Objawy duszenia, przyczyny, pierwsza pomoc i leczenie (manewr Heimlicha)

Fakty na temat zadławienia

Zadławienie to zablokowanie górnych dróg oddechowych przez jedzenie lub inne przedmioty, które uniemożliwiają efektywne oddychanie. Zadławienie może powodować prosty atak kaszlu, ale całkowite zablokowanie dróg oddechowych może doprowadzić do śmierci.

Zadławienie jest prawdziwym nagłym przypadkiem medycznym, który wymaga szybkiego i odpowiedniego działania ze strony każdego dostępnego. Zespoły pogotowia ratunkowego mogą nie przybyć na czas, aby uratować duszącą osobę.

Oddychanie jest istotną częścią życia. Podczas wdechu wdychamy mieszaninę azotu, tlenu, dwutlenku węgla i innych gazów.

• W płucach tlen dostaje się do krwioobiegu i dociera do reszty ciała. Nasze ciała wykorzystują tlen jako źródło paliwa do wytwarzania energii z pożywienia, które jemy. Dwutlenek węgla, produkt odpadowy, dostaje się do krwioobiegu i wraca do płuc.
• Podczas wydechu wydychamy dwutlenek węgla, azot i tlen.
• Kiedy ktoś dusi się całkowicie zablokowanymi drogami oddechowymi, tlen nie może dostać się do płuc. Mózg jest wyjątkowo wrażliwy na ten brak tlenu i zaczyna umierać w ciągu czterech do sześciu minut. W tym czasie musi mieć miejsce pierwsza pomoc. Nieodwracalna śmierć mózgu następuje w ciągu zaledwie 10 minut.

Zdjęcia pchnięć brzucha (manewr Heimlicha)

Zdjęcia Kroków 1 i 2 Pchnięć Brzucha

Zdjęcia kroków 3 i 4 pchnięć brzucha

Co powoduje zadławienie?

Zadławienie powstaje, gdy kawałek jedzenia lub innego przedmiotu utknie w górnych drogach oddechowych.

• W tylnej części ust znajdują się dwa otwory. Jednym z nich jest przełyk, który prowadzi do żołądka; jedzenie idzie tą drogą. Druga to tchawica, czyli powietrze otwierające się, które musi przejść, aby dostać się do płuc. Kiedy dochodzi do połykania, tchawica jest przykryta płatem zwanym nagłośnią, który zapobiega przedostawaniu się pokarmu do płuc. Tchawica dzieli się na lewy i prawy oskrzela głównego nurtu. Prowadzą one do lewego i prawego płuca. Rozgałęziają się w coraz mniejsze rurki, gdy rozprzestrzeniają się w płucach.
• Każdy przedmiot, który znajdzie się w drogach oddechowych, utknie w miarę zwężenia dróg oddechowych. Wiele dużych przedmiotów utknęło w tchawicy na strunach głosowych.

U dorosłych duszenie występuje najczęściej, gdy jedzenie nie jest odpowiednio żute. Mówienie lub śmiech podczas jedzenia może spowodować, że kawałek jedzenia „zejdzie z niewłaściwej rury”. Normalne mechanizmy połykania mogą zostać spowolnione, jeśli dana osoba pije alkohol lub zażywa narkotyki oraz jeśli ma pewne choroby, takie jak choroba Parkinsona.

• U osób starszych czynnikami ryzyka udławienia są: starzenie się, źle dopasowana praca dentystyczna i spożywanie alkoholu.
• U dzieci zadławienie jest często spowodowane niepełnym przeżuwaniem jedzenia, próbowaniem spożywania dużych kawałków jedzenia lub zbyt dużej ilości jedzenia na raz lub jedzeniem twardych cukierków. Dzieci wkładają również do ust małe przedmioty, które mogą utknąć w gardle. Na przykład orzechy, szpilki, kulki lub monety stwarzają ryzyko zadławienia.

Jakie są objawy zadławienia?

Jeśli dorosły dusi się, możesz zaobserwować następujące zachowania:

• Kaszel lub kneblowanie
• Sygnały ręczne i panika (czasami wskazujące na gardło)
• Nagła niezdolność do rozmowy
• Ściskając gardło: Naturalną reakcją na duszenie jest złapanie za gardło jedną lub obiema rękami. Jest to uniwersalny znak dławienia i sposób mówienia ludziom wokół ciebie, że dusisz się.
• Świszczący oddech
• Omdlenie
• Zmienia kolor na niebieski: sinicę, niebieską barwę na skórze, można zaobserwować najwcześniej wokół twarzy, ust i paznokci. Możesz to zobaczyć, ale najpierw pojawią się inne krytyczne znaki duszące.
• Jeśli niemowlę się dusi, należy zwrócić większą uwagę na jego zachowanie. Nie można ich nauczyć uniwersalnego znaku zadławienia.
  • Trudności w oddychaniu
  • Słaby płacz, słaby kaszel lub jedno i drugie

Co powinienem zrobić, jeśli się duszę?

Zadławienie jest nagłym wypadkiem. Może szybko doprowadzić do śmierci, jeśli nie zostanie natychmiast leczony. Zadzwoń do lokalnych pogotowia ratunkowego pod numer 911 zamiast do lekarza. Nie wahaj się wezwać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli uważasz, że ktoś się dusi. Nie próbuj zawieźć dławiącej się osoby na oddział ratunkowy w szpitalu.

Chociaż tylko jedna osoba musi udzielić pierwszej pomocy duszącej ofierze, należy wykonać inne obowiązki. Przygotowując się do pomocy duszącej się ofierze, zawsze wołaj o pomoc. Niech inni obserwatorzy zadzwonią pod 911 awaryjny system medyczny.

• Czekając na karetkę, wykonaj czynności wymienione w sekcji Self-Care at Home tego artykułu.
• Jeśli epizod udławienia zostanie skutecznie wyleczony w domu i nie ma obawy, że inne przedmioty mogą nadal znajdować się w drogach oddechowych, wizyta w szpitalu może nie być konieczna.

Jeśli jesteś sam i nikt nie odpowiada na twoje wezwania o pomoc, nie pozostawiaj dusącej osoby, aby zadzwonić pod 911. Natychmiast rozpocznij pierwszą pomoc.

Skąd mam wiedzieć, czy ktoś się dusi?

Obsługa ratunkowa, aby pomóc osobie oddychać, zostanie wykonana przez personel ratunkowy w karetce i na oddziale ratunkowym szpitala.

W szpitalu lekarz może wykonać kilka testów i procedur, aby dowiedzieć się, co spowodowało zadławienie i upewnić się, że żadne inne przedmioty nie blokują dróg oddechowych.

• Promienie rentgenowskie są często pomocne w ustaleniu, dlaczego drogi oddechowe osoby mogą być częściowo zablokowane. Nie wszystkie obiekty pojawiają się na promieniach rentgenowskich, ale jeśli tak się dzieje, nazywa się je nieprzepuszczalnymi dla promieniowania. Przedmioty rentgenowskie w drogach oddechowych można łatwo zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej lub szyi. Niektóre przykłady to monety, pinezki i gwoździe.
• Bronchoskopia polega na włożeniu elastycznego światłowodu do dróg oddechowych (tchawicy), aby lekarz mógł wyszukać ciała obce w drogach oddechowych. Jeśli coś zostanie znalezione, zakres ten zawiera również załączniki, których lekarz może użyć do usunięcia obiektu.

Co powinienem zrobić, jeśli ktoś zacznie się dusić?

Zadławienie jest nagłym wypadkiem. Zadzwoń na 911 pogotowie ratunkowe. Nie próbuj zawieźć dławiącej się osoby na oddział ratunkowy w szpitalu.

Co zrobić, gdy osoba zacznie się dusić:

• Najlepiej nic nie robić, jeśli osoba kaszle mocno i nie przybiera niebieskawego koloru. Zapytaj: „Dusisz się?” Jeśli dana osoba jest w stanie odpowiedzieć ci przez mówienie, jest to częściowa niedrożność dróg oddechowych. Zostań z osobą i zachęcaj ją do kaszlu, dopóki przeszkoda nie zostanie usunięta.
• Nie dawaj tej osobie nic do picia, ponieważ płyny mogą zajmować miejsce potrzebne do przepływu powietrza.

Ktoś, kto nie może odpowiedzieć za pomocą głosu i może jedynie kiwnąć głową, ma całkowitą niedrożność dróg oddechowych i potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach.

Amerykański Czerwony Krzyż i American Heart Association mają zalecany protokół postępowania w przypadku niedrożności dróg oddechowych. Oba te protokoły opisano w poniższej sekcji.

Jak traktujesz duszącą osobę?

• Leczenie duszącej się osoby, która zaczyna zmieniać kolor na niebieski lub przestaje oddychać, różni się w zależności od wieku danej osoby. U dorosłych i dzieci w wieku powyżej jednego roku należy próbować pchnięcia brzucha (wcześniej nazywanego „manewrem Heimlicha”). Jest to ciąg, który powoduje sztuczny kaszel. Może być wystarczająco silny, aby oczyścić drogi oddechowe.
• Szybkie pchnięcia w górę brzucha bardzo gwałtownie zmuszają przeponę do góry, zmniejszając jamę klatki piersiowej. Powoduje to szybkie uciskanie płuc i wypychanie powietrza. Pęd powietrza wypchnie wszystko, co powoduje duszenie się osoby.

Jak wykonać pchnięcia brzucha

• Lekko pochyl osobę do przodu i stań za nią. Zrób pięść jedną ręką. Otocz dłońmi drugą rękę i chwyć pięścią drugą linię pośrodku tuż poniżej żeber. Wykonaj szybki, twardy ruch do wewnątrz i do góry, aby pomóc osobie odkrztuszać obiekt. Ten manewr należy powtarzać, dopóki osoba nie będzie mogła oddychać lub straci przytomności. (Patrz diagram na zdjęciach.)
• Jeśli dana osoba straci przytomność, delikatnie połóż ją płasko na plecach na podłodze. Aby oczyścić drogi oddechowe, uklęknij obok osoby i oprzyj piętę dłoni o środek brzucha, tuż poniżej żeber. Połóż drugą rękę na górze i naciśnij obie ręce do wewnątrz i do góry pięć razy. Jeśli drogi oddechowe znikną, a dana osoba nadal nie reaguje, rozpocznij resuscytację.

W przypadku niemowląt (w wieku poniżej jednego roku) dziecko będzie za małe, aby pchnięcia brzucha odniosły sukces. Zamiast tego należy podnieść niemowlę i podać pięć ciosów w plecy, a następnie wykonać pięć uderzeń w klatkę piersiową. Uważaj, aby trzymać niemowlę z głową skierowaną w dół, aby grawitacja mogła pomóc w oczyszczeniu dróg oddechowych. Uważaj również, aby podeprzeć głowę niemowlęcia. Jeśli niemowlę zmieni kolor na niebieski lub przestanie odpowiadać, należy wykonać RKO.

Jeśli masz wątpliwości co do tego, co robić, i jesteś świadkiem, że ktoś się dusi, natychmiast wezwij pomoc w nagłych wypadkach, nie zwlekaj. Być może uda Ci się skutecznie powstrzymać duszenie, zanim przyjedzie pomoc przy użyciu omówionych tutaj technik, ale najlepiej jest, aby dławik został oceniony przez zespół ratunkowy po ich przybyciu. Jeśli coś nadal znajduje się w gardle osoby, zespół ratownictwa medycznego może natychmiast rozpocząć opiekę i zabrać ją do szpitala na dalsze leczenie.

Odmiany pchnięć brzucha w szczególnych okolicznościach:

• Ofiara siedzi: manewr można wykonać, gdy ofiara siedzi. W tym przypadku oparcie krzesła stanowi wsparcie dla ofiary. Ratownik nadal obejmuje ramiona ofiary i postępuje zgodnie z powyższym opisem. Ratownik często będzie musiał uklęknąć. W przypadku, gdy oparcie fotela, na którym siedzi ofiara, jest zbyt wysokie, albo unieś ofiarę, albo obróć ofiarę o 90 stopni, tak aby oparcie krzesła znajdowało się teraz po jednej stronie ofiary.
• W przypadku małych ratowników i dużych ofiar, zwłaszcza dzieci ratujących osobę dorosłą: Zamiast stać za ofiarą, połóż ją na plecach. Stań w pasie ofiary. Połóż jedną rękę na brzuchu, w połowie odległości między pępkiem a krawędzią mostka. Pchnięcie do wewnątrz i do góry. Jest to ta sama technika stosowana u nieprzytomnych ludzi.

Dławisz się i jesteś sam: możesz wykonać sam sobie atak brzucha. Można to zrobić na dwa sposoby.

• Możesz wykonać prawdziwy „własny” pchnięcie brzucha własnymi rękami. Odbywa się to przez ustawienie rąk w taki sam sposób, jakbyś wykonywał manewr na innej osobie i wykonywał pchnięcie do wewnątrz i do góry.
• Inną opcją jest zgięcie brzucha na twardym przedmiocie, takim jak oparcie krzesła, i wbicie się w przedmiot.
• Możesz zemdleć przed wydaleniem obiektu i przed przybyciem pomocy. W większości społeczności system alarmowy 911 ma tak zwaną rozszerzoną 911. Za każdym razem, gdy połączenie odbywa się za pośrednictwem 911 z centrum wysyłkowym, dyspozytor ma numer telefonu, adres telefonu i właściciela linii połączenia przychodzącego. Pozwala to na szybką lokalizację incydentu i umożliwia badanie przerwanych połączeń.
• Wybierając numer 911 i pozostawiając linię telefoniczną otwartą w społecznościach, w których przestrzegany jest ten protokół, możesz zapewnić przybycie personelu ratunkowego na wypadek, gdyby pchnięcie „siebie” brzucha nie oczyściło ciała obcego i zemdlejesz. Jeśli dyspozytor nie odpowiada na linii otwartej, połączenie musi zostać zbadane.
• Skontaktuj się z lokalnym posterunkiem policji i dowiedz się, czy centrum wysyłkowe 911 przestrzega tych procedur. Jeśli mieszkasz w społeczności, która nie ma systemu 911, skontaktuj się z lokalnym posterunkiem policji zarówno pod numerem alarmowym, jak i dowiedz się, czy przestrzegają tych procedur.

Osoby w ciąży / otyłe: Pchnięcia brzucha mogą nie być skuteczne u osób w późniejszych stadiach ciąży lub otyłych. W takich przypadkach można podać pchnięcia klatki piersiowej. Dla przytomnej osoby siedzącej lub stojącej wykonaj następujące czynności:

• Umieść ręce pod pachami ofiary.
• Owiń ramiona wokół klatki piersiowej ofiary.
• Połóż kciuk pięścią na środku mostka.
• Chwyć pięść drugą ręką i pchnij do tyłu. Kontynuuj to, dopóki obiekt nie zostanie wydalony lub dopóki osoba nie straci przytomności.

W przypadku nieprzytomnej kobiety w ciąży lub otyłej: Sekwencja zdarzeń jest taka sama, jak w przypadku nieprzytomnej osoby dorosłej. Dostarczane są pchnięcia w klatkę piersiową, a nie pchnięcia w brzuch. Aby ustawić się na pchnięcie klatki piersiowej, wykonaj następujące czynności:

• Uklęknij po jednej stronie ofiary.
• Wsuń dwa palce w dolną krawędź klatki piersiowej, aż dojdziesz do dolnej krawędzi mostka zwanej procesem wyrostka mieczykowatego.
• Trzymając dwa palce na wyrostku robaczkowym, połóż drugą rękę na mostku, tuż nad palcami. Pchnięcia powinny być szybkie i silne, aby usunąć przedmiot.
• Należy zachować ostrożność, ponieważ znane są powikłania, takie jak złamania żeber i uszkodzenie mięśnia sercowego przy pchnięciach klatki piersiowej.
• Jeśli to możliwe, u kobiety w ciąży należy zastosować podbrzuszne (poniżej klatki piersiowej) pchnięcia brzucha, zwłaszcza jeśli między powiększającą się macicą a dzieckiem jest jeszcze miejsce, a klatka piersiowa do wykonania manewru.

Zalecenia dotyczące pierwszej pomocy w zadławieniu

1. Niech ktoś zadzwoni pod 9-1-1.
2. Uzyskaj zgodę ofiary.
3. Pochyl osobę do przodu i zadaj 5 ciosów piętą piętą dłoni.
4. Wykonaj 5 szybkich pchnięć w górę w brzuch.

(UWAGA: Możesz wykonać pchnięcia brzucha za pomocą rąk, tak jak w przypadku innej osoby, lub pochylić się i przycisnąć brzuch do jakiegokolwiek twardego przedmiotu, takiego jak oparcie krzesła.)

1. Kontynuuj naprzemienne uderzenia w plecy i pchnięcia brzucha, aż:

• Przeszkadzający obiekt jest wypychany.
• Osoba może silnie oddychać lub kaszleć.
• Osoba staje się nieprzytomna.

Co dalej: Jeśli ofiara straci przytomność, zadzwoń pod 9-1-1, jeśli jeszcze tego nie zrobiono, i wykonaj poniższe kroki dla nieprzytomnej, duszącej się osoby dorosłej poniżej.

Amerykański Czerwony Krzyż zaleca, aby nieprzytomny, duszący się dorosły:

1. Spróbuj 2 oddechów ratowniczych. (Jeśli to możliwe, należy zastosować barierę ochronną dróg oddechowych, maskę do resuscytacji lub osłonę twarzy. Amerykański Czerwony Krzyż zaleca, aby nie opóźniać oddechów ratowniczych, ponieważ nie masz bariery lub nie wiesz, jak ją zastosować).

Aby wykonać oddech ratunkowy:

1. Przechyl głowę i unieś podbródek, a następnie ściśnij nos.
2. Weź oddech i całkowicie uszczelnij usta osoby.
3. Dmuchnij, aby skrzynia wyraźnie się uniosła.

(WSKAZÓWKA: Każdy oddech ratunkowy powinien trwać około 1 sekundy.)

1. Jeśli oddechy nie wchodzą, przechylić głowę bardziej do tyłu. Spróbuj ponownie wykonać 2 oddechy ratownicze.
2. Jeśli klatka piersiowa nie podnosi się - wykonaj 30 uciśnięć klatki piersiowej. (WSKAZÓWKA: zdejmij barierę oddechową podczas uciśnięć klatki piersiowej.)

Aby wykonać kompresję klatki piersiowej:

1. Połóż dwie ręce na środku klatki piersiowej (na dolnej połowie mostka).
2. Kompresuj 1-1 / 2 do 2 cali.
3. Kompresuj 30 razy w około 18 sekund (100 kompresji na minutę).
4. Poszukaj obiektu w drogach oddechowych.
5. Usuń, jeśli jest widoczny.
6. Spróbuj 2 oddechów ratowniczych.
7. Powtarzaj tę czynność, dopóki nie pojawią się ratownicy EMS lub przeszkoda zostanie usunięta, a pacjent zacznie samodzielnie oddychać.

Wytyczne Amerykańskiego Czerwonego Krzyża dotyczące leczenia zadławienia niemowląt lub dzieci w wieku jednego roku lub młodszych są podobne do wytycznych wspomnianych powyżej dla American Heart Association.

Co robi personel ratunkowy, aby leczyć zadławienie?

Leczenie rozpoczyna się, gdy na miejscu pojawią się lokalne pogotowie ratunkowe (EMS). Mają kilka sposobów leczenia duszącej się osoby. Oprócz umiejętności w zakresie dławienia i resuscytacji, mogą oni również posiadać kilka narzędzi, które pomogą im w oczyszczeniu dróg oddechowych.

• Intubacja: rurka oddechowa przechodzi do tchawicy osoby (tchawicy). Może to wypchnąć obiekt, który blokuje drogi oddechowe, z drogi wystarczającej do dostarczenia powietrza do płuc.
  • Aby przeprowadzić intubację, w tylnej części gardła umieszcza się metalową lunetę, która pomaga zobaczyć struny głosowe, które oznaczają otwarcie tchawicy.
  • Jeśli podczas korzystania z tego lunety można zobaczyć obiekt powodujący przeszkodę, można go usunąć za pomocą długiego narzędzia zwanego kleszczami Magilla.
• Jeśli próby intubacji osoby z całkowitą niedrożnością dróg oddechowych nie powiodą się, personel EMS może być zmuszony do wykonania zabiegu chirurgicznego zwanego krikrotyrotomią. Obejmuje to wycięcie szyi i wykonanie dziury w tchawicy tuż pod jabłkiem Adama, przez którą wkładana jest rurka oddechowa. Ta rurka powinna wejść do tchawicy poniżej miejsca zablokowanego przez ciało obce.
• W szpitalu lekarz może użyć bronchoskopu, aby usunąć przedmiot. Bronchoskopia polega na wprowadzeniu elastycznego światłowodu do dróg oddechowych (tchawicy). Jeśli coś zostanie znalezione, zakres ten zawiera również załączniki, których lekarz może użyć do usunięcia obiektu.
  • Aby wykonać tę procedurę, osoba jest mocno uspokojona, a nos jest znieczulony miejscowym żelem. Elastyczny lunetkę umieszcza się przez nos w tylnej części gardła, a następnie wprowadza do tchawicy.
  • Większość ludzi nie pamięta tej procedury. Można to zrobić szybko, jeśli dana osoba jest w niebezpieczeństwie, a sedacja jest zawsze stosowana.
• Jeśli wszystkie te manewry zawiodą, dławiąca osoba zostanie zabrana na salę operacyjną w celu usunięcia ciała obcego i chirurgicznego ustalenia drożnego odcinka dróg oddechowych.

Zadławienie Kontynuacja

Dalsza opieka jest rzadko potrzebna, jeśli obiekt blokujący drogi oddechowe zostanie szybko usunięty. Zadławienie ofiar wymagających operacji lub uszkodzenia mózgu z powodu braku tlenu będzie wymagało szerszej opieki kontrolnej.

Jak zapobiegać zadławieniu?

Przygotuj się na pomoc: jeśli kiedykolwiek będziesz w takiej sytuacji jako obserwator, będziesz chciał zostać przeszkolony w zakresie prostych, ale ratujących życie metod leczenia duszenia i resuscytacji.

Weź udział w szkoleniu: wiele z nich jest dostępnych za pośrednictwem American Heart Association, Amerykańskiego Czerwonego Krzyża, szpitali, miejsc pracy i innych lokalnych organizacji.

Wskazówki dotyczące zapobiegania dla dzieci

• Nie podawaj małym dzieciom twardych pokarmów lub małych przedmiotów, które mogą utknąć w drogach oddechowych. Obejmuje to orzechy, nasiona, gumę, twarde cukierki, groszek i twarde mięso. Zaleca się, aby takich pokarmów nie podawać żadnym dzieciom w wieku poniżej czterech lat.
• Pokrój potrawy, takie jak hot dogi, kiełbaski i winogrona na małe kawałki, zanim podasz je małym dzieciom.
• Spójrz na zabawki, aby znaleźć małe kawałki (na przykład oczy i nosy na wypchanych zwierzętach), które dziecko może pokusić się o umieszczenie go w ustach.
• Zadławienie gumowym balonem jest główną przyczyną zadławienia śmiercią dzieci, które dławią się przedmiotami innymi niż jedzenie. Posprzątaj zaraz po przyjęciach. Małe dzieci mają skłonność do wkładania do ust wszystkiego, co znajdą na podłodze, w tym niebezpiecznych przedmiotów.
• Małe przedmioty, takie jak przyciski i baterie, przechowuj poza zasięgiem dziecka.
• Nie pozwalaj dzieciom uprawiać sportu z jedzeniem lub gumą w ustach.
• Powiedz opiekunom i starszym braciom i siostrom, jakie pokarmy i przedmioty nie powinny być podawane małym dzieciom.
• Poinstruuj dzieci, aby dokładnie przeżuły jedzenie przed połknięciem.

Wskazówki dotyczące zapobiegania dla dorosłych

• Unikaj wkładania do ust przedmiotów, takich jak paznokcie lub szpilki, w celu szybkiego dostępu.
• Weź małe kęsy i dokładnie przeżuwaj jedzenie.
• Należy pamiętać, że alkohol może zaburzać zdolność żucia i połykania oraz zwiększać ryzyko zadławienia.

Prognoza zadławienia

Brak tlenu spowodowany zadławieniem może spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć w ciągu czterech do sześciu minut. O ile nie zostaną podjęte natychmiastowe działania w celu otwarcia całkowicie zablokowanej drogi oddechowej, szanse na przeżycie i całkowite wyleczenie gwałtownie spadną. Jeśli obiekt można szybko usunąć, a oddychanie wraca do normy, powrót do zdrowia powinien zakończyć się.