Stałe metody kontroli urodzeń: operacja i działania niepożądane

Jakie są trwałe metody kontroli urodzeń?

• Sterylizacja jest uważana za stałą metodę kontroli urodzeń, którą może wybrać mężczyzna lub kobieta.
• Chociaż sterylizacja lub podwiązanie jajowodów u kobiet i wazektomia u mężczyzn mogą czasem zostać odwrócone, operacja jest znacznie bardziej skomplikowana niż pierwotna procedura i może się nie powieść.
• Tak więc, wybierając metodę sterylizacji, powinieneś być pewien, że nie chcesz przyszłych ciąż.

Sterylizacja kobiet, podwiązanie jajowodów

Około 600 000 amerykańskich kobiet co roku decyduje się na operację sterylizacji, zwaną wiązaniem jajowodów lub podwiązaniem jajowodów. Niektóre kobiety mają histerektomię (usunięcie macicy, a czasem także rurki i jajniki) każdego roku, ale zwykle nie jest to wykonywane tylko w celu kontroli urodzeń.

Większość kobiet w USA, które przeszły sterylizację, doświadcza albo zabiegu minilaparotomii poporodowej, albo przerwy (czas zabiegu nie pokrywa się z ostatnią ciążą). Podwiązanie jajowodów poporodowych zwykle wykonuje się przez małe nacięcie wykonane przez pępek bezpośrednio po porodowym porodzie niemowlęcia, lub można je wykonać przez otwarte nacięcie w czasie cięcia cesarskiego. Interwałową sterylizację jajowodów zwykle wykonuje się za pomocą małych instrumentów umieszczonych w brzuchu kobiety po laparoskopii, w których lunetę wprowadza się przez pępowinę. Minilaparotomia interwałowa - małe nacięcie brzucha w okolicy bikini - jest zwykle procedurą z wyboru, gdy przewiduje się zniekształcenie treści brzucha lub zrostów, co może upośledzić zdolność do wykonania zabiegu laparoskopowo. Większość przypadków sterylizacji chirurgicznej kobiet jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Jajowody (przez które jajo przechodzi z jajników i gdzie jajo jest zapłodnione przez plemniki) można zablokować za pomocą pierścieni, klipsów, pasm, zniszczenia segmentowego za pomocą elektrokoagulacji lub podwiązania szwu z częściową salpingektomią (usunięcie segmentu w każda z jajowodów). Kobieca sterylizacja zapobiega zapłodnieniu, przerywając przepływ nasienia w górę przez jajowód.

• Jak skuteczne: Czasami ta metoda nie zapewnia stałej kontroli urodzeń (tj. Niepowodzenia podwiązania jajowodów). W amerykańskim wspólnym przeglądzie sterylizacji zbadano wskaźnik niepowodzenia sterylizacji kobiet. Ceny różnią się w zależności od wykonanej procedury. Ogółem około 18, 5 kobiet na 1000 kobiet, które poddały się zabiegowi, zajdzie w ciążę w ciągu 10 lat. Jest to prawdopodobnie spowodowane niepełnym zamknięciem rurek. Jeśli ciąża wystąpi po zabiegu, istnieje zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej w miejscu innym niż oczekiwana pozycja w macicy).
• Zalety: Sterylizacja kobiet nie obejmuje hormonów. Jest to stała forma kontroli urodzeń. Nie ma zmian w libido (pożądaniu seksualnym), cyklu miesiączkowym lub zdolności do karmienia piersią. Procedura jest zwykle wykonywana jako procedura tego samego dnia wykonywana w ambulatoryjnej placówce chirurgicznej.
• Wady: Procedura obejmuje znieczulenie ogólne lub regionalne. Jest to stała forma kontroli urodzeń, a niektóre kobiety mogą żałować swojej decyzji w późniejszym terminie. Dwa najczęstsze czynniki związane z żalem to młody wiek i nieprzewidywalne wydarzenia życiowe, takie jak zmiana stanu cywilnego lub śmierć dziecka. Wykazano również, że żal koreluje z zewnętrzną presją ze strony klinicysty, małżonka, krewnych lub znaczących innych osób.

Żal jest trudny do zmierzenia, ponieważ obejmuje złożone spektrum uczuć, które z czasem mogą się zmieniać. Pomaga to wyjaśnić, że chociaż niektóre badania wykazały „żal” 26% kobiet, mniej niż 20% szuka odwrócenia, a mniej niż 10% faktycznie przechodzi procedurę odwrócenia.

Sterylizacja kobiet nie chroni kobiety przed chorobami przenoszonymi drogą płciową i wiąże się ze wszystkimi ryzykami operacji. Czasami sterylizacji nie można wykonać laparoskopowo i konieczne może być nacięcie brzucha, aby dotrzeć do jajowodów. Może wystąpić krótkotrwały dyskomfort.

Sterylizacja żeńska, implanty

System Essure obejmuje mały metalowy implant, który umieszcza się w jajowodówach kobiet, które chcą zostać trwale sterylizowane.

Podczas zabiegu implantacji lekarz wkłada jedno z urządzeń do każdej z dwóch jajowodów. Odbywa się to za pomocą specjalnego cewnika (rurki), który wprowadza się przez pochwę do macicy, a następnie do jajowodu. Znieczulenie ogólne nie jest wymagane, a zabieg można wykonać w gabinecie lekarskim. Urządzenie działa poprzez tworzenie blizny na implancie, blokując jajowód i zapobiegając zapłodnieniu komórki jajowej przez plemniki. Podobny system wykorzystuje silikonowy implant znany jako system Adiana.

Przez pierwsze trzy miesiące kobiety nie mogą polegać na implantach i muszą stosować alternatywne środki antykoncepcyjne. W trzymiesięcznym punkcie kobiety muszą przejść ostatnią procedurę rentgenowską, w której barwnik umieszcza się w macicy i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia prawidłowego umieszczenia urządzenia. Po potwierdzeniu umieszczenia nie potrzebujesz innej formy kontroli urodzeń.

Wydajność urządzenia Essure wynosi 99, 8%. Potencjalne wady systemu obejmują fakt, że nie wszystkie kobiety osiągną udane umieszczenie obu wkładek. Działania niepożądane podczas lub bezpośrednio po zabiegu mogą obejmować łagodne do umiarkowanego skurcze, nudności, wymioty, zawroty głowy, uczucie pustki w głowie, krwawienie i / lub plamienie.

Procedury nie można cofnąć. Jest to stała forma kontroli urodzeń. Czasami lekarze mają trudności z umieszczeniem implantów. Istnieje ryzyko ciąży pozamacicznej, stanu zagrażającego życiu, który często wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Implanty, takie jak sterylizacja chirurgiczna, nie chronią przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD).

Wazektomia

Wazektomia, najczęstsza forma sterylizacji chirurgicznej u mężczyzn, polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia w worku mosznowym, a następnie przecięciu lub wypaleniu nasieniowodów (rurek z nasieniem) i zablokowaniu obu odciętych końców. Zabieg zwykle wykonuje się w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Wazektomia zapobiega przedostawaniu się nasienia do płynu nasiennego poprzez blokowanie nasieniowodów. Ponad 200 000 mężczyzn w USA przechodzi wazektomię każdego roku.

Po wazektomii u niektórych mężczyzn mogą pojawić się siniaki w jądrach. Ponieważ niektóre plemniki mogą pozostawać w nasieniowcach przez kilka miesięcy po zabiegu, mężczyzna nie jest uważany za sterylny, dopóki nie wytworzy wytrysku wolnego od nasienia. Nasienie jest badane w laboratorium kilka tygodni po zabiegu w celu ustalenia, czy nasienie jest wolne od nasienia. Zwykle wymaga to od 15 do 20 wytrysków. (W tym okresie para powinna stosować inną formę kontroli urodzeń, w przeciwnym razie mężczyzna może wytrysk przez masturbację).

• Jak skuteczny: Współczynnik awaryjności wynosi około 0, 1%.
• Zalety : Wazektomia nie wymaga hormonów. To jest trwałe. Procedura jest szybka, z niewielkim ryzykiem. Jest wykonywany jako zabieg ambulatoryjny w klinice lub gabinecie lekarskim.
• Wady : mężczyźni mogą później żałować tej decyzji. Wazektomia nie powstrzymuje mężczyzny przed zachorowaniem na choroby przenoszone drogą płciową. Krótkotrwały dyskomfort zwykle przebiega zgodnie z procedurą.