Zastoinowe leczenie niewydolności serca, objawy, stadia, zapobieganie i wskaźnik przeżycia

• Przewodnik po zastoinowej niewydolności serca (CHF)
• Uwagi lekarza na temat objawów zastoinowej niewydolności serca

Fakty i definicja zastoinowej niewydolności serca

Obraz choroby serca

• Niewydolność serca brzmi przerażająco, ponieważ brzmi, jakby serce po prostu przestało działać. Nie zniechęcaj się pojęciem niewydolności serca. Niewydolność serca oznacza, że ​​tkanki ciała chwilowo nie otrzymują tyle krwi i tlenu, ile potrzeba.
• Istnieją dwa rodzaje niewydolności serca, skurczowe i rozkurczowe.
  • Skurczowa niewydolność serca: Ten stan występuje, gdy działanie pompujące serca jest zmniejszone lub osłabione. Częstym pomiarem klinicznym jest frakcja wyrzutowa (EF). Frakcja wyrzutowa jest obliczeniem ilości krwi wyrzucanej z lewej komory (objętość udaru) podzielonej przez maksymalną objętość pozostałą w lewej komorze na końcu rozkurczu lub gdy serce jest rozluźnione po napełnieniu krwią. Normalna frakcja wyrzutowa jest większa niż 55%. Skurczową niewydolność serca rozpoznaje się, gdy frakcja wyrzutowa znacznie spadła poniżej progu 55%.
  • Rozkurczowa niewydolność serca: ten stan występuje, gdy serce może skurczyć się normalnie, ale jest sztywne lub mniej podatne, gdy rozluźnia się i wypełnia krwią. Serce nie jest w stanie prawidłowo wypełnić się krwią, co powoduje odkładanie się w płucach i objawy niewydolności serca. Rozkurczowa niewydolność serca występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 75 lat, szczególnie u pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, a także częściej u kobiet. W rozkurczowej niewydolności serca frakcja wyrzutowa jest normalna lub zwiększona.
• Około 5, 7 miliona osób w Stanach Zjednoczonych ma niewydolność serca. Stan ten jest bardziej powszechny wśród Afroamerykanów niż rasy białej.
• Około 5 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych ma niewydolność serca.
• Około połowa osób z zastoinową niewydolnością serca umiera w ciągu pięciu lat od diagnozy. Statystyki te są bardzo zróżnicowane, ponieważ dokładna diagnoza pacjenta i odpowiedź na terapię odgrywają dużą rolę w przeżyciu pacjenta. Wszelkie pytania dotyczące diagnoz i terapii należy omawiać z lekarzem prowadzącym lub innym pracownikiem służby zdrowia.
• Dzięki postępom w diagnostyce i leczeniu niewydolności serca pacjenci czują się lepiej i żyją dłużej.
• Postępy w badaniach zapewniają więcej opcji i poprawiają wyniki u osób z zastoinową niewydolnością serca.

Jakie są objawy zastoinowej niewydolności serca i objawy ostrzegawcze?

Ludzie z zastoinową niewydolnością serca czasami nie podejrzewają problemu z sercem lub mają objawy, które oczywiście nie pochodzą z serca.

• Wczesne objawy mogą obejmować duszność, kaszel lub uczucie niemożności uzyskania głębokiego oddechu, szczególnie podczas leżenia.
• Jeśli dana osoba ma znane problemy z oddychaniem, takie jak astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub rozedma płuc, może mieć „atak” lub pogorszenie tego stanu.
• Jeśli dana osoba zwykle nie ma problemów z oddychaniem, może myśleć, że ma przeziębienie, grypę lub zapalenie oskrzeli.
• Każdy lub kilka z powyższych stanów może współistnieć z zastoinową niewydolnością serca.

Zastoinowa niewydolność serca może mieć następujące główne objawy i oznaki.

Ćwicz nietolerancję

• Osoba może nie być w stanie tolerować ćwiczeń fizycznych, a nawet łagodnego wysiłku fizycznego, który wcześniej była w stanie wykonać. Ciało potrzebuje tlenu i innych składników odżywczych podczas aktywności fizycznej. Upadające serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby dostarczyć te składniki odżywcze do organizmu.
• Zdolność do ćwiczeń, a nawet chodzenia w normalnym tempie, może być ograniczona przez uczucie zmęczenia (zmęczenia) i duszności.

Duszność

• Jeśli dana osoba ma zastoinową niewydolność serca, może mieć trudności z oddychaniem (duszność), szczególnie gdy jest aktywna. Zwykłe czynności, takie jak zamiatanie, a nawet chodzenie po domu, mogą być trudne lub niemożliwe. Duszność towarzysząca tym czynnościom zwykle ustępuje wraz z odpoczynkiem.
• Gdy zastoinowa niewydolność serca pogarsza się, płyn cofa się do płuc i zakłóca dopływ tlenu do krwi, powodując duszność w spoczynku i w nocy (ortopnea). Jeśli dana osoba ma zastoinową niewydolność serca, może obudzić się w nocy zadyszki i musi usiąść lub wstać, aby uzyskać ulgę. Ten stan jest znany jako napadowa duszność nocna. Kilka poduszek może pomóc w wygodniejszym śnie. Osoba może również preferować spanie w fotelu zamiast w łóżku. Ponieważ gromadzenie się płynu w płucach staje się bardzo ciężkie, piankowaty, różowy płyn może się zakaszlać.

Zatrzymanie płynów i obrzęk

• Mogą wystąpić obrzęki (obrzęki) w nogach, stopach i kostkach, szczególnie pod koniec dnia lub po długim siedzeniu. Często obrzęk jest bardziej zauważalny w kostkach lub dolnej części nogi z przodu, gdzie kość piszczelowa znajduje się blisko skóry.
• Obrzęk wżerowy może wystąpić podczas naciskania na skórę w obrzękniętych obszarach. Wgłębienie, w które wciśnięty jest palec, może być widoczne przez kilka minut. Obrzęk wżerowy nie jest synonimem niewydolności serca; może mieć inne przyczyny, w tym niewydolność wątroby i nerek. Obrzęk niedopuszczalny zwykle nie jest spowodowany niewydolnością serca.
• Obrzęk może być tak silny, że dochodzi do bioder, moszny, ściany brzucha i ostatecznie do jamy brzusznej (wodobrzusze).
• Codzienne kontrole masy ciała są konieczne u osób z niewydolnością serca, ponieważ wielkość zatrzymania płynów jest zwykle odzwierciedlana przez przyrost masy ciała i zwiększoną duszność. Osoby z niewydolnością serca powinny znać swoją suchą masę, którą ważą, gdy czują się dobrze bez obrzęku wżerowego.

Co to jest zastoinowa niewydolność serca?

• Serce jest zasadniczo pompą krwi. Pompuje krew z prawej strony serca do płuc, aby wychwycić tlen. Dotleniona krew wraca do lewej strony serca. Lewa strona serca pompuje następnie krew do układu krążenia naczyń krwionośnych, które przenoszą krew w całym ciele.
  • Serce składa się z czterech komór.
  • Dwie górne komory nazywane są przedsionkami, a dwie dolne komory nazywane są komorami.
  • Prawe przedsionek i prawa komora otrzymują krew z ciała przez żyły, a następnie pompują krew do płuc.
  • Lewe przedsionek i lewa komora otrzymują krew z płuc i wypompowują ją przez aortę do tętnic, które zasilają wszystkie narządy i tkanki ciała natlenioną krwią.
• Ponieważ lewa komora musi pompować krew do całego ciała, jest to pompa silniejsza niż prawa komora.

Obraz zastoinowej niewydolności serca. Serce to pompa współpracująca z płucami. Serce pompuje krew z żył przez płuca, w których dodaje się tlen, a następnie przenosi go do tętnic. To działanie pompujące wytwarza stosunkowo wysokie ciśnienie w tętnicach i niskie ciśnienie w żyłach. Zdjęcie dzięki uprzejmości Bryan Moss w Scott and White Hospital oraz David A. Smith, MD.

• Niewydolność serca jest chorobą, w której pompujące działanie serca staje się coraz mniej silne. Kiedy tak się dzieje, krew nie przepływa skutecznie przez układ krwionośny i zaczyna się cofać, zwiększając ciśnienie w naczyniach krwionośnych i wypychając płyn z naczyń krwionośnych do tkanek ciała. Objawy zależą od tego, który obszar ciała jest najbardziej zaangażowany w zmniejszone działanie pompujące.
  • Kiedy lewa strona serca (lewa komora) zaczyna zawodzić, płyn gromadzi się w płucach (obrzęk). Ten dodatkowy płyn w płucach (przekrwienie płuc) utrudnia rozszerzenie dróg oddechowych podczas wdechu. Oddychanie staje się trudniejsze i osoba może odczuwać trudności w oddychaniu, szczególnie podczas aktywności lub podczas leżenia.
  • Kiedy prawa strona serca (prawa komora) zaczyna zawodzić, płyn zaczyna gromadzić się w stopach i podudziach. Opuchnięty obrzęk nóg (obrzęk) jest oznaką niewydolności prawej serca, szczególnie jeśli obrzęk jest obrzękiem wżerowym. W przypadku obrzęku wżerowego palec wciśnięty w spuchniętą nogę pozostawia ślad. Obrzęk bez wżerów nie jest spowodowany niewydolnością serca.
  • W miarę pogarszania się prawej niewydolności serca górne nogi puchną i ostatecznie brzuch zbiera płyn (wodobrzusze). Przyrost masy towarzyszy zatrzymywaniu płynów i jest wiarygodną miarą zatrzymywanego płynu.
• Chociaż niewydolność serca jest poważnym schorzeniem, istnieje wiele przyczyn, a jej wynik może być różny u różnych osób. Niewydolność serca może rozwijać się stopniowo w ciągu kilku lat lub szybciej po zawale serca lub chorobie mięśnia sercowego. Zastoinowa niewydolność serca (CHF) jest ogólnie klasyfikowana jako skurczowa lub rozkurczowa niewydolność serca i staje się coraz bardziej powszechna wraz z wiekiem. Ponadto u pacjentów z czynnikami ryzyka chorób serca istnieje większe prawdopodobieństwo zastoinowej niewydolności serca.

Co powoduje zastoinową niewydolność serca?

Zastoinowa niewydolność serca (CHF) to zespół, który może być spowodowany kilkoma przyczynami. Zastoinowa niewydolność serca jest osłabieniem serca spowodowanym leżącym u podstaw problemem serca lub naczyń krwionośnych lub kombinacją kilku różnych problemów, w tym następujących:

• Osłabiony mięsień sercowy (kardiomiopatia)
• Uszkodzone zastawki serca
• Zablokowane naczynia krwionośne zaopatrujące mięsień sercowy (tętnice wieńcowe), które mogą prowadzić do zawału serca (Nazywa się to kardiomiopatią niedokrwienną. Jeśli istnieją inne, niecodzienne przyczyny, są one łącznie nazywane kardiomiopatią niedyshemiczną).
• Ekspozycje toksyczne, takie jak alkohol lub kokaina
• Zakażenia, zwykle wirusy, które z nieznanych przyczyn atakują serce tylko u niektórych osób
• Wysokie ciśnienie krwi, które powoduje pogrubienie mięśnia sercowego (przerost lewej komory serca)
• Wrodzone choroby serca
• Niektóre choroby genetyczne obejmujące serce
• Przedłużone, poważne zaburzenia rytmu serca
• Różne rzadsze zaburzenia, w których mięsień sercowy jest infiltrowany przez proces chorobowy

Istnieje ponad sto innych mniej powszechnych przyczyn niewydolności serca, które obejmują różne infekcje, ekspozycje (takie jak radioterapia lub chemioterapia), zaburzenia endokrynologiczne (w tym zaburzenia tarczycy), powikłania innych chorób, skutki toksyczne i predyspozycje genetyczne. Jednak przyczyna zastoinowej niewydolności serca jest często idiopatyczna lub nieznana. Ludzie z cukrzycą są narażeni na zwiększone ryzyko zarówno niedokrwiennej, jak i niedokrwiennej niewydolności serca.

Zastoinowa niewydolność serca może być zaostrzona przez następujące nawyki stylu życia:

• Niezdrowe nawyki, takie jak palenie i nadmierne spożywanie alkoholu
• Otyłość i brak ćwiczeń fizycznych (może przyczyniać się do zastoinowej niewydolności serca, bezpośrednio lub pośrednio poprzez towarzyszące nadciśnienie, cukrzycę i chorobę wieńcową).
• Wysokie spożycie soli, co może powodować większe zatrzymywanie płynów
• Niezgodność z lekami i innymi terapiami

Niezależnie od tego, czy chodzi o chorobę i / lub komplikowanie stylu życia, działanie pompujące serca może być zaburzone przez kilka mechanizmów fizjologicznych:

• Bezpośrednie uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatia): mięsień sercowy może stać się słaby z powodu uszkodzenia lub choroby, a zatem nie kurczy się ani nie ściska tak mocno, jak powinien. To uszkodzenie mięśnia może wystąpić z powodu dowolnej z wyżej wymienionych chorób, ale czasami przyczyna jest nieznana.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego z powodu zablokowania: zablokowanie dopływu krwi wieńcowej powoduje zawał serca (zawał mięśnia sercowego). Zawał serca często powoduje silny ból w klatce piersiowej, duszność, nudności, pocenie się i / lub uczucie zbliżającej się zagłady. Zawał serca może szybko doprowadzić do zatrzymania akcji serca (bez bicia serca) lub trwałego uszkodzenia lewej komory. Jeśli to uszkodzenie jest wystarczająco poważne, ta część serca nie będzie działać prawidłowo, co prowadzi do niewydolności serca. Szybka pomoc medyczna (w nagłych wypadkach) ma kluczowe znaczenie dla wszystkich zawałów serca.
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie): Nienormalnie wysokie ciśnienie krwi zwiększa ilość pracy, jaką musi wykonać lewa komora, aby wypompować krew do układu krążenia. Z czasem to większe obciążenie pracą może uszkodzić i osłabić serce, prowadząc do niewydolności serca. Właściwe leczenie nadciśnienia może zapobiec niewydolności lewej komory.
• Problemy z zastawkami serca: Zastawki serca zwykle utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku przez serce. Nieprawidłowe zastawki serca utrudniają przepływ do przodu na jeden z dwóch sposobów:
  • Niekompetentna zastawka to zastawka, która nie zamyka się prawidłowo, kiedy powinna, i pozwala krwi płynąć wstecz w sercu „pod prąd”. Kiedy krew przepływa w niewłaściwy sposób przez zastawkę, serce musi ciężej pracować, aby utrzymać wydajność. W końcu ta cofnięta krew gromadzi się w płucach, a ciało i mięsień sercowy słabnie.
  • Zastawka zwężająca jest zaworem, który nie otwiera się prawidłowo. Przepływ krwi przez zwężony otwór jest zablokowany, co powoduje zwiększone obciążenie serca, co może również prowadzić do niewydolności serca.
• Nieprawidłowy rytm lub nieregularne bicie serca: Nieprawidłowe rytmy serca mogą obniżać efektywność pracy serca jako pompy. Rytm może być zbyt wolny lub zbyt szybki lub nieregularny. Serce musi mocniej pompować, aby pokonać te zaburzenia rytmu. Jeśli to nadmiernie wolne lub szybkie bicie serca utrzymuje się przez wiele godzin, dni lub tygodni, serce może osłabić się, co może prowadzić do niewydolności serca.

Jakie są etapy zastoinowej niewydolności serca?

Po ustaleniu rozpoznania niewydolności serca ważna jest ocena niewydolności serca. Zapewnienie pełnej i dokładnej historii objawów jest niezbędne. Dwie główne grupy ustanowiły różne etapy zastoinowej niewydolności serca.

American College of Cardiology / American Heart Association organizuje pacjentów zgodnie z postępem ich niewydolności serca. Etapy są następujące:

• Etap A: Wysokie ryzyko rozwoju niewydolności serca
  • Pacjent ma jeden lub więcej czynników ryzyka rozwoju niewydolności serca.
• Etap B: Bezobjawowa niewydolność serca
  • Ten etap obejmuje pacjentów z powiększoną lub dysfunkcyjną lewą komorą z dowolnej przyczyny, ale bezobjawowymi.
• Etap C: Objawowa niewydolność serca
  • Pacjent doświadcza objawów niewydolności serca - duszności, zmęczenia, niezdolności do ćwiczeń itp.
• Etap D: oporna na leczenie końcowa niewydolność serca
  • Pacjent ma objawy niewydolności serca w spoczynku pomimo leczenia.
  • Konieczne może być przeszczepienie serca, urządzenia mechaniczne, bardziej agresywna terapia medyczna lub opieka u schyłku życia.

New York Heart Association klasyfikuje pacjentów na podstawie ich ograniczeń fizycznych. Klasyfikacje są następujące:

• Klasa I: Bez ograniczeń aktywności fizycznej, bez objawów przy zwykłych czynnościach
• Klasa II: Nieznaczne ograniczenie, objawy przy zwykłych czynnościach
• Klasa III: Wyraźne ograniczenie, objawy o mniej niż zwykłych czynnościach
• Klasa IV: Poważne ograniczenie, objawy niewydolności serca w spoczynku

Jak długo możesz żyć z zastoinową niewydolnością serca

Na podstawie badania klinicznego ustalono, że jedna na pięć osób rozwinie niewydolność serca w ciągu swojego życia. Niektóre z najczęstszych czynników ryzyka niewydolności serca obejmują:

• Wiek
• Nadciśnienie
• Brak aktywności fizycznej
• Cukrzyca
• Otyłość
• Palenie
• Syndrom metabliczny
• Historia rodzinna niewydolności serca
• Powiększenie lewej komory
• Niektóre rodzaje zastawkowej choroby serca, w tym infekcja
• Choroba wieńcowa
• Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów
• Nadmierne spożycie alkoholu
• Wcześniej zawał serca
• Niektóre ekspozycje, takie jak promieniowanie i niektóre rodzaje chemioterapii
• Zakażenie mięśnia sercowego (zwykle wirusowe)

Kiedy skontaktować się z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia, jeśli uważasz, że masz ten stan

Często kardiolodzy specjalizujący się w niewydolności serca mogą współpracować z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej i innymi pracownikami służby zdrowia w celu diagnozowania i leczenia zastoinowej niewydolności serca. Pewne objawy muszą być sprawdzone przez lekarza. Jeśli dana osoba ma którykolwiek z wymienionych poniżej objawów, powinna skontaktować się z lekarzem w celu umówienia wizyty. Jeśli objawy wymienione poniżej są ciężkie lub mają nagły początek, należy natychmiast wezwać pomoc doraźną.

• Duszność, która wydaje się pogarszać lub powoduje trudności ze snem.
• Budzę się w nocy z dusznością.
• Sen jest lepszy w pozycji półleżącej na krześle lub rozkładanym fotelu niż na płasko w łóżku.
• Duszność rozwija się przy łagodnym wysiłku i jest gorsza niż zwykle.
• Niezwykłe zmęczenie, które nie ustępuje odpoczynkiem.
• Suchy kaszel, który nie ustępuje lub wydaje się w inny sposób niezwykły.
• Obrzęk kostek, stóp lub nóg, który nie ustępuje.

Inne, bardziej subtelne objawy niewydolności serca, które występują również w innych chorobach, uzasadniają wizytę u pracownika służby zdrowia, szczególnie jeśli są związane z którymkolwiek z objawów wymienionych powyżej. Obejmują one:

• Wzdęcie brzucha lub dyskomfort
• Trwale blada skóra
• Słaby apetyt

Zawsze poważnie podchodź do bólu w klatce piersiowej. Zastoinowa niewydolność serca jako taka zwykle nie powoduje bólu w klatce piersiowej. Pamiętaj jednak, że inne poważne stany, które powodują ból w klatce piersiowej, takie jak dławica piersiowa i zawał mięśnia sercowego, mogą współistnieć z niewydolnością serca.

Jeśli objawy te rozwijają się szybko lub nasilają, należy natychmiast wezwać pomoc doraźną.

• Duszność
• Silny, nieleczony ból w klatce piersiowej
• Obrzęk nóg, który staje się bolesny, nawet w jednej nodze
• Omdlenie lub omdlenie

Czy jest badanie krwi lub inne badania w celu zdiagnozowania niewydolności serca?

Zastoinowa niewydolność serca CHF można mylić z innymi chorobami powodującymi trudności w oddychaniu, takimi jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozedma płuc i astma. Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczna jest rozmowa z lekarzem, badanie fizykalne i testy dostępne tylko w gabinecie lekarskim lub szpitalu. Niektóre z najbardziej przydatnych testów wymieniono poniżej.

Prześwietlenie klatki piersiowej: Jest to bardzo pomocne w identyfikacji nagromadzenia płynu w płucach. Ponadto serce zwykle powiększa się w zastoinowej niewydolności serca, co może być widoczne na filmie rentgenowskim. Ponadto można zdiagnozować inne zaburzenia.

• Elektrokardiogram (EKG, EKG) to bezbolesny test, który mierzy aktywność elektryczną (rytm) serca. W przypadku tego testu, który zajmuje tylko kilka minut, należy położyć się na stole z elektrodami przymocowanymi do skóry klatki piersiowej, ramion i nóg. EKG może ujawnić kilka różnych problemów z sercem, które mogą powodować niewydolność serca, w tym ataki serca, zaburzenia rytmu, długotrwałe obciążenie serca spowodowane wysokim ciśnieniem krwi i pewne problemy z zastawką.
• Jednak wynik EKG może być prawidłowy w niewydolności serca.

Badania krwi: Ludzie mogą pobrać krew do badań laboratoryjnych.

• Niska liczba krwinek (niedokrwistość) może powodować objawy podobne do zastoinowej niewydolności serca lub przyczyniać się do stanu.
• Poziom sodu, potasu, magnezu i innych elektrolitów może być nieprawidłowy, szczególnie jeśli dana osoba była leczona lekami moczopędnymi i (lub) chorobą nerek.
• Testy czynności nerek.
• Można zmierzyć natriuretyczny peptyd typu B (BNP). Jest to hormon produkowany na wyższych poziomach przez niewydolny mięsień sercowy. To dobry test przesiewowy; poziomy tego hormonu ogólnie rosną wraz ze wzrostem nasilenia niewydolności serca.

Echokardiogram (echo): Jest to rodzaj ultradźwięków, które pokazują bicie serca i różne struktury serca. Jest to bezpieczny, bezbolesny i jeden z najważniejszych testów do diagnozowania i śledzenia pacjentów z niewydolnością serca w miarę upływu czasu.

• Echokardiogram może być pomocny w określeniu przyczyny niewydolności serca (np. Problemy z mięśniami, zastawkami lub osierdziem) i zapewnia dokładny pomiar frakcji wyrzutowej lewej komory, ważnej miary funkcji pompowania serca.
• W skanowaniu z wieloma bramkami (skanowanie MUGA) niewielka ilość lekko radioaktywnego barwnika jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się do serca. Gdy serce bije, robione są zdjęcia. Wydajność pompowania lewej i prawej komory można następnie określić na podstawie tych zdjęć. Ten test jest używany znacznie rzadziej niż echokardiografia.

Testy wysiłkowe: Test wysiłkowy na bieżni lub lekach (bez chodzenia) służy do oceny przyczyny lub przyczyn niewydolności serca, w szczególności w odniesieniu do choroby wieńcowej. Ten test często łączy się z obrazowaniem jądrowym lub echokardiografią w celu zwiększenia dokładności. Testy warunków skrajnych są powszechnie wykonywane i stanowią podstawę kardiologii diagnostycznej.

MRI (rezonans magnetyczny):

• Pola magnetyczne służą do tworzenia obrazów struktury serca i jego zdolności do pompowania krwi do organizmu.
• W połączeniu ze specjalnym środkiem kontrastowym MRI (gadolin) może dostarczyć informacji na temat stanu zapalnego, obrażeń i przepływu krwi do serca.

Cewnikowanie serca (kat): Podczas tej procedury wprowadza się małą rurkę do tętnicy nogi lub ramienia. Cewnik jest przenoszony do serca, aby mierzyć ciśnienie w sercu i aby kontrastować z tętnicami wieńcowymi w poszukiwaniu zatorów.

• Chociaż ten test jest inwazyjny, jest powszechny i ​​uważany za „złoty standard” do diagnozowania choroby wieńcowej, a także do pomiaru różnych ciśnień w sercu i diagnozowania niektórych zaburzeń zastawek serca.

Jakie są dostępne metody leczenia zastoinowej niewydolności serca?

Leczenie niewydolności serca zależy od dokładnej przyczyny, ale zwykle można ją skutecznie leczyć. Ogólnym celem jest skorygowanie podstawowych przyczyn, złagodzenie objawów i zapobieganie pogorszeniu się stanu. Objawy łagodzi się, usuwając nadmiar płynu z organizmu, poprawiając przepływ krwi, poprawiając funkcjonowanie mięśnia sercowego i zwiększając dostarczanie tlenu do tkanek ciała. Można tego dokonać za pomocą różnych metod leczenia zastoinowej niewydolności serca wymienionych w tym punkcie.

Jeśli przyczyny niewydolności serca nie można naprawić operacją lub zabiegami cewnikowania, leczenie składa się ze zmian stylu życia i leków.

16 Zastoinowa dieta z powodu niewydolności serca, zmiany stylu życia i wskazówki dotyczące zarządzania

Zmiany stylu życia zalecane przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia mogą pomóc złagodzić objawy, spowolnić postęp niewydolności serca i poprawić jakość życia. Zmiany stylu życia, które mogą być pomocne w zapobieganiu lub łagodzeniu niewydolności serca, obejmują zmiany zalecane przez American Heart Association i inne organizacje w ramach zdrowego stylu życia.

• Po zdiagnozowaniu i pod opieką wykwalifikowanego personelu medycznego pacjenci mogą i powinni zrobić kilka rzeczy w domu, aby zwiększyć swój komfort i zmniejszyć ryzyko pogorszenia stanu.
• W rzeczywistości, im bardziej aktywni są pacjenci w leczeniu niewydolności serca, tym większe jest prawdopodobieństwo, że poradzą sobie dobrze.
• Dokonanie zmian w stylu życia opisanych tutaj zrobi prawdziwą różnicę. Pacjenci nie tylko poczują się lepiej, ale zwiększą swoje szanse na dłuższe i zdrowsze życie.

Lecz obrzęk za pomocą następujących środków:

• Podnieś stopy i nogi, jeśli są spuchnięte.
• Jedz dietę o zmniejszonej zawartości soli.
• Zważ codziennie rano przed śniadaniem i zapisz go w dzienniku, który można pokazać pracownikowi służby zdrowia.

Unikaj następujących:

• Nie przyjmowanie przepisanych leków
• Palenie (we wszystkich formach)
• Alkohol (do jednego drinka dziennie jest zwykle w porządku, chyba że jest podatny na nadmierne spożycie / alkoholizm)
• Nadmierny stres emocjonalny i / lub depresja (poszukaj profesjonalnej pomocy)
• Duża wysokość (oddychanie jest trudniejsze z powodu niższego poziomu tlenu w atmosferze; podróż kabiną pod ciśnieniem jest zwykle w porządku)
• Ziołowe lub inne leki uzupełniające bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, aby sprawdzić, czy są bezpieczne

Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca powinni znać następujące informacje, które mogą odnosić się do ich choroby:

• Spaceruj lub wykonuj ćwiczenia aerobowe. Dołącz do programu rehabilitacji kardiologicznej (ten program może monitorować zdolność wysiłkową osoby).
• Osoby z cukrzycą muszą codziennie kontrolować poziom cukru we krwi. Pacjenci powinni znać swój poziom HbA1C. Powinien być mniejszy niż 7, 0%, a najlepiej mniejszy niż 6, 5%.
• Osoby z wysokim ciśnieniem krwi powinny regularnie go mierzyć i upewnić się, że znają wartość (ciśnienie skurczowe powinno wynosić poniżej 140 mm Hg u wszystkich, a nawet poniżej 130 u wielu osób).
• Osoby z podwyższonym poziomem lipidów (cholesterolu i trójglicerydów) mogą przyjmować leki, aby uzyskać optymalny poziom złego cholesterolu (LDL) poniżej 70 (lub co najmniej poniżej 100), dobrego cholesterolu (HDL) powyżej 40 dla mężczyzn i 50 dla kobiet, a poniżej trójglicerydów 150

Leki moczopędne (pigułki wodne) i leki rozszerzające naczynia krwionośne w przypadku zastoinowej niewydolności serca

Leki pomagają kontrolować zarówno przyczyny niewydolności serca, jak i objawy. Leki są najważniejszą częścią terapii niewydolności serca. Zwykle, aby zaradzić jak największej liczbie zaburzeń równowagi fizjologicznej, wymaganych jest kilka rodzajów leków.

Ludzie z niewydolnością serca zwykle przyjmują kilka różnych leków, które działają na różne sposoby, aby złagodzić objawy niewydolności serca, aby zapobiec pogorszeniu choroby podstawowej i przedłużyć życie.

Leki moczopędne (pigułki wodne): nagromadzenie płynu jest zwykle leczone lekiem moczopędnym.

• Leki moczopędne powodują, że nerki usuwają nadmiar soli i wody z krwiobiegu, zmniejszając w ten sposób objętość krwi w krążeniu. Przy mniejszej objętości krwi serce nie musi tak ciężko pracować. Liczba czerwonych i białych krwinek nie ulega zmianie.
• Efektem końcowym jest poprawa zdolności oddychania (usuwanie wody w płucach) i zmniejszenie obrzęku dolnej części ciała.
• Większość tych leków ma tendencję do usuwania potasu z organizmu, ale niektóre leki, takie jak leki moczopędne zawierające triamteren lub spironolakton, mogą zwiększać stężenie potasu, dlatego należy dokładnie monitorować poziom potasu.
• Leki moczopędne powszechnie stosowane w niewydolności serca obejmują furosemid (Lasix), bumetanid (Bumex), hydrochlorotiazyd (HCTZ), spironolakton (Aldakton), eplerenon (Inspra), triamteren (Dyrenium), torsemid (Demadex) lub metolazon (Zaroksolyn) lub środek skojarzony (na przykład Dyazide).
• Spironolakton i eplerenon są nie tylko łagodnymi lekami moczopędnymi, ale można je również stosować z silniejszymi lekami moczopędnymi, takimi jak furosemid (Lasix). Wykazano, że przedłużają życie u niektórych typów pacjentów z niewydolnością serca, gdy są stosowane w połączeniu z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Lekarz pacjenta będzie wiedział, jakie leki lub kombinacje powinny być najlepsze dla każdej osoby; jednak często zdarza się, że lekarz zmienia dawki i leki wraz ze zmianą choroby lub gdy dostępne są lepsze leki.
• Digoksyna (Lanoxin): Digoksyna jest łagodnym inotropem, a w niektórych przypadkach jest korzystna jako terapia dodatkowa dla inhibitorów ACE i beta-blokerów. Digoksyna jest starym lekiem stosowanym od ponad 200 lat; pochodzi z naparstnicy. Jest to najczęstsza forma naparstnicy.
• Digoksyna może zmniejszać objawy niewydolności serca i hospitalizacji, ale nie przedłuża życia.
• Digoksyna jest stosowana głównie jako środek przeciwarytmiczny w celu kontrolowania częstości akcji serca w migotaniu i trzepotaniu przedsionków. Natomiast nadmiar digoksyny we krwi może powodować zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca.
• Chociaż powszechnie stosowana w przeszłości, digoksyna przesunęła się daleko w dół listy zalecanych leków do leczenia niewydolności serca. Nadal jest brany pod uwagę u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, ARB, beta-adrenolityki i / lub leki moczopędne i nadal występują objawy niewydolności serca.

Środki rozszerzające naczynia krwionośne : Leki te powiększają małe tętnice lub tętniczki, które zmniejszają skurczowe obciążenie lewej komory. Dlatego serce musi mniej pracować, aby pompować krew przez tętnice. To także ogólnie obniża ciśnienie krwi. Co równie ważne, zmniejszają poziom niektórych szkodliwych hormonów i sygnałów, które mogą pogorszyć niewydolność serca.

• Inhibitory ACE są najczęściej stosowanymi lekami rozszerzającymi naczynia w zastoinowej niewydolności serca. Blokują produkcję angiotensyny II, która jest wyjątkowo wysoka w zastoinowej niewydolności serca. Angiotensyna II powoduje zwężenie naczyń krwionośnych ze zwiększonym obciążeniem lewej komory i jest nadmiernie toksyczna dla lewej komory serca.
  • Inhibitory ACE są ważne, ponieważ nie tylko łagodzą objawy, ale także udowodniono, że znacznie przedłużają życie osób z niewydolnością serca. Robią to poprzez spowolnienie postępu uszkodzenia serca, aw niektórych przypadkach poprawę funkcji mięśnia sercowego.
  • Niektóre typowe przykłady inhibitorów ACE to kaptopryl (Capoten), enalapryl (Vasotec), lizynopryl (Zestril / Prinivil), benazepryl (Lotensin), chinapryl (Accupril), fosinopryl (Monopril) i ramipryl (Altace). Wiele razy poszczególne leki są stosowane razem jako część pigułki złożonej (na przykład wazretyka, pigułki złożonej zawierającej enalapryl i hydrochlorotiazyd).
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB) działają poprzez zapobieganie wpływowi angiotensyny II na poziomie tkanek. Przykłady leków ARB obejmują kandesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), losartan (Cozaar), walsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) i eprosartan (Teveten). Leki te są zwykle przepisywane osobom, które nie mogą przyjmować inhibitorów ACE z powodu działań niepożądanych. Oba są skuteczne, ale inhibitory ACE były używane dłużej z większą liczbą danych z badań klinicznych i informacji dla pacjentów.

Azotany, apresolina, beta-adrenolityki i leki inotropowe na zastoinową niewydolność serca

Azotany to żylne leki rozszerzające naczynia, które obejmują monoazotan izosorbidu (Imdur) i diazotan izosorbidu (Isordil). Są one powszechnie stosowane w połączeniu z tętniczym środkiem rozszerzającym naczynia, takim jak hydralazyna (patrz poniżej).

• Nitrogliceryna to preparat azotanowy stosowany w leczeniu ostrego bólu w klatce piersiowej lub dławicy piersiowej.

Hydralazyna (apresolina) jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne mięśni gładkich, który może być stosowany w zastoinowej niewydolności serca. Dane z badań klinicznych wykazały, że hydralazyna i azotany są szczególnie skuteczne u Afroamerykanów z niewydolnością serca, gdy są stosowane oprócz inhibitorów ACE lub ARB.

• Diazotan izosorbidu i hydralazyna (BiDil) to kombinacja ustalonej dawki diazotanu izosorbidu (20 mg / tabletkę) i hydralazyny (37, 5 mg / tabletkę). Ten lek jest wskazany w niewydolności serca u Afroamerykanów po części w oparciu o wyniki Afroamerykańskiej próby niewydolności serca (A-HeFT).
• Hydralazyna jest szczególnie cenna u pacjentów ze słabą czynnością nerek i / lub nietolerancją inhibitorów ACE i ARB.

Beta-adrenolityki: leki te spowalniają częstość akcji serca, obniżają ciśnienie krwi i mają bezpośredni wpływ na mięsień sercowy, zmniejszając obciążenie serca. Wykazano, że określone beta-adrenolityki, takie jak karwedilol (Coreg) i długo działający metoprolol (Toprol XL), zmniejszają objawy, hospitalizację z powodu zastoinowej niewydolności serca i zgony. Inne beta-adrenolityki obejmują bispropolol (Zebeta), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) i bystolic (Nebivolol), ale na ogół nie stosuje się ich przy znacznej zastoinowej niewydolności serca.

• Beta-blokery działają częściowo, blokując działanie noradrenaliny na mięsień sercowy. Zapobiegają wiązaniu noradrenaliny z receptorami beta w mięśniu sercowym i ścianach tętnic. Długotrwałe stosowanie dużych dawek noradrenaliny może być toksyczne dla serca. Badania kliniczne wykazały, że beta-adrenolityki stopniowo poprawiają funkcję skurczową lewej komory serca, poprawiając w ten sposób objawy i przedłużając życie.
• Podstawą nowoczesnej terapii skurczowej niewydolności serca jest połączenie inhibitorów ACE i beta-blokerów. Jeśli to w ogóle możliwe, każdy pacjent powinien przyjmować oba leki w celu poprawy funkcji lewej komory i przedłużenia życia.

Inotropy: IV inotropy są stymulantami, takimi jak dobutamina i milrinon, które zwiększają zdolność serca do pompowania. Są one stosowane jako tymczasowe wsparcie bardzo słabej lewej komory, która nie reaguje na standardowe leczenie zastoinowej niewydolności serca. Powszechnie stosowanymi inotropami są dobutamina (Dobutex) i milrinon (Primacor). Fenylefrynę (neo-synefrynę) można stosować, gdy pacjent cierpi na ciężkie niskie ciśnienie krwi.

Inhibitory ACE i ARB mogą powodować zatrzymywanie potasu w organizmie, ale jest to na ogół problem tylko u osób ze znaczną chorobą nerek lub u osób przyjmujących leki moczopędne oszczędzające potas, takie jak triamteren lub spironolakton. Poziomy potasu można monitorować za pomocą testów laboratoryjnych.

Blokery kanału wapniowego (CCB) to naczynia rozszerzające naczynia krwionośne, które nie są stosowane w leczeniu niewydolności serca, ponieważ badania kliniczne nie wykazały szczególnych korzyści. Jednak blokery kanału wapniowego są przydatne w obniżaniu ciśnienia krwi. Jeśli przyczyną zastoinowej niewydolności serca jest wysokie ciśnienie krwi i pacjent nie reaguje na inhibitory ACE lub ARB, można rozważyć CCB. Niektóre CCB obejmują diltiazem (Cardizem), werapamil (Calan, Isoptin), nifedypina (Procardia, Adalat) i amlodypina (Norvasc).

Te wyżej wymienione leki mogą być bardzo skuteczne w leczeniu pacjentów ze skurczową niewydolnością serca. Nie ma wielu udanych terapii potwierdzonych wynikami badań klinicznych dla pacjentów z rozkurczową niewydolnością serca. Pacjentom z rozkurczową niewydolnością serca często przepisuje się te leki w celu leczenia ich dolegliwości, takich jak nadciśnienie lub choroba wieńcowa, oraz jako ekstrapolacja korzystnych wyników w leczeniu skurczowej niewydolności serca. Trwa kilka prób klinicznych.

Leki wymienione powyżej są bardzo często stosowane, ale inne mediacje mogą być przepisywane w zależności od przyczyny niewydolności serca lub stanu medycznego.

Maksymalne wykorzystanie zastoinowej niewydolności serca wymaga:

• Należy prowadzić dziennik o wadze dziennej i przynosić go lekarzowi podczas każdej wizyty kontrolnej.
• Ponieważ osoby z niewydolnością serca często przyjmują wiele leków, prawdopodobieństwo interakcji między nimi wzrasta. Leki stosowane w innych problemach medycznych mogą wpływać na leki przepisywane na niewydolność serca. Z tego powodu zaleca się, aby przy każdej wizycie u lekarza zawsze mieć przy sobie aktualną listę leków i innych suplementów lub leków bez recepty. Należy pamiętać, że wiele z tych leków występuje w tabletkach złożonych pod różnymi nazwami marketingowymi.
• Weź leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli on lub ona nie powie pacjentowi, jak zażywać leki lub pacjent nie rozumie, jak dawkować lek, poproś lekarza lub opiekuna medycznego o szczegółowe wyjaśnienie pacjentowi leczenia.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami dostawcy opieki zdrowotnej dotyczącymi diety, ćwiczeń i innych problemów związanych ze stylem życia.
• Bądź informowany o skutkach ubocznych leków.
• Opracuj z lekarzem plan działania, aby pacjent i jego rodzina wiedzieli, co zrobić szybko, jeśli objawy zastoinowej niewydolności serca nasilą się.

Procedury i interwencje zastoinowej niewydolności serca

W zależności od przyczyny niewydolności serca może być oferowane inne leczenie lub procedury.

Angioplastyka: Jest to alternatywa dla operacji pomostowania naczyń wieńcowych u niektórych osób, których niewydolność serca jest spowodowana chorobą wieńcową i może być związana z uszkodzeniem serca lub wcześniejszym zawałem serca. Angioplastyka jest wykonywana w celu leczenia zwężenia lub zablokowania tętnicy wieńcowej, która zaopatruje lewą komorę w krew. Zwężenie lub zablokowanie jest spowodowane przez złogi cholesterolu.

• Angioplastyka rozpoczyna się od zabiegu cewnikowania serca, podczas którego długa, cienka rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana przez skórę do naczynia krwionośnego i wkręcana w dotkniętą tętnicę. Ta procedura jest wykonywana podczas znieczulenia miejscowego.
• W miejscu zwężenia lub zablokowania miażdżycy malutki balon i / lub rozszerzalny stent metalowy przymocowany do końca cewnika jest napompowywany i / lub rozkładany.
• Rozszerzony stent odsuwa złogi cholesterolu (płytkę), które blokują tętnicę, dzięki czemu krew może przepływać w bardziej normalny sposób.

Stymulator serca: To urządzenie kontroluje częstotliwość bicia serca. Rozrusznik serca może zapobiegać zbyt szybkiemu przyspieszaniu pracy serca, zwiększając częstość akcji serca, gdy serce nie zwiększa się wystarczająco wraz z aktywnością. Pomaga również utrzymać regularne stawki, gdy serce nie bije w skoordynowany sposób. Lub rozrusznik serca wykonuje pewną ich kombinację.

• Stymulator serca to elektroda na końcu drutu, zwykle wszczepiona do serca przez elektrofizjologa lub specjalistycznego kardiologa w laboratorium kardiologicznym. Drut ten przechodzi do prawej komory, często z drugim drutem do prawego przedsionka (dwukomorowy stymulator serca).
• Stymulator serca może stymulować serce, które bije zbyt wolno, aby szybciej bić; czasami wymaga stymulatora oprócz stymulatora serca.

Wszczepialny defibrylator kardiowertera (ICD): To urządzenie przywraca normalny rytm serca poprzez stymulację lub porażenie prądem elektrycznym z zagrażającą życiu arytmią.

• ICD są wskazane u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną lub niedokrwienną z niewielkimi lub wyraźnymi ograniczeniami fizycznymi i niskimi frakcjami wyrzutowymi lewej komory (<30% do 35%), ponieważ pacjenci ci są bardziej narażeni na poważne arytmie komorowe. W tych okolicznościach ICD może zostać wszczepiony jako część rozrusznika serca. Defibrylator może ponownie wykryć i porażić prądem zagrażającą życiu arytmię.

Terapia resynchronizacyjna serca (CRT): Obejmuje stymulator dwukomorowy, który służy do synchronizacji działania pompującego lewej i prawej komory. Synchronizacja poprawia efektywność pracy serca jako pompy, ponieważ w przypadku niewydolności serca działanie pompujące jest czasami nieskoordynowane.

• Jeden elektrodę stymulatora umieszcza się w żyle wieńcowej z tyłu serca, pokrywając lewą komorę. Drugi stymulator jest umieszczony w zwykłej pozycji prawej komory. Poprawia to koordynację skurczu między lewą i prawą komorą, szczególnie jeśli pacjent ma blok lewej odnogi pęczka (LBBB). W LBBB sygnał elektryczny do lewej komory jest opóźniony.
• Wykazano, że stymulacja dwukomorowa poprawia zdolność wysiłkową, zapobiega postępowi objawów niewydolności serca i przedłuża życie niektórych pacjentów.
• Terapię resynchronizacji serca często łączy się z ICD, aby zaszokować osobę zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu, takimi jak częstoskurcz komorowy lub migotanie komór. Im gorsza funkcja lewej komory, tym większe ryzyko nagłej śmierci wtórnej do tych zaburzeń rytmu serca.

Tymczasowe wsparcie serca: wewnątrz balonowa pompa wewnątrz aorty jest używana jako tymczasowe wsparcie funkcji lewej komory serca, na przykład w przypadku dużego zawału serca, w oczekiwaniu na wyzdrowienie serca. Istnieją inne podobne urządzenia, których można użyć do tymczasowego wsparcia serca, jeśli istnieje coś, co można zrobić z powodu niewydolności serca.

Zastoinowa chirurgia niewydolności serca i co dalej

Operacja może naprawić niektóre podstawowe przyczyny niewydolności serca, takie jak zablokowanie tętnic wieńcowych, problem z zastawką, wrodzona wada serca lub pogrubione osierdzie. U pacjentów z ciężką chorobą wieńcową można wykonać operację pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) w celu obejścia niedrożności naczyń i zapewnienia, że ​​mięsień sercowy utrzymuje dopływ krwi. Operację wymiany zastawki można również wykonać w celu naprawy nieprawidłowo działających zastawek serca. Jednak gdy zdolność serca do pompowania krwi zostanie poważnie, trwale i nieodwracalnie osłabiona, żadna operacja nie może naprawić uszkodzenia. Jedyną alternatywą jest przeszczep serca. Ta opcja jest przeznaczona dla pacjentów, którzy nie są w podeszłym wieku i nie mają innych schorzeń, które uniemożliwiłyby przeszczep serca. Oceny przeszczepu serca wykonuje się w wyspecjalizowanych ośrodkach. Z biegiem lat wprowadzono nowe innowacje w dziedzinie chirurgii serca, a jeśli przeszczep serca nie jest dostępny, można wszczepić urządzenie lewej komory (LVAD), aby przedłużyć życie.

Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD): To urządzenie jest chirurgicznie wszczepiane w celu mechanicznego ominięcia lewej komory. Może być stosowany jako „pomost do przeszczepu”, dopóki przeszczep serca nie będzie dostępny.

• Alternatywnie, LVAD są również stosowane jako „terapia docelowa” u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do przeszczepu, ale tylko w zatwierdzonych specjalistycznych ośrodkach medycznych.

Całkowite sztuczne serce (TAH): Dla pacjentów z ciężką, końcową niewydolnością serca.

• Urządzenia te są najczęściej stosowane jako tymczasowy pomost do przeszczepu serca, ale mogą być stosowane jako terapia docelowa u pacjentów, którzy nie kwalifikują się do przeszczepu i mają duże prawdopodobieństwo śmierci w ciągu 30 dni.
• Ta technika stale się poprawia, ale nadal jest ograniczona do wyspecjalizowanych ośrodków i jest obecnie uważana za eksperymentalną.

Kontrola zastoinowej niewydolności serca

Jeśli pacjent ma zastoinową niewydolność serca, będzie potrzebował częstej, regularnej pomocy medycznej, aby dostosować leki i obserwować działania niepożądane. Regularnie odwiedzaj służby zdrowia, tak jak on lub ona zaleca, ponieważ zastoinowa niewydolność serca jest poważnym schorzeniem wymagającym ciągłego monitorowania. Pacjenci muszą uczyć się jak najwięcej na temat tego zagrażającego życiu stanu i postępować zgodnie z poniższymi sugestiami:

• Ustal codzienną rutynę prawidłowego przyjmowania leków zgodnie z harmonogramem.
• Waż codziennie. Każdego ranka zapisuj wagę w dzienniku i przy każdej wizycie zabieraj ją do lekarza. Dokładna waga łazienkowa jest pomocna w monitorowaniu przyrostu lub utraty masy ciała z dnia na dzień w celu wykrycia zatrzymywania płynów.
• Zachowaj listę wszystkich leków, z dokładną nazwą i dawką, i dowiedz się, dlaczego każdy z nich jest przyjmowany. Zabierz je na każdą wizytę kontrolną, aby lekarze mogli dokładnie sprawdzić, czy pacjenci przyjmują właściwe leki i dawki.
• Pomocne są pola przypominające o lekach.
• Pamiętaj, aby trzymać wszystkie te leki z dala od małych dzieci, które mogą je przypadkowo połknąć. Wiele leków przepisywanych na zastoinową niewydolność serca jest bardziej niebezpiecznych w przypadku przedawkowania niż inne leki.

Jak można zapobiec zastoinowej niewydolności serca?

Zastoinowa niewydolność serca może być ostatecznym wynikiem wielu chorób lub wyborów związanych ze stylem życia, które uszkadzają serce. Niektórym z nich można zapobiec. Innym nie można zapobiec, ale można je leczyć z powodzeniem.

Oto niektóre przykłady chorób lub wyborów stylu życia, które mogą prowadzić do zastoinowej niewydolności serca:

• Choroba wieńcowa (choroba wieńcowa), w tym zawał serca
• Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Niekontrolowany wysoki poziom cholesterolu
• Cukrzyca
• Wrodzona choroba serca (choroba serca, z którą się rodzi)
• Zakażenie (szczególnie niektóre powszechne wirusy, które rzadko mogą poważnie wpływać na serce i których nie można wiarygodnie przewidzieć ani zapobiec)
• Uszkodzenie zastawek serca
• Alkoholizm
• Palenie

W niektórych przypadkach może występować wywiad rodzinny dotyczący niewydolności serca. Wiele przypadków jest kombinacją czynników, aw innych przypadkach przyczyna jest nieznana.

Jeśli dana osoba ma zastoinową niewydolność serca, jest bardziej narażona na zapalenie płuc. Prawdopodobnie powinni otrzymać zarówno szczepionkę przeciw zapaleniu płuc, jak i coroczne szczepienia przeciw grypie. Pacjenci powinni zapytać lekarza lub innego pracownika służby zdrowia, aby się upewnić.

Jaka jest średnia długość życia osoby z zastoinową niewydolnością serca?

Niewydolność serca to poważny problem zdrowotny związany ze starzeniem się Ameryki. Dziś znacznie więcej osób przeżywa zawały serca i inne choroby serca. Wytrzymanie tych chorób serca pozwala im na wiele lat życia wysokiej jakości, ale może ostatecznie doprowadzić do rozwoju niewydolności serca.

W ostatnich latach opracowano bardziej skuteczne leki, które poprawiają perspektywę niewydolności serca. Leki są podstawą terapii zastoinowej niewydolności serca.

• Nowe i wyrafinowane zabiegi pozwalają ludziom żyć dłużej. Wyniki te potwierdzają badania kliniczne, w których pacjenci zgłaszają się na ochotnika do podjęcia nowych terapii pod ścisłym nadzorem etycznym i naukowym.
• Rozruszniki serca i wszczepialne defibrylatory uległy poprawie i obecnie oferują zdolność kontrolowania rzadkich, ale zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca u niektórych osób.
• Niektóre osoby mogą nawet skorzystać z wyrafinowanych metod leczenia, takich jak przeszczepy serca i nowsze formy tymczasowych mechanicznych serc i LVAD.

Grupy wsparcia i porady dotyczące zastoinowej niewydolności serca

Wsparcie lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, rodziny, przyjaciół i opiekunów jest niezbędne, aby skutecznie koordynować wszystkie potrzeby osoby z niewydolnością serca.

Osoby z ciężką niewydolnością serca mają specjalne potrzeby wykraczające poza standardową opiekę medyczną.

• Wytyczne zaliczkowe to dokumenty prawne, które mówią lekarzom i szpitalom, jakich metod leczenia możesz nie chcieć, jeśli nie możesz mówić za siebie.
• Żyjący będzie udzielał instrukcji, kiedy jeszcze żyjesz, na przykład, jeśli masz konkretne życzenia, jeśli twoje serce lub oddech przestanie działać.
• Trwałe pełnomocnictwo medyczne pozwala osobie wyznaczonej na podejmowanie decyzji medycznych w Twoim imieniu, jeśli nie będziesz w stanie podjąć takich decyzji.
• opieka nad obrzękiem płuc może być wymagana, gdy ty i twoi lekarze zgodzicie się, że twoje prognozy dotyczące przeżycia są złe. Profesjonalni opiekunowie hospicyjni kładą nacisk na kontrolę bólu i wsparcie emocjonalne.