Hormonalne metody kontroli urodzeń: skutki uboczne i skuteczność

Definicja i fakty dotyczące hormonalnych metod kontroli urodzeń

• „Pigułka” została wprowadzona w Stanach Zjednoczonych w 1962 roku i zapowiedziała początek nowej ery dla kobiet, ponieważ mogły one po raz pierwszy niezawodnie kontrolować swoją płodność.
• Według Centers for Disease Control and Prevention pigułka stanowi wiodącą metodę kontroli urodzeń stosowaną przez kobiety w USA w wieku poniżej 30 lat. Dostępne są również implanty, zastrzyki, pierścienie i plastry o dłuższym działaniu, które wykorzystują hormony, aby zapobiec owulacji lub stworzyć wrogie środowisko dla nasienia.
• Istnieje kilka rodzajów hormonalnych metod kontroli urodzeń, na przykład:
  • Tabletki antykoncepcyjne
  • Poprawka antykoncepcyjna
  • Pierścień dopochwowy
  • Implanty
  • Zastrzyki
• Skutki uboczne hormonalnych metod kontroli urodzeń zależą od metody, ale mogą obejmować:
  • Tkliwość piersi
  • Bóle głowy
  • Niepokój
  • Niskie libido (pożądanie seksualne)
  • Krwawienie przełomowe
  • Zakrzepy
  • Atak serca
  • Uderzenie
  • Przybranie na wadze
  • Trądzik
  • Zmiany nastroju
  • Depresja
• Żadna metoda kontroli urodzeń nie jest w 100% skuteczna.
• Kontrola urodzeń nie chroni osoby przed zachorowaniem na choroby przenoszone drogą płciową (STD).
• Ostateczną decyzję o wyborze metody kontroli urodzeń najlepiej podjąć każda kobieta w porozumieniu z pracownikiem służby zdrowia. Każda metoda ma ryzyko, zalety, zalety i wady.

Tabletki antykoncepcyjne

Pigułki antykoncepcyjne, znane również jako doustne środki antykoncepcyjne, są sprzedawane w Stanach Zjednoczonych od 1962 roku. W ciągu ostatnich 40 lat rodzaj estrogenu i progestyny ​​(hormonów) stosowanych w tabletkach zmienił się, a ilość / moc hormonów w produkty te zostały zmniejszone.

Dzisiejsze pigułki antykoncepcyjne zostały zaprojektowane w celu zwiększenia bezpieczeństwa i zmniejszenia skutków ubocznych. Niższe dawki estrogenu są związane ze zmniejszeniem działań niepożądanych, takich jak przyrost masy ciała, tkliwość piersi i nudności.

Pigułki antykoncepcyjne są przyjmowane doustnie i połykane z płynem. Można żuć kilka rodzajów tabletek antykoncepcyjnych. Te tabletki zawierają te same hormony, progestagen i estrogen, które są obecne w standardowych tabletkach antykoncepcyjnych. Niektóre opakowania zawierają 21 aktywnych tabletek i 7 nieaktywnych tabletek, które należy przyjmować podczas jednego cyklu miesiączkowego. Możesz żuć tabletki lub połykać je w całości. Jeśli żujesz tabletkę, powinieneś wypić osiem uncji wody, aby mieć pewność, że pełna dawka zostanie wchłonięta z żołądka. Wersja do żucia ma podobne skutki uboczne jak inne pigułki antykoncepcyjne, takie jak zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, zawałów serca i udarów mózgu.

Jakie są skutki uboczne pigułek antykoncepcyjnych?

Skutki uboczne związane ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych obejmują

• nudności,
• tkliwość piersi
• krwawienie przełomowe,
• brak miesiączki,
• bóle głowy
• depresja,
• lęk i
• zmniejszone pożądanie seksualne.
• Pigułki antykoncepcyjne nie zapewniają stałej ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Ważne jest przyjmowanie tabletek codziennie i konsekwentnie (codziennie o tej samej porze). Jeśli pigułka antykoncepcyjna zostanie zatrzymana, wznowienie owulacyjnych cykli miesiączkowych może potrwać kilka miesięcy. Jeśli miesiączki nie zostaną wznowione w ciągu sześciu miesięcy od zaprzestania doustnych środków antykoncepcyjnych, należy skontaktować się z lekarzem w celu oceny.

Co się stanie, jeśli przegapię jedną z moich pigułek antykoncepcyjnych?

Jeśli kobieta przegapi 1 lub 2 tabletki, powinna przyjąć 1 tabletkę, gdy tylko sobie o tym przypomni. Następnie bierze 1 tabletkę dwa razy dziennie, aż każda pominięta pigułka zostanie rozliczona. Kobietom, które przeoczyły więcej niż 2 kolejne pigułki, należy zalecić stosowanie zapasowej metody kontroli urodzeń i dokończyć paczkę tabletek aż do wystąpienia jej następnej miesiączki. Pigułki działają przede wszystkim poprzez zapobieganie owulacji (uwalnianie jaja z jajnika).

Jakie są rodzaje i marki tabletek antykoncepcyjnych dostępnych w USA?

W Stanach Zjednoczonych dostępnych jest ponad 60 różnych kombinacji tabletek antykoncepcyjnych. Wiele kombinacji tych tabletek zawiera 21 hormonalnie aktywnych tabletek, a następnie siedem tabletek niezawierających hormonów. Kobieta zaczyna przyjmować pigułki pierwszego dnia miesiączki lub pierwszej niedzieli po rozpoczęciu miesiączki. Biorąc tabletkę dziennie, kobieta zwykle może przyjmować tabletki konsekwentnie przez cały cykl.

Istnieje wiele rodzajów tabletek antykoncepcyjnych. Trzy z nich obejmują pigułki jednofazowe, dwufazowe i dwufazowe.

Pigułki jednofazowe: mają stałą dawkę zarówno estrogenu, jak i progestyny ​​w każdej z hormonalnie aktywnych tabletek.

Pigułki fazowe (dwufazowe i trójfazowe): W tych tabletkach złożonych dawka jednego lub obu hormonów zmienia się, aby naśladować normalny cykl menstruacyjny.

• Skuteczność tabletek antykoncepcyjnych: Współczynniki ciąży wahają się od 0, 1% przy idealnym stosowaniu do 5% przy typowym stosowaniu.
• Zalety tabletek antykoncepcyjnych: Tabletki antykoncepcyjne stosuje się w leczeniu nieregularnych miesiączek. Kobiety mogą manipulować cyklem, aby uniknąć okresu podczas niektórych wydarzeń, takich jak wakacje lub weekendy, poprzez wydłużenie liczby dni hormonalnie aktywnych pigułek lub pominięcie obojętnego tygodnia pigułek. Tabletki antykoncepcyjne zapobiegają niektórym stanom, takim jak łagodna choroba piersi, choroba zapalna miednicy mniejszej (PID) i funkcjonalne tworzenie torbieli jajnika. Funkcjonalnym torbielom zapobiega się przez hamowanie stymulacji jajników. Ciąża pozamaciczna nie może wystąpić, ponieważ nie występuje owulacja. Wiadomo, że pigułki antykoncepcyjne zapobiegają niektórym nowotworom jajnika i endometrium.

Jakie jest ryzyko przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych?

• Niektóre kobiety mogą być narażone na tworzenie się skrzepów krwi (zakrzepica żylna). Szczególnie zagrożone są osoby palące (zwłaszcza osoby w wieku powyżej 35 lat), kobiety z wysokimi lub nienormalnymi lipidami we krwi (poziom cholesterolu) oraz kobiety z ciężką cukrzycą, wysokim ciśnieniem krwi i / lub otyłością.
• Związek używania tabletek antykoncepcyjnych i raka piersi był kontrowersyjny. Nowsze badania wykazały, że stosowanie pigułek antykoncepcyjnych nie zwiększa ryzyka raka piersi.
• Związek między stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych a rakiem szyjki macicy jest również nieco kontrowersyjny.
• Czynniki ryzyka raka szyjki macicy obejmują wiek pierwszego stosunku płciowego i ekspozycję na wirusa brodawczaka ludzkiego. Obecna opinia jest taka, że ​​jeśli pigułki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko raka szyjki macicy, ryzyko jest niewielkie i związane z zachowaniami seksualnymi. Dlatego kobiety, które są aktywne seksualnie i używają pigułek antykoncepcyjnych do antykoncepcji, powinny poddawać się okresowym badaniom cytologicznym.

91-dniowe pigułki antykoncepcyjne

FDA zatwierdziła kilka tabletek antykoncepcyjnych, które zażywasz przez 12 tygodni tabletek hormonalnie aktywnych (84 dni), a następnie przez tydzień (siedem dni) pigułek nieaktywnych. Miesiączka występuje w ciągu tego tygodnia, więc okres ten występuje tylko raz na trzy miesiące. Te tabletki o przedłużonym cyklu zawierają te same hormony, które znajdują się w tabletkach na 28 dni.

Chociaż użytkownicy tych produktów mają mniej zaplanowanych cykli miesiączkowych, dane z badań klinicznych wykazały, że wiele kobiet, szczególnie w pierwszych kilku cyklach stosowania, miało więcej nieplanowanych krwawień i plam pomiędzy oczekiwanymi miesiączkami niż kobiety stosujące konwencjonalne 28-dniowe cykl pigułki antykoncepcyjnej.

Te tabletki są skuteczne w zapobieganiu ciąży, gdy są stosowane zgodnie z zaleceniami.

• Ryzyko związane z używaniem tych produktów jest podobne do ryzyka innych tabletek antykoncepcyjnych i obejmuje zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, zawału serca i udaru mózgu.
• Etykieta zawiera również ostrzeżenie, że palenie papierosów zwiększa ryzyko poważnych skutków ubocznych związanych z sercem, wynikających ze stosowania złożonych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen i progestynę, szczególnie u osób w wieku powyżej 35 lat.
• Ponieważ użytkownicy mogą spodziewać się mniejszej liczby miesiączek, etykieta zaleca również kobietom rozważenie możliwości zajścia w ciążę, jeśli spóźnią się one na przewidywany okres.

Pigułki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen

Pigułki zawierające tylko progestagen, znane również jako minitabletki, nie są powszechnie stosowane w Stanach Zjednoczonych. Mniej niż 1% doustnych użytkowników antykoncepcji stosuje je jako jedyną metodę kontroli urodzeń. Ich podstawowa przydatność znajduje się u kobiet karmiących piersią lub niezdolnych do przyjmowania estrogenu z przyczyn medycznych.

Poprawka antykoncepcyjna

Transdermalny plaster antykoncepcyjny (noszony na skórze), który uwalnia estrogen i progesteron bezpośrednio przez skórę (Ortho Evra), został zatwierdzony do użytku w Stanach Zjednoczonych. Każdy plaster zawiera tygodniowy zapas hormonów. Uwalnia niską dzienną dawkę równoważną doustnej antykoncepcji o najniższej dawce. Plaster antykoncepcyjny jest łatwy w użyciu dla kobiet, ponieważ działa przez tydzień, a kobiety nie muszą codziennie pamiętać pigułki. Nowa łatka jest nakładana co tydzień przez trzy tygodnie, a łatka nie jest noszona w czwartym tygodniu, w którym występuje miesiączka. Jest dostępny na receptę.

Jakie są skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego?

Skutki uboczne plastra antykoncepcyjnego są podobne do tych, które występują u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne. Jednak plaster może powodować podrażnienie skóry w miejscu aplikacji (w pobliżu linii bikini, pośladków lub podbrzusza). Czasami łatka może ulec przemieszczeniu, na przykład pod prysznicem, a jej brak może nie zostać zauważony. W sierpniu 2002 r. FDA podała wskaźnik niepowodzenia dla jednej ciąży na 100 kobiet rocznie, podobnie jak w przypadku innych złożonych metod hormonalnych. Może być mniej skuteczny u kobiet ważących więcej niż 198 funtów. Łata nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Metody kontroli urodzeń, skutki uboczne i skuteczność

Pierścień dopochwowy

Pierścień dopochwowy (NuvaRing) jest nowszą formą kontroli urodzeń. Rzeczywista konstrukcja pierścienia dopochwowego jako urządzenia antykoncepcyjnego została opracowana w latach siedemdziesiątych. Pierścień dopochwowy może dostarczać kombinacje progesteronu lub progesteronu / estrogenu. Hormony uwalniane są powoli do krwioobiegu. Wstępne badania pokazują, że podobnie jak doustne środki antykoncepcyjne, bezpiecznie zapobiegną ciąży z niewielkimi skutkami ubocznymi. Plastry byłyby stosowane zgodnie z tym samym harmonogramem, co pigułki antykoncepcyjne, z trzema tygodniami stosowania pierścienia i jednym tygodniem bez wytwarzania miesiączki. Jeśli pierścień wyjdzie sam i pozostanie na dłużej niż trzy godziny, musisz użyć innej formy kontroli urodzeń, dopóki pierścień nie wróci na miejsce przez co najmniej siedem dni. Jest dostępny na receptę. Pierścień dopochwowy nie zapobiega chorobom przenoszonym drogą płciową.

Wszczepiać

Obecnie w Stanach Zjednoczonych popularna jest wszczepialna metoda kontroli urodzeń. W przypadku tej formy antykoncepcji pod skórą ramienia umieszcza się mały plastikowy pręt zawierający formę progesteronu. Produkt o nazwie Nexplanon zapewnia stałą kontrolę urodzeń przez trzy lata. Jest wprowadzany przez pracownika służby zdrowia w biurze za pomocą znieczulenia miejscowego. Można go usunąć w dowolnym momencie, po czym płodność zwykle szybko wraca.

• Skuteczność implantu: Nexplanon jest jedną z najskuteczniejszych dostępnych metod kontroli urodzeń, ze wskaźnikiem niepowodzenia mniejszym niż 0, 5% rocznie. Stosowanie przez kobiety powyżej 130% idealnej masy ciała może wiązać się ze zwiększonym odsetkiem niepowodzeń.
• Zalety implantu: Implanty trwają trzy lata i nie wymagają opieki ani konserwacji. Są niezwykle skuteczne. Nie zawierają estrogenu i mogą być stosowane przez kobiety, które muszą unikać estrogenu, takie jak kobiety karmiące piersią.
• Wady i skutki uboczne implantu: Implanty wymagają niewielkiego zabiegu chirurgicznego zarówno w celu założenia, jak i usunięcia. Nieregularne krwawienie jest najczęstszym działaniem niepożądanym prowadzącym do wczesnego usunięcia implantu. Inne powiązane problemy to
  • przybranie na wadze,
  • bóle głowy
  • zmiany nastroju i
  • trądzik.
• Implant nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zastrzyki i zastrzyki kombinowane

Wstrzyknięcie syntetycznego hormonu octan medroksyprogesteronu (DMPA, Depo-Provera) można podawać co 3 miesiące w celu zahamowania owulacji, a tym samym zapewnienia antykoncepcji. Zastrzyk podaje się w gabinecie lekarskim. Po wstrzyknięciu lek jest aktywny w ciągu 24 godzin i trwa 3 miesiące.

• Skuteczność: DMPA jest niezwykle skuteczną opcją antykoncepcyjną. Większość innych leków lub waga pacjenta nie zmniejszają jego skuteczności. Odsetek niepowodzeń w użyciu tą metodą wynosi 0, 3% w pierwszym roku użytkowania.
• Zalety: DMPA nie powoduje poważnych skutków ubocznych, takich jak te powodowane przez estrogen. Działa, aby obniżyć ryzyko niektórych nowotworów endometrium i jajników. Ta metoda działa również na rozrzedzenie błony śluzowej macicy, aby u wielu kobiet krwawienie miesiączkowe mogło całkowicie ustąpić.
• Wady i skutki uboczne : Po zaprzestaniu stosowania Depo-Provera u niektórych kobiet krwawienie miesiączkowe może nie zostać wznowione przez ponad rok. W innych przypadkach może wystąpić nieregularne krwawienie. Nieregularną miesiączkę można leczyć, podając kolejną dawkę wcześniej lub tymczasowo dodając produkt estrogenowy w niskiej dawce. U kobiet, które stosowały DMPA przez dłuższy czas, owulacja może być opóźniona. W ten sposób powrót płodności może być również zahamowany do czasu ustąpienia długotrwałych efektów działania leku. Około 70% byłych kobiet pragnących zajść w ciążę zajdzie w ciążę w ciągu 12 miesięcy, a 90% byłych kobiet w ciąży zajdzie w ciążę w ciągu 24 miesięcy. Inne działania niepożądane, takie jak zwiększenie masy ciała i depresja, mogą utrzymywać się nawet przez 1 rok po ostatnim wstrzyknięciu. Ostatnie badania sugerują możliwy związek między DMPA a zmniejszoną gęstością kości. Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.