Zatrucie pokarmowe Ciguatera: objawy toksyczne dla ryb i leczenie

Definicja zatrucia ryb Ciguatera (toksyna)

• Ciguatera jest chorobą związaną z jedzeniem (zatrucie pokarmowe) spowodowaną jedzeniem ryb zanieczyszczonych toksynami ciguatera. Toksyna Ciguatera jest stabilnym termicznie związkiem rozpuszczalnym w lipidach, wytwarzanym przez dinoflagellaty i skoncentrowanym w narządach ryb, który może powodować mdłości, ból, objawy sercowe i neurologiczne u ludzi po spożyciu.
• Toksyna występuje w dużych rybach rafowych, najczęściej barakudy, cietrzewie, lucjanowatym, węgorzu, bursztynie, labraksie i makreli hiszpańskiej.
• Ryby te żyją w wodach rafy koralowej i gromadzą toksyny, gdy jedzą mniejsze ryby rafowe, które żywią się dinoflagellatami.
• Obszar zainteresowania obejmuje Morze Karaibskie, Hawaje i przybrzeżną Amerykę Środkową.
• Ponieważ ryby z endemicznych obszarów ciguatera są wysyłane w całym kraju, zatrucia mogą potencjalnie wystąpić w dowolnym obszarze w Stanach Zjednoczonych.
• Toksyna Ciguatera gromadzi się u dużych ryb drapieżnych (waga powyżej 2 kg lub około 4, 5 funta), takich jak barakuda i inne mięsożerne ryby rafowe, ponieważ jedzą one inne ryby, które spożywają glony wytwarzające toksyny (dinoflagellaty), które żyją w rafie koralowej fale. Toksyny mają najwyższe stężenie w narządach trzewnych i płciowych ryb.
• Toksyna Ciguatera jest nieszkodliwa dla ryb, ale trująca dla ludzi.
• Toksyna jest bezwonna i bez smaku, a gotowanie nie niszczy toksyny.
• Jedzenie ryb tropikalnych lub subtropikalnych skażonych ciguatera to główny sposób narażenia ludzi na toksyny.
• Toksyna aktywuje zależne od napięcia kanały sodowe powodując objawy w tkankach żołądkowo-jelitowych, sercowych i nerwowych człowieka (i innych ssaków).
• Zgłoszono około 50 000 zatruć na całym świecie rocznie, ale rzadko powodują śmierć; dzieci mają cięższe objawy (patrz poniżej).

Objawy zatrucia ryb Ciguatera (toksyna)

Jedzenie ryb skażonych toksynami ciguatera powoduje następujące objawy:

• Objawy zwykle zaczynają się od 6 do 8 godzin po zjedzeniu zanieczyszczonej ryby, ale mogą wystąpić już w 2 lub 24 godziny po spożyciu.
• Objawy obejmują nudności, wymioty, biegunkę, ból mięśni, drętwienie, mrowienie, ból brzucha, zawroty głowy i zawroty głowy. Klasyczne odkrycie odwrócenia czucia gorąca i zimna jest w rzeczywistości uczuciem pieczenia w kontakcie z zimnem (allodynia).
• Zęby mogą być luźne, a swędzenie może być intensywne.
• Ciężkie przypadki zatrucia ciguatera mogą powodować duszność, ślinienie, łzawienie, dreszcze, wysypkę, swędzenie i paraliż. Może wystąpić bradykardia, śpiączka i niedociśnienie. Śmierć z powodu zatrucia jest rzadka (mniej niż 0, 5%).

Leczenie zatrucia ryb przez toksyny

Nie ma specyficznej antytoksyny dostępnej dla toksyny ciguatera.

• Niektórzy badacze sugerowali, że należy wywołać wymioty, jeśli ofiara nie śpi i jest czujna oraz zjadła rybę zawierającą toksynę ciguatera w ciągu ostatnich 3–4 godzin. Ipecac, substancja wywołująca wymioty, została zasugerowana jako lek, ale wielu badaczy uważa, że ​​ipecac powoduje zbyt duże odwodnienie. Obecnie niektórzy lekarze zalecają odkażanie przewodu pokarmowego węglem aktywowanym. Węgiel aktywowany może wchłonąć toksynę, jeśli zostanie to wykonane 3 do 4 godzin po spożyciu.
• Utrzymaj nawodnienie. Do niekontrolowanych nudności i wymiotów mogą być konieczne płyny dożylne.
• Brak specyficznego antidotum.
• Diuretyki osmotyczne zastosowano w celu zmniejszenia objawów (na przykład mannitolu).
• Amitryptylina (Elavil, Endep) i gabapentyna (Neurontin, Gralise, Horizant) mogą pomóc zmniejszyć objawy bólu nerwowego
• Difenhydramina (Benadryl) i hydroksyzyna (Atarax, Vistaril) mogą pomóc złagodzić swędzenie.
• NLPZ i acetaminofen (Tylenol i inne) mogą zmniejszać ból
• Unikaj alkoholu, ryb, orzechów i olejów z orzechów po ekspozycji na toksynę ciguatera, ponieważ mogą wywoływać nawracające objawy.

Kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku zatrucia toksynami Ciguatera

• Ciężkie przypadki wymagają hospitalizacji z powodu dożylnych płynów.
• We wszystkich przypadkach konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska, ponieważ objawy mogą szybko postępować u kilku pacjentów.
• Należy skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia dostępnymi lekami. W razie potrzeby można skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w zatruciach (toksykolog).

Wykrywanie toksyn Ciguatera

Chociaż niektóre testy wykazują zdolność do wykrywania tej toksyny w żywności, nie ma oficjalnie zatwierdzonych testów na toksynę ciguatera. Badania trwają; badacze badają możliwość zastosowania przeciwciał monoklonalnych zarówno w celu wykrycia toksyny, jak i zastosowania przeciwciał w leczeniu pacjentów.