Opcje leczenia raka piersi według etapu, od 0-4

Informacje o etapach i leczeniu

Istnieje wiele metod leczenia raka piersi, większość ludzi potrzebuje kombinacji dwóch lub więcej.

Leczenie jest dostępne na każdym etapie raka piersi, po postawieniu diagnozy lekarz określi stadium raka, a następnie określi najlepsze opcje leczenia w zależności od stadium i innych czynników, takich jak wiek, wywiad rodzinny, mutacja genetyczna Status i osobista historia medyczna Zabiegi na wczesnym etapie raka piersi mogą nie skutecznie leczyć zaawansowanego raka piersi.

Stopnie raka piersi wahają się od 0 do 4. Różne czynniki determinują Twój etap , w tym:

wielkość guza

• liczba węzłów chłonnych dotkniętych
• niezależnie od tego, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała
• Lekarze stosują różne testy w celu wykazania raka piersi. Testy obrazowania obejmują skanowanie CT, MRI, USG, prześwietlenie rentgenowskie i skanowanie PET. Mogą one pomóc lekarzowi zawęzić lokalizację nowotworu, obliczyć rozmiar guza i ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Jeśli badanie obrazowe pokazuje masę w innej części ciała, lekarz może wykonać biopsję, aby sprawdzić, czy masa jest złośliwa czy łagodna. Fizyczny egzamin i badanie krwi może również pomóc w ocenie stopnia zaawansowania.

Stopień zaawansowania raka piersi "

Stopień 0 Stopień 0

Jeśli komórki przedrakowe lub rakowe są ograniczone do przewodów mlecznych, nazywa się to nieinwazyjnym rakiem piersi lub rakiem przewodowym in situ (DCIS). rak piersi może rozprzestrzeniać się poza przewód pokarmowy Wczesne leczenie może powstrzymać Cię przed rozwojem inwazyjnego raka piersi.

Operacja

W lumpektomii chirurg usuwa komórki rakowe i zatrzymuje resztę piersi Jest to realna opcja, gdy DCIS ogranicza się do jednego obszaru piersi, lumpektomię można wykonać jako zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że ​​możesz wrócić do domu wkrótce po zabiegu i nie musisz nocować w szpitalu.

Mastektomia jest operacyjnym usunięciem piersi Zaleca się, gdy DCIS znajduje się w całej piersi, a operacja rekonstrukcji piersi może się rozpocząć w momencie mastektomii lub później.

Po mastektomii : Dzielenie się tym, czego się nauczyłem "

Radioterapia

Promieniowanie jest rodzajem terapii celowanej. Zwykle zaleca się po wycięciu guza na etapie 0 raka piersi. Wysokoenergetyczne promieniowanie rentgenowskie służy do niszczenia komórek nowotworowych i zapobiegania ich rozprzestrzenianiu się. Takie leczenie może zmniejszyć ryzyko nawrotu. Radioterapię zazwyczaj podaje się 5 dni w tygodniu w ciągu 5 do 7 tygodni.

Leczenie hormonalne

Lekarz może zalecić leczenie hormonalne w przypadku lumpektomii lub pojedynczej mastektomii z powodu raka piersi z dodatnim receptorem estrogenu (ER +) lub progesteronem (PR +).Doustne leczenie hormonalne, takie jak tamoksyfen, jest zazwyczaj przepisywane w celu obniżenia ryzyka rozwoju inwazyjnego raka piersi. Terapia trastuzumabem (Herceptyną) może być stosowana, jeśli Twój rak piersi ma pozytywny wpływ na czynnik wzrostu człowieka HER-2.

Leczenie hormonalne może nie być zalecane dla kobiet po podwójnym mastektomii w stadium 0 raka piersi.

Etap 1 Etap 1

Rak piersi stopnia 1A oznacza, że ​​guz pierwotny ma 2 centymetry lub mniej, a węzły chłonne nie są zmienione. W stadium 1B rak występuje w pachowych węzłach chłonnych i nie ma guza w piersi lub guz jest mniejszy niż 2 centymetry. Zarówno 1A jak i 1B są uznawane za wczesne stadium inwazyjnego raka piersi. Zabieg chirurgiczny i jedna lub więcej innych terapii może być zalecana.

Operacja

Lumpektomia i mastektomia są obie opcje dla raka piersi w 1. etapie. Decyzja opiera się na:

wielkości i lokalizacji guza pierwotnego

• preferencji osobistej
• innych czynników, takich jak predyspozycje genetyczne
• Biopsja węzłów chłonnych prawdopodobnie będzie wykonywana w tym samym czasie. W przypadku mastektomii odbudowę piersi można rozpocząć w tym samym czasie lub po zakończeniu dodatkowego leczenia.

Radioterapia

Radioterapia jest często zalecana po operacji na raka piersi pierwszego stadium. Może to nie być konieczne u kobiet w wieku powyżej 70 lat, szczególnie w przypadku, gdy możliwe jest leczenie hormonalne.

Terapia hormonalna

Lekarze mogą zalecać terapię hormonalną w przypadku raka piersi z receptorami hormonalnymi niezależnie od wielkości guza.

Chemioterapia

Rak piersi, który jest ujemny dla ER, PR i HER2 jest nazywany potrójnie ujemnym rakiem piersi (TNBC). Chemioterapia jest prawie zawsze potrzebna w tych przypadkach, ponieważ nie ma ukierunkowanego leczenia TNBC. Herceptin, terapia celowana, jest często podawana wraz z chemioterapią dla HER2 + raka piersi.

Jednakże, chemo nie zawsze jest potrzebne w przypadku wczesnego stadium raka piersi, szczególnie jeśli można go leczyć za pomocą terapii hormonalnej.

Etap 2 Etap 2

W stadium 2A guz jest mniejszy niż 2 centymetry i rozprzestrzenił się na 1 do 3 pobliskich węzłów chłonnych. Lub mierzy od 2 do 5 centymetrów i nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

Etap 2B oznacza, że ​​guz ma od 2 do 5 centymetrów i rozprzestrzenił się na 1 do 3 pobliskich węzłów chłonnych. Lub jest większy niż 5 centymetrów i nie rozprzestrzenił się na żadne węzły chłonne.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować połączenia chirurgii, radioterapii, chemioterapii i leczenia hormonalnego.

Operacja

Lumpektomia i mastektomia mogą być opcjami w zależności od wielkości i umiejscowienia guza. Zmodyfikowana radykalna mastektomia polega na usunięciu piersi, w tym mięśni klatki piersiowej. Jeśli wybierzesz rekonstrukcję, proces może rozpocząć się w tym samym czasie lub po zakończeniu leczenia raka.

Radioterapia

Radioterapia jest ukierunkowana na wszystkie pozostałe komórki nowotworowe w klatce piersiowej i węzłach chłonnych.

Chemioterapia

Chemioterapia to ogólnoustrojowa terapia polegająca na zabijaniu komórek nowotworowych w całym ciele. Te potężne leki są dostarczane dożylnie (dożylnie) przez wiele tygodni lub miesięcy.Istnieje wiele leków stosowanych w chemioterapii w leczeniu raka piersi, w tym:

docetaksel (Taxotere)

• doksorubicyna (Adriamycin)
• cyklofosfamid (Cytoxan)
• Możesz otrzymać kombinację kilku chemio leków. Chemioterapia jest szczególnie ważna dla TNBC. Herceptin można podawać razem z chemią w przypadku HER2 + raka piersi.

Leczenie hormonalne

Po zakończeniu wszystkich innych terapii można kontynuować leczenie raka piersi ER + lub PR +. Doustne leki, takie jak tamoksyfen lub inhibitory aromatazy, mogą być przepisywane przez pięć lub więcej lat.

Etap 3 Etap 3

3A:

Rak piersi w stadium 3A oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na 4 do 9 pachowych węzłów chłonnych (pod pachami) lub powiększył wewnętrzne węzły chłonne sutka. Guz pierwotny może być dowolnej wielkości. Może to również oznaczać, że guz jest większy niż 5 centymetrów, a małe grupy komórek nowotworowych znajdują się w węzłach chłonnych. Wreszcie, etap 3A może również obejmować guzy większe niż 5 centymetrów z zaangażowaniem od 1 do 3 pachowych węzłów chłonnych lub jakichkolwiek węzłów mostkowych. 3B:

Stopień 3B oznacza, że ​​guz piersi zaatakował ścianę klatki piersiowej lub skórę i może, ale nie musi, zaatakować do 9 węzłów chłonnych. Etap 3C oznacza, że ​​rak występuje w 10 lub więcej pachowych węzłach chłonnych, węzłach chłonnych blisko obojczyka lub wewnętrznych węzłach sutkowych. Objawy zapalnego raka piersi (IBC) różnią się od innych rodzajów raka piersi. Rozpoznanie może być opóźnione, ponieważ zwykle nie ma guza piersi. Z definicji IBC rozpoznaje się na etapie 3B lub wyższym.

Leczenie

Leczenie raka piersi w stadium 3 jest podobne do leczenia w stadium 2. Jeśli masz dużego guza pierwotnego, lekarz może zalecić chemioterapię, aby go zmniejszyć przed zabiegiem chirurgicznym. Potrzebna będzie prawdopodobnie radioterapia przed rozpoczęciem rekonstrukcji. W razie potrzeby będzie zalecana terapia hormonalna i inne terapie celowane.

Etap 4 Etap 4

Etap 4 wskazuje, że rak piersi przerzuty (rozprzestrzenia się w odległej części ciała). Rak piersi najczęściej rozprzestrzenia się na płuca, mózg, wątrobę lub kości. Przerzutowy rak piersi nie może być wyleczony, ale można go leczyć za pomocą agresywnej terapii ogólnoustrojowej. Ponieważ rak obejmuje różne części ciała, możesz potrzebować wielu terapii, aby zatrzymać wzrost guza i złagodzić objawy.

Leczenie

W zależności od stopnia zaawansowania raka piersi prawdopodobnie będziesz mieć chemioterapię, radioterapię i terapię hormonalną (jeśli masz raka z dodatnim receptorem hormonów). Inną opcją jest terapia celowana ukierunkowana na białko, które pozwala na wzrost komórek nowotworowych.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, możesz zauważyć obrzęk lub powiększenie węzłów. Chirurgię, chemioterapię i radioterapię można stosować w leczeniu raka, który rozprzestrzenia się w węzłach chłonnych.

Liczba i lokalizacja guzów określają opcje chirurgiczne. Chirurgia nie jest pierwszą linią obrony w przypadku zaawansowanego raka piersi, ale lekarz może zalecić operację w celu leczenia ucisku rdzenia kręgowego, złamania kości i pojedynczych mas spowodowanych przerzutami.Pomaga to złagodzić ból i inne objawy.

Inne leki stosowane w leczeniu zaawansowanego raka piersi obejmują leki przeciwdepresyjne, leki przeciwdrgawkowe, steroidy i znieczulenia miejscowe.

ImmunoterapiaImmunoterapia jako nowa terapia

Immunoterapia jest stosunkowo nową opcją terapeutyczną i chociaż nie została jeszcze zatwierdzona przez FDA do leczenia raka piersi, jest to obiecująca dziedzina. Istnieje kilka badań przedklinicznych i klinicznych, które sugerują, że może poprawić wyniki kliniczne u osób z rakiem piersi.

Immunoterapia ma mniej skutków ubocznych niż chemioterapia i rzadziej powoduje oporność. Immunoterapia działa poprzez podnoszenie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu, aby zwalczyć raka.

Pembrolizumab jest inhibitorem punktu kontrolnego. Jest to rodzaj immunoterapii, która okazała się szczególnie obiecująca w leczeniu przerzutowego raka piersi. Działa poprzez blokowanie specyficznych przeciwciał, które utrudniają systemowi odpornościowemu walkę z rakiem, umożliwiając ciału skuteczniejsze zwalczanie. Jedno z badań wykazało, że w wyniku leczenia 37,5% pacjentów miało zmniejszenie obciążenia nowotworem.

Ponieważ immunoterapia nie jest jeszcze zatwierdzona przez FDA, leczenie jest obecnie najczęściej dostępne w badaniach klinicznych.

Przetrwanie stadium 4 raka piersi "

Leczenie bólu Zarządzanie populacją

Rak piersi rozprzestrzeniający się na inne części ciała może powodować ból, taki jak ból kości, ból mięśni, bóle głowy i dyskomfort w obrębie wątroby. twój lekarz o leczeniu bólu

Opcje łagodnego do umiarkowanego bólu obejmują acetaminofen i NLPZ W celu ostrzejszego bólu na późniejszym etapie lekarz może zalecić stosowanie opioidów takich jak morfina, oksykodon, hydromorfon lub fentanyl.

Inne czynniki Czynniki wpływ na leczenie raka piersi

Podczas gdy poziom raka piersi ma wiele wspólnego z możliwościami leczenia, inne czynniki mogą wpływać na opcje leczenia.

Wiek

Rokowanie w przypadku raka piersi jest zwykle gorsze u kobiet w wieku poniżej 40 lat ponieważ rak piersi jest bardziej agresywny u młodszych kobiet, Balancing obraz ciała z odczuwalną redukcją ryzyka może odgrywać rolę w decyzji między wycięciem a mastektomią

Oprócz chirurgii, chemii i promieniowania, kilka lat hormonu W przypadku kobiet młodych zaleca się często terapię ER + lub PR +. Może to pomóc w zapobieganiu nawrotom lub rozprzestrzenianiu się raka piersi.

W przypadku kobiet przed menopauzą oprócz terapii hormonalnej można zalecić supresję jajników.

Ciąża

Ciąża wpływa również na leczenie raka piersi. Operacja raka piersi jest zwykle bezpieczna dla kobiet w ciąży, ale lekarze mogą zniechęcać do chemioterapii do drugiego lub trzeciego trymestru. Terapia hormonalna i radioterapia mogą uszkodzić nienarodzone dziecko i nie są zalecane w czasie ciąży.

Wzrost guza

Leczenie zależy również od tego, jak szybko rak rośnie i się rozprzestrzenia. Jeśli masz agresywną postać raka piersi, Twój lekarz może zalecić bardziej agresywne podejście, takie jak operacja i połączenie innych terapii.

Status mutacji genetycznej i wywiad rodzinny

Leczenie raka piersi może częściowo zależeć od posiadania bliskiego krewnego z historią raka piersi lub pozytywnego wyniku testu na gen zwiększający ryzyko zachorowania na raka piersi. Kobiety z tymi czynnikami mogą wybrać profilaktyczną opcję chirurgiczną, taką jak obustronna mastektomia.

OutlookOutlook

Rokowanie w przypadku raka piersi zależy od etapu w chwili rozpoznania. Im wcześniej zostaniesz zdiagnozowany, tym lepszy wynik. Dlatego ważne jest, aby przeprowadzać comiesięczne badania piersi i zaplanować regularne roczne mammografy, które zaczynają się w wieku 40 lat lub w niektórych przypadkach młodszych.

Istnieją standardowe metody leczenia różnych typów i etapów raka piersi, ale leczenie będzie dostosowane do indywidualnych potrzeb. Oprócz etapu diagnozy, lekarze będą brać pod uwagę rodzaj raka piersi i inne czynniki zdrowotne. Twój plan leczenia jest dostosowywany w zależności od tego, jak dobrze na nie zareagujesz.

Badania kliniczne to badania naukowe, podczas których ludzie testują nowe metody leczenia. Jeśli jesteś zainteresowany, poproś swojego onkologa o informacje na temat dostępnych badań.

Możesz także przyjrzeć się terapiom komplementarnym na dowolnym etapie raka piersi. Są to terapie stosowane przy standardowych zabiegach medycznych. Wiele kobiet korzysta z takich terapii jak masaż, akupunktura i joga.