Rodzaje kontroli urodzeń, skuteczność, skutki uboczne i ryzyko

Jakie fakty powinienem wiedzieć o kontroli urodzeń?

Jaka jest historia kontroli urodzeń?

• Praktyka kontroli urodzeń lub zapobiegania ciąży jest tak stara jak istnienie człowieka. Od stuleci ludzie starają się unikać ciąży.
• Starożytne egipskie pisma z 1850 r. Pne odnoszą się do technik wykorzystujących urządzenie umieszczone w pochwie kobiety wykonanej z łajna krokodyla i sfermentowanego ciasta, które najprawdopodobniej stworzyło wrogie środowisko dla plemników. Inne przedmioty umieszczone w pochwie to korki gumy, miodu i gumy arabskiej.
• Na początku drugiego wieku w Rzymie na szyjce macicy umieszczono bardzo kwaśną miksturę z owoców, orzechów i wełny jako rodzaj bariery plemnikobójczej.
• Dla każdej kobiety zdolność do skutecznego kontrolowania, kiedy i czy zajdzie w ciążę, wpływa na jej zdolność do osiągania własnych celów i wpływa na jej dobre samopoczucie. Wybór metody kontroli urodzeń przez kobietę obejmuje takie czynniki, jak łatwość, bezpieczeństwo, ryzyko, koszty i inne osobiste względy.

Jakie są różne rodzaje kontroli urodzeń?

• Dostępnych jest wiele metod i rodzajów kontroli urodzeń, na przykład:
• Metody hormonalne („pigułka”, łatka, zastrzyk, implant itp.)
  • Urządzenia barierowe (prezerwatywa dla mężczyzn i kobiet, nasadka szyjna, przepona itp.)
  • Środki plemnikobójcze
  • Wkładki wewnątrzmaciczne (urządzenia wewnątrzmaciczne)
  • Behawioralne (naturalne)
  • Stałe (podwiązanie jajowodów, wazektomia)
  • Awaryjna antykoncepcja

Jakie są różne rodzaje kontroli urodzeń?

• Skutki uboczne metod i rodzajów kontroli urodzeń zależą od metody, na przykład pigułki antykoncepcyjne mogą powodować działania niepożądane, takie jak:
  • Nudności
  • Bół głowy
  • Przybranie na wadze
  • Zmiany nastroju
  • Tkliwość piersi

Czy istnieje kontrola urodzeń, która jest w 100% skuteczna?

• Skuteczność zapobiegania ciąży zależy od zastosowanej metody kontroli urodzeń.
• Ten przegląd omawia główne metody antykoncepcji (kontrola urodzeń) stosowane w Stanach Zjednoczonych, a także ich zalety i wady.

Jaka jest skuteczność i jakie są skutki uboczne tabletek antykoncepcyjnych?

Tabletki antykoncepcyjne

Pigułki antykoncepcyjne, znane również jako doustne środki antykoncepcyjne, są sprzedawane w Stanach Zjednoczonych od 1962 roku. W ciągu ostatnich 40 lat nastąpiły zmiany w rodzajach estrogenu i progestyny ​​(hormonów) stosowanych w tabletkach i ogólnie mniejszych ilości hormonów .

Według Centers for Disease Control and Prevention pigułka antykoncepcyjna jest wiodącą metodą kontroli urodzeń stosowaną przez kobiety w wieku poniżej trzydziestu lat. Pigułki antykoncepcyjne mają na celu poprawę bezpieczeństwa i zmniejszenie skutków ubocznych. Niższe dawki estrogenu są związane ze zmniejszeniem działań niepożądanych, takich jak przyrost masy ciała, tkliwość piersi i nudności.

Pigułki antykoncepcyjne są dostępne w postaci tabletek doustnych i tabletek do żucia, zwykle przyjmowanych doustnie i połykanych z płynem. W Stanach Zjednoczonych dostępnych jest ponad 30 różnych kombinacji tabletek antykoncepcyjnych. Większość kombinacji tabletek zawiera 21 hormonalnie aktywnych tabletek, a następnie 7 tabletek niezawierających hormonów. Kobieta zaczyna od zażycia pigułki pierwszego dnia miesiączki lub pierwszej niedzieli po jej rozpoczęciu. Biorąc tabletkę dziennie, kobieta zwykle może przyjmować tabletki konsekwentnie przez cały cykl.

• Skuteczność: Współczynniki ciąży wahają się od 0, 1% przy idealnym stosowaniu do 5% przy typowym stosowaniu.
• Zalety: Tabletki antykoncepcyjne mogą być stosowane w leczeniu nieregularnych miesiączek. Kobiety mogą manipulować cyklem miesiączkowym, aby uniknąć miesiączki podczas niektórych wydarzeń, takich jak wakacje lub weekendy, wydłużając liczbę dni przyjmowania hormonalnie aktywnych tabletek lub pomijając nieaktywny tydzień pigułek. Pigułki antykoncepcyjne pomagają zapobiegać niektórym stanom, takim jak łagodna choroba piersi, choroba zapalna miednicy mniejszej (PID) i funkcjonalne torbiele. Funkcjonalne torbiele są zmniejszane przez hamowanie produkcji hormonu jajnika. Ciążom pozamacicznym zapobiega hamowanie owulacji. Wiadomo również, że tabletki antykoncepcyjne zapobiegają niektórym nowotworom jajnika i endometrium.
• Skutki uboczne tabletek antykoncepcyjnych: Do problemów napotykanych podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych należą
  • nudności,
  • tkliwość piersi
  • przybranie na wadze,
  • krwawienie przełomowe,
  • nieobecne okresy,
  • bóle głowy
  • depresja,
  • lęk i
  • zmniejszone pożądanie seksualne.
• Wady: Ważne jest, aby przyjmować tabletki codziennie i konsekwentnie (codziennie o tej samej porze). Jeśli kobieta przestanie brać tabletki antykoncepcyjne, może minąć kilka miesięcy, zanim wznowi normalne owulacyjne cykle miesiączkowe. Jeśli upłynie 6 miesięcy bez powrotu miesiączki, może być konieczne zbadanie jej lekarza.
• Dodatkowe ryzyko:
  • Niektóre kobiety mogą być zagrożone zakrzepami krwi (zakrzepica żylna). Szczególnie zagrożone są palacze w wieku powyżej 35 lat, a także kobiety z podwyższonym poziomem lipidów (cholesterolu) we krwi, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i otyłość.
  • Związek stosowania pigułek antykoncepcyjnych i raka piersi u młodych kobiet jest kontrowersyjny. Grupa współpracująca ds. Czynników hormonalnych w raku piersi przeprowadziła najbardziej kompleksowe badanie do tej pory w 1996 r. Wyniki pokazały, że obecni użytkownicy tabletek oraz osoby, które stosowały tabletki antykoncepcyjne w ciągu ostatnich 1-4 lat, miały nieznacznie podwyższone ryzyko wystąpienia piersi rak. Chociaż obserwacje te potwierdzają możliwość nieznacznie podwyższonego ryzyka, grupa zauważyła, że ​​osoby stosujące pigułki przeszły więcej badań piersi i badań obrazowania piersi niż nieużywający. Tak więc, chociaż konsensus uważa, że ​​pigułki antykoncepcyjne mogą prowadzić do raka piersi, ryzyko jest niewielkie, a powstałe guzy rozprzestrzeniają się mniej agresywnie niż zwykle. Obecnie uważa się, że stosowanie pigułek antykoncepcyjnych może być kofaktorem, który może oddziaływać z inną podstawową przyczyną stymulacji raka piersi.
  • Związek między stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych a rakiem szyjki macicy jest również dość kontrowersyjny. Ważne czynniki ryzyka raka szyjki macicy obejmują wczesny wiek pierwszego stosunku płciowego i ekspozycję na wirusa brodawczaka ludzkiego. Obecnie uważa się, że jeśli pigułki antykoncepcyjne przyczyniają się do ryzyka raka szyjki macicy, ich wpływ jest niewielki i związany z ryzykownymi zachowaniami seksualnymi. Dlatego kobiety, które używają pigułek antykoncepcyjnych, powinny mieć coroczny test Pap.
• Choroby przenoszone drogą płciową i pigułki antykoncepcyjne: Pigułki antykoncepcyjne nie zapewniają ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Pigułki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen

Pigułki zawierające tylko progestagen, znane również jako minitabletki, nie są powszechnie stosowane w Stanach Zjednoczonych. Mniej niż 1% kobiet stosuje doustne środki antykoncepcyjne jako jedyną metodę kontroli urodzeń. Tymi, którzy ich używają, są kobiety karmiące piersią lub nie mogące przyjmować estrogenu.

Jaka jest skuteczność i jakie są skutki uboczne innych hormonalnych metod kontroli urodzeń?

Implant: FDA zatwierdziła implant antykoncepcyjny (etonorgestrel, marka Nexplanon). Jest on umieszczony w ramieniu kobiety i uwalnia niewielką, stałą dawkę progestyny. Jest niezwykle skuteczny przez okres do trzech lat.

• Skuteczność: Implanty są równie skuteczne jak sterylizacja chirurgiczna. Ogólnie wskaźniki ciąż wzrosły z 0, 2% w pierwszym roku do 0, 5% w trzecim roku.
• Plusy: Implanty są trwałe. Płodność kobiety powraca wkrótce po usunięciu implantu.
• Minusy: drobny zabieg chirurgiczny jest konieczny, aby je włożyć i usunąć. Często występują nieregularne miesiączki, a także inne skutki uboczne, w tym przyrost masy ciała, bóle głowy, zmiany nastroju, wzrost włosów na twarzy i trądzik.
• Dodatkowe skutki uboczne i ryzyko: Implanty są często stosowane u kobiet, które właśnie urodziły dziecko i karmią piersią; dla tych, którzy mają problemy z pamiętaniem o przyjmowaniu tabletek antykoncepcyjnych lub innych metod antykoncepcyjnych oraz dla kobiet, które nie powinny zajść w ciążę z powodu stanu zdrowia. Implanty nie są zalecane dla osób intensywnie palących, kobiet z historią ciąży pozamacicznej, cukrzycy, wysokiego poziomu cholesterolu, ciężkiego trądziku, wysokiego ciśnienia krwi, chorób serca, migreny i depresji.
• Choroby przenoszone drogą płciową i implant: Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Plaster antykoncepcyjny: w Stanach Zjednoczonych dostępny jest transdermalny plaster (noszony na skórze), który uwalnia estrogen i progesteron bezpośrednio do skóry (nazwa handlowa: Ortho Evra). Każdy plaster zawiera 1-tygodniowy zapas hormonów. Uwalnia stałą dzienną dawkę hormonów odpowiadającą najniższej dawce doustnego preparatu antykoncepcyjnego.

• Skuteczność: W sierpniu 2002 r. FDA podała wskaźnik niepowodzenia dla łatki 1 ciąży na 100 kobiet rocznie, podobnie jak w przypadku innych metod skojarzonych. Może być mniej skuteczny u kobiet ważących więcej niż 198 funtów.
• Plusy: Wiele kobiet uważa, że ​​jest wygodny w użyciu, ponieważ działa przez tydzień i nie muszą pamiętać o codziennym przyjmowaniu tabletek. Nakładasz nowy plaster co tydzień przez 3 tygodnie i nie nosisz plastra w czwartym tygodniu, kiedy spodziewane są miesiączki.
• Minusy: jest dostępny tylko na receptę.
• Skutki uboczne plastra: Skutki uboczne są podobne do tych, które występują u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne. Plaster może powodować podrażnienie skóry w miejscu, w którym jest umieszczony (w pobliżu linii bikini, pośladków lub ud). Może spaść i nie zostać zauważony na przykład pod prysznicem.
• Choroby przenoszone drogą płciową i łatka: Łatka nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Pierścień dopochwowy: Pierścień dopochwowy (NuvaRing) jest nowszą formą kontroli urodzeń. Rzeczywisty projekt pierścieni dopochwowych do antykoncepcji opracowano po raz pierwszy w latach siedemdziesiątych. Pierścienie dopochwowe dostarczają połączenie estrogenu i progesteronu. Hormony są uwalniane powoli i są wchłaniane bezpośrednio przez ściany pochwy.

• Skuteczność: wstępne badania wykazały, że zapobiegają ciąży, podobnie jak pigułki antykoncepcyjne, przy mniejszej liczbie działań niepożądanych.
• Zalety: Pierścienie dopochwowe stosuje się w taki sam sposób jak pigułki antykoncepcyjne, przy czym pierścień pozostawia się w pochwie przez trzy kolejne tygodnie, a następnie usuwa się na tydzień, w którym to czasie przewiduje się przepływ menstruacyjny.
• Wady: Jeśli pierścień zostanie wydalony spontanicznie i pozostanie na zewnątrz przez ponad 3 godziny, należy zastosować inną formę kontroli urodzeń aż do rozpoczęcia następnego okresu, kiedy to można ponownie założyć nowy pierścień. Pierścień dopochwowy jest dostępny tylko na receptę.
• Choroby przenoszone drogą płciową i pierścień dopochwowy: Nie zapobiega chorobom przenoszonym drogą płciową.

Zastrzyki: wstrzyknięcie syntetycznego hormonu octan depomedroksyprogesteronu (DMPA, nazwa handlowa: Depo-Provera) można podawać co 3 miesiące w celu zatrzymania owulacji. Otrzymuje się go przez wstrzyknięcie w gabinecie lekarskim. Po wstrzyknięciu lek jest aktywny w ciągu 24 godzin i utrzymuje się przez co najmniej 3 miesiące. Zapobiega uwalnianiu jajników przez jajniki.

• Skuteczność: DMPA jest niezwykle skuteczną opcją antykoncepcyjną. Inne leki lub waga pacjenta nie zmniejszają jego skuteczności. Wskaźnik awaryjności wynosi około 0, 3% w pierwszym roku użytkowania.
• Plusy: DMPA nie wywołuje poważnych działań niepożądanych obserwowanych w przypadku estrogenu, takich jak tendencja do zwiększania tworzenia się krwi. Obniża ryzyko niektórych rodzajów raka endometrium. Problematyczne nieregularne okresy mogą się znormalizować przy użyciu Depo-Provera.
• Wady: Niektóre kobiety mogą przestać miesiączkować w pierwszym roku użytkowania. Nieregularne krwawienie można leczyć przez podanie kolejnej dawki wcześniej lub przez tymczasowe dodanie niskiej dawki estrogenu. Ponieważ DMPA utrzymuje się w organizmie przez kilka miesięcy u kobiet, które stosowały go przez dłuższy czas, może znacznie opóźnić powrót do normalnej płodności. Około 70% byłych kobiet pragnących zajść w ciążę zajdzie w ciążę w ciągu 12 miesięcy, a 90% zajdzie w ciążę w ciągu 24 miesięcy. Inne działania niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, depresja i nieregularne miesiączki, mogą utrzymywać się nawet przez 1 rok po ostatnim wstrzyknięciu. Ostatnie badania sugerują możliwy związek między DMPA a utratą gęstości kości. Wyniki są sprzeczne i ograniczone.
• Choroby przenoszone drogą płciową i zastrzyki: Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jaka jest skuteczność i jakie są skutki uboczne wkładki wewnątrzmacicznej?

Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD) to małe plastikowe urządzenie w kształcie litery T, które jest umieszczane w macicy w celu zapobiegania ciąży. Plastikowy sznurek jest przymocowany do końca, aby zapewnić prawidłowe umieszczenie i usunięcie. (Wkładkę domaciczną powinien wkładać i wyjmować wyłącznie lekarz). Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są 2 rodzaje wkładek: miedziana i hormonalna. Około 2% kobiet stosujących kontrolę urodzeń w Stanach Zjednoczonych używa obecnie wkładek wewnątrzmacicznych. Ostatnio wprowadzoną hormonalną wkładką wewnątrzmaciczną jest system wewnątrzmaciczny lewonorgestrelu (LNG IUS lub Mirena).

• Skuteczność: wkładka wewnątrzmaciczna jest jedną z najskuteczniejszych dostępnych klas kontroli urodzeń. Według American College of Obstetricians and Gynecologists tylko około 8 na 1000 kobiet używających wkładki miedzianej zajdzie w ciążę w pierwszym roku użytkowania. Zgodnie z planowanym rodzicielstwem mniej niż 3 kobiety na 100, które używają wkładki progestynowej zaszły w ciążę w pierwszym roku stosowania. Wskaźnik sukcesu z systemem LNG IUS jest jeszcze większy. Przy dalszym stosowaniu występuje jeszcze mniej ciąż. Kobieta może zwiększyć swoją ochronę poprzez regularne sprawdzanie sznurka wkładki wewnątrzmacicznej i natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli zauważy problem.
• Plusy: kobieta korzystająca z wkładki jest zawsze chroniona i nie ma o czym pamiętać. Wkładki douszne zaczynają działać natychmiast i można je usunąć w dowolnym momencie. IUD są stosunkowo niedrogie w czasie. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest niskie. Wkładki wewnątrzmaciczne można założyć 6 tygodni po porodzie lub po spontanicznej lub wywołanej aborcji. Kobiety, które używają wkładki miedzianej po porodzie, mogą bezpiecznie karmić piersią. Wkładka zwykle nie jest odczuwana przez kobietę lub jej partnera. Kobiety, które nie mogą stosować tabletek antykoncepcyjnych z powodu palenia papierosów lub chorób, takich jak niekontrolowane nadciśnienie, mogą korzystać z wkładki wewnątrzmacicznej. Większość kobiet doświadcza mniejszej utraty miesiączki i bólu podczas stosowania hormonalnych wkładek wewnątrzmacicznych. Miedziana wkładka może pozostać na miejscu do 10 lat. LNG IUS jest zatwierdzony do stosowania w celu zapobiegania ciąży przez okres do 5 lat w Stanach Zjednoczonych i do 7 lat w Europie i Azji.
• Minusy: wyszkolony profesjonalista musi zarówno wkładać, jak i usuwać wkładkę domaciczną. Poważne komplikacje związane z używaniem wkładki są rzadkie. Wkładki wewnątrzmaciczne są spontanicznie wydalane podczas pierwszego roku stosowania u około 5% kobiet, które ich używają. Jest to najbardziej prawdopodobne w okresie menstruacyjnym. Podczas menstruacji kobiety stosujące wkładki wewnątrzmaciczne powinny sprawdzić, czy ich wkładki lub tampony nie zostały wydalone. Powinny także próbować regularnie wyczuwać sznur wkładki wewnątrz pochwy. Jeśli wkładka zostanie wydalona niezauważona, kobieta może łatwo zajść w ciążę. Jeśli zajdzie w ciążę, gdy wkładka jest nadal na miejscu, ryzyko poronienia jest o 50% większe. Ryzyko to zmniejsza się do 25%, jeżeli wkładka zostanie wyjęta jak najszybciej. Jeśli wkładka nie zostanie usunięta, może to spowodować poważne zakażenie. Wkładka wewnątrzmaciczna chroni przed prawidłowymi ciążami wewnątrzmacicznymi, a także przed ciążą pozamaciczną. Jeśli jednak kobieta zajdzie w ciążę z wkładką domaciczną, bardziej prawdopodobne jest, że będzie miała ektopię niż kobieta, która poczęła bez wkładki. Kobiety stosujące wkładki wewnątrzmaciczne, które podejrzewają, że mogą być w ciąży, powinny natychmiast skontaktować się ze swoimi klinicystami, aby upewnić się, że ciąża znajduje się w macicy, ponieważ ciąża pozamaciczna jest bardzo poważnym powikłaniem.
• Skutki uboczne i poważne zdarzenia niepożądane: wkładka może perforować ścianę macicy po jej włożeniu. Dzieje się tak w 1-3 z 1000 wstawek. Skurcze i bóle pleców mogą wystąpić w ciągu pierwszych kilku godzin po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej. Krwawienie może wystąpić przez kilka tygodni po założeniu. Niektóre kobiety mają zwiększone skurcze menstruacyjne i krwawienie podczas używania miedzianej wkładki domacicznej, ale objawy te zwykle zmniejszają się u osób stosujących hormonalną wkładkę domięśniową. Zapalenie narządów miednicy mniejszej jest również możliwe przy stosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej, jeśli kobieta nie jest w związku monogamicznym i ma zwiększone ryzyko przeniesienia choroby przenoszonej drogą płciową. Należy zauważyć, że wkładki wewnątrzmaciczne same w sobie nie powodują infekcji miednicy.
• Ochrona STD: wkładki nie chronią przed STD. Choroby przenoszone drogą płciową mogą być poważniejsze u kobiet, które mają wkładki wewnątrzmaciczne, a prawdopodobieństwo otrzymania choroby przenoszonej drogą płciową może być większe u kobiet, które używają wkładek wewnątrzmacicznych przez pierwsze 4 miesiące po ich założeniu. Wkładki douszne najlepiej nadają się dla kobiet w związkach, w których oboje partnerzy są monogamiczni.

Metody kontroli urodzeń, skutki uboczne i skuteczność

Jaka jest skuteczność naturalnych lub behawioralnych metod kontroli urodzeń?

Istnieje wiele opcji przy wyborze naturalnego lub behawioralnego typu kontroli urodzeń. Obejmują one:

Ciągła abstynencja: Ciągła abstynencja oznacza całkowite powstrzymanie się od stosunków seksualnych.

• Skuteczność: Jest w 100% skuteczny w zapobieganiu ciąży.
• Plusy: Nie ma hormonalnych skutków ubocznych.
• Choroby przenoszone drogą płciową i ciągła abstynencja: Ten rodzaj kontroli urodzeń zapobiega chorobom przenoszonym drogą płciową (STD).

Metoda wycofania (coitus interruptus intimate): Metoda wycofania polega na wycofaniu całego penisa z pochwy przed wytryskiem (zanim plemniki opuszczą penisa). Zapobiegnie się zapłodnieniu, ponieważ plemniki nie kontaktują się z jajkiem partnera płci żeńskiej. Ta metoda pozostaje znaczącym środkiem kontroli płodności w mniej uprzywilejowanych krajach.

• Skuteczność: Zależy to w dużej mierze od zdolności mężczyzny do wycofania się przed wytryskiem. Teoretyczny wskaźnik niepowodzenia szacuje się na około 4% w pierwszym roku właściwego stosowania tej metody. Rzeczywisty wskaźnik awarii prawdopodobnie osiągnie 19% w pierwszym roku. Wskaźnik niepowodzenia sugeruje, że metoda ta jest nieskuteczna w zapobieganiu ciąży, a niektóre pary, które ją stosują, poczną. Im wyższy wskaźnik niepowodzenia, tym bardziej prawdopodobne jest, że kobieta zajdzie w niezamierzoną ciążę.
• Plusy: Ta metoda może być stosowana w dowolnym momencie, bez urządzeń, kosztów, bez chemikaliów i hormonów. Może także oferować mniejsze ryzyko innych problemów.
• Wady: Istnieje wysokie ryzyko niezamierzonej ciąży.
• Choroby przenoszone drogą płciową i wycofanie: Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD).

Naturalne planowanie rodziny: Naturalne planowanie rodziny (NFP), zatwierdzone przez Ligę Pary do Pary, jest jedną z najczęściej stosowanych metod regulacji płodności, szczególnie dla tych, których przekonania religijne lub kulturowe nie pozwalają na stosowanie urządzeń lub leków zapobiegających ciąży. Metoda ta polega na okresowej abstynencji (bez współżycia seksualnego), podczas której pary starają się unikać stosunku podczas okresu płodnego kobiety - mniej więcej w czasie owulacji. Owulacja odnosi się do uwolnienia jaja przez jajniki podczas cyklu miesiączkowego kobiety. Obecna metoda NFP nauczana przez League to Couple League i inne organizacje nazywa się metodą objawową. NFP ma zalety i wady:

• Skuteczność: Liga „Para z parą” stwierdza: „Sympto-termiczną metodę naturalnego planowania rodziny można zastosować przy 99% skuteczności w zapobieganiu ciąży”. Jeśli para ryzykuje i odbywa stosunek podczas fazy II, okresu płodnego, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dramatycznie wzrasta. W sierpniu 2002 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zgłosiła wskaźnik niepowodzenia 20 ciąż na 100 kobiet rocznie z powodu okresowej abstynencji. Liczba ta nie rozróżniała poszczególnych metod okresowej abstynencji. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) podaje wyższy wskaźnik niepowodzenia w przypadku okresowej abstynencji o 25%. Ponownie liczba ta nie rozróżnia dla rodzaju okresowej abstynencji.
• Plusy: Nie występują szkodliwe skutki stosowania hormonów. Może to być jedyna metoda akceptowana przez pary ze względów kulturowych lub religijnych. Metody NFP można również zastosować do osiągnięcia ciąży.
• Minusy: Jest to najbardziej odpowiednie dla kobiet z regularnymi i przewidywalnymi cyklami miesiączkowymi. W okresie płodnym konieczna jest całkowita abstynencja. Ta metoda wymaga dyscypliny i systematycznego tworzenia wykresów. Nie jest skuteczny przy niewłaściwym użytkowaniu. Aby skutecznie korzystać z tej metody, kobieta lub para powinna zostać przeszkolona przez lekarza lub wykwalifikowanego doradcę. Zgłoszono stosunkowo wysoki wskaźnik awarii.
• STD i NFP: Ta metoda nie chroni przed STD.

Metoda świadomości płodności: kobiety stosujące metodę świadomości płodności (FAM) monitorują temperaturę ciała i cechy śluzu szyjnego podobnie jak osoby stosujące NFP. Kobiety stosujące FAM mogą jednak uniknąć stosunku płciowego lub zastosować zapasową niehormonalną metodę kontroli urodzeń, taką jak prezerwatywa, w okresie płodnym. Kobiety korzystające z FAM monitorują 3 pierwotne objawy płodności: podstawową temperaturę ciała (budzenie), śluz szyjki macicy i pozycję szyjki macicy. Współżycie nie jest uważane za „bezpieczne”, chyba że wszystkie te warunki są spełnione. Zaleca się sporządzenie wykresu 2 pełnych cykli, zanim będzie można polegać na tej metodzie. FAM ma zalety i wady.

• Skuteczność: jeśli para odbywa stosunek bez zabezpieczenia w okresie płodnym, szanse na ciążę dramatycznie wzrosną. W sierpniu 2002 r. FDA zgłosiła wskaźnik niepowodzenia 20 ciąż na 100 kobiet rocznie z powodu okresowej abstynencji. Liczba ta nie różniła się dla poszczególnych typów
• Plusy: Nie występują szkodliwe skutki stosowania hormonów. Metody FAM można również stosować do osiągnięcia ciąży.
• Wady: W okresie płodnym konieczna jest całkowita abstynencja bez ochrony zastępczej. Ta metoda wymaga dyscypliny i systematycznego tworzenia wykresów. Metoda nie jest skuteczna przy niewłaściwym użyciu. W celu uzyskania maksymalnej skuteczności kobieta lub para powinna być przeszkolona przez lekarza lub wykwalifikowanego doradcę. Zgłoszono stosunkowo wysoki wskaźnik awarii.
• Choroby przenoszone drogą płciową i FAM: Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Metoda rytmiczna: pary, które ćwiczą metodę rytmiczną, zwaną także metodą kalendarzową, decydują, kiedy powstrzymać się od współżycia na podstawie obliczeń kalendarza z poprzednich 6 cykli menstruacyjnych. Jednak nie uwzględnia się normalnych zmian w cyklu menstruacyjnym, których doświadcza wiele kobiet. Ta metoda nie jest tak niezawodna jak metoda objawowa NFP lub FAM.

Metoda śluzu szyjnego: zwana również metodą owulacji, metoda śluzu szyjnego obejmuje monitorowanie zmian w śluzie szyjnym, ale bez rejestrowania podstawowej temperatury ciała i / lub historii menstruacyjnej. Za bezpieczny okres uważa się każdy suchy dzień śluzu po miesiączce, a także 10 lub 11 dni po zakończeniu cyklu. Dni krwawienia miesiączkowego są uważane za bezpieczne, ale odnotowano ciążę po stosunku podczas miesiączki. Infekcje pochwy, podniecenie seksualne, smary i niektóre leki mogą znacząco wpłynąć na dokładność oceny śluzu szyjki macicy.

Metoda podstawowej temperatury ciała: Metoda ta polega wyłącznie na monitorowaniu podstawowej temperatury ciała, bez obserwowania zmian w śluzie szyjnym lub innych objawach. Unika się seksu od końca miesiączki do 3 dni po wzroście temperatury.

Karmienie piersią i kontrola urodzeń: po urodzeniu dziecka niektóre hormony zapobiegają owulacji u kobiet karmiących piersią. Długość czasu tłumienia owulacji jest różna. To zależy od tego, jak często kobieta karmi piersią i ile czasu od urodzenia dziecka. Owulacja zwykle powraca po 6 miesiącach pomimo ciągłego karmienia piersią.

Karmienie piersią stosowane w celu kontroli urodzeń jest również nazywane metodą braku miesiączki laktacyjnej (LAM). Kiedy miesiączka wznawia się po ciąży, potrzebna jest inna forma kontroli urodzeń.

• Skuteczność: ACOG zgłasza, że ​​metoda ta jest skuteczna w 98% w ciągu pierwszych 6 miesięcy po porodzie, jeśli powyższe kryteria są spełnione. Po wznowieniu krwawienia miesiączkowego ryzyko ciąży znacznie wzrasta.
• Plusy: kobieta w tym czasie nie ma miesiączki.
• Wady: powrotu płodności nie można dokładnie przewidzieć. Częste karmienie piersią może być niewygodne. Tej metody nie należy stosować, jeśli matka jest nosicielką wirusa HIV.
• Choroby przenoszone drogą płciową i karmienie piersią: Karmienie piersią nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Czy podwojenie jest skuteczną metodą kontroli urodzeń?

Douching to metoda płukania pochwy. Kobiety używają wody, octu lub produktów farmaceutycznych, które są wprowadzane do pochwy za pomocą ściśniętej butelki lub gumowej rurki. Od dawna uważa się, że kobiety muszą oczyścić swoje pochwy i zmniejszyć zapach. Niektóre kobiety cierpią po miesiączce lub seksie, aby uniknąć zarażenia się chorobą przenoszoną drogą płciową. Niektórzy uważają również, że dublowanie po stosunku seksualnym zapobiegnie ciąży. Doublowanie nie jest zalecane jako forma oczyszczania, kontroli urodzeń lub ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

• Doublowanie nie jest zalecane. Ta praktyka może potencjalnie zmienić delikatną równowagę chemiczną i ekologiczną w pochwie. Doublowanie może w rzeczywistości ułatwić infekcję lub rozprzestrzenić istniejącą infekcję na inne narządy miednicy, takie jak macica.
• Doublowanie po seksie nie zapobiega ciąży. W rzeczywistości praktyka ta może zwiększyć szansę kobiety na rozwinięcie ciąży pozamacicznej, poważnego stanu, który może zagrażać życiu, powodując infekcję jajowodów.
• Choroby przenoszone drogą płciową i dublowanie: Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. W rzeczywistości może to zwiększyć ryzyko rozwoju choroby zapalnej miednicy i przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową.

Jaka jest skuteczność prezerwatyw i jakie są skutki uboczne prezerwatyw?

Prezerwatywa dla mężczyzn: Prezerwatywa dla mężczyzn (zwana także gumą) to cienka osłona umieszczona nad wyprostowanym penisem. Mężczyzna lub jego partner rozwijają prezerwatywę na swoim penisie, zanim umieści penisa w pochwie kobiety. Prezerwatywa dla mężczyzn zapobiega ciąży, działając jako fizyczna bariera dla przenikania nasienia do pochwy. Prezerwatywę można założyć tylko raz. Jest to jedna z najpopularniejszych metod antykoncepcji. Prezerwatywy można kupić w większości sklepów z lekami i sklepami spożywczymi. Są one również sprzedawane z dozowników w wielu publicznych toaletach. Używanie prezerwatyw wzrosło wśród wszystkich kobiet w wieku rozrodczym z powodu obaw związanych z zarażeniem się wirusem HIV (wirus, który prowadzi do AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Prezerwatywy wykonane z lateksu są najbardziej skuteczne w zapobieganiu niechcianej ciąży. Służą również do ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak AIDS i rzeżączka. Prezerwatywy nie powinny być stosowane z prezerwatywami zawierającymi wazelinę, płyny lub oleje, ponieważ mogą zmniejszać jej skuteczność. Mogą zmniejszyć skuteczność. Można je stosować ze smarami, które nie są na bazie oleju, takie jak KY Jelly.

• Skuteczność: Szacuje się, że wskaźnik uszkodzeń prezerwatyw u par, które używają ich konsekwentnie i prawidłowo w pierwszym roku stosowania, wynosi około 3%. Jednak prawdziwy wskaźnik awaryjności w tym okresie szacuje się na około 14%. Ta znacząca różnica w częstości awarii odzwierciedla błędy w użytkowaniu. Niektóre pary nie używają prezerwatyw za każdym razem, gdy odbywają stosunek seksualny. Prezerwatywy mogą ulec uszkodzeniu (pęknięcie lub odpadnięcie), jeśli użyjesz niewłaściwego rodzaju smaru (na przykład użycie smaru na bazie oleju z prezerwatywą lateksową może spowodować jego rozpad). Prezerwatywa może nie być prawidłowo umieszczona na penisie. Ponadto mężczyzna nie może zachować ostrożności podczas wycofywania się.
• Plusy: Prezerwatywy są łatwo dostępne i generalnie są tanie. Recepta nie jest konieczna. Ta metoda angażuje partnera płci męskiej w wybór antykoncepcji. Są jedynym rodzajem środków antykoncepcyjnych, które są bardzo skuteczne w zapobieganiu chorobom HIV.
• Minusy: Prezerwatywy mogą zmniejszać przyjemność ze stosunku. Niektórzy użytkownicy mogą mieć alergię na lateks. Pęknięcie i poślizgnięcie się prezerwatywy czyni je mniej skutecznymi. Smary na bazie oleju mogą uszkodzić prezerwatywę.
• Choroby przenoszone drogą płciową i prezerwatywy dla mężczyzn: Oprócz abstynencji lateksowe prezerwatywy stanowią najlepszą ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Prezerwatywa dla kobiet: Prezerwatywa dla kobiet (nazwa marki: Reality) to poliuretanowa osłona przeznaczona do jednorazowego użytku, podobna do prezerwatywy dla mężczyzn. Możesz je kupić w aptece bez recepty. Prezerwatywa dla kobiet zapobiega ciąży, działając jako bariera dla przenikania nasienia do pochwy. Mężczyzna nie powinien używać prezerwatywy w tym samym czasie, ponieważ mogą się do siebie przylegać, co może prowadzić do poślizgu lub przesunięcia któregoś z urządzeń. Jeśli musisz wybrać jedną z dwóch metod, męska prezerwatywa zapewnia lepszą ochronę.

• Skuteczność: Wczesne testy wykazują współczynnik ciąż wynoszący 15% w ciągu 6 miesięcy. W sierpniu 2002 r. FDA wykazała wyższy wskaźnik niepowodzeń wynoszący 21 ciąż na 100 kobiet rocznie. Odsetek kobiet stosujących tę metodę antykoncepcji w Stanach Zjednoczonych wynosi mniej niż 1%.
• Plusy: prezerwatywa dla kobiet zapewnia pewną ochronę warg sromowych i podstawy penisa podczas stosunku. Chociaż może zapewniać ograniczoną ochronę, nie jest tak skuteczny jak lateksowa prezerwatywa dla mężczyzn w zapobieganiu chorobom przenoszonym drogą płciową. Osłona jest pokryta od wewnątrz smarem na bazie silikonu. Nie pogarsza się w przypadku smarów na bazie oleju. Można go wstawić na 8 godzin przed stosunkiem.
• Wady: smar nie zawiera środka plemnikobójczego (substancji, która zabija plemniki). Urządzenie trudno jest umieścić w pochwie. Pierścień wewnętrzny może powodować dyskomfort. Niektórzy użytkownicy uważają prezerwatywę za niezręczną. Prezerwatywa dla kobiet może powodować zakażenie dróg moczowych (ZUM), jeśli pozostanie w pochwie przez dłuższy czas.

Jaka jest skuteczność i jakie są skutki uboczne innych barierowych metod kontroli urodzeń?

Membrana: Membrana to płytka lateksowa miseczka z mechanizmem sprężynowym na brzegu, która utrzymuje ją w pochwie. Membrany są produkowane w różnych rozmiarach. Badanie miednicy z pomiarem pochwy kanału pochwy musi zostać przeprowadzone przez pracownika służby zdrowia, aby można było określić prawidłowy rozmiar przepony. Lekarz udzieli instrukcji, jak przygotować i włożyć membranę.

Przepona zapobiega zajściu w ciążę, zapewniając barierę dla przejścia nasienia do szyjki macicy. Po ustawieniu przepona zapewnia skuteczną antykoncepcję przez 6 godzin. Po tym czasie, jeśli przepona nie została usunięta, należy dodać świeży środek plemnikobójczy za pomocą aplikatora. Przeponę należy pozostawić na miejscu przez co najmniej 6 godzin po stosunku, ale nie dłużej niż przez 24 godziny.

• Skuteczność: Skuteczność przepony zależy od wieku i doświadczenia użytkownika, ciągłości jego używania i równoczesnego stosowania środka plemnikobójczego. Typowy wskaźnik awaryjności w pierwszym roku użytkowania szacuje się na 20%.
• Plusy: Membrana nie używa hormonów. Kobieta kontroluje swoją metodę antykoncepcji. Przepona może zostać umieszczona przez kobietę w oczekiwaniu na stosunek.
• Wady: Długotrwałe stosowanie podczas wielu stosunków płciowych może zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych. Stosowanie przez ponad 24 godziny nie jest zalecane ze względu na możliwe ryzyko erozji pochwy i (znacznie rzadziej) zespół wstrząsu toksycznego. Membrana wymaga profesjonalnego dopasowania. Membrana ma wysoką awaryjność, a jej użycie wymaga krótkiego formalnego szkolenia. Przepona musi być regularnie czyszczona, aby zapobiec zapachowi pochwy.
• Choroby przenoszone drogą płciową i przepona: Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Szyjka macicy: Szyjka macicy jest miękkim lateksowym urządzeniem w kształcie miseczki, które pasuje do podstawy szyjki macicy kobiety. Jest mniejszy niż membrana i może być trudniejszy do włożenia. Musi być również montowany przez przeszkolonego dostawcę, ponieważ występuje w różnych rozmiarach. Środek plemnikobójczy jest potrzebny do napełnienia wieczka jedną trzecią do końca przed założeniem. Można go wstawić na 8 godzin przed aktywnością seksualną i można go pozostawić na miejscu do 48 godzin. Korek szyjki macicy działa zarówno jako mechaniczna bariera dla migracji plemników do kanału szyjki macicy, jak i jako środek chemiczny przy użyciu środka plemnikobójczego.

• Skuteczność: Skuteczność zależy od tego, czy kobieta miała wcześniej poród pochwy, ponieważ wpływa to na kształt jej szyjki macicy. Przy doskonałym użyciu w pierwszym roku kobieta bez wcześniejszych porodów pochwowych ma teoretyczny wskaźnik niepowodzenia wynoszący 9% (wskaźnik niepowodzenia około 20%), w przeciwieństwie do teoretycznego wskaźnika niepowodzenia wynoszącego 20% u kobiety, która poród dopochwowo ( wskaźnik awaryjności wynosi 40%).
• Plusy: Zapewnia ciągłą ochronę, dopóki jest na miejscu, niezależnie od liczby epizodów współżycia. W przeciwieństwie do przepony powtarzające się stosowanie środków plemnikobójczych nie jest konieczne, jeśli powtórzy się stosunek. Szyjka macicy nie wymaga ciągłego stosowania hormonów.
• Wady: Erozja szyjki macicy może prowadzić do plamienia z pochwy. Teoretyczne ryzyko zespołu wstrząsu toksycznego istnieje, jeśli nakrywka szyjki macicy pozostanie na miejscu dłużej niż zalecany okres. Nakrętka szyjki macicy wymaga profesjonalnego dopasowania i instrukcji użytkowania. Ciężka otyłość może utrudniać umieszczenie. Istnieje stosunkowo wysoki wskaźnik awarii. Kobiety muszą mieć historię normalnych wyników w rozmazach Pap.
• Choroby przenoszone drogą płciową i nakrywka szyjki macicy: Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Gąbka: gąbka dopochwowa, wprowadzona w 1983 r., A wkrótce potem zdjęta z rynku, cieszy się popularnością. Gąbka jest miękkim okrągłym urządzeniem poliuretanowym zawierającym środek plemnikobójczy (nonoksynol-9). Jest jednorazowego użytku i należy go wyrzucić po użyciu. Jest bez recepty i może być atrakcyjny dla kobiet, które chcą unikać stosowania hormonalnej antykoncepcji. Zapewnia natychmiastową i ciągłą obecność środka plemnikobójczego przez 24 godziny.

• Skuteczność: FDA podaje, że odsetek niepowodzeń poprzednio wprowadzonej do obrotu gąbki wynosi 14–28 ciąż na 100 kobiet rocznie.
• Wady: Poważne zagrożenia medyczne są rzadkie, ale obejmują podrażnienie i reakcje alergiczne, a także trudności z usunięciem. Zespół wstrząsu toksycznego jest rzadką, ale poważną infekcją, która może wystąpić, jeśli gąbka pozostanie na miejscu dłużej niż jest to zalecane. Nonoxynol-9 zapewnia pewną ochronę przed ciążą.
• Choroby przenoszone drogą płciową i gąbka: Gąbka nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jaka jest skuteczność i jakie są skutki uboczne środków plemnikobójczych?

Środki plemnikobójcze stanowią chemiczne bariery dla poczęcia. Są odwracalną metodą kontroli urodzeń, ponieważ kiedy kobieta zaprzestaje używania, pełna płodność natychmiast wraca. Pochwowe środki plemnikobójcze są dostępne bez recepty i są dostępne w postaciach takich jak pianka, krem, galaretka, film, czopek lub tabletka. Środki plemnikobójcze zawierają substancję chemiczną, która zabija plemniki lub czyni je nieaktywnymi, aby nie mogły dostać się do szyjki macicy kobiety. Nonoksynol-9 jest aktywną substancją chemiczną w większości produktów plemnikobójczych w Stanach Zjednoczonych.

• Skuteczność: Środki plemnikobójcze nie są tak skuteczne, jak wiele innych form kontroli urodzeń, gdy są stosowane same. Często stosuje się je z barierowymi metodami antykoncepcji i są one znacznie bardziej skuteczne, gdy są stosowane w połączeniu. W połączeniu z prezerwatywą są bardzo skuteczne. Różne źródła podają wskaźniki awarii od 20% do 50% dla typowego pierwszego roku użytkowania.
• Plusy: Środki plemnikobójcze zwykle nie wpływają na inne układy organizmu.
• Wady: Niektóre środki plemnikobójcze mogą być niewygodne, ponieważ często wymagają kilkuminutowego okresu oczekiwania, zanim staną się skuteczne. Środek plemnikobójczy musi być ponownie zastosowany przed każdym aktem współżycia. Środki plemnikobójcze mogą podrażniać pochwę lub penisa. Zmiana marki może złagodzić ten problem. Poważne zagrożenia medyczne są rzadkie, ale obejmują podrażnienie, reakcje alergiczne i infekcje dróg moczowych.
• Ochrona STD: Uważano, że środki plemnikobójcze zapewniają minimalną ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową, takimi jak chlamydia i rzeżączka. Jednak nie uważa się, że tak już jest. W rzeczywistości podrażnienie powierzchni pochwy może zwiększać podatność na niektóre choroby przenoszone drogą płciową, zwłaszcza HIV, gdy środek plemnikobójczy stosuje się kilka razy dziennie. Kobiety, które chcą zmniejszyć ryzyko chorób przenoszonych drogą płciową, powinny zawsze mieć partnera stosującego lateksową prezerwatywę.

Jaka jest skuteczność i jakie są skutki uboczne i ryzyko związane z trwałymi metodami kontroli urodzeń?

Sterylizacja jest uważana za stałą formę kontroli urodzeń, którą mężczyzna lub kobieta decyduje się poddać. Chociaż sterylizacja jajowodów lub podwiązanie jajowodów u kobiet i wazektomia u mężczyzn są czasami odwracalne, operacja cofania jest znacznie bardziej skomplikowana niż pierwotna procedura i często kończy się niepowodzeniem. Dlatego wybierając metodę sterylizacji nie powinieneś myśleć o przyszłym odwróceniu.

Histerektomia lub podwiązanie jajowodów

Każdego roku około miliona amerykańskich kobiet decyduje się na operację zatkania jajowodów (tj. Podwiązanie jajowodów). Niektóre kobiety mają co roku wycięcie macicy (usunięcie macicy, a czasem jajników), ale zwykle przede wszystkim w celu sterylizacji urodzeniowej, aby zapobiec ciąży.

Większość kobiet w USA, które zostały poddane sterylizacji przez podwiązanie jajowodów, zostanie poddana zabiegowi mini-laparotomii poporodowej lub zabiegowi interwałowemu (czas zabiegu nie pokrywa się z niedawną ciążą). Podwiązanie jajowodów poporodowych wykonuje się przez małe nacięcie w dolnej części pępka bezpośrednio po porodzie pochwy. Jeśli wykonano cięcie cesarskie, podwiązanie jajowodów wykonuje się przez to samo nacięcie brzucha. Interwałową sterylizację jajowodów zwykle wykonuje się za pomocą laparoskopii, a instrumenty wprowadza się poprzez małe nacięcia wykonane w ścianie brzucha pacjenta (laparoskopowe podwiązanie jajowodów).

Jajowody (przez które jajo przechodzi po uwolnieniu z jajnika i gdzie zwykle zachodzi zapłodnienie jaja) można zablokować za pomocą klipsów, pasm, segmentowego zniszczenia za pomocą elektrokoagulacji lub podwiązania szwów z częściowym usunięciem jajowodu (tj. Częściowa salpingektomia ). Sterylizacja żeńska zapobiega zapłodnieniu, przerywając przejście przez jajowód.

• Skuteczność: Czasami ta metoda nie zapewnia stałej kontroli urodzeń. W amerykańskim wspólnym przeglądzie sterylizacji zbadano wskaźnik niepowodzenia sterylizacji kobiet. Stawki różnią się w zależności od rodzaju wykonywanej procedury. Skumulowany 10-letni wskaźnik niepowodzenia dla każdej metody podwiązania jajowodów jest następujący: metoda sprężynowego klipu wynosi 3, 7%, koagulacja bipolarna wynosi 2, 5%, częściowa salpingektomia przedziałowa (częściowe usunięcie rurek) wynosi 2%, gumki silikonowe wynosi 2%, a salpingektomia poporodowa (wycięte rurki po porodzie) wynosi 0, 8%.
• Plusy: Sterylizacja kobiet nie obejmuje hormonów. Jest to stała forma kontroli urodzeń. Nie ma zmian w libido (pożądaniu seksualnym), cyklu miesiączkowym lub zdolności do karmienia piersią. Procedura jest zwykle procedurą tego samego dnia wykonywaną w przychodni chirurgicznej.
• Wady: Procedura obejmuje znieczulenie ogólne lub regionalne. Jest to stała forma kontroli urodzeń, a niektóre kobiety mogą później żałować tej decyzji. Dwa najczęstsze czynniki związane z żalem to młody wiek i nieprzewidywalne wydarzenia życiowe, takie jak zmiana stanu cywilnego lub śmierć dziecka. Wykazano również, że żal koreluje z zewnętrzną presją ze strony klinicysty, małżonka, krewnych lub innych osób. Żal jest trudny do zmierzenia, ponieważ obejmuje złożone spektrum uczuć, które z czasem mogą się zmieniać. Pomaga to wyjaśnić, że chociaż niektóre badania wykazały „żal” u 26 procent kobiet, mniej niż 20 procent szuka odwrócenia, a mniej niż 10 procent faktycznie przechodzi tę procedurę. Sterylizacja nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Sterylizacja wiąże się ze wszystkimi ryzykami operacji. Czasami sterylizacji nie można wykonać laparoskopowo i konieczne może być nacięcie brzucha, aby dotrzeć do jajowodów (mini-laparotomia). Występuje krótkotrwały dyskomfort. Sterylizacja jajowodów nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Implanty jajowodów (Essure)

FDA zatwierdziła mały metalowy implant (Essure), który jest wkładany do jajowodów kobiet, które chcą zostać trwale sterylizowane. Podczas zabiegu implantacji lekarz wkłada 1 urządzenie do każdej z 2 jajowodów. Odbywa się to za pomocą specjalnego przyrządu zwanego histeroskopem, który wprowadza się przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Urządzenie działa poprzez indukowanie tworzenia się blizn na implantach, blokując jajowody i zapobiegając zapłodnieniu jaja przez plemniki.

• Plusy: po potwierdzeniu umieszczenia nie potrzebujesz innej formy kontroli urodzeń.
• Wady: Przez pierwsze 3 miesiące kobiety nie mogą polegać na implantach Essure i muszą stosować alternatywną metodę kontroli urodzeń. Po trzech miesiącach kobiety muszą przejść ostatnią procedurę prześwietlenia (histerosalpingogram), w której barwnik jest wprowadzany do macicy i wykonuje się prześwietlenie, aby potwierdzić prawidłowe umieszczenie urządzenia i obustronne zamknięcie jajowodów. Po potwierdzeniu dwustronnej okluzji nie jest już konieczne stosowanie drugiej formy kontroli urodzeń. Jeśli zdjęcie rentgenowskie potwierdzi zamknięcie jajowodów, prawdopodobieństwo przyszłej ciąży jest niewielkie. Procedury nie można cofnąć. Jest to stała forma kontroli urodzeń.
• Dodatkowe ryzyko i zdarzenia niepożądane: Czasami lekarze mogą mieć trudności z umieszczeniem implantów. Istnieje zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej.
• Choroby przenoszone drogą płciową i Essure: Ta metoda nie zapobiega chorobom przenoszonym drogą płciową.

Wazektomia (sterylizacja męska)

Wazektomia obejmuje nacięcie wykonane w worku mosznowym, a następnie cięcie lub palenie nasieniowodów (rurki niosące nasienie) i blokowanie obu odciętych końców. Procedura jest zwykle wykonywana z pacjentem w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Wazektomia zapobiega przedostawaniu się nasienia do płynu nasiennego poprzez blokowanie nasieniowodów. Niektórzy mężczyźni mogą mieć siniaki w jądrach. Po wazektomii część plemników może pozostać w przewodach. Mężczyzna nie jest uważany za sterylnego, dopóki nie wytworzy wytrysku wolnego od nasienia. Nasienie jest testowane w laboratorium kilka tygodni po zabiegu, aby upewnić się, że plemniki nie są już obecne. Zwykle wymaga to 15-20 wytrysków (para powinna stosować inną formę kontroli urodzeń w tym okresie lub mężczyzna może wytrysk przez masturbację).

• Skuteczność: Współczynnik niepowodzenia określa się na około 0, 1%.
• Plusy : Wazektomia nie wymaga hormonów. To jest trwałe. Procedura jest szybka, z niewielkim ryzykiem. Jest wykonywany jako zabieg ambulatoryjny w klinice lub gabinecie lekarskim.
• Minusy: mężczyźni mogą później żałować tej decyzji. Po zabiegu występuje krótkotrwały dyskomfort. Wazektomia nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Jaka jest antykoncepcja w nagłych wypadkach, aby zapobiec ciąży?

Antykoncepcja awaryjna (kontrola urodzeń po stosunku seksualnym) jest definiowana jako stosowanie leku lub urządzenia zapobiegającego ciąży po stosunku płciowym bez zabezpieczenia. Awaryjne środki antykoncepcyjne można stosować, gdy dochodzi do awarii prezerwatywy, po napaści seksualnej lub w dowolnym przypadku po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia. Przykładem jest „dzień po pigułce”.

Niechciana ciąża jest powszechna. Na całym świecie każdego roku kończy się około 50 milionów ciąż. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych powszechne stosowanie antykoncepcji awaryjnej mogło zapobiec ponad 1 milionowi aborcji i 2 milionom niechcianych ciąż. Awaryjne środki antykoncepcyjne dostępne w Stanach Zjednoczonych obejmują antykoncepcyjne pigułki antykoncepcyjne i wkładkę miedzianą T380. Wiele marek antykoncepcji „rano po” jest dostępnych bez recepty. Kobiety, które odbyły stosunek płciowy bez zabezpieczenia, mogą zdecydować się na zastosowanie antykoncepcji awaryjnej w ciągu 72 godzin (3 dni). Nie ma specyficznych objawów ciąży podczas pierwszych 2-3 dni, kiedy należy zastosować pigułkę poranną. Kobieta nigdy nie będzie wiedziała, czy pigułka zapobiegła niechcianej ciąży.

Antykoncepcji awaryjnej nie należy stosować jako ciągłej metody antykoncepcji antykoncepcyjnej, jeśli jesteś aktywny seksualnie lub planujesz być, ponieważ nie są one tak skuteczne jak żadna inna metoda antykoncepcji. „Pigułki rano po dniu” zawierają duże dawki tych samych hormonów, które występują w standardowych tabletkach antykoncepcyjnych. Istnieje niewiele znanych zagrożeń w przypadku awaryjnych pigułek hormonalnych, ponieważ wysokie dawki hormonów są krótkotrwałe. U kobiet stosujących tę metodę doraźną zgłoszono kilka przypadków zakrzepicy żył głębokich (krzepnięcia krwi). Te pigułki nie będą działać, aby zakończyć istniejącą ciążę.

Awaryjne pigułki antykoncepcyjne i metoda antykoncepcji mini-pigułki: Pigułki antykoncepcji awaryjnej (Preven) stosują 2 pigułki antykoncepcyjne, każda zawierająca etynyloestradiol i norgestrel, w odstępie 12 godzin, łącznie 4 pigułki. Pierwszą dawkę należy przyjąć w ciągu pierwszych 72 godzin po stosunku bez zabezpieczenia. Sposób działania tego schematu pigułek nie został wyraźnie ustalony. Okres menstruacyjny i płodność powracają w następnym cyklu.

• Skuteczność: Niektóre badania pokazują, że są one skuteczne, jeśli zostaną podjęte po tym czasie, ale nie należy zachęcać do stosowania niezgodnego z przeznaczeniem.
• Wady: Metoda Planu B to 1 dawka lewonorgestrelu przyjęta jak najszybciej, ale nie później niż 48 godzin po stosunku bez zabezpieczenia, z drugą dawką 12 godzin później.

Wkładka domaciczna Copper T380: Wkładkę domaciczną Copper T380 można założyć nawet 7 dni po stosunku seksualnym bez zabezpieczenia, aby zapobiec niechcianej ciąży.

• Skuteczność: Awaryjne pigułki antykoncepcyjne są skuteczne w 55% -94% przypadków, ale najprawdopodobniej w około 75% przypadków. Skuteczny poziom 75% nie oznacza 25% wskaźnika awaryjności. Zamiast tego, biorąc pod uwagę 100 kobiet, które odbyły stosunek płciowy bez zabezpieczenia w ciągu 2 tygodni cyklu, około 8 zajdzie w ciążę. Spośród 8 osób, które stosowały antykoncepcję awaryjną, 2 zajdzie w ciążę. Pomimo tego znacznego zmniejszenia liczby ciąż kobiety muszą zrozumieć, że ta metoda antykoncepcji powinna być stosowana tylko w nagłych wypadkach i że należy je zachęcać do stosowania innych, bardziej spójnych form stałej kontroli urodzeń.
• Zalety: Wkładanie wkładki jest znacznie bardziej skuteczne niż pigułki antykoncepcyjne w nagłych wypadkach, zmniejszając ryzyko ciąży po stosunku bez zabezpieczenia o ponad 99%.
• Minusy: niektóre kobiety mogą odczuwać nudności i wymioty. Mogą wystąpić niewielkie zmiany w miesiączce, tkliwość piersi, zmęczenie, ból głowy, ból brzucha i zawroty głowy. Ciąża pozamaciczna jest możliwa, jeśli dojdzie do niepowodzenia leczenia. Jest to stan zagrażający życiu. Awaryjna antykoncepcja nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Co to jest RU-486 (Mifeprestone)?

Lek o nazwie mifepriston (znany również jako RU-486) ​​może blokować produkcję progesteronu, hormonu wytwarzanego przez łożysko, który jest niezbędny do kontynuowania ciąży, zakładając, że jajo zostało zapłodnione i wszczepione do macicy. Przyjmując ten lek (i inny zwany mizoprostolem), ciążę można przerwać, jeśli upłynęło 49 lub mniej dni od początku ostatniego okresu miesiączkowego.

• Leki te powinien podawać wyłącznie lekarz przeszkolony w diagnozowaniu problemów, które mogą się rozwinąć, takich jak ciąża pozamaciczna. Zostaniesz poproszony o podpisanie oświadczenia wskazującego, że rozumiesz, że przerywasz ciążę.
• Po przyjęciu doustnej dawki (pigułki doustnej) mifepristonu, 2 dni później otrzymasz mizoprostol, aby spowodować skurcz macicy i wydalenie zarodka przez pochwę.
• Wystąpią skurcze i krwawienie i konieczne jest, aby wrócić do lekarza w celu dalszych badań.
• Ta metoda nie jest zapobiegawczą formą kontroli urodzeń, ponieważ jest stosowana po ustaleniu ciąży.

Jakie nowe metody i typy hormonalnej kontroli urodzeń są badane?

Chociaż rozwój nowych metod kontroli urodzeń w Stanach Zjednoczonych zwolnił w ciągu ostatnich kilku lat, badania poza Stanami Zjednoczonymi trwają w szybkim tempie. Testowanych jest wiele nowych projektów kontroli urodzeń, aby zapewnić większą różnorodność metod z mniejszymi skutkami ubocznymi, większym bezpieczeństwem i skutecznością.

• Pigułka dla mężczyzn: Jednym z ekscytujących nowych osiągnięć jest hormonalna metoda antykoncepcji dla mężczyzn. Męska pigułka antykoncepcyjna manipuluje hormonami steroidowymi w celu zmniejszenia produkcji żywych plemników.
• Iniekcja dla mężczyzn: Wykazano, że odwracalna metoda kontroli urodzeń u mężczyzn, polegająca na zastrzykach progestyny ​​co 3 miesiące, zmniejsza produkcję nasienia. Dzięki tej metodzie implanty umieszcza się pod powierzchnią skóry co cztery miesiące. Wykazano, że ta ewoluująca technologia zmniejsza popęd płciowy (libido).
• Szczepionka: Szczepionka ciążowa jest jedną z najbardziej kontrowersyjnych i ekscytujących form kontroli urodzeń w fazie rozwoju. Szczepionka ciążowa stymuluje odpowiedź immunologiczną przeciwko plemnikom, dzięki czemu nie dochodzi do zapłodnienia.