Metody behawioralne, rodzaje i opcje kontroli urodzeń

Metody behawioralne kontroli urodzeń Fakty

• Praktyka kontroli urodzeń lub zapobiegania ciąży jest tak stara jak istnienie człowieka. Przez stulecia ludzie polegali na swojej wyobraźni, aby uniknąć ciąży.
• Bez metody kontroli urodzeń podczas stosunku płciowego kobieta w wieku rozrodczym o normalnej płodności ma 85% szans na poczęcie w ciągu 1 roku.
• W behawioralnych formach kontroli urodzeń nie stosuje się hormonów (np. Doustnych środków antykoncepcyjnych lub urządzeń mechanicznych, takich jak prezerwatywy). Są używane na całym świecie, szczególnie w krajach słabo rozwiniętych.
• Często mają wysoki wskaźnik niepowodzenia, co wskazuje, że nie działają skutecznie, a szanse na niechcianą ciążę są zwiększone.

Ciągła abstynencja

Abstynencja oznacza całkowite unikanie stosunku płciowego. Nie ma hormonalnych skutków ubocznych i jest popierany przez wiele grup religijnych.

Ta metoda jest w 100% skuteczna w zapobieganiu ciąży, a także pozwala uniknąć chorób przenoszonych drogą płciową (STD). Kobiety, które są abstynentami do 20. roku życia i ostatecznie mają mniej partnerów, rzadziej chorują na choroby przenoszone drogą płciową, stają się bezpłodne lub rozwijają raka szyjki macicy. Abstynencja nic nie kosztuje.

Abstynencja może być trudna dla niektórych par. Ważne jest, aby omówić tę decyzję z partnerem przed wystąpieniem sytuacji seksualnych.

Coitus Interruptus

Coitus interruptus polega na wycofaniu całego penisa z pochwy przed wytryskiem (tj. Po uwolnieniu nasienia z penisa). Zapobiegamy zapłodnieniu, ponieważ plemniki nie kontaktują się z komórkami jajowymi kobiety. Ta metoda pozostaje znaczącym środkiem kontroli płodności w mniej uprzywilejowanych krajach.

• Jak skuteczny: Zależy to w dużej mierze od zdolności mężczyzny do wycofania się przed wytryskiem. Wskaźnik awaryjności szacuje się na około 4% w pierwszym roku prawidłowego użytkowania. W rzeczywistości wskaźnik ten zbliża się do 19% w tym okresie. Wskaźnik niepowodzenia odnosi się do tego, jak często metoda kończy się niepowodzeniem i występuje niechciana ciąża. Im wyższy wskaźnik niepowodzenia, tym bardziej prawdopodobne jest, że kobieta zajdzie w niezamierzoną ciążę.
• Zalety: Metodę tę można zastosować w dowolnym momencie, ponieważ nie stosuje się żadnych urządzeń ani środków chemicznych. Nie ma kosztów
• Wady: Istnieje wysokie ryzyko niezamierzonej ciąży. Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD).

Naturalne planowanie rodziny

Naturalne planowanie rodziny (NFP), zatwierdzone przez Ligę Pary do Pary, jest jedną z najczęściej stosowanych metod regulacji płodności, szczególnie dla tych, których przekonania religijne lub kulturowe nie pozwalają na stosowanie urządzeń ani środków antykoncepcyjnych. Metoda ta polega na okresowej abstynencji (bez stosunku płciowego), przy czym pary starają się unikać stosunku podczas okresu płodnego kobiety (czas owulacji). Owulacja odnosi się do uwolnienia jaja przez jajnik.)

Obecna metoda NFP nauczana przez League to Couple League i wiele innych organizacji edukacyjnych jest metodą objawową. Kobiety stosujące tę metodę obserwują zmiany w śluzie szyjnym, podstawową temperaturę ciała (tj. Temperaturę po przebudzeniu) i przebieg cyklu miesiączkowego. Mogą również monitorować fizyczne zmiany w szyjce macicy. Ta metoda dzieli cykl menstruacyjny kobiety na 3 fazy. Faza I to niepłodność przedowulacyjna i zaczyna się od pierwszego dnia miesiączki. Faza II to okres płodny, w którym może wystąpić poczęcie. Faza III odnosi się do okresu po owulacji, kiedy kobieta nie jest już płodna. Najlepiej stosować go u kobiet, które mają stałe i regularne cykle miesiączkowe.

• Metoda symptotermiczna określa pierwszy dzień, w którym należy unikać aktywności seksualnej, na podstawie liczby dni, które upłynęły od początku miesiączki (zwykle 7) lub pierwszego dnia po wykryciu śluzu, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Koniec okresu płodnego (Faza II) jest określany na podstawie podstawowych odczytów temperatury ciała. Podstawowa temperatura ciała jest stosunkowo niska podczas fazy pęcherzykowej (pierwsza połowa) cyklu miesiączkowego i rośnie w fazie lutealnej cyklu. Ten wzrost temperatury występuje w odpowiedzi na termogeniczne (tj. Wytwarzające ciepło) działanie progesteronu, hormonu uwalnianego z jajnika po owulacji. Wzrost temperatury może wynosić od 0, 2-0, 5 ° C. Wyższe temperatury rozpoczynają się 1-2 dni po owulacji i odpowiadają rosnącemu poziomowi progesteronu. Stosunek płciowy można bezpiecznie wznowić 3 dni po wzroście temperatury.
• Aby monitorować śluz szyjki macicy, kobieta musi ocenić palcem śluz szyjki macicy. Pod wpływem estrogenu śluz zwiększa się i staje się coraz bardziej elastyczny. Następnie następuje niewielki i suchy śluz ze względu na zmiany wywołane wpływem progesteronu. Ten gęsty, skąpy śluz pozostaje do początku jej następnych miesiączek. Współżycie jest dozwolone 4 dni po maksymalnym wytworzeniu śluzu szyjnego, zbiegając się ze wzrostem podstawowej temperatury ciała. Uważa się ją wtedy za bezpieczną aż do początku jej następnych miesiączek.

NFP ma zalety i wady:

• Jak skuteczna: American Journal of Obstetrics and Gynecology podał, że „Sympto-termiczną metodę naturalnego planowania rodziny można zastosować przy 99% skuteczności w zapobieganiu ciąży”. Jeśli para ryzykuje i odbywa stosunek podczas fazy II, okresu płodnego, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dramatycznie wzrasta. W sierpniu 2002 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zgłosiła wskaźnik niepowodzenia 20 ciąż na 100 kobiet rocznie z powodu okresowej abstynencji. Liczba ta nie rozróżniała poszczególnych metod okresowej abstynencji. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) podaje wyższy wskaźnik niepowodzenia w przypadku okresowej abstynencji o 25%. Ponownie liczba ta nie rozróżnia dla rodzaju okresowej abstynencji.
• Zalety: Nie występują szkodliwe skutki stosowania hormonów. Może to być jedyna metoda akceptowana przez pary ze względów kulturowych lub religijnych. Metody NFP można również zastosować do osiągnięcia ciąży.
• Wady: Ta metoda jest najbardziej odpowiednia dla kobiet z regularnymi i przewidywalnymi cyklami miesiączkowymi. W okresie płodnym konieczna jest całkowita abstynencja. Ta metoda wymaga dyscypliny i systematycznego tworzenia wykresów. Metoda nie jest skuteczna przy niewłaściwym użyciu. Aby skutecznie zastosować tę metodę, kobieta lub para powinna zostać przeszkolona przez lekarza lub wykwalifikowanego doradcę. Zgłoszono stosunkowo wysoki wskaźnik awarii. Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Metoda świadomości płodności

Kobiety stosujące Metodę Świadomości Płodności (FAM) monitorują temperaturę ciała i oznaki ciąży w odcinku szyjnym podobnie jak osoby stosujące NFP. Kobiety stosujące FAM mogą jednak uniknąć stosunku płciowego lub zastosować zapasową niehormonalną metodę kontroli urodzeń, taką jak prezerwatywa, w okresie płodnym.

Kobiety stosujące FAM monitorują 3 pierwotne objawy płodności: podstawową temperaturę ciała (budzenie), śluz szyjki macicy i pozycję szyjki macicy.

Uważa się, że podstawowa temperatura ciała przed owulacją wynosi od 97 do 97, 5 ° F. Po owulacji temperatura wzrasta do około 97, 6-98, 6 ° F i pozostaje podwyższona do następnego okresu, około 12-16 dni później. Temperatury zwykle rosną w ciągu około jednego dnia po owulacji, więc wzrost temperatury ogólnie oznacza, że ​​owulacja już wystąpiła. Podstawową tabelę temperatury ciała można uzyskać na stronie 4women.gov.

Cechy śluzu szyjkowego są również przedstawione w całym cyklu menstruacyjnym. Cechy śluzu szyjkowego podczas cyklu miesiączkowego są oznaczone jako nieobecne, suche, lepkie, kremowe lub białko jaja. Kobieta jest najbardziej płodna, gdy jej śluz szyjny ma konsystencję surowego białka jaja. W tym czasie śluz szyjki macicy jest przejrzysty i elastyczny.

Szyjka macicy staje się bardziej miękka w czasie owulacji, a ta zmiana ułatwia przejście nasienia w górę przez macicę do jajowodów. W tym czasie szyjka macicy również porusza się do przodu ze względu na wpływ estrogenu na więzadła zawieszające macicę.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność, użytkownicy FAM przestrzegają 4 zasad:

1. Stosunek jest dozwolony w ciągu pierwszych 5 dni cyklu miesiączkowego (rozpoczynającego się pierwszego dnia miesiączki), jeśli oczywiste przesunięcie temperatury nastąpiło 12-16 dni wcześniej.
2. Przed owulacją stosunek jest dozwolony wieczorem każdego suchego dnia śluzu szyjnego.
3. Współżycie może wznowić wieczór trzeciego dnia z rzędu temperatura wzrasta do poziomu poowulacyjnego (tj. Po przesunięciu termicznym).
4. Współżycie może wznowić wieczór czwartego z rzędu dnia, w którym osiąga się szczyt produkcji i elastyczności śluzu szyjnego.

Współżycie nie jest uważane za „bezpieczne” w celu uniknięcia ciąży, chyba że wszystkie te zasady są przestrzegane. Zaleca się sporządzenie wykresu 2 pełnych cykli przed skorzystaniem z tej metody.

FAM ma zalety i wady.

• Jak skuteczne: jeśli para ryzykuje i odbyła stosunek bez dodatkowej antykoncepcji w okresie płodnym, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę dramatycznie wzrasta. W sierpniu 2002 r. FDA zgłosiła wskaźnik niepowodzenia 20 ciąż na 100 kobiet rocznie z powodu okresowej abstynencji. Liczba ta nie rozróżniała poszczególnych rodzajów okresowej abstynencji. ACOG podaje wyższy wskaźnik niepowodzenia dla okresowej abstynencji o 25%. Ponownie liczba ta nie różniła się w przypadku metody okresowej abstynencji.
• Zalety: Nie mogą wystąpić szkodliwe skutki stosowania hormonów. Metody FAM można również stosować do osiągnięcia ciąży.
• Wady: W okresie płodnym konieczna jest całkowita abstynencja. Ta metoda wymaga dyscypliny i systematycznego tworzenia wykresów. Metoda nie jest skuteczna przy niewłaściwym użyciu. W celu uzyskania maksymalnej skuteczności kobieta lub para powinna być przeszkolona przez lekarza lub wykwalifikowanego doradcę. Zgłoszono stosunkowo wysoki wskaźnik awarii. Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Inne metody okresowej abstynencji

Istnieje kilka innych metod okresowej abstynencji.

• Metoda rytmu: pary, które ćwiczą metodę rytmu, zwaną także metodą kalendarza, decydują, kiedy powstrzymać się od współżycia na podstawie obliczeń kalendarza z ostatnich 6 cykli menstruacyjnych. Jednak nie uwzględnia się normalnych zmian w cyklu menstruacyjnym, których doświadcza wiele kobiet. Ta metoda nie jest tak niezawodna jak metoda objawowa NFP lub FAM.
• Metoda śluzu szyjki macicy: nazywana również metodą owulacji, metoda śluzu szyjki macicy polega wyłącznie na monitorowaniu śluzu szyjki macicy bez rejestrowania podstawowej temperatury ciała lub historii miesiączki. Za bezpieczny okres uważa się wszelkie suche dni śluzu tuż po miesiączce i 10 lub 11 dni pod koniec cyklu. Dni krwawienia miesiączkowego są uważane za niepłodne; jednak poczęcie może rzadko występować podczas menstruacji. Infekcje pochwy, podniecenie seksualne, smary i niektóre leki mogą znacznie zmniejszyć dokładność oceny śluzu szyjnego.
• Metoda podstawowej temperatury ciała : Metoda ta polega wyłącznie na monitorowaniu podstawowej temperatury ciała, bez rejestrowania śluzu szyjki macicy lub innych objawów. Unika się seksu od końca miesiączki do 3 dni po wzroście temperatury.

Karmienie piersią i kontrola urodzeń

Natychmiast po porodzie uwalniane są niektóre hormony z przysadki mózgowej kobiety. Ponieważ hormony te są wymagane do wystąpienia owulacji, ciąża staje się znacznie mniej prawdopodobna. Długość okresu supresji hormonalnej jest bardzo różna. Konsekwentne tłumienie owulacji zależy od częstotliwości karmienia piersią i czasu od porodu. Pomimo ciągłego karmienia owulacja zwykle powraca w ciągu 6 miesięcy od porodu.

Karmienie piersią stosowane w celu kontroli urodzeń jest również nazywane metodą braku miesiączki laktacyjnej (LAM). Ta metoda opiera się na zasadzie, że karmienie piersią zapobiega wytwarzaniu przez organizm hormonów niezbędnych do owulacji, a tym samym powrotu do płodności. Niektóre kobiety uważają, że jest to zadowalająca forma kontroli urodzeń. ACOG stwierdza: „Wyłączne karmienie piersią pomaga zapobiegać ciąży przez pierwsze 6 miesięcy po porodzie, ale należy na nią polegać tylko tymczasowo i gdy spełnia starannie przestrzegane kryteria metody laktacyjnej braku miesiączki (LAM)”.

ACOG zaleca, aby w celu uzyskania najlepszego wpływu na płodność kobiety karmiły piersią co najmniej co 4 godziny w ciągu dnia i co 6 godzin w nocy. Wszelkie karmienia niemowlęcia poza karmieniem piersią nie powinny przekraczać 5–10% jego całkowitego spożycia. Na przykład jedna formuła karmiona co 10 może zwiększyć prawdopodobieństwo niepowodzenia awarii LAM. Jeśli nie można konsekwentnie przestrzegać tego harmonogramu, należy rozważyć dodatkową formę kontroli urodzeń. Kiedy miesiączka powraca po porodzie, należy zastosować inną formę kontroli urodzeń.

• Skuteczność: ACOG zgłasza, że ​​metoda ta jest skuteczna w 98% w ciągu pierwszych 6 miesięcy po porodzie, jeśli zostaną spełnione powyższe kryteria. Po wznowieniu krwawienia miesiączkowego ryzyko ciąży znacznie wzrasta.
• Zalety: Kobieta nie ma miesiączki przez kilka miesięcy od rozpoczęcia tej metody.
• Wady: kiedy kobieta jest ponownie płodna, jest niepewna. Częste karmienie piersią może być niewygodne. Tej metody nie należy stosować, jeśli matka jest nosicielką wirusa HIV. Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Doublowanie nie zapobiega ciąży

Douching to termin, który odnosi się do płukania pochwy. Wiele kobiet korzysta z wody, octu lub produktów dostępnych w handlu zakupionych w aptece. Są one następnie wprowadzane do pochwy za pomocą ściśniętej butelki lub rurki. Od dawna uważa się, że kobiety muszą czyścić pochwy, częściowo z powodu zapachu. Niektóre kobiety drżą po miesiączce lub po seksie, aby uniknąć choroby przenoszonej drogą płciową. Niektórzy uważają, że douching po seksie zapobiegnie ciąży.

• Doublowanie nie jest zalecane. Doublowanie może zmienić delikatną równowagę chemiczną i środowisko bakteriologiczne w pochwie. Może to pozwolić nowej infekcji na rozwinięcie lub rozprzestrzenienie istniejącej infekcji na inne narządy miednicy, takie jak macica. Ta metoda nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Może faktycznie zwiększać ryzyko rozwoju choroby zapalnej miednicy i przenoszenia chorób przenoszonych drogą płciową.
• Doublowanie po seksie nie zapobiega ciąży. W rzeczywistości praktyka ta może zwiększyć szansę kobiety na rozwój ciąży pozamacicznej, która może stanowić stan zagrażający życiu.