita grubego
  • Począwszy od 12-15 lat po diagnozie lewostronnego zapalenia jelita grubego
• Losowe biopsje okrężnicy pobrane podczas kolonoskopii

U osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, u których biopsje wykazują zmiany przedrakowe, zaleca się chirurgiczne usunięcie okrężnicy.

Jaka jest prognoza raka jelita grubego?

Powrót do zdrowia po raku jelita grubego zależy od stopnia zaawansowania choroby przed operacją.

Wskaźniki przeżycia raka jelita grubego?

• Jeśli twój guz jest ograniczony do wewnętrznych warstw okrężnicy, możesz spodziewać się, że przeżyjesz wolny od nawrotów raka przez pięć lat lub dłużej 80% -95% czasu, w zależności od tego, jak głęboko rak został zaatakowany w ścianę.
• Jeśli rak rozprzestrzenił się na twoje węzły chłonne sąsiadujące z okrężnicą, szansa na przeżycie raka wolnego od pięciu lat wynosi 30% -65%, w zależności od głębokości inwazji guza pierwotnego i liczby węzłów, które zostały zaatakowane przez okrężnicę Komórki nowotworowe.
• Jeśli rak rozprzestrzenił się już na inne narządy, 5-letni wskaźnik przeżycia spada do 10% -15%.
• Jeśli rak dotarł do wątroby, ale nie ma innych narządów, usunięcie części wątroby może przedłużyć życie nawet u 20–40% pacjentów bez raka przez pięć lat po takiej operacji.
• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych u osób, które przeżyły długotrwałe zapalenie jelita grubego, wiąże się z około 25% zmniejszeniem śmiertelności.

Grupy wsparcia i poradnictwo raka jelita grubego

Życie z rakiem stanowi wiele nowych wyzwań, zarówno dla Ciebie, jak i dla Twojej rodziny i przyjaciół.

• Prawdopodobnie będziesz miał wiele obaw związanych z tym, w jaki sposób rak wpłynie na ciebie i twoją zdolność do „normalnego życia”, to znaczy do opieki nad rodziną i domem, utrzymania pracy oraz kontynuowania przyjaźni i działań, które lubisz.
• Wiele osób odczuwa niepokój i depresję. Niektórzy ludzie czują się źli i urażeni; inni czują się bezradni i pokonani.

Dla większości osób chorych na raka pomaga rozmowa o swoich uczuciach i obawach.

• Twoi przyjaciele i członkowie rodziny mogą być bardzo pomocni. Mogą wahać się oferować wsparcie, dopóki nie zobaczą, jak sobie radzisz. Nie czekaj, aż się pojawią. Jeśli chcesz porozmawiać o swoich obawach, daj im znać.
• Niektóre osoby nie chcą „obciążać” swoich bliskich lub wolą rozmawiać o swoich obawach z bardziej neutralnym profesjonalistą. Pracownik socjalny, doradca lub członek duchowieństwa może być pomocny, jeśli chcesz omówić swoje uczucia i obawy związane z chorobą nowotworową. Twój lekarz pierwszego kontaktu lub onkolog powinien móc kogoś polecić.
• Wiele osób chorych na raka ma głęboką pomoc w rozmowach z innymi osobami chorymi na raka. Dzielenie się swoimi obawami z innymi, którzy przeszli przez to samo, może być wyjątkowo pocieszające. Grupy wsparcia dla chorych na raka mogą być dostępne za pośrednictwem centrum medycznego, w którym otrzymujesz leczenie. American Cancer Society posiada również informacje o grupach wsparcia w całych Stanach Zjednoczonych.

Czy istnieją próby kliniczne raka jelita grubego?

Trwają badania kliniczne skuteczności terapeutycznej i innych składników związanych z przerzutowym rakiem jelita grubego. Ty i twój zespół medyczny powinniście przedyskutować, czy możecie się zakwalifikować do takich badań klinicznych i czy takie badanie przyniosłoby korzyści w leczeniu raka jelita grubego.

Gdzie ludzie mogą znaleźć więcej informacji na temat raka jelita grubego?

Aby uzyskać więcej informacji o grupach wsparcia, skontaktuj się z następującymi agencjami:

• American Cancer Society - (800) ACS-2345
• National Cancer Institute, Service Information Cancer - (800) 4-CANCER; TTY (dla osób niesłyszących i niedosłyszących) (800) 332-8615

Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne

Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne

National Institutes of Health, National Cancer Institute

National Human Genome Research Institute, nauka o dziedzicznym raku jelita grubego

National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Zdjęcia raka jelita grubego

Plik multimedialny 1: Zdjęcie wykonane przez kolonoskop nowotworu w esicy. Centralny obszar guza jest owrzodzony i przewlekle krwawi, co spowodowało ciężką niedokrwistość. Biopsje potwierdziły, że guz był gruczolakorakiem.

Zdjęcie wykonane przez kolonoskop guza w esicy.

Ta lewatywa baru z kontrastem powietrza pokazuje dwa nowotwory okrężnicy występujące u tego samego pacjenta. Oba guzy wykazują typowy wygląd rdzenia jabłkowego. Można zobaczyć po prawej stronie okrężnicy w okrężnicy wstępującej, podczas gdy drugi guz można zobaczyć w lewej górnej części brzucha w obszarze zdefiniowanym jako zgięcie śledziony. Powielane za zgodą dr Isaaca Hassana z jelita grubego, gruczolakoraka, sekcji gastroenterologii, podręcznika radiologii, eMedycyny.

Ta lewatywa baru z kontrastem powietrza pokazuje dwa nowotwory okrężnicy występujące u tego samego pacjenta