Złamana kostka vs. skręcenie: objawy i czas powrotu do zdrowia

Złamana kostka (złamanie kostki) Krótki przegląd

• Złamana kostka to złamanie jednej z kości kostki, w tym kości piszczelowej, strzałkowej i skokowej.
• Każde pęknięcie, złamanie lub pęknięcie w kostce jest uważane za złamaną kostkę, podczas gdy skręcona kostka to uraz, w którym dochodzi do rozdarcia lub uszkodzenia więzadeł (tkanki włóknistej, która utrzymuje kość w kości w stawie).
• Złamane kostki są powodowane przez nacisk stawu skokowego poza wytrzymałość jego elementów. Więzadła mogą również pękać w tym samym czasie, gdy kostka zostanie złamana. Pęknięcia mogą wystąpić w wyniku wtoczenia lub wyprostowania kostki, skręcenia kostki na boki, ekstremalnego zgięcia lub rozciągnięcia stawu lub silnej siły wywieranej na staw przez zejście prosto na niego, jak podczas skakania z wysokiego poziomu.
• Objawy złamania kostki obejmują
  • ból,
  • obrzęk,
  • siniaki,
  • deformacje kości wokół kostki,
  • blada skóra wokół stopy,
  • drętwienie lub
  • niemożność poruszania palcami.
• Złamana kostka jest diagnozowana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, aw razie potrzeby można zamówić zdjęcia rentgenowskie.
• Leczenie złamanej kostki obejmuje rzucanie, nagrywanie, owijanie, rozruch lub operację, w zależności od rodzaju i ciężkości złamania.
• Prognozy dotyczące złamań kostek są dobre lub uczciwe. Czas regeneracji złamanej kostki dla większości pacjentów wynosi 4-8 tygodni, aby kości się zagoiły, i kilka miesięcy, aby odzyskać pełny zakres ruchu stawu skokowego. Poważne złamania, takie jak wymagające operacji, będą wymagały więcej czasu do wyleczenia.

Co to jest złamana kostka?

Urazy kostki należą do najczęstszych urazów kości i stawów. Często stopień bólu, niezdolność do chodzenia lub obawa, że ​​kość może zostać złamana, zwykle powoduje, że ludzie szukają opieki z powodu kontuzji kostki. Głównym problemem jest to, czy istnieje złamanie kości kontra skręcenie kostki. Często trudno jest odróżnić złamanie (złamaną kość) od skręcenia, zwichnięcia lub urazu ścięgna bez prześwietlenia kostki.

• Staw skokowy składa się z trzech kości, które pasują do siebie anatomicznie (artykulują), piszczeli, kości strzałkowej i kości skokowej (niektórzy eksperci medyczni obejmują również kość piętową i określają staw jako staw piętowy i uważają go za część stawu skokowego):
  • Piszczel, główna kość dolnej części nogi, tworzy środkowy lub wewnętrzny kostkę.
  • Kość strzałkowa jest mniejszą kością, która jest równoległa do piszczeli w dolnej części nogi i tworzy boczne lub zewnętrzne kostki.
  • Odległe końce kości piszczelowej i strzałkowej znane są jako malleoli (liczba pojedyncza to malleolus). Malleoli to grudki kości, które można zobaczyć i poczuć na wewnętrznej i zewnętrznej stronie kostki. Razem tworzą łuk lub wpust (wnękę), który znajduje się na kości skokowej, jednej z kości stopy.
• Włóknista membrana zwana torebką stawową, wyłożona gładszą warstwą zwaną błoną maziową, otacza architekturę stawu. Kapsułka stawowa zawiera płyn stawowy wytwarzany przez błonę maziową. Olej maziowy umożliwia płynny ruch powierzchni stawu.
• Staw skokowy jest stabilizowany przez kilka grup więzadeł, które są włóknami, które utrzymują te kości w miejscu. Są to więzadło torebki, więzadło naramienne, przednie i tylne więzadła skokowo-strzałkowe oraz więzadło piętowo-strzałowe. Niektóre z tych więzadeł mogą zostać przerwane, jeśli kostka zostanie złamana.

Jak wyglądają kości i więzadła kostki (zdjęcie)?

Zdjęcie kości i więzadeł kostki

Jakie są oznaki i objawy złamanej kostki?

Objawy urazów kostek i złamań kostek wydają się być oczywiste.

• Ból jest najczęstszą dolegliwością.
  • Czasami ból nie przyjdzie z dokładnego obszaru złamania.
  • Osoba może doświadczyć związanych złamań stóp (szczególnie po stronie małego palca) lub kolana, które również powodują ból podobny do bólu kostki.
  • Zwykle ból w kostce powstrzymuje ludzi od chodzenia.
• Obrzęk często występuje wokół kostki.
  • Obrzęk sugeruje uszkodzenie tkanki miękkiej z możliwą krwią wokół stawu (hemartroza) lub płynem w samym stawie, najprawdopodobniej krwią.
• Osoba może zobaczyć siniaki wokół stawu skokowego, choć nie natychmiast. Siniaki można wyśledzić w kierunku podeszwy stopy lub stóp.
• W ciężkich złamaniach mogą występować oczywiste deformacje kości wokół kostki.
  • Skóra może być rozciągnięta na leżącej pod spodem złamanej kości.
  • Kość może być odsłonięta.
• Jeśli staw skokowy zostanie zwichnięty, kości stopy i nogi zostaną przesunięte i będą zdeformowane.
• Jeśli ludzie zranią nerwy lub naczynia krwionośne zaopatrujące stopę, może wystąpić większy ból wraz z bladą skórą stopy, drętwienie lub niemożność poruszania stopą lub palcami stóp.

Jaka jest różnica między skręconą kostką a złamaną kostką?

Różnica między złamaną kostką a skręconą kostką polega na tym, że złamanie lub złamanie kości jest konieczne do złamania kostki. Każde pęknięcie, złamanie lub wiór w kostce jest uważane za złamaną kostkę. Skręcona kostka to uraz, w którym dochodzi do rozdarcia lub rozerwania więzadeł (tkanki włóknistej, która utrzymuje kość w kości w stawie). Poważne uszkodzenie kostki może polegać jednocześnie na złamaniu i skręceniu. W zależności od rodzaju i ciężkości złamania lub skręcenia rokowanie skręcenia może być gorsze niż złamanie.

Co powoduje złamanie kostki?

Kiedy osoba naciska staw skokowy poza siłę swoich elementów, staw zostaje zraniony.

• Jeśli tylko więzadła ustępują i łzy, uszkodzenie jest skręconą kostką.
• Jeśli więzadła stabilizujące staw zostaną całkowicie rozerwane, kości mogą się rozpaść, a kostka może się przemieszczać .
• Jeśli kość ustępuje i pęka, uszkodzenie jest złamaniem kostki.
• Złamane kostki mogą wystąpić przy jednoczesnym łzach więzadeł. Może się to zdarzyć na kilka sposobów:
  • Zwijanie lub wyciąganie kostki
  • Skręcanie kostki na boki
  • Ekstremalne zginanie lub rozciąganie stawu
  • Silna siła przyłożona do stawu przez zejście prosto na niego, jak podczas skakania z wysokiego poziomu

Jakie są rodzaje złamań kostki?

Rodzaj klasyfikacji złamania kostki zależy od lokalizacji złamania i tego, które kości kostki są złamane. Może dojść do uszkodzenia jednej kości lub uszkodzenia wielu kości. Rodzaj i ciężkość złamania będzie decydować o leczeniu przez chirurga ortopedę; lista klasyfikacyjna jest następująca:

Boczne pęknięcie kostki

• Boczna kostka jest guzem na zewnętrznej części stawu skokowego i składa się z kości strzałkowej.

Pęknięcie przyśrodkowego Malleolusa

• Przyśrodkowy kostek jest guzem po wewnętrznej stronie kostki i składa się z kości piszczelowej.

Złamanie tylnej kości skokowej

• Tylny kostek jest kościstym znaczeniem na tylnej stronie kości piszczelowej i rzadko sam jest ranny.

Złamania dwubiegunowe

• „Bi” oznacza dwa, więc dwie kości stawu skokowego są złamane złamaniem dwubiegunowym.
• Najczęściej kostka boczna i kostka środkowa to złamania kości.
• Złamania dwubiegunowe często powodują niestabilność stawu skokowego.

Pęknięcia trójdzielne

• „Tri” oznacza trzy, więc w złamaniu trymleolowym wszystkie trzy kostki kostki (przyśrodkowej, bocznej i tylnej) kostki są złamane.
• Są to niestabilne urazy, często spowodowane dużą siłą, zaburzeniem więzadeł lub zwichnięciem.

Syndesmotic Injury

• Nazywany również „zwichnięciami kostki”.
• Zwykle jest wynikiem wywinięcia kostki (skręcenie stawu skokowego na zewnątrz).
• Może, ale nie musi, wiązać się z faktycznym złamaniem kości kostki, ale często jest traktowane jako złamanie.
• Może obejmować złamanie kości strzałkowej (zewnętrznej kości w dolnej części nogi) wyżej w łydce w pobliżu kolana (proksymalne) w ciężkich zwichnięciach stawu skokowego, zwane również złamaniem Maisonneuve.

Istnieją inne nazwy urazów stawu skokowego; jednak większość będzie pasować do ogólnych typów wymienionych powyżej.

Jaki lekarz leczy złamaną kostkę?

Złamaną kostkę może zdiagnozować lekarz ogólny (lekarz rodzinny, internista, pediatra) lub lekarz medycyny ratunkowej w szpitalu. Pacjent może zostać skierowany do podiatry (specjalisty od stóp) lub chirurga ortopedii w celu opieki i dalszego leczenia złamanej kostki w zależności od ciężkości urazu lub potrzeby ewentualnej operacji.

Kiedy powinienem skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli uważam, że mogłem złamać kostkę?

Jeśli dana osoba zraniła kostkę, skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie. Skorzystaj z pomocy medycznej w przypadku urazu kostki w następujących sytuacjach.

• Osoba nie może znieść ciężaru kostki.
• Ból pozostaje nie do zniesienia pomimo stosowania bez recepty leków przeciwbólowych.
• Opieka domowa nie zmniejsza bólu.
• Stopa lub kostka stają się zdrętwiałe, częściowo zdrętwiałe lub blade.
• Występuje rażąca deformacja kości kostki (może to wskazywać na zwichnięcie kostki )
• Otwarta rana lub krwawienie zranionego obszaru
• Kości lub fragmenty kości widoczne poza skórą kostki
• Niemożność poruszania palcami
• Niemożność poruszania kostką
• Zimna lub niebieska stopa

Jak diagnozuje się złamaną kostkę?

Lekarz oceni kostkę, aby ustalić, czy doszło do złamania kostki lub czy staw został uszkodzony na tyle, aby stał się niestabilny. Niestabilność stawów często sugeruje liczne złamania, złamanie z uszkodzeniem więzadła, uszkodzenie samego więzadła lub zwichnięcie.

Lekarz zbada historię urazu i zadaje pytania w celu ustalenia możliwych wzorów złamań.

• Gdzie to teraz boli?
• Jak dawno temu doszło do urazu?
• Czy kolano, goleń lub stopa również bolą?
• Jak doszło do obrażeń?
• Czy kostka zwróciła się lub wyszła?
• Czy ta osoba usłyszała trzask lub trzask?
• Czy osoba mogła chodzić natychmiast po urazie?
• Czy osoba może teraz chodzić?
• Czy dana osoba ma nowe drętwienie lub mrowienie w nodze, kostce lub stopie?
• Czy dana osoba miała wcześniej złamania kostki, skręcenia lub operacje na uszkodzonej kostce?

Lekarz wykona badanie fizykalne, szukając:

• Dowody na siniaki, otarcia lub skaleczenia
• Obrzęk, krwawienie i uszkodzenie tkanek
• Ból, deformacje oraz zgrzytanie lub ruch złamanych kości kolana, goleni, kostki i stopy
• Ból, nadmierne obluzowanie stawu lub całkowita łza więzadeł
• Płyn w stawie i stabilność stawu
• Szukając pulsu i szukając uszkodzonych tętnic
• Testowanie czucia i ruchu w kostce i stopie
• Promienie kostki, jeśli podejrzewa się złamanie kości; niektórzy lekarze mogą próbować uniknąć niepotrzebnych i kosztownych promieni rentgenowskich, postępując zgodnie z pewnymi wytycznymi, takimi jak reguły kostki Ottawa (patrz odnośnik 2)
• Promienie rentgenowskie kolana, goleni lub stopy, w zależności od bólu; dzieci mogą uzyskać zdjęcie rentgenowskie niezabezpieczonej kostki, aby zobaczyć subtelne zmiany na płytkach wzrostu z powodu obrażeń.

Czy mogę zająć się złamaną kostką w domu?

Jeśli ktoś podejrzewa złamanie kostki, natychmiast wezwij lekarza lub udaj się na pogotowie szpitalne. Dopóki osoba nie dotrze do szpitala lub gabinetu lekarskiego, może spróbować:

• Trzymaj się z dala od zranionej kostki, aby jej nie zranić.
• Trzymaj kostkę uniesioną, aby zmniejszyć obrzęk i ból.
• Zastosuj zimne paczki do zranionego obszaru, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Nie nakładaj lodu bezpośrednio. Zimne opakowania są skuteczne przez pierwsze 24 do 48 godzin.
• Ibuprofen (Advil, Motrin itp.) Jest idealny na urazy kostki, ponieważ działa zarówno jako lek przeciwbólowy, jak i lek zmniejszający stan zapalny.

Jakie jest leczenie złamanej kostki?

• Lekarze zwykle nakładają szynę na zranioną kostkę na kilka dni do 2 tygodni, aż obrzęk zmniejszy się wokół stawu. Rodzaj złamania i stabilność złamanego stawu określą rodzaj szyny (odlew lub chodzący but), który zostanie zastosowany, lub to, czy konieczna będzie operacja.
• Niektóre niewielkie złamania kostki nie wymagają szyny ani gipsu. W takich przypadkach złamanie będzie leczone jako skręcenie stawu skokowego.
  • Ponieważ te złamania są bardzo małe, leczą się dobrze przy tym leczeniu.
  • Jednak w przypadku każdej zranionej kostki osoba nie powinna ponosić ciężaru, dopóki nie zaleci tego lekarz lub ortopeda.
• Po zmniejszeniu obrzęku i ponownym zbadaniu pacjenta lekarz ortopeda lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może umieścić lepiej dopasowany gips na kostce. W zależności od rodzaju złamania, pacjent może zostać umieszczony w chodzącym gipsie, który może znieść pewien ciężar, lub pacjent może potrzebować gipsu nienośnego, który będzie wymagał użycia kul do pomocy w chodzeniu.
• W zależności od stopnia bólu lekarz może przepisać leki przeciwbólowe. Pacjent powinien stosować leki przeciwbólowe tylko w razie potrzeby. Podczas prowadzenia tych leków nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać ciężkich maszyn.

Co z wyrównaniem lub zabiegiem chirurgicznym w leczeniu złamanej kostki?

Złamania, które są poważnie przemieszczone lub mogą powodować przemieszczenie, będą musiały zostać wyrównane (zmniejszone) w oddziale ratunkowym. Jeśli wyrównanie jest niepełne lub jeśli obrażenia leżące u jego podstaw są poważne, zwykle konieczna jest operacja. Jeśli złamanie przebije się przez skórę (złamanie złożone), zwykle wymaga operacji, aby dokładnie wyczyścić obszar i ograniczyć ryzyko infekcji.

Czy muszę iść do lekarza po złamaniu kostki?

Dalsze leczenie złamania kostki zależy od ciężkości złamania. W przypadku większości złamań zaleca się konsultację z ortopedą. W niektórych przypadkach może być konieczne skonsultowanie się z chirurgiem, szczególnie jeśli dochodzi do uszkodzenia naczyń lub deformacji z powodu złamania.

• Pacjent może wymagać operacji doraźnej, obserwacji następnego dnia lub obserwacji w ciągu 1-2 tygodni u lekarza ortopedy.
• Pacjent może wymagać wizyty u lekarza rodzinnego.
  • Jeśli zraniona kostka pacjenta została przyszyta do szyny podczas pierwszej wizyty, prawdopodobnie będzie on musiał umieścić gips na kostce podczas wizyty kontrolnej.
  • Czas powrotu do zdrowia zależy od rodzaju złamania lub potrzeby operacji. Średnie złamanie wymaga 4-8 tygodni, aby kość zagoiła się.
  • W przypadku ciężkich urazów kostki lekarz może zalecić fizykoterapię w celu rehabilitacji po ostrej fazie gojenia.

Jaki jest czas regeneracji złamanej kostki?

Najprostsze złamania goją się dobrze dzięki unieruchomieniu i aktywności nienośnej. Złożone złamania mogą mieć dobre lub uczciwe wyniki, w zależności od ciężkości złamania (złamań), wpływu rehabilitacji na funkcjonowanie i rozwój zapalenia stawów.

• Pacjenci mogą oczekiwać powrotu do zdrowia po większości złamań stawu skokowego, w zależności od ich ciężkości, zajmie to 4-8 tygodni, aby kości całkowicie się zagoiły, a nawet kilka miesięcy, aby odzyskać pełne wykorzystanie i zakres ruchu stawu.
• Cięższe złamania, zwłaszcza wymagające naprawy chirurgicznej, będą się goić dłużej; niektórzy mogą potrzebować wszczepionych wsporników (metalowy pręt lub płyta i śruby), które można usunąć później lub pozostawić na miejscu.
• Złamania dowolnego rodzaju zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia stawów w dotkniętym stawie. Im cięższe złamanie, tym większe ryzyko rozwoju pewnego stopnia zapalenia stawów.

Czy można zapobiec złamaniu kostki?

Zapobieganie złamaniom kostki może być trudne.

• Wiele z nich występuje jako „poślizgnięcia i upadki”. Ostrożność w działaniach jest najlepszym zapobieganiem.
• Właściwe obuwie podczas uprawiania sportu może również zmniejszyć ryzyko złamania kostki.
• Szyny, aparaty ortodontyczne lub przyklejenie uprzednio zranionej kostki mogą zmniejszać możliwość dalszego urazu lub złamania.
• Utrzymanie siły mięśni stabilizujących staw skokowy jest ważną częścią zapobiegania urazom stawu skokowego.